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川崎病86例临床分析
目的探讨川崎病(KD)的临床表现形式、变化及其诊断和治疗转归.方法收集1992年1月~2003年12月在我科住院的86例KD患儿资料,对其临床表现、变化特征及诊断情况和治疗转归进行总结和分析.结果首诊KD入院38例 (44.2%),初诊时误诊48例(55.8%);冠状动脉受累14例(16.3%);肝脏损害9例(10.5%),再发2例(2.3%);使用静脉丙种球蛋白(IVIG)、阿司匹林、肾上腺皮质激素、潘生丁等治疗,无1例死亡.结论 KD临床诊断缺乏特异性,临床表现复杂、急性期容易误诊和漏诊,准确掌握KD临床特征的变化以及各种合并症的发生,演变情况极为重要.
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药物性肝病的临床分析
目的探讨药物性肝病的易患因素.方法对69例药物性肝病病例临床资料进行分析,统计服用药物种类、服药时间、患者年龄、性别与其的发生率.结果抗结核病药物所致者29例,占42.03%多;而其中60岁以上患者占68.97%,女性占58.62%.服药时间2d~8个月不等,在1个月内出现肝损害者占75.36%.结论抗结核病药引起药物性肝病的机率大.60岁以上老年人及女性易患药物性肝病.药物性肝病与服药时间无关.
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急性胰腺炎合并肝损害152例临床分析
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者肝脏损害的临床特点.方法 对该院2006年5月至2008年5月收治的236例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 236例急性胰腺炎患者中有152例出现肝损害,占64.4%,其中轻型胰腺炎(MAP)56.5% (104/184),重症胰腺炎(SAP)92.3% (48/52),SAP较MAP肝功能损害发生率高,损害程度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性胰腺炎大多伴有肝损害,其损害程度与胰腺炎病情轻重程度相关.
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重症胰腺炎肝细胞凋亡的机制及展望
细胞凋亡又称程序性细胞死亡,是局部环境生理或病理性变化引起的、由自身内部机制调节的一种主动的并按一定程序进行的细胞自发性死亡方式.重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)过程中血清、腹水及肝脏各种原因造成的肝损伤都可以出现肝细胞凋亡,肝细胞凋亡是肝脏损伤的表现及机制之一,大量的肝细胞凋亡可造成肝功能障碍,严重时可发展至肝衰竭.因此,了解重症胰腺炎时肝细胞凋亡的机制将有利于重症胰腺炎肝脏损伤的预防及治疗.
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抗结核治疗中应用还原型谷胱甘肽干预性治疗分析
抗结核药物联合应用是结核病化疗的基本原则,但联合应用,尤其是异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)联用易引起肝脏损害,其发生率15%~30%[1],而在某些特殊人群,如年老者、病毒性肝炎患者、脂肪肝患者、酗酒者等人群中,肝脏损害的发生率可达74.5%[2].我院2006年6月~2009年5月采用还原型谷胱甘肽干预治疗方案,在上述肝损害易感人群中取得了良好疗效,现报道如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症18例临床分析
正常妊娠时孕妇肝脏大小无特殊变化,组织学正常,但由于血容量增加近50%、血清蛋白有所下降,以及因胎儿及胎盘产物的影响,致使约3%的孕妇会出现肝脏损害[1],其中以妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)危害较大,近年来倍受临床关注.笔者近3年收治ICP患者18例,现回顾性分析如下.
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肾综合征出血热合并肝脏损害98例临床分析
肾综合征出血热(HFRS)并发腔道出血、中枢神经系统并发症及肺水肿等临床上较多见,但近年来HFRS并发肝脏损害的情况已逐渐受到临床的重视,原因是肝功能衰竭同样是导致患者死亡的主要原因之一.
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复方甘草酸苷治疗抗结核药所致药物性肝炎临床观察
抗结核药物的不良反应较多,而药物性肝炎是仅次于胃肠道反应的常见不良反应,肝脏损害直接影响患者能否完成结核病规范化治疗,进而影响治疗效果及转归和预后.2004年3月~2008年8月在不停用抗结核药物条件下,使用复方甘草酸苷(美能)治疗抗结核药物引起的药物性肝炎,取得良好效果.现报道如下.
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奥瑞姆自护模式在肝炎患者健康教育中的应用
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病.根据病原不同,可分为:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和未分型.
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病毒性肝炎的临床护理
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的传染病.现将我院近期收治的136例病毒性肝炎及临床护理报道如下.
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血浆置换结合血液滤过治疗黑褶蕈中毒的护理
黑褶簟是一种毒性极强的野生菌,误食后直接与肝细胞内蛋白酶发生不可逆结合,抑制RNA转换酶,还能通过肝肠循环再吸收入组织,破坏组织细胞膜使之释放细胞内酶,主要致神经损害与肝脏损害,毒性极强,病死率高达98%.我院采用血浆置换结合血液滤过成功的救治了1例黑褶蕈中毒的患儿,现将护理体会报道如下.
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梗阻性黄疸肝储备功能的评价
梗阻性黄疸是由于肝内毛细胆管、小胆管、肝胆管、肝总管或胆总管的机械性梗阻所致,它只是征象而不是独立的疾病.胆管梗阻可引起肝脏损害.因此,在梗阻性黄疸的不同时段,正确评价胆管梗阻病人的肝功能损害和肝脏储备功能,是肝胆外科的重要课题.就当前临床有代表性的肝储备功能评价指标的使用现状、临床价值及有关的新进展综述如下:
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药物性肝损害探讨
药物性肝损害(drug-induced liver injury,DILI)是指在药物使用过程中,由于药物或(和)其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物或(和)其代谢产物的过敏反应所致的疾病.可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来肝脏就有严重疾病的病人,在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害.
