首页 > 文献资料
-
非转流性疗法治疗直肠肛管损伤12例
我院采用非转流性治疗方法治疗直肠肛管损伤12例,现报告如下.临床资料:本组12例,男10例,女2例;年龄5~48岁,平均34.5岁.受伤原因:车祸伤8例.坠落性刺伤2例,牛角伤2例.肛门直肠与周围组织环形撕裂伤直肠游离7例,肛门括约肌及直肠下段单侧撕裂伤2例,肛管全层撕裂伤2例,膀胱破裂1例.
-
股薄肌移植肛门括约肌重建手术的护理
笔者回顾分析我院1985~2005年施行股薄肌移植肛门括约肌重建手术12例,现就术前、术后护理及并发症处理报告如下.临床资料:12例中,男7例,女5例;年龄16~54岁,平均年龄41岁.其中先天性肛门失禁3例,直肠癌会阴切除会阴部人工肛门5例,永久性腹部肠造口会阴移植术3例,外伤性肛门失禁1例.术后创口感染1例,腰麻反应1例,尿潴留1例,下肢静脉炎1例.住院天数15~24d,平均20d.腰麻后取截石位,取右大腿股薄肌,在肛周切口作皮下隧道,绕肛门呈U形固定于同侧腹股筋膜上.结果按张庆荣四类法评定优2例、良5例、可4例、差1例.
-
手术治疗女童会阴体缺损3例
我院对因术式选择不当造成的女童会阴体缺损3例行会阴体及肛门括约肌的修复手术,疗效理想,现报告如下.
-
老年人肛门括约肌萎缩性大便失禁24例治疗小结
我们对老年人肛门括约肌萎缩性大便失禁24例行肛门括约肌折叠术治疗,疗效满意,现报告如下.
-
经肛直肠粘膜部分切除直肠悬吊术治疗直肠脱垂12例
我院采用经肛直肠粘膜部分切除、纵行间断折叠缝合直肠肌层、直肠悬吊术治疗直肠脱垂12例,男11例,女1例;年龄18~26岁10例,60~65岁2例;病程4~35年.Ⅰ度脱垂9例,脱出长度约4~6cm,Ⅱ度脱垂3例,脱出长度约6~8cm.均无嵌顿、绞窄及肛门括约肌失控症状和体征.……
-
括约肌修补术治疗不完全性肛门失禁1例
患者女,34岁,因"肛瘘术后控便能力差8年"于2011年8月2日入院.8年前患者于当地医院行肛痿手术(具体不详),术后出现稀便不能控制,常从肛门自行流出,后于当地医院先后两次行肛门括约肌修补手术,病情未见明显好转.专科检查:患者取左侧卧位,视诊见肛门居中,肛周潮湿,肛门部有少量分泌物,肛缘2点位前侧至7点位皮肤塌陷,肛门右前位可见大面积扇形瘢痕组织.直肠指诊未扪及括约肌组织,肛门松弛,肛管收缩能力差.小便可,大便质稀,1~2次/d,自行流出.门诊以"不完全性肛门失禁"收入院.次日,在腰俞穴麻醉下行肛门括约肌修补术.
-
直肠异物3例
[例1]男,48岁,工人.肛门肿胀、持续性跳痛,坐卧不安,大便时明显加重并带血,伴发热及全身不适4d.肛门检查:在肛缘9点处(截石位)有3cm×3cm的肿块,局部红,质硬,压痛.指诊:肛门括约肌高度紧张,距齿状线上1cm处,可触及较硬的异物,剧痛,随指诊流出脓血分泌物少许.自述在发病前3d,不慎将假牙和水饺一起吞下,食后第3天排大便肛门呈刀割样剧痛,并流鲜血.
