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86例肺癌化疗患者PICC计划外拔管原因分析及护理对策
外周置人中心静脉导管(Perpheraiil Inserted Central Cateter,PICC)是经外周静脉(正中静脉、头静脉、贵要静脉)穿刺置管至上腔静脉的深静脉置管技术,此技术避免了肿瘤化疗患者因长期输液或化疗药物造成的局部组织肿胀、坏死,提供了一条便利的无痛性治疗途径,减少反复穿刺给患者造成的痛苦,保证了治疗的顺利进行.
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经外周导入中心静脉置管的并发症及防治
经外周导入中心静脉置管(picc)是通过外周静脉(如正中静脉、头静脉、贵要静脉等)将导管送入上腔静脉的深静脉置管技术,是进行长期输液理想的安全工具之一.
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罕见清开灵过敏反应1例
患儿,男,3岁,因发热、咳嗽、咽痛一天于2002年9月16日7pm来我院就诊,体格检查:T39.6℃,HR 96次/分,R 28次/分,双侧扁桃体充血,呈Ⅱ°肿大,咽部充血明显,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,既往无药物过敏史.遵医嘱给予第一组药液10%葡萄糖溶液150ml加清开灵10ml静脉滴注,于患儿前额正中静脉进行输液.
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聚拢法在小儿头皮静脉穿刺中的探讨
头皮静脉穿刺是小儿常见的护理技术,有些患儿的头皮血管隐约甚至看不见,大大影响穿刺的成功率,笔者根据头部正中静脉解剖位置用聚拢法找血管,对其可行性进行了探讨,并与常规法进行了对比,发现聚拢法方法简便,穿刺成功率也高,又不易渗出移位,现将结果报告如下.
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血液透析静脉穿刺意外原因分析与护理
2009年1月~2010年11月,我院对血液透析静脉穿刺意外进行分析,并提出护理对策,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组透析5 192人次,其中动静脉内瘘以静脉穿刺为回路共4 528人次,发生静脉穿刺意外65人次,透析前静脉穿刺意外51人次(头静脉25人次,正中静脉17人次,贵要静脉9人次);透析中静脉穿刺意外14人次(头静脉2人次,正中静脉7人次,贵要静脉5人次).
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不显露外周静脉留置PICC导管的方法与体会
2002年2月~2005年5月,我们对外周静脉不显露的101例患者进行留置中心静脉导管PICC导管,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组男16例,女85例,16~82岁.于右上肢静脉穿刺分别为:正中静脉13例,贵要静脉57例,头静脉7例;于左上肢静脉穿刺分别为:正中静脉11例,贵要静脉11例,头静脉2例.PICC导管内管径为1.1×1.7 mm/16G,长70 cm,流速23 ml/min.
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新生儿静脉留置针采血法的临床应用
2003年2月~2005年8月,我们采用留置针为278例新生儿进行头部正中静脉、颞部静脉采血,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组278例,生后0.5h~28d.其中头部正中静脉采血178例,颞部静脉采血100例.
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PICC致静脉炎的预防
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺插管,直达上腔静脉中下1/3处的深静脉导管置入术.因其操作简单、安全,无须局麻,留置时间长,避免了经传统的插入途径(锁骨下静脉或颈内静脉)置管可能出现的气胸、血胸、空气栓塞等严重并发症,为患者提供了一条安全可靠的无痛性治疗途径,被广泛应用于临床.但是PICC穿刺后导管对静脉内膜、静脉瓣易造成物理性损伤,常导致机械性静脉炎发生,给患者造成极大的痛苦.
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前臂正中静脉通道入口的介入安置,391个患者的技术结果和远期结果
目的:回顾性分析放射介入医生经前臂正中静脉放置通道入口的技术可行性和远期结果方法:在过去5年多的时间里,放射介入医生对391个患者建立了399个前臂正中静脉通路入口,这个通路系统是由一根硅酮导管和一个不起眼的钛腔引起的.在透视引导下穿刺前臂肘部近端的正中静脉建立通道入口.
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眼底荧光血管造影的护理配合
眼底荧光血管造影(FFA)是将荧光素钠从被检者前臂正中静脉快速注入,利用特定滤光片和眼底照相机,拍摄眼底血管及其灌注的过程,是眼科临床诊治疾病的重要检查方法之一.
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浅谈小儿静脉输液穿刺的技巧
输液是临床迅速有效的补液、给药方法,也是儿科护理工作的主要组成部分,小儿因生理和心理特点,造成大部分患儿在打针时表现为情绪不稳定、好动、忍耐性差、害怕打针,加上大都是独生子女,父母、爷爷奶奶十分疼爱,因此给我们的护理工作增加了一定的挑战.针对这种现象,就要求我们护士要有"一针见血"的技术,更需要我们提高在静脉穿刺技术后给予妥善的留置和固定,以确保输液正常进行,达到减少患儿痛苦的目的.在实践工作中我们知道,小儿静脉分布与走行和成人略有不同,主要选择穿刺的静脉主要有大隐静脉、手背静脉、头皮正中静脉、冠状缝颞浅静脉、耳后静脉等,若按平常静脉走行,对那些未显露且很胖患儿进行静脉穿刺,通常约有10%的人会不成功.本人在儿内科病房工作已近六年,对小儿静脉穿刺有一定的心得,现将小儿静脉穿刺的技巧总结如下.
