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莫名头晕想想耳朵
认识梅尼埃梅尼埃病是一种在世界范围内影响大量人群健康,病因尚不明确,以特发性膜迷路积水为病理特征,以发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感为主要症状的内耳疾病.人群发病率7.5~157/10万,发病年龄为4~90岁,发病高峰为40~60岁,男女发病率基本相当,一般单耳发病,随着病程延长可出现双耳发病.只要知道了它的典型临床症状和特殊临床症状,认识梅尼埃病并不难.
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耳蜗微循环研究进展
耳蜗微血管提供耳蜗正常的血液供应,不仅给该组织提供能量,排除代谢废物,而且对维持耳蜗内环境的稳定有十分重要的作用,因而在保持正常的听觉生理中具有重要的意义.以往的研究表明,许多内耳疾病与微循环障碍有关,如突发性耳聋、梅尼埃病、老年聋、噪音性聋等.
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神经细胞凋亡与内耳疾病
凋亡作为细胞生理死亡的一种形式,有着自己特有的形态特征及病理生理意义.本文着重介绍神经细胞凋亡在神经损伤中的表现,探讨毛细胞凋亡与内耳疾病的相互关系.1 细胞凋亡的意义与特征细胞凋亡(Apoptosis)又名细胞编序性死亡(programmed cell death, PCD),是细胞自身主动死亡的生理过程,是生物体内广泛存在的一种由细胞特定基因控制的以DNA降解为特征,无明显细胞溶解的细胞自杀,它在多细胞生物体发育过程和机体新陈代谢中具有重要作用.
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内耳疾病基因治疗方法的研究
目的:探讨一种高效、安全和简便的内耳疾病基因转移和导入方法.方法:将30只健康豚鼠随机分为A、B、C 3组,每组10只.用Ad-GFP报告基因分别由圆窗、耳蜗底回和脑脊液三种途径导入30只豚鼠内耳,在术前和术后测定听性脑干反应(ABR)阈值和畸变产物耳声发射(DPOAE)振幅改变.再行耳蜗铺片,观察Ad-GFP在内耳组织中的转染表达和耳蜗毛细胞的形态结构.结果:三种途径导入Ad-GFP在耳蜗螺旋神经节、血管纹和Corti器上均有转染和表达.在术后3 d的表达产物高,7 d后减弱,10 d后更弱.圆窗和耳蜗底回钻孔导入手术可引起蜗内出血,凝血块淤积在耳蜗顶回的中阶,造成顶回毛细胞损害.而脑脊液给药途径无此现象.ABR阈值在各组动物手术前后无明显改变,而圆窗和耳蜗底回给药途径造成DPOAE幅度明显下降,脑脊液给药组无DPOAE改变.结论:应用腺病毒载体进行基因转移通过圆窗和耳蜗底回钻孔途径可引起蜗内出血,影响DPOAE幅度,而应用脑脊液给药途径则相对安全和方便.
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上半规管骨裂--一种新的内耳疾病实体
100年以前人们就知道某些病理情况下,强声或压力传至内耳可诱发前庭症状.Minor等[1]首次报告上半规管骨裂可产生一组综合症状,包括由声音和(或)压力导致眩晕的前庭症状及骨导听觉过敏与传导性聋而声反射正常的听力障碍,部分作者称之为上半规管裂综合征.本文称之为上半规管骨裂(superior semicircular canal bony dehiscence, SSCD),为一种新揭示的内耳疾病实体[2].笔者就此病的病因机制、临床表现及诊断与治疗作一概述.
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聚乙二醇-b-聚(ε-聚己内酯)在内耳给药中的应用研究进展
内耳给药是治疗梅尼埃病、突发性聋等内耳疾病的常用治疗手段,该技术主要是利用某些药物能渗透圆窗及卵圆窗的特点,或者直接运用手术的方法,使药物不经过血-内耳屏障直达内耳组织细胞中,从而对疾病进行治疗[1]。内耳局部用药有着全身用药无法比拟的优点,如药物目的性强,可直接进入内耳,淋巴液中药物浓度高,全身不良反应少等[2]。目前如何有效、精确、定量给药是内耳局部给药的难点。内耳给药技术与纳米技术的结合,在内耳疾病的治疗领域有着广阔的前景。聚乙二醇-b-聚(ε-己内酯)(PEG -b-PCL )是一种近年来发展迅速的纳米材料,具有稳定性好、载药能力强、有靶向性和可控性等优点。为此,本文结合近年来国内外相关文献,对PEG -b -PCL在内耳给药中的应用研究进行综述。
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耳内基因治疗的研究进展
由于先天性异常、后天性损伤如病毒性疾病和耳毒性药物以及老年退行性变等原因,内耳疾病患者不断增多.内耳疾病主要表现为听力下降和眩晕,重者导致语言交流障碍和行动困难,是一类严重影响人类正常生活的常见难治性、致残性疾病.内耳疾病的病理以耳蜗和/或前庭感觉上皮的细胞(如毛细胞和支持细胞)及神经元不同程度受损为主,在临床上表现为各种感音神经性聋(如遗传性聋、突发性聋、噪声性聋、药物性聋、老年性聋和自身免疫性聋等)及各类前庭周围性眩晕(如梅尼埃病)等.
