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《孕产妇甲状腺疾病诊疗指南》解读
1 循证医学证据1.1 对于证据和推荐的分类、分级采取美国预防卫生服务工作组推荐的分级系统(USPSTF),本指南服务指药物或治疗建议.其中USPSTF推荐分级依据证据的可靠性及服务对患者净利益的大小分为A、B、C、D和I.
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新修订的EULAR/ASAS强直性脊柱炎治疗建议
近,欧洲风湿病联盟(EULAR)和国际强直性脊柱炎(AS)评估工作组(ASAS)的Zochling等来自14个国家的22位专家对AS的治疗进行了研究,并提出推荐的治疗建议.
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晕厥的急诊诊断思路
晕厥是一种较为常见和多发的疾病,约占急诊病人的3%.晕厥是由于脑供血不足引起的短暂的、自限性的意识丧失症状.在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、眼花、出冷汗等自主神经功能紊乱症状.晕厥本身一般无生命危险,但其病因众多,有的可反复发作,其原发病对患者的预后及病情转归有很大影响,所以需要一种快速、全面及有序的思路指导对急诊晕厥患者尽早做出诊断.欧洲心脏病学会晕厥工作组于2001年2月在综合大量文献后,提出了晕厥的诊治指南[1].根据该指南的内容,结合多年的急诊工作经验,笔者总结出晕厥的急诊诊断思路如下.
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请您收藏--重度哮喘的定义
欧洲呼吸学会( ERS)/美国胸科学会( ATS)工作组关于年龄≥6岁者重度哮喘的定义:在过去1年需要指南建议的全球哮喘创议( GINA)4~5级哮喘药物治疗〔大剂量吸入性糖皮质激素( ICS)联合长效β2受体激动剂( LABA)或白三烯调节剂/茶碱〕或全身激素治疗≥50%的时间,以防止变成未控制哮喘,或即使在上述治疗下仍表现为未控制哮喘。
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心脏健康的检查项目
美国医学杂志根据美国心脏协会、美国预防服务工作组和国家心肺血液研究所等权威机构相关指南,推荐心脏健康查体项目如下:颈动脉超声:检测到颅脑血管的阻塞程度,推荐用于有高血压等心血管疾病危险因素的人.超声心动图:显示心脏的结构和功能,一般不建议作为没有心脏症状或高血压的人健康查体项目;
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坚守在甲板上的“红十字”,——武汉总医院医疗队遂行“东方之星”游轮救援任务纪实
一场不期而遇的检验——考点设在紧靠“东方之星”号游轮的救援船甲板上按计划,6月2日上午,广州军区武汉总医院本要接受上级的检验评估考核.然而,一条军令却先于工作组的考题摆到了武汉总医院党委和全体官兵面前.早上7点5分,医院总值班室接到上级紧急命令:迅速组建医疗救援队,立即赶赴湖北监利,参与“东方之星”号翻沉游轮医疗救援工作.15分钟后,医院召开常委会,成立医院应急救援指挥部,启动应急救援方案,救援工作全面展开.
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岢岚县:专题研究创卫工作
本刊讯(记者 李云)11月13日晚,岢岚县召开创卫工作专题会议,安排部署本阶段工作,全力以赴迎接省爱卫会的检查.县委常委、纪委书记牛大业,创卫总指挥、县政协副主席高常青,创卫副总指挥、县政协副主席岳保和出席会议.18个创卫工作组组长、7大片区负责人及创卫相关职能部门负责人参加会议.
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家有胖墩儿饮食守则
警惕儿童肥胖症..随着人民生活水平的不断提高,儿童肥胖已不再是健康的标志,肥胖病将成为21世纪青少年健康的第一杀手.世界卫生组织肥胖症特别工作组主席詹姆斯教授曾指出:肥胖症将成为全球主要的健康问题.
