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PET/CT与低剂量CT诊断T1期肺癌
FDG-PET/CT对于T1期肺癌N期与M期病灶诊断优于普通CT,但受CT衰减校正 (CT attenuation-corrected, CTAC)数据采集与重建模式影响与早期肺癌糖代谢低的特点,T1期(直径≤3 cm,实性、部分实性、非实性)原发灶检出与定性比较困难.肺部低剂量CT(low dose CT, LDCT)可以弥补前者缺点.通过改进数据采集重建模式,使CTAC图像质量达到LDCT质量要求或对高危患者追加肺部LDCT,制定合理随访计划,配合肿瘤标志物检查,发挥功能影像和解剖影像相结合,无创与微创方法相结合的优势,使其对T1期肺癌诊断的定位、定性、定量、定期与预后判断更准确.
关键词： 正电子体层显像/计算机体层显像 肺癌 分期 -
胸腺瘤误诊肺黏膜相关淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像1例
1 病例简介患者女,48岁.咳嗽伴右下胸痛近3个月,无发热,无咯血.既往有哮喘、支气管炎病史20年.体格检查:血常规、肝功能、肾功能及大便常规均正常;血清肿瘤标志物(CEA、AFP、CA-199、NSE、CY21-1、CA-724)均阴性;未触及浅表肿大淋巴结.当地医院CT:右肺中叶实变,右侧胸腔积液.以“右肺中叶占位”于本科行18F-脱氧葡萄糖正电子体层显像/计算机体层显像(18F-FDG PET/CT)检查.患者空腹6h,采指尖血测血糖5.0 mmol/L.静脉注射18 F-FDG 370MBq后,患者安静、避光、平卧休息60 min后行PET/CT(德国Siemens Biograph 16 HR PET/CT)显像,扫描范围自颅底至股骨上端.18F-FDG PET/CT图像示:右肺中叶大片实变影,密度不均匀,见钙化,范围约12.3 cm×9.3 cm ×9.9 cm,右肺中叶支气管显示不清,局部胸膜增厚粘连,18 F-FDG摄取不均匀性轻度增高,大标准吸收值(SUVmax)为4.8(CT和18F-FDG PET/CT影像见图1a、1b、1c).于PET/CT检查后第2天行手术治疗,术中见肿瘤位于右前纵隔,侵及右侧胸腔及右肺,大小约20 cm×18 cm×10 cm,分叶状,质硬,切口呈鱼肉状.术后病理示,光学显微镜下可见肿瘤呈小叶状,上皮巢内淋巴细胞稀少,肿瘤细胞形成模糊的实性片状结构,肿瘤细胞呈多角形,中等大小,核圆形,核仁不突出,瘤细胞常常围绕血管周围间隙呈栅栏状排列(见图1d);免疫组织化学结果:细胞角蛋白(CK)(+),CK20(-),上皮膜抗原(EMA)部分(+),CD5背景细胞(+),Ki-67约50％(+).病理诊断结果:胸腺瘤,B3型.
