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镁剂在心血管病的应用
人体内镁的数量子阳离子中占第四位,在细胞内它则仅次于钾占阳离子第二位。成人体内镁总量约有2000mEq,其中半数以MgSO4和MgCO3形式存在于骨骼中,其余几乎全部分布于软组织的细胞内,仅1%存在于细胞外液中。正常成人血镁为1.5~2.5mEq/I,其中80%呈游离形式,20%与血浆蛋白结合,另有微量与枸椽酸结合。细胞内含镁为血浆镁的3倍,细胞内镁约70%与脂蛋白、核蛋白及ATP结合。心肌含镁约17.4~19.3mEq/kg体重。心室肌含镁量高于心房肌。人类每天需镁量为0.3~0.35mEq/kg体重。有报道成人每天低需镁仅1mEq=12.6mg。镁主要经肾排泄,其次由肠道排泄。腹泻可增加镁排泄。
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血浆置换术并发症的护理
血浆置换术是人工肝支持系统之一,可除去血液中的中、小分子及血浆蛋白结合的大分子毒性物质,又可以补充多种生物活性物质,是目前临床治疗肝衰竭的重要手段之一.但血浆置换术本身也存在一定的并发症,如出血、过敏反应、气栓、低钙血症等[1,2].
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甲亢伴重型黄疸型肝炎行血浆置换治疗1例临床护理
血浆置换可代替部分肝功能,既可去除血液中的中小分子毒性物质及血浆蛋白结合的大分子毒性物质,又可补充凝血因子、白蛋白等生物活性物质,利用血浆置换的解毒功能,可部分解除或缓解上述毒性物质对全身的毒害作用,迅速改善机体内环境,减轻肝脏的负担,缓解毒素对肝脏的损害,有利于肝细胞的再生,终有利于肝功能的恢复.2009年6月,我们对1例甲亢伴重型黄疸型肝炎患者行血浆置换治疗,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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贺斯作为预充液在血液灌流治疗重症中毒中的作用
血液灌流作为一种血液净化手段,应用于重症中毒的抢救,对脂溶性,易与血浆蛋白结合的药物和毒物,清除效果良好[1].随着技术的进步,与血液灌流相关的血小板减少症等并发症少见,但是重症中毒病人往往在开始血液净化治疗前已存在血液动力学不稳定、低血压、休克.
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加巴喷丁在神经痛综合征中的治疗应用
与传统治疗慢性疼痛的药物如三环类抗抑郁类、类阿片药及其它抗惊厥药物相比,加巴喷丁(GBP)有经肾脏代谢、不诱导肝药酶、不与血浆蛋白结合、药物间作用轻微、副作用少等特点,在神经痛及其它多种慢性疼痛治疗中成为极具吸引力的选择.
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1例静脉滴注甘露聚糖肽致呼吸心跳骤停的抢救及护理体会
甘露聚糖肽的主要成分为α-甘露聚糖肽,常用于恶性肿瘤放、化疗中改善免疫功能低下的辅助治疗.甘露聚糖肽为大分子药物,大分子药物与血浆蛋白结合,引起异性蛋白反应而产生药物热、寒战、胸闷,严重可引起呼吸困难等过敏性休克[1],甚至出现呼吸心跳骤停危及生命.我科1例静脉滴注甘露聚糖肽致呼吸心跳骤停患者,经抢救成功治愈.现将抢救经过及护理体会报道如下.
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大剂量血浆置换治疗重症肝炎的护理
重症病毒性肝炎(简称重肝)病情危重,发展快,并发症多,病死率高,目前尚无特效治疗方法.血浆置换既可除去血液中的中小分子及与血浆蛋白结合的大分子毒性物质,又可补充多种生物活性物质,促进肝细胞再生及肝功能恢复,从而改善重肝病人的症状.我科从2002年开始对重肝病人在综合治疗基础上,应用大剂量血浆置换治疗,取得了良好的临床效果,现总结如下.
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血浆置换病人的护理
血浆置换是将血浆中异常成份如抗体、免疫复合物、异常高浓度的血浆球蛋白、交粘物质、毒物及血浆蛋白结合的药物去除分离,然后将细胞成份加入置抵达液共同输回体内.用于治疗多种疾病.我中心自1996年3月~2000年11月共治病人16例,取得满意疗效.现就护理经验总结如下:
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胱抑素C研究进展
1 背景评价GFR(肾小球滤过率)的金标准是菊糖清除率(CIn).菊糖的分子量约为5000 Da,分子半径为130~150 nm,能自由的透过肾小球,不被肾小管重吸收、分泌和代谢,也不与血浆蛋白结合,无毒副作用,生理活性低.然而,因必须从静脉注入菊糖,整个操作繁锁,且菊糖的测定较难,加之受年龄、性别和体表的影响,尤其是无法实现危急患者检测的即时性.因此,除研究外几乎不用于临床,从而限制了其临床应用[1].
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二甲双胍伤肾吗
严格讲,双胍类药物(主要是二甲双胍)伤肾的说法并不科学.这是因为,双胍类药物在体内并不与血浆蛋白结合,而是以原形随尿液排泄,90%的药物在12小时内由肾脏清除,包括肾小球滤过和肾小管排泌.
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肝癌介入治疗的护理
肝癌是消化道常见的恶性肿瘤,占癌症死亡率的第三位,介入治疗是非手术治疗的有效方法,不仅可以缓解病情,提高患者的生存质量,而且可为一期手术创造条件,延长患者生命.其方法是在影像引导下,将导管置入肝固有动脉和总动脉,注入化疗药物和栓塞剂,有效提高肿瘤局部血药浓度,减少抗癌药物与血浆蛋白结合,增加游离浓度,提高抗癌药物的细胞毒作用,减少药物的全身不良反应而达到治疗目的.
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超微超顺磁氧化铁在心血管MR成像中的应用
目前,磁共振造影剂主要分为顺磁性和超顺磁性2种.顺磁类造影剂以Gd-DTPA为代表,作为小分子Gd螯合物,进入体内后,不与血浆蛋白结合,渗透压高,迅速进入细胞外间隙,从肾脏排出,体内留存时间短,主要缩短组织T1弛豫时间,用于T1加权扫描.超顺磁氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)和超微超顺磁氧化铁(ultrasmall superparamagnetic iron oxide,USPIO)均属于超顺磁造影剂.SPIO颗粒较大,明显缩短T2而被用于T2/T2*加权成像.随颗粒直径减小,USPIO缩T1作用逐步增强,故除用于T2WI扫描外,还可用于T1WI成像.此外,与SPIO相比,USPIO由于包裹物成分及结构的改进,血浆半衰期明显延长.本文对USPIO类造影剂的理化性质、体内特征及在心血管系统中的运用作简单的综述.
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降糖药的药物相互作用(2)
分析:一糖尿病患者服用格列吡嗪治疗6个月,病情稳定,后因心肌梗死入院治疗,静脉输注肝素钠,2日后患者发生低血糖反应.两药合用时,肝素可激活脂蛋白脂酶,增加脂肪的水解,使游离脂肪酸浓度升高,从而置换与血浆蛋白结合的格列吡嗪,使后者游离血药浓度升高,降糖作用增强,引起低血糖.根据相互影响的机制推测,肝素与其他磺酰脲类降糖药(甲苯磺丁脲、格列本脲、氯磺丙脲等)也可发生类似相互影响.