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欧洲抗风湿病联盟关于银屑病关节炎药物治疗十项建议
银屑病关节炎(PsA)是一种难治性疾病,临床表现复杂多样.制定针对PsA的药物治疗共识有利于提高临床医生的诊疗水平,也必定有利于PsA患者.2009年银屑病和PsA研究评价组( GRAPPA)曾制定了《银屑病关节炎的治疗建议》.在此基础上,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)组织了由多名风湿病学、感染疾病学、皮肤病学专家组成的工作组,以系统文献回顾及专家意见为依据,制定了新的PsA药物治疗10项建议.此建议简明扼要,便于临床医生在日常工作中使用.全文在线发表于Ann Rheum Dis,2011-09-27.http://www.ard.bmj.com.
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结缔组织病肺间质病变及特发性肺间质纤维化临床试验疗效核心指标的评估
风湿病预后评估(OMERACT)组织的 CTD 间质性肺病(CTD-ILD)工作组于2013年12月在 Thorax 发布了用于判断CTD-ILD 及特发性肺间质纤维化(IPF)临床疗效的核心指标[1](表1)。该项研究由254位医学专业人员及45例 CTD-ILD 患者共同参与,逐级讨论筛选。
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ASAS/EULAR推荐的强直性脊柱炎治疗方案
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性的风湿性疾病,主要特征包括骶髂关节炎和脊柱炎导致的炎性下腰痛,强直性韧带骨赘,常常和外周关节炎相关,附着点炎症,急性前葡萄膜炎等.AS的治疗对于临床医生长期以来就是挑战.十几年以来,锻炼和非甾体抗炎药(NSAIDs)一直是控制其症状的主要方法,至今仍然缺乏改善病情的疗法.生物制剂的使用使目前AS的治疗发生了革命性的变化,但是关于其长期利益和风险人们知之甚少.近ASAS(assessment in AS)国际工作组和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)首次官方合作,共同构建了国际循证医学推荐的治疗方法来改善患者的预后.
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国际脊柱关节炎评价工作组脊柱关节炎2010新标准在儿童患者中的应用
绝大多数的儿童期脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)都被诊断为幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)中的附着点炎相关关节炎(enthesitis related arthritis,ERA)[1].无论JIA还是ERA,对成人风湿科医生来说或许都是比较陌生的.当ERA患者超过了规定年龄而转到成人风湿科就诊时,诊断名称有时就会成为麻烦,成人医生不得不回顾整个病程以重新对其进行分类和诊断.由于诊断名称不统一,
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终末期糖尿病肾病治疗现状
糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病患者主要死亡原因之一.DN发展到终末期糖尿病肾病(ESDN)的过程可以延缓,但不可逆.根据美国肾脏病数据统计(USRD),1996年终末期肾病(ESRD)患者中DN占36.39%;1998年日本报告ESRD患者中DN占35.7%;2000年中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组ESRD患者中DN占13.5%;2003年Wrenger等报告,透析患者ESDN占36%,主要为2型糖尿病.南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所血液净化中心统计1998年新进入透析患者中ESDN占4.78%,2003年ESDN占15%.
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骨保护素在慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱中的研究进展
慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder ,CKD-MBD)的定义是2005年由肾脏病改善全球预后(Kidney Disease:Improving Global Out-comes ,KDIGO)工作组在马德里会议中首次提出,传统的肾性骨病不能完全包含广义的骨和矿物质代谢紊乱,CKD-M BD被引入作为描述矿物质紊乱、骨调节激素异常、各种骨病及软组织钙化的广义临床综合征。越来越多的研究表明骨保护素(osteoprotegerin ,OPG)与矿物质代谢紊乱和心血管钙化密切相关,本文就CKD患者OPG与CKD-MBD的关系做一综述。
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儿童肥胖研究进展
根据国际肥胖工作组(international obesity task force ,IOTF)的筛查标准,目前在发达国家中2~18岁儿童青少年肥胖检出率约为6%~8%[1]。美国根据年龄别体质量指数(BM I )值筛查儿童肥胖,发现20世纪八九十年代,美国儿童肥胖显著增加。同样,国内研究表明,1993-2009年7~18岁中国儿童体质量指数(B M I )、腰围、超重肥胖及腹型肥胖率呈明显增加趋势,且在不同性别、年龄和地区呈现出相似趋势[2]。超重与肥胖不仅影响正常的生长发育,同时还是成年后各种慢性病发病的危险因素,其发生与多种因素有关。
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太原市男男性接触者人群高危行为干预难点及对策分析
2005年7月,随着卫生部对于全国艾滋病防控工作的深入,以太原市为中心的山西各地、市疾控部门相继开展了男男性接触者(MSM)人群艾滋病(AIDS)/性病的高危行为干预工作,于此同时本地的一些MSM人群也自发成立了志愿者工作组并陆续加入到了艾滋病/性病的防控队伍中来,我省的干预工作在前期取得了明显的成效.
