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自发性脑室内出血外科治疗的死亡原因分析
自发性脑室内出血(intraventricular haemorrhage,IVH)是由多种原因引起的临床急症之一,发病率虽然很低,但病势严重,死亡率高达60%~90%[1~3].根据Graeb脑室内出血评分标准[2],本组于1991年1月~1998年8月救治中度IVH5例,重度IVH 32例,死亡12例(32.4%).本文结合文献,就12例死亡原因做回顾性分析.
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侧脑室注射尿激酶治疗重度脑室内出血相关问题探讨
目的探讨尿激酶在脑室内出血治疗中的相关问题.方法对20例重度脑室内出血病人行侧脑室引流,经引流管注入尿激酶进行纤溶治疗.结果 20例中,18例引流效果良好,术后第4天脑室内积血减少50%以上,第7天12例血肿基本消失,6例血肿减少80%以上.结论早期脑室外引流及尿激酶治疗重度脑室内出血效果良好.
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外伤性脑室内出血外科治疗临床分析(附45例)
我院自1990年1月~2002年6月共收治脑室外引流术治疗外伤性脑室内出血病例共45例,本文就外伤性脑室内出血的脑室外引流手术治疗及预后进行分析讨论.
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脑室内出血122例临床分析
目的对脑室内出血的原因,临床表现及治疗,预后做初步的分析.方法对我院1999~2001年以来收治的脑室内出血122例的治疗情况做回顾性的分析.结果死亡48例占全部病例的39 3%,生活自理20例,需人照顾者22例,恢复良好者32例.其预后相当不乐观.结论脑室出血的原因多数是高血压占38 5%,其次为动静脑畸形,烟雾病、动脉瘤、外伤,部分病因不清,治疗以脑室外流,加尿激酶灌注,脑脊液置换等方法为主,预后不佳,尤其是年龄越大、预后愈差,昏迷越深预后越差,发病早期脑室扩大,说明已形成梗阻性脑积水,它是导致病人急性恶化和死亡的主要因素.此外,出血部位和伴有脑实质内血肿量的大小,都影响预后的程度.
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脑室引流尿激酶灌注治疗脑室内出血的护理体会
目的总结脑室引流尿激酶灌注治疗出血的护理体会.方法本文对102例脑室引流尿激酶灌注治疗脑出血的临床资料进行总结分析,制定相应的护理措施.结果恢复或部分恢复生活能力35例,生活自理20例,生活不能自理1 2例,植物生存10例,死亡31例.结论保持引流管通畅,严格无菌操作,密切观察生命体征的变化,加强基础护理,术后并发症的护理,高血压的控制,加强瘫痪肢体的功能锻炼.
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外伤性脑室内出血40例临床观察
外伤性脑室内出血(TIVH)是神经外科的急症,常合并严重的脑挫裂伤,脑室内出血阻塞脑脊液循环通路,脑室急剧膨胀,脑压骤然升高,脑深部结构遭破坏,如不及时处理可引起严重的神经功能障碍,甚至死亡.我院自1992年1月~1998年1月共收治经CT确诊的外伤性脑室内出血40例,本文就TIVH的发病机制,治疗原则和预后进行了分析讨论.
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脑室内出血65例临床治疗分析
目的:探讨脑室内出血的临床特点及不同治疗方法。方法对海门市人民医院神经外科2007年1月至2013年12月收治的65例脑室出血患者的治疗情况进行总结分析。结果脑室内出血65例中经保守治疗恢复良好30例,手术治疗恢复良好25例,中重度残疾8例,自动出院2例。结论对于原发性脑室出血的患者,根据患者入院时的意识状态选择保守或手术,根据CT检查结果,选择单侧或双侧脑室外引流,以提高患者的救治成功率。
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侧脑室外引流治疗脑室内出血的护理
脑室外引流术是神经外科临床上常采用的治疗和抢救措施,尤其对于高颅压的危重患者,实施脑室外引流术可以避免或减缓脑疝的发生,挽救其生命.其护理工作在治疗过程中具有十分重要的作用,正确的护理能减少多种并发症,促进病人早日康复.本文就侧脑室外引流术治疗脑室内出血的护理概述如下.