-
椎管内肿瘤误诊为盆底失弛缓综合征1例
患者男,36岁,厨师.因肛门下坠、排便困难3月余入院,入院后追述腰痛4月余,曾在外院诊断为腰肌劳损、骨质增生而间断治疗,效果一般.每天排便3~5次,每次排便时间均需20min以上,伴有肛门下坠、疼痛、排便不尽感.查体时发现肛门括约肌(耻骨直肠肌)痉挛,舒张障碍,触痛明显,会阴区深、浅感觉均正常,腰4,5椎体轻压痛.直肠排粪造影显示盆底失弛缓综合征,肌电图检查发现耻骨直肠肌和肛门内括约肌均有静息和力排状态下的反常收缩现象,腰椎摄片示轻度骨质增生.入院5天后在鞍区麻醉下行耻骨直肠肌全束部分切除及肛门内括约肌多点切开术,术后排便困难有所缓解,但仍有肛门下坠、疼痛、便不尽感,腰痛症状较前明显加重;术后7天行腰椎MRI检查,发现腰4,5椎管内占位性病变,明确为椎管内肿瘤,当日即转入骨科,6天后行手术治疗,术后腰痛逐渐缓解,排便困难、肛门下坠、疼痛、便不尽感等症状也逐渐消失.术后病理诊断:椎管内神经纤维瘤.
-
三维肛管直肠腔内超声在肛瘘诊治中的应用价值
肛瘘是常见的肛周良性疾病之一,主要由克罗恩病、盆腔炎、憩室炎、肺结核及盆腔恶性肿瘤等疾病及外伤、放射治疗所致[1].若要成功治疗肛瘘,将复发率降至低,防止术后肛门失禁,瘘管解剖信息的术前评估至关重要.然而,肛瘘内口、瘘道及与肛门括约肌的关系判断较困难.临床上常运用影像学技术进行辅助检查.近年来研究发现,三维肛管直肠腔内超声(three dimensional endoanal ultrasonography,3D-EAUS)比二维肛管直肠腔内超声(2D-EAUS)及肛周磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)更能准确辨认内口及瘘管解剖结构,明确肛瘘内口位置、主瘘管及支瘘管的走行及其与肛门括约肌的关系,立体地显示肛管直肠各层解剖结构,在肛瘘诊断治疗方面应用价值更高.本文就3D-EAUS在肛瘘诊治中的应用价值综述如下.
关键词: 肛瘘 三维肛管直肠腔内超声 二维肛管直肠腔内超声 磁共振成像 内口 肛门括约肌 -
直肠癌保留肛门括约肌根治术的现状
直肠癌特别是低位直肠癌保存肛门括约肌功能的手术不能简称保肛手术,因为该术式不仅保留了肛门,还保存了肛门、肛管及其附属组织的排便控制功能和排便排气的分辨功能[1].
-
肛门括约肌的生理功能与神经分布
肛门括约肌位于直肠下段,环绕肛管,其分为肛门内括约肌和肛门外括约肌.肛门内括约肌、肛门外括约肌、耻骨直肠肌及联合纵肌共同组成肛管直肠环的主要部分,在肛门节制功能中起重要作用.
-
PPH适应症之我见
PPH(procedure for prolapse and hemorrhoida,PPH),又称痔上黏膜环切术,是使用特制的手术器械和吻合器,环形切除齿状线上方宽约2cm的直肠黏膜及黏膜下层组织后,再将直肠黏膜吻合,使脱垂的肛垫向上悬吊回缩复位,恢复肛管黏膜与肛门括约肌之间的局部解剖关系,消除痔核脱垂的症状,起到"悬吊"的作用;同时切断直肠上动脉的终末支,减少痔核供血量,使痔核逐渐萎缩,去除痔核出血,起到"断流"作用.PPH与传统手术相比,具有痛苦小,手术时间短,术后恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点.
-
痔手术切断肛门括约肌对肛肠动力学的影响
目的 探讨痔手术切断肛门括约肌对肛肠动力学的影响.方法 选取我院2015年3月~2017年3月收治的混合痔患者72例作为研究对象,对比采取外剥内扎术治疗(对照组,36例)与在外剥内扎术基础上采取括约肌切断治疗(观察组,36例)在肛管动力学与直肠动力学指标两方面的差异性.结果 两组治疗后的肛管静息压、收缩压改善显著,且观察组更优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的各项直肠动力学指标均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异不明显;差异无统计学意义(P>0.05).结论 痔手术切断肛门括约肌对改善因痔造成的肛管静息压及收缩压升高现象效果显著,且不会对肛门功能造成不良影响.
-
嘘……肛门栓应该这么用
肛门栓通常用于通便、止痛、止痒、杀虫、消炎等.如痔疮栓含有多种药物成分,包括局部麻醉剂、血管收缩剂、收敛剂、止痛剂和缓和润滑剂及保护剂等.肛门栓通常为鱼雷形,推进肛门后,由于肛门括约肌的自动收缩而进入直肠内.其熔点与体温接近,能迅速在直肠内被黏膜血管直接吸收.