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重视对随机对照医学论文中随机方法的审查
随机是医学研究中一项非常重要的原则,包括随机化抽样和随机化分组。随机化抽样可以得到一个有代表性的样本,而随机化分组可以使比较的组间,除了研究因素之外,其他非研究因素和影响结果因素的分布保持一致,即有可比性。恰当的随机方法可以减少受试者入组时的选择性偏倚,是高质量随机对照研究的关键要素。遗憾的是,尽管随机方法如此重要,但目前大多数医学论文都未提供足够的有关随机方法的信息。为了提高随机对照临床试验报告的透明性,2010年 CONSORT (con-solidated standards of reporting trials )工作组更新了临床试验报告的统一标准[1],对医学论文中随机方法的描述有了明确规定,本文结合编辑工作进行分析,以便为审稿及编辑人员提供参考。
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环境基因组计划的若干伦理学问题
与人类基因组计划相配套,1997年美国国家环境卫生科学研究院斥资6 000万美元发起了环 境基因组计划(Environmental Genome Project)。我国在职业医学界的积极努力下,也在20 00年5月启动了环境基因组计划研究,旨在搞清基因-环境的交互作用,解决为什么同样的接 触条件,不同个体患病与否及其患病的程度截然不同,因而这一研究将会加快解决疾病的遗传“先天性”以及环境“后天性”的关系,终为人类环境相关疾病的早期发现和预防提供强有力的工具。但和人类基因组计划一样,环境基因组计划同样也带来了相应的伦理问题。美 国国家环境卫生科学研究院为此成立了伦理、法律和社会问题工作组,专门研讨环境基因组计划的有关伦理问题。本文介绍环境基因组的研究内容和意义,并着重讨论这些研究成果可能产生的伦理问题。
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环境基因组计划的若干伦理学问题
与人类基因组计划相配套,1997年美国国家环境卫生科学研究院斥资6 000万美元发起了环 境基因组计划(Environmental Genome Project)。我国在职业医学界的积极努力下,也在20 00年5月启动了环境基因组计划研究,旨在搞清基因-环境的交互作用,解决为什么同样的接 触条件,不同个体患病与否及其患病的程度截然不同,因而这一研究将会加快解决疾病的遗传“先天性”以及环境“后天性”的关系,终为人类环境相关疾病的早期发现和预防提供强有力的工具。但和人类基因组计划一样,环境基因组计划同样也带来了相应的伦理问题。美 国国家环境卫生科学研究院为此成立了伦理、法律和社会问题工作组,专门研讨环境基因组计划的有关伦理问题。本文介绍环境基因组的研究内容和意义,并着重讨论这些研究成果可能产生的伦理问题。
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2001 8大感动
1部长与艾滋病人共进午餐有着3000多人口的河南省上蔡县芦岗乡文楼村成了2001年不受欢迎的地方,因为这里成为了艾滋病疫区.因地下"血头"为牟取暴利,采血不当,艾滋病病毒开始在这里的卖血人群中传播,生活在这里的人处在焦虑和恐惧中.8月4日,中央艾滋病防治工作组来到了这里,带来了中央领导对患者及家属的问候.