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儿童非酒精性脂肪性肝病
儿童非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholicfatty liver diasase,NAFLD)的临床问题逐渐受到关注.目前发现儿童的NAFLD与成人非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic steatohepatitis,NASH)及其预后成正相关,并且肝活检显示NASH在肥胖的围青春期儿童中发病率较高,患者可无任何临床症状但肝脏损害却很明显[1].因此,对肥胖儿童NAFLD的早期认识将对成人肝病的防治有重大的意义.
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某大学新生乙型肝炎病毒感染情况调查分析
乙型肝炎(以下简称乙肝)是由于人体感染乙肝病毒(HBV)所引起的以肝脏损害为主的全身性传染病.由于乙肝病毒感染过程多样化,发病率较高,且多为无黄疸性,不易被人重视,容易发展成慢性肝炎、肝硬化,少数可演变为原发性肝癌.乙型肝炎呈全球分布,是一种严重危害人类身体健康的传染病.国内普通人群乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率达8.83%左右[1].乙肝两对半的血清学检查有助于乙肝的诊断、判断预后和流行病学调查.为此,于2000~2003年对我院新人校学生进行了乙肝两对半检测,现将检测结果报道如下:
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一氯乙酸皮下注射对大鼠肝脏损害作用
[目的]研究饥饿大鼠皮肤暴露一氯乙酸(Monochloroacetic,MCA)在临床症状出现之前的急性毒性.[方法]皮下注射MCA(LD50:162 mg/ml体重)2 h后雌雄大鼠的血样分析,对照组雌雄大鼠以同样的方法注射生理盐水.[结果]实验组雌雄大鼠血清中天冬氨酸转氨酶,丙氨酸转氨酶,线粒体天冬氨酸转氨酶,分别高于它们的对照组,并且雌雄大鼠线粒体天冬氨酸转氨酶分别是对照组的2倍.实验组雌雄大鼠的血尿氮和肌酸酐也显著增加,而实验组雌雄大鼠血清葡萄糖浓度降低,实验组雌雄大鼠血清中乳酸和丙酮酸分别高于它们的对照组,实验组和对照组差异有统计学意义(P<0.05).而雌雄组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]MCA通过对皮肤暴露,导致肝脏等器官的损害,并且导致低血糖以及高浓度的乳酸盐和丙酮酸盐,终低血糖和乳酸盐中毒联合作用加速死亡.针对肝脏指标的这些异常现象,有助于建立一个针对人群皮肤暴露MCA的早期抗病治疗方案.
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1例肝硬化、门脉高压、肠腔分流"H"搭桥术后护理观察
肝硬化是一种常见的慢性肝病,系由一种或多种病因长期持续或反复作用而导致的弥漫性肝脏损害.门静脉高压症是因门静脉血流受阻,血液淤滞,引起门静脉系统压力增高的一种病理状态,临床表现主要有脾肿大、脾机能亢进,食管、胃底静脉曲张并发破裂引起的上消化道大量出血及腹水等.我院作肝硬化、门脉高压、脾切除、脾肾分流术、门奇断流手术多,而做肠腔分流加门奇断流"H"搭桥术是第1例,现将护理观察体会报道如下.
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原发性干燥综合征导致肝脏损害的32例临床分析
目的探讨原发性干燥综合征(pSS)肝脏损害的发生率、严重程度、临床分析及免疫学特点.方法对136例pSS住院病例中合并肝脏损害及不伴肝脏损害的临床资料进行回顾性分析.结果 136例pSS病例中32例合并肝脏损害,发生率为23.5%;其中7例(21.9%)无肝损害的临床症状.激素及免疫抑制剂对其有一定的疗效.7例(21.9%)发展为肝硬化.其性别、年龄、从发病到确诊时间及血清IgG、IgA、ANA、C3 、抗SSA、抗SSB、抗RNP、RF方面肝脏损害与无肝脏损害间的差异无显著性(P>0.05);在肝脏损害组中血清IgM和球蛋白增高(P<0.01,P<0.05).结论原发性干燥综合征本身所致肝脏损害并不少见,可能与自身免疫性肝炎(AIH),原发性胆汁性肝硬化(PBC ),自身免疫性胆管炎(AIC)相关.激素及免疫抑制剂治疗对其有一定疗效,但有复发倾向.
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婴幼儿轮状病毒肠炎合并肝功能异常临床分析
目的:通过对轮状病毒(RV)肠炎肝功能检测,发现部分患儿肝功能异常,为临床早期干预提供可靠依据.方法:采用全自动生化分析仪进行肝功能检测.金标法检测大便RV抗原.结果:RV阳性组(62例)肝功能异常24例(38.7%),RV阴性组肝功能异常9(10.9%),P<0.01;差异有显著性.结论:RV肠炎部分肝脏损害转氨酶升高,肝功能损害,应常规检测肝功能,早期发现异常并给予早期干预.
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急性胰腺炎并肝脏损害79例临床分析
目的:探讨急性胰腺炎(AP)并肝脏损害的临床特点.方法:收集124例急性胰腺炎患者的病历资料,分析其中79例急性胰腺炎并肝脏损害患者的病因、肝脏损害程度及与预后的关系.结果:63.71%的急性胰腺炎患者发生肝脏损害;胆源性胰腺炎易并发肝脏损害;重症与轻症胰腺炎比较,前者肝脏损害发生率高、损害程度重、胰腺外其他脏器损害发生率高、平均住院时间长.结论:急性胰腺炎肝脏损害的程度与病情严重程度呈正相关.