-
经腹会阴联合直肠癌根治术肠造口患者的健康教育及效果评价
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第二位。经腹会阴联合直肠癌根治术原则上适应于腹膜反折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约3~5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌,于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。为了更好地配合经腹会阴联合直肠癌根治术患者的康复,让造瘘患者更好的进行以后的生活,我们对2010年~2013年在我科住院治疗的98例患者进行系统的健康教育,效果满意。
-
经腰俞穴和曲骨穴创伤疼痛敷贴在肛周术后患者中的应用
疼痛是肛周手术主要的并发症,肛周神经丰富而敏感,肛门括约肌舒缩敏锐,加之术后创面自然愈合周期长,术后疼痛较为严重,患者面临痔疮手术时往往存在一定的心理障碍,术后镇痛也是肛肠科医生为关注和亟需解决的问题.随着疼痛专科和护理学的发展,疼痛的护理干预越来越受到重视,有学者将疼痛列为人体第五大生命体征[1].肛周手术后创面水肿、淤血、炎症、肛门括约肌痉挛和心理因素等均会导致患者剧烈的疼痛感,促进患者术后创面俞合、减轻患者术后疼痛是痔疮术后重要的治疗措施[2].本课题组利用中西医结合原理制作肛愈膏油纱用于痔疮术后镇痛取得较好效果[3],本文就利用创伤疼痛敷贴经腰俞穴和曲骨穴进行肛周术后镇痛,并与吗啡镇痛对比,发现创伤疼痛敷贴对肛周术后镇痛有良好效果,现报到如下.1对象和方法
-
经肛门括约肌路径手术在直肠外科中的应用分析
目的:对经肛门括约肌路径手术在直肠外科中的临床疗效进行分析。方法:选取2008年1月至2013年8月我院收治的直肠病变患者80例,随机分为两组患者,对照组患者40例,行常规开腹手术进行治疗;治疗组患者40例,采用经肛门括约肌路径手术进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:治疗组患者的住院治疗时间、手术时间、术后患者满意度、术中出血量、术后感染率均显著优越于对照组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生因手术治疗导致严重不良后果。结论:经肛门括约肌路径手术治疗直肠病变,可减少手术对患者的创伤;缩短手术操作时间和住院治疗时间,减少手术出血量、术后感染率发生,显著提高患者术后满意度,无不良反应,操作简单安全,为治疗直肠病变疗效较高的方法。
-
肛肠病手术中肛门括约肌的处理
维持肛门直肠功能完整的主要组织结构有:(1)肛门内括约肌;(2)联合纵肌;(3)耻骨直肠肌和肛门外括约肌群;(4)齿线上下区域的肛管皮肤和直肠粘膜;(5)直肠瓣、盆底及会阴神经.上述组织结构在支撑盆底、固定肛管、肛门舒缩节制功能方面具综合统一作用.在肠肠疾病手术治疗过程中,恰当处理这些组织结构,对减少乃至避免并发症、后遗症、提高疗效,力求术后肛门功能完整方面至亲重要.笔者参阅有关文献资料,结合往治3000余病例的临床体会与经验,试论在5种肛肠手术治疗中如何正确处理肛门括约肌和保护肛管直肠上皮.
-
切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及有效率影响评价
目的:探讨切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法:选取2017年4月~2018年6月期间我院收治的80例高位复杂性肛瘘患者,采取随机数表法将患者分为参照组和治疗组两个小组,对参照组实施常规治疗,对治疗组进行切开挂线对口引流术治疗,并对患者术后的肛门括约肌功能和生活质量水平进行比较.结果:治疗组术后的肛门括约肌功能水平明显高于参照组,其中优良率治疗组(87.5%),参照组(65%);且治疗组的生活质量水平评分也远远高于参照组,治疗组(82.9±2.1),参照组(60.3±6.2).差异均存在统计学意义(P<0.05)结论:针对高位复杂性肛瘘患者进行切开挂线对口引流术治疗,能够提高手术成功率和治疗效果,提高患者的生活质量水平,值得在临床中推广应用.