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脑室出血的微创手术治疗
目的讨论脑室出血微创手术处理的方法及效果.方法对20例患者在尽早时间内行双侧侧脑室微创引流术,手术早期在脑室内注入大剂量尿激酶(15万U),术后第6小时冲洗并注入尿激酶(2万U).结果死亡率20%.证明早期行微创引流术并应用尿激酶,手术创伤小并可降低死亡率.
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高血压脑出血128例护理体会
2005年3月~2009年6月,我们收治了128例高血压脑出血患者,经积极治疗和精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下.1 临床资料本组128例,男86例,女42例;34~85岁,平均56.4岁;其中80岁以上6例,40岁以下8例;其中脑室内出血24例,基底节区出血54例,丘脑出血26例,小脑出血11例,脑皮层下出血13例;有高血压病史89例(74.8%);有高血压家族史48例(41.5%).
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脑室出血的双侧脑室引流治疗
目的 探讨双侧脑室引流尿激酶灌注在脑室内出血治疗中的相关问题.方法 对38例脑室内出血病人行双侧脑室引流,经引流管注入尿激酶进行纤溶治疗.结果 38例中,恢复良好者12例,生活能自理者9例,需人照顾者8例,植物生存者2例,死亡7例.结论 双侧脑室外引流及尿激酶治疗脑室内出血效果良好.
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延迟脐带结扎与早产儿脑室内出血的相关性研究
目的 研究延迟脐带结扎与早产儿脑室内出血的相关性.方法 选取佛山市南海区第六人民医院2015-06-2016-09间经阴道分娩的且出生时无窒息的早产儿96例,抽签随机分为观察组与对照组,每组患儿各48例,对照组胎儿在出生后15~30 s内进行脐带结扎,观察组胎儿在出生后30~45 s进行脐带结扎,比较两组胎儿Hb、红细胞比容(Hct)及高胆红素水平,随后分别在生后6 h、24 h、72 h对两组早产儿进行头颅B超检查,比较两组早产儿脑室内出血发生率及严重程度.结果 观察组Hb、Hct水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿脑室出血发生率为10.41%,较对照组27.08%显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延迟脐带结扎与早产儿脑室内出血率具有相关性,延迟脐带结扎可有效降低早产儿脑室出血发生率,有利于改善胎儿预后.
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脑室内出血的外科处理
脑室内出血是临床常见疾病,常引起脑室扩张.早期脑室扩张是脑室内血凝块的直接扩张作用所致,可进一步引起室管膜的损伤而使脑室扩张加重和恶化,后期脑脊液吸收障碍及血凝块的溶解可造成脑室的进一步扩张.所以,及时清除脑室内积血,促进脑脊液循环,是降低病死率及提高患者生存质量的关键.
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脑室外引流并腰穿治疗外伤性脑室出血体会
外伤性脑室出血是临床上相对少见神经外科急症,脑室内出血可影响脑脊液的循环和吸收,导致脑积水,还可引起血管痉挛,影响脑部的血液供应.由于脑室急剧膨胀,使颅内压骤然升高,而致脑深部组织结构破坏,引起严重的神经功能障碍,甚至死亡.自1996-07~2001-10本院共收治22例,现就影响疗效的主要因素进行回顾性分析.
