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胎儿卵圆孔处血流受限及早闭的超声研究进展
卵圆孔是胎儿期重要的房间血流通道.无论胎儿是否存在先天心脏畸形,卵圆孔处血流受限及早闭均会对胎儿血流动力学产生重要影响.目前超声是诊断卵圆孔病变的有效方法,本文就胎儿卵圆孔处血流受限及早闭的超声研究进展做一综述.
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右心声学造影在不明原因短暂性脑缺血发作中的应用
目的 探讨右心声学造影在不明原因短暂性缺血发作(TIA)患者的应用价值.方法 收集我院收治的不明原因TIA患者120例(TIA组)及同期健康志愿者60名(正常组).两组均接受右心声学造影观察是否存在卵圆孔未闭(PFO).以左心室在3个心动周期出现来自右心房的微气泡信号≥5个诊断为卵圆孔未闭、右向左分流.结果 TIA组与正常组少量、中量右向左分流例数差异无统计学意义,大量右向左分流例数差异有统计学意义(P＜0.01).结论 右心声学造影能有效诊断PFO;PFO右向左分流量的大小与不明原因的TIA有关.
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189 中耳乳突手术中面神经监测
肌电图常用于听神经瘤或桥小脑角肿瘤术中监测，在中耳乳突手术中应用较少。由于面神经走行临近耳蜗、卵圆窗、半规管、砧骨等耳内重要结构，同时解剖异常，面神经骨管缺损等都易导致术中面神经损伤。中耳乳突修正性手术。由于正常解剖结构破坏，可能存在面神经骨管缺损，或胆脂瘤骨质破坏等均易发生面神经损伤。……
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174 听骨链重建术后赝复物排出率和听力结果
为保证中耳听力重建成功，首先必须在鼓膜和内耳淋巴液之间建立牢固但能自由活动的连接。这需要相对坚硬的重建材料，能保持张力与鼓膜连接但不会排出，也不会附着于周围骨质和卵圆窗，而且必须被中耳耐受以保证长期稳定。……
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气压伤引起的继发于外淋巴瘘的迷路积气1例
外淋巴瘘一直是有争议的论题。与外淋巴瘘相关的迷路积气罕见。通常由颞骨高分辨率CT诊断。 外淋巴瘘引起的迷路积气还与耳气压伤，医源性损伤，头颅外伤，慢性耳疾相关，也可自发产生。可能的气体进入部位有卵圆窗和圆窗龛，后半规管和圆窗之间的微小裂隙，以及窗前裂隙。本文报道1例手术探查证实的继发于外淋巴瘘的迷路积气。 62岁的白人女性，突发严重的眩晕并伴有恶心呕……
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外中耳畸形与传导性耳聋的相关性
目的探求不同类型的外中耳畸形与传导性耳聋的相关性,以利于术前术式的选择.方法 180例外中耳畸形通过手术证实分为3组听骨异常,并与术前纯音听阈均值(dB HL)经t检验以观其相关性.结果 1外耳道狭窄组中的上鼓室狭窄(锤砧骨活动不良)与镫骨卵圆窗畸形有统计学差异(P＜0.05);2外耳道狭窄组与外耳道骨性闭锁组间有微弱差异,根据术前外中耳畸形的听阈均值尚不能准确预估其听骨畸形之类型,但对外耳道狭窄组的听阈均值则有参考意义.结论外中耳畸形其听力损失关键不仅在于听骨链完整与否而更应强调中耳畸形所涉及部位如镫骨固定或缺如,卵圆窗封闭等.
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前庭窗下缘与耳蜗底转骨内膜毗邻关系的解剖学研究及临床意义
目的 通过对前庭窗下缘与耳蜗底转骨内膜间毗邻关系的解剖测量,探索困难镫骨手术中前庭窗下方鼓岬磨钻、开窗的安全范围.方法 14个成人颞骨标本,采用组织学切片的方法,在前庭窗下缘前、中、后的三个垂直切面上对前庭窗下缘与耳蜗底转骨内膜不同部位间的距离、骨内膜高度及对应的鼓岬厚度进行测量.结果 前庭窗后端下方鼓岬厚,平均约1.1 mm,该处耳蜗骨内膜深在,平均高度仅约0.2 mm,但该处前庭窗下缘距离下方耳蜗骨内膜仅0.3 mm.结论 磨除鼓岬部分骨质的相对安全部位是前庭窗后端下方,磨钻方向须保持向外下.