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静脉留置针的使用观察及护理体会
静脉留置针又称为套管针,由先进的生物材料制成.其特点:操作简单,套管柔软,套管在静脉内留置时间长则不易穿破血管,既减轻了患者的痛苦,又减轻了护士的工作量,提高了工作效率.1.留置套管针的使用技巧血管的选择血管选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节易于固定的血管.患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞前静脉,及其额角分支等较粗直的血管,输注常用药物应遵循由远心端开始,由外至内交替使用,输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物,要尽量避开,上至贵要静脉;静脉穿刺困难者,可选用胸腹静脉穿刺,胸腹壁静脉是末梢小静脉,血流慢,压力低,活动度小,极不易脱落或堵管;另外,在抢救休克病人时,穿刺外周浅静脉,非常困难时,可选用股静脉穿刺;长期卧床病人,尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不宜过长,易形成血栓.
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小儿头皮静脉穿刺301例体会
静脉输液是儿科临床治疗中极为重要的治疗方法和给药途径,头皮静脉占很大的比例,适宜1周岁以内的幼儿,穿刺成功率高,故常被采用.1 临床资料1.1 一般资料:患儿共301例,其中男160例,女151例,年龄3天-12个月,其中大于1个月110例,1-6个月120例,7-12月71例.头皮静脉按注射部位分额正中静脉、颞浅静脉及耳后静脉3个注射区.
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小儿头皮正中静脉输液易致外渗
我院儿科门诊量大,近5年来,留观输液病人急剧增多,作者在临床工作中多次发现小儿头皮正中静脉易致外渗--液体经血管壁渗透到血管外,临床表现为输液针头在血管内、回血好、液体滴速正常,而局部软组织肿大、质地中等,但并不是针头滑出血管时形成的硬结.
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经外周静脉行中心静脉置管技术的临床应用
我院自1999年1月始采用正中静脉、头静脉、贵要静脉置管法,不但解除了病人因反复多次静脉穿刺造成的痛苦,也减轻了护士的工作量,收到了良好的效果,现报告如下:
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天突穴周围的解剖结构与临床应用
天突穴是任脉与阴经脉在咽喉的交会穴道.它位于胸骨上窝正中,在胸骨柄颈静脉切迹中点,气管颈段下端的前面.在这个部位存在颈静脉弓(或颈前正中静脉)、甲状腺下静脉,还可能存在甲状腺下动脉;在胸骨柄后面有胸腺、左头臂静脉和主动脉弓上缘三大分支.因此,熟悉天突穴位的层次及其周围器官结构的关系,对于减少以至杜绝针刺天突穴的意外事故是十分重要的.1 天突穴在胸骨上窝的层次结构在胸骨上窝气管颈段下缘的正中部位,由浅入深依次是:皮肤、皮下浅筋膜(内有菲薄的皮肌--颈阔肌)、颈筋膜浅层、颈静脉弓(或颈前正中静脉)、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌、甲状腺下静脉和可能存在的甲状腺下动脉.
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深部静脉置管术的优点及其并发症与处理
深部静脉置管指通过中心静脉置管(central venous catheters,CVC)或外周中心静脉置管(peripherallyinserted central catheters,PICC),不论通过锁骨下静脉、颈内、颈外静脉、头静脉或正中静脉进入上腔静脉,或通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉,无论是哪一途径置管,只要导管头位于上腔静脉、下腔静脉或右心房,统称为中心静脉置管[1].本文就近年来深部静脉置管术在肿瘤化疗中的优点、并发症和处理的研究进展综述如下.
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六神丸加蜂蜜治疗PICC所致机械性静脉炎效果观察
外周导入中心静脉置管术(PICC)是由贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺插管,送管体直达上腔静脉中1/3处的深静脉导管植入术.在导管使用过程中易发生机械性静脉炎, Moureau[1]报道其发生率达15.15%.在临床工作中,作者采用六神丸加蜂蜜外敷配合TDP灯治疗机械性静脉炎效果显著,现报道如下.
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PICC在肿瘤患者中的应用和护理
外周中心静脉置管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉)穿刺置管,其尖端定位于上腔静脉的导管,属长期留置导管[1].
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PICC置管引起感染1例报道
导管异常常增加PICC其他并发症的发生[1],缩短导管置管的时间,甚至引起感染、堵塞、脉管炎等.县级医院由于护理技术的差异,病人经济条件等原因,PICC置人的工作很难开展,2012年8月24日我科收治1例PICC置管可见肉眼异物的病例,现报道如下:1 病例介绍患者,陈荣财,男,44岁,因右下肢疼痛于2012年4月到云南省肿瘤医院确诊为”右骨盆恶性肿瘤”并在该院化疗3次,化疗期间留置PICC管行化疗,化疗结束后带导管出院回家休息,于8月24日患者及家属发现PICC导管内有黄色异物存留,急来我院就诊,门诊以”右侧髋臼、坐骨、耻骨骨肿瘤”收住我科,入院查:T37.3度,P每分钟130次,R每分钟20次,BP100,70MMHg精神差,右下肢活动受限,右上肢正中静脉有一PICC管植入,导管头端距软管处有约长2cm的深黄色液状物,遵医嘱用注射器抽出此液共1ml,送细菌室作培养,用肝素液冲洗PICC管通畅后,按期化疗,8月30日细菌培养结果显示,链球菌感染,经应用抗生素后再次培养,结果为:阴性.患者一般情况恢复良好,PICC管通畅,管口周围无感染,血管走向无红肿,于9月8日好转出院.