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鼓室注入庆大霉素治疗梅尼埃病的研究进展
梅尼埃病(Meniere's disease,MD)是一种特发性的内耳疾病,典型症状包括反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感等,其基本病理改变为膜迷路积水,积水发生的顺序为耳蜗、球囊、椭圆囊、半规管.其发病机制主要是内淋巴产生过多和/或吸收障碍.内淋巴由耳蜗血管纹及前庭暗细胞产生,通过局部环流及纵流方式达内淋巴囊而被吸收,来维持其容量的恒定.
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内耳钆增强磁共振成像
人们对内淋巴积水的认识一般源于梅尼埃病,迄今为止,梅尼埃病的病因不甚明了.由于临床上无法行活体内耳病理检查,而现有检查手段特异性均不高,故对于内淋巴积水的诊断尚缺乏精确的方法.内耳体积微小且结构精细,一直是影像学检查的难点,随着磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术的发展,MRI能够显示内耳细微软组织结构,近年来逐渐成为诊断内耳疾病的主要手段之一.
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类固醇激素鼓室内给药治疗内耳疾病的基础与临床研究
随着梅尼埃病和突发性感音神经性聋等内耳疾病的患病人群日益增加,经鼓室内给予类固醇激素治疗内耳疾病越来越受到临床医生的重视.该方法优于胃肠道或静脉给药,可以避开血迷路屏障直接进入内耳,达到较高的药物浓度,同时避免全身用药的不良反应.本文对类固醇激素鼓室内给药治疗内耳疾病的基础理论和研究进展,如一些新的给药方法、动物及临床试验结果等综述如下.
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糖皮质激素受体的分子生物学特征及其在内耳的研究进展
糖皮质激素(glucocorticoid,GC)已广泛应用于自身免疫性内耳病、突发性聋、梅尼埃病等内耳疾病的治疗~([1,2]).在细胞水平GC与其受体结合,激活的受体转移至细胞核内调节基因的表达从而在靶器官发挥生物学效应.组织对GC的反应主要取决于组织中糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)的含量~([3]).目前GR在内耳的作用机制及患者对GC敏感性不同的原因尚不十分明确,本文对GR的分子生物学特征以及GR在内耳作用的研究进展进行综述.
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鼓室局部给药后内耳药物代谢动力学研究进展
近年来,经鼓室局部给药已经成为治疗多种内耳疾病的新方法之一,该技术的主要理论依据是:药物与圆窗膜接触后,可不经过血-迷路屏障,直接经圆窗膜渗透进入内耳,并获得较全身用药更高的内耳药物浓度和持续时间[1~5],且可直接作用于患耳,避免全身用药的副作用.
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微造孔法与微创激光镫骨手术治疗耳硬化症的现状
耳硬化症是以原发性迷路包囊骨海绵样变性为病理特征的内耳疾病,主要症状是缓慢进行性的耳聋伴耳鸣.随着目前诊断技术条件的不断提高,耳硬化症的确诊率有了明显的提高.手术治疗耳硬化症已经成为有明确治疗效果的方法.
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圆窗耳蜗电图测试及应用研究
耳蜗电图(electrocochleogram,ECochG)是记录给声刺激后来自耳蜗及初级耳蜗神经纤维的脑电活动,为电反应测听中的初反应.因耳蜗电图为近场记录的反应,故有严格的单侧性,为诊断内耳疾病的重要方法之一,在听诱发电位中,是诊断耳部疾患的首选方法.