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传导性耳聋合并鼓室段面神经畸形患者的听力重建技术
目的 总结探讨传导性耳聋合并鼓室段面神经畸形患者的听力重建技术.方法 总结海军总医院耳鼻喉科2010年7月至2015年3月期间临床资料完整的鼓室段面神经走形异常伴传导性耳聋患者10例,回顾性分析鼓室段面神经走行位置状态、砧镫骨及前庭窗畸形状态、听骨链重建方式,从胚胎解剖学和外科技术角度进行讨论分析.结果 全部10例患者,男7例,女3例,年龄7～30岁,鼓室段面神经均裸露低垂,挤压镫骨或覆盖镫骨前庭窗区域,其中:3例镫骨完整,被面神经挤压,以部分听骨赝复物(PORP)重建听力;2例镫骨上结构消失,底板活动差,以全听骨赝复物(TORP)重建听力;3例前庭窗骨性闭锁,闭锁骨板钻孔后植入Piston听骨;2例前庭窗骨性闭锁,于耳蜗底转鼓阶起始段开窗植入TORP.全部患者无面神经损伤,无神经性听力损伤,无耳鸣,9例气导听力提高,1例鼓阶开窗者气导听力无提高.结论 鼓室段面神经畸形挤压覆盖镫骨(底板)前庭窗区域,选择适当的手术方式,可以重建听力;耳蜗底转鼓阶开窗技术为面神经完全覆盖前庭窗的患者提供了又一外科选择.
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鼓室成形术的相关预后因素
鼓室成形术早出现于19世纪初期.在20世纪50年代,已有专家在施行中耳手术时将乙烯丙烯酸材料作为支撑物放置于鼓膜和卵圆窗之间,成为当今广泛开展的鼓室成形术的雏形.多年来,对于听骨链赝复物材料及重建方式的选择,对术后效果的评价标准以及对影响术后效果的相关因素,国内外学者做了大量的研究工作,并取得了诸多进展.然而,即使是一位经验丰富的耳科医师,要获得长期稳定的手术效果,也是一项极富挑战性的工作.
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圆窗和卵圆窗加固术治疗外伤性上半规管骨折
目的：探讨圆窗和卵圆窗加固术治疗外伤性上半规管骨折引发的前庭功能障碍的手术方法及效果。方法回顾性分析1例采用圆窗和卵圆窗加固术治疗的外伤性上半规管骨折患者的临床资料，讨论其诊断要点、治疗方法及疗效。结果患者头部外伤后出现低频声诱发眩晕、耳闷、自声增强、不能忍受低频振动等前庭功能障碍症状及听力减退；颞骨高分辨率 CT 示左侧上半规管顶壁多发性骨折，右侧上半规管壁单发骨折；诊断为上半规管骨折。在局麻下，耳内切口探查鼓室，用腹壁脂肪填塞圆窗，颞肌筋膜覆盖圆窗脂肪及镫骨底板周围，纤维蛋白组织胶密封颞肌筋膜与鼓室粘膜连接处；用钛质部分听骨链移植假体重建听骨链。术后患者立即体会到头部向上冲的感觉，声音诱发眩晕、耳闷、自声增强、耳鸣症状消失；左侧头部知觉恢复正常，右侧头部知觉部分恢复，听力提高，视觉定位好，视物清晰。术后14天左侧4 kHz 骨导听阈恢复20 dB ，但全频气骨导差较术前增大。结论微创的圆窗和卵圆窗加固术对撞击伤导致的上半规管裂综合症治疗效果明显。
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先天性卵圆窗闭锁患者的听力检测结果分析
