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经食管三维超声心动图评价A型主动脉夹层的冠状动脉受累
目的 探讨经食管三维超声心动图评价A型主动脉夹层冠状动脉受累的可行性及准确度.方法 进行手术的A型主动脉夹层38例.全部患者在手术室内全身麻醉后行经食管三维超声心动图检查,将冠状动脉分4种类型:起源真腔、起源假腔、开口夹层、管腔夹层,所得结果对比外科术中所见.结果 38例患者外科术中诊断67条冠状动脉起源真腔,其中8例患者的9条冠状动脉受累:管腔夹层3例,开口夹层5例,起源假腔1例.对比外科结果,经食管三维超声心动图诊断受累冠状动脉准确度分别为:起源真腔85.1％、起源假腔100％、开口夹层100％、管腔夹层66.7％,冠状动脉受累总体诊断率为88.9％.结论 经食管三维超声心动图在手术室内操作方便,较好地显示冠状动脉受累情况.
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大动脉炎冠状动脉受累的危险因素分析
目的：冠状动脉受累是大动脉炎患者死亡的主要原因之一，本研究旨在寻找大动脉炎患者冠状动脉受累的危险因素。方法回顾性分析64例大动脉炎累及冠状动脉的患者和73例大动脉炎未累及冠状动脉的患者的临床特点，采用Logistic回归模型评价各危险因素与冠状动脉病变的关系。结果大动脉炎累及冠状动脉的患者发病更晚，年龄更大，高脂血症、糖尿病的患病率更高， Logistic回归分析提示晚发大动脉炎是大动脉炎患者发生冠状动脉病变的独立危险因素（ OR＝3．724，95％CI：1．289～10．763，P＝0．015）。结论晚发大动脉炎更易发生冠状动脉受累。
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累及冠状动脉的急性Stanford A型主动脉夹层的外科治疗
目的 总结急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉的外科治疗方法及结果.方法 回顾2010年3月至2013年8月177例急性Stanford A型主动脉夹层并行孙氏手术患者的临床资料,男130例,女47例;年龄(47.25±12.13)岁.29例累及冠状动脉并接受冠状动脉旁路移植手术.术前5例患者出现急性下壁心肌梗死,2例出现急性前壁或侧壁心肌梗死.手术均在患者送达医院24 h内进行.结果 右冠状动脉受累26例,左冠状动脉受累2例,1例患者双侧冠状动脉受累.22例冠状动脉受累的患者术前无心肌缺血的证据.急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉的患者与无冠状动脉受累的患者相比存在更高的院内病死率.结论 急性Stanford A型主动脉夹层一旦累及冠状动脉病死率较高,孙氏手术的同时行冠状动脉旁路移植手术对于挽救此类患者十分重要.
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基于急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉阜外分型的外科治疗策略及早期临床结果分析
目的 依据主动脉夹层累及冠状动脉的阜外分型,研究在急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗中针对冠状动脉的处理策略和临床疗效.方法 回顾阜外医院2014年4月至2016年8月急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉50例患者的临床资料.术中冠状动脉处理策略依据冠状动脉受累的阜外分型制订,主要包括冠状动脉修复术(coronary artery repair,CAR)和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),分析不同治疗策略及方法的围手术期及中期随访结果.结果 50例患者中CAR 38例,CABG 12例,其中包括术中补救性旁路移植(即CAR转CABG)3例和预防性旁路移植(即CAR加CABG)2例,随访4～32个月,平均 18.6个月.CABG组围手术期死亡 1例,死亡原因为术后低心排血量综合征及多器官功能衰竭,其余患者围手术期和随访期间均无死亡及主要不良心血管事件发生.结论 基于阜外分型的冠状动脉处理策略对于冠状动脉受累的Stanford A型主动脉夹层的外科治疗具有一定的临床指导意义.
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川崎病86例临床分析
目的探讨川崎病(KD)的临床表现形式、变化及其诊断和治疗转归.方法收集1992年1月～2003年12月在我科住院的86例KD患儿资料,对其临床表现、变化特征及诊断情况和治疗转归进行总结和分析.结果首诊KD入院38例 (44.2%),初诊时误诊48例(55.8%);冠状动脉受累14例(16.3%);肝脏损害9例(10.5%),再发2例(2.3%);使用静脉丙种球蛋白(IVIG)、阿司匹林、肾上腺皮质激素、潘生丁等治疗,无1例死亡.结论 KD临床诊断缺乏特异性,临床表现复杂、急性期容易误诊和漏诊,准确掌握KD临床特征的变化以及各种合并症的发生,演变情况极为重要.