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突发性感音神经性聋的免疫学研究进展
突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)表现为在数小时至3日、至少连续3个频段听力下降超过30 dB.该病仅有10%~15%的患者能发现病因,预后与起病时听力损伤程度、是否及时就诊、是否伴有眩晕等因素相关.目前该病无肯定发病机理,有病毒感染、内耳供血障碍及内淋巴膜破裂三种假说.1979年McCabe[1]依据听力下降患者经过免疫抑制治疗后听力有明显改善,命名了自身免疫性感音神经性聋(autoimmune sensorineural hearing loss,ASNHL),后又提出自身免疫性内耳病(autoimmune inner ear disease,AIED),此后对免疫与内耳疾病的研究日益深入广泛.Wilson等[2]将中度听力下降SSNHL患者给予皮质激素与安慰剂,结果给予皮质激素组听力恢复率为78%,明显高于安慰剂组的38%,提示免疫反应在SSNHL发病中占重要地位.而许多自身免疫性疾病如Cogan综合征、颞动脉炎、Wegener肉芽肿、结节性多动脉炎(PAN)、系统性红斑狼疮(SLE)等,在病程中可有SSNHL表现,进一步说明免疫与SSNHL密切相关.本文将SSNHL的免疫学研究进展作一综述.
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银杏叶提取物对内耳疾病防治的实验与临床应用研究进展
杏叶具有很高的药用价值,<本草纲目>记载其性味甘苦而涩,入肺、肾二经,有定喘止咳、止带浊、缩小便的作用.银杏叶入药始于明代,传统医学用银杏叶治疗哮喘和心脏病.银杏叶因其提取物含有大量有效成分而受到国内外学者的重视,研究发现银杏叶提取物的黄酮类化合物能够清除自由基、改善血液流变学、抑制血小板凝聚、降低血脂.银杏叶提取物现有注射剂和口服剂,多用于治疗心脑血管疾病,高血脂症等,也广泛应用于耳聋、耳鸣、眩晕等疾病.现将近几年来银杏叶提取物在内耳疾病实验和临床应用的研究进展综述如下:
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Ⅱ型胶原与自身免疫性内耳病
1979年,McCabe发现某些感音神经性聋的临床表现及实验室检查特征提示其为自身免疫性疾病.其特征为:数周或数月内发展的渐进性聋(而非数小时、数天或数年);感音神经性聋通常为双侧或非对称性;耳蜗常受累;常伴有面瘫和前庭功能不良;可有鼓膜、中耳和乳突组织破坏;对大剂量类固醇激素和环磷酰胺疗效好.McCabe将此类疾病定义为:自身免疫性内耳病(autoimmune inner ear disease,AIED)[1].现认为AIED可理解为两重范畴:一为狭义,如McCabe所描述,即AIED为一独立的疾病实体;一为广义,即与自身免疫相关的一组内耳疾病,包括梅尼埃病、耳硬化症和狭义范畴的AIED等.本文所指为其广义范畴.
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Ca2+在内耳疾病的变化及钙拮抗剂的作用
近年来的研究表明钙超载与内耳的病理过程紧密联系,钙拮抗剂的应用也越来越广泛,特作如下综述.
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良性阵发性位置性眩晕诊治中相关问题的探讨
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是常见的外周性前庭疾病,在耳鼻咽喉科相关眩晕疾病中占首位,其后依次为梅尼埃病(Meniere's disease,MD)、前庭神经炎.对于BPPV的认识,大多临床医生甚至患者都有类似的过程,即"误诊-确诊-泛化".由于临床表现类似,加之对BPPV认识不足,容易将BPPV的患者误诊为颈椎病、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、甚至MD,导致患者辗转于耳鼻咽喉科、骨科和神经内科之间.随着对BPPV临床特点的深入了解和科普宣教的临床推广,患者对自身症状的描述以及医生的临床诊断日趋准确,大多数BPPV患者通过前庭康复治疗,即比较简单、方便的手法复位治疗后恢复.然而,临床上将与患者位置改变相关的眩晕共称为位置性眩晕,其包括中枢性和外周性,BPPV只是外周性、位置性眩晕的一种;部分BPPV并非以单一疾病出现,有的合并其它疾病,或发生于其它内耳疾病的病程中,如果对该疾病的认识不足容易出现BPPV诊治的泛化,如将颈椎病、TIA、MD、甚至颅脑、颅底中枢性病变引起的位置性眩晕误诊为BPPV.因此,关注和探讨在BPPV诊疗中的相关问题,有助于推动BPPV诊治向标准化、规范化和专业化方向发展.
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提高对内耳疾病的影像诊断水平
内耳位于颞骨岩部,包括迷路及内耳道.解剖结构细小、走行弯曲、位置深在,临床缺乏有效的榆查方法.近年来应用影像学研究内耳解剖、疾病的文章大量出现,并在临床应用和基础研究中都取得了一定成果.