目的 分析先天性卵圆窗闭锁患者的临床听力学特点.方法 回顾性分析63例(77耳)经手术证实为先天性卵圆窗闭锁患者的临床症状及纯音听阈、声导抗检测特征.结果 患者均表现为自幼听力差,多为单侧,伴耳鸣9例,无耳鸣54例,纯音测听显示为不同程度传导性听力损失(50耳,64.94%),或以传导性听力损失为主的混合性听力损失(27耳,35.06%),低频率段(0.125～1 kHz)平均气导听阈为72.07±11.10 dB HL,明显高于高频率段(2～8 kHz)平均气导听阈(58.73±14.95 dB HL)(P＜0.01);低频率段(0.25～1 kHz)平均骨导听阈为11.97±10.69 dB HL,明显低于高频率段(2～4 kHz)骨导听阈(19.03±13.55 dB HL)(P＜0.01),2 kHz处骨导下降为明显;低频率段平均气骨导差值(61.08±12.67 dB)明显大于高频率段(39.51±11.38 dB)(P＜0.01);鼓室导抗图A型60耳,As型5耳,Ad型4耳,B型2耳,C型6耳;69耳鼓室压力均在正常范围,鼓室导抗图为C型的6耳鼓室压力在-110～-235 daPa之间;77耳患侧和对侧镫骨肌声反射均消失.结论 先天性卵圆窗闭锁患者主要表现为传导性听力损失,或以传导性听力损失为主的混合性听力损失;低频段气导听力损失大于高频段.
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聚乙二醇-b-聚（ε-聚己内酯）在内耳给药中的应用研究进展
内耳给药是治疗梅尼埃病、突发性聋等内耳疾病的常用治疗手段，该技术主要是利用某些药物能渗透圆窗及卵圆窗的特点，或者直接运用手术的方法，使药物不经过血-内耳屏障直达内耳组织细胞中，从而对疾病进行治疗［1］。内耳局部用药有着全身用药无法比拟的优点，如药物目的性强，可直接进入内耳，淋巴液中药物浓度高，全身不良反应少等［2］。目前如何有效、精确、定量给药是内耳局部给药的难点。内耳给药技术与纳米技术的结合，在内耳疾病的治疗领域有着广阔的前景。聚乙二醇-b-聚（ε-己内酯）（PEG -b-PCL ）是一种近年来发展迅速的纳米材料，具有稳定性好、载药能力强、有靶向性和可控性等优点。为此，本文结合近年来国内外相关文献，对PEG -b -PCL在内耳给药中的应用研究进行综述。
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动物听觉诱发反应特点及测试技术(4)
5 豚鼠耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)5.1 OAE的基本概念及分类起源于耳蜗并可在外耳道记录到的声能皆称耳声发射.现在普遍认为这种声能量来自外毛细胞的主动运动.这种外毛细胞的能动性在内耳淋巴液中以压力变化的形式传导,并通过卵圆窗推动听骨链及鼓膜振动,终引起外耳道内的空气振动.
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如何保护自己的耳朵
人的两耳不仅衬托美化面部,而且有着非常重要的听觉和位觉(平衡)生理功能.耳是接受声音刺激的听觉器官,同时其内耳的前庭和半规管部分又属平衡器官.外耳(耳廓外听道)起集音作用,中耳(鼓膜听骨链的卵圆窗)起传音作用,内耳(耳蜗听神经末梢)有感音功能.
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虹吸管法圆窗给予糖皮质激素治疗突发性耳聋临床观察
目的：探讨使用虹吸管法圆窗给药途径治疗突发性耳聋的临床疗效。方法：将96例突发性耳聋患者随机分为A、B、C三组，三组在基础治疗上分别采用不同的给药方式给予糖皮质激素进行治疗。A组以口服方式给药，B组通过鼓膜穿刺注射方式给药，C组以虹吸管法圆窗给以糖皮质激素治疗。结果：C组治疗总有效率（93．8％），与A 组、B组的（75．0％）、（81．3％）差异有统计学意义；不良反应发生率比较，C 组（6．3％）明显低于A组（21．9％）和B组（15．6％）。结论：虹吸管法圆窗方法给以糖皮质激素治疗突发性耳聋，其疗效更好，且可以减少不良反应。
关键词： 聋/治疗 耳疾病 糖皮质激素/治疗应用 @虹吸管法 卵圆窗