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Ommaya储液囊结合侧脑室外引流治疗脑室内出血的临床研究
目的:探讨Ommaya储液囊结合侧脑室外引流治疗脑室内出血的临床疗效。方法:选择笔者所在医院收治的80例脑室内出血患者,根据引流方式分为传统组和改良组,对两组患者血肿清除时间、颅内感染、脑血管痉挛、术后3个月脑积水、术后Rankin评分进行对照研究。结果:改良组患者中,术后Rankin评分良好(0~2级)25例,死亡4例,颅内感染2例,脑血管痉挛1例,术后3个月脑积水3例。传统组患者中,术后Rankin评分良好(0~2级)18例,死亡11例,颅内感染9例,脑血管痉挛10例,术后3个月脑积水11例。两组各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑室外引流结合Ommaya储液囊植入引流术,能有效降低颅内感染发生率、脑血管痉挛发生率及脑积水发生率,提高了治疗效果,明显改善患者术后预后,降低死亡率。
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早产儿定期评估和早期干预
我院自2000年8月起对早产儿进行定期评估和实施早期干预计划,现将1年中收治的89例早产儿运动能力和发育进行评估,并对其中40例施行12个月干预,结果报告如下.临床资料 89例早产儿中男61例,女28例,其中双胎6例;胎龄<32周27例,32~36周62例;体重<1500 g 18例,1500~2300 g 71例;阿氏评分≤3分9例;4~7分59例,≥8分21例.所有病例均在生后7~10 d做头颅CT检查,正常37例,蛛网膜下腔出血22例,脑实质出血15例,脑室内出血8例,低密度改变7例.合并呼吸窘迫综合征11例,消化道出血21例,心肌受损25例,低血糖32例(其中顽固性低血糖2例),有明确宫内感染史13例.
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早产儿颅内出血43例影像检查与临床分析
1996年2月~1999年4月我院共收治早产儿颅内出血43例,男24例,女19例;胎龄28周~37周,平均33周;出生体重1.25kg~2.70kg,平均2.1kg±0.35kg。自然分娩32例,剖宫产6例,臀牵引产3例,急产2例,其中单胎35例,双胎8例;单纯宫内窘迫12例,单纯生后窒息8例,两者同存23例;绕颈6例。并伴缺氧缺血性脑病、吸入性肺炎、低钙血症、高胆红素血症等。临床表现:以抑制症状为主者28例,表现为拒奶13例,反应差16例,嗜睡9例,肌张力低下6例,原始反射减弱或消失21例;以兴奋症状为主者9例,表现为激惹3例,惊厥4例,呻吟6例和尖叫2例。另6例出生时有不同程度窒息,但经一般处理后迅速好转,未再现病态症状。全部病例均经头颅B超及CT证实:经头颅B超诊断脑室内出血(IVH)28例,硬膜下出血(SDH)2例,蛛网膜下腔出血(SAH)2例,脑实质出血(IPH)3例,IVH合并IPH2例,IVH合并SAH 1例;SAH仅检出2例,漏诊5例;IVH合并IPH与SAH者诊断不全;CT对SAH敏感性较高,无1例漏诊。本文资料提示,早产儿颅内出血以IVH为主,且多与其它疾病并存,临床上主要以抑制症状为主,缺乏特异性表现。颅脑B超检查敏感性优于CT,但对SAH则以CT检查较为可靠。因此对早产儿特别是窒息者,应结合临床特点常规进行颅脑B超检查,以提高颅内出血的诊断率。
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早产儿生后早期常规头颅B超检查
随着NICU的发展,早产儿存活率明显提高,但神经发育后遗症并未成比例下降.早产儿脑损伤包括脑室内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)和各种类型神经源损伤,超声检查是早期发现早产儿脑损伤的有效方法.
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580例新生儿常规床边头颅B超检查结果分析
目的早期诊断新生儿脑室内出血(IVH).方法对2002年1月至5月期间住产科和新生儿科的580例新生儿于生后3~7d内进行常规床边头颅B超检查.结果580例新生儿中总IVH发生率为12.7%(74/580例),重度IVH发生率为1.2%(7/580例).其中,早产儿总IVH发生率为61.7%(42/68例),足月儿总IVH发生率为6.25%(32/512例).所有IVH患儿均无明显临床症状.结论进一步证实对所有新生儿于生后1周内进行常规头颅B超检查的重要性.
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苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的探讨
目的探讨苯巴比妥预防早产儿脑室内出血(IVH)的效果及与用药时间的关系.方法以1998年1月~2003年5月住院的462例日龄≤24h的早产儿为研究对象,设预防组,于入院后立即给予苯巴比妥负荷量,24h后给予维持量,疗程5d,根据入院时接受苯巴比妥负荷量的日龄将预防组分为3组,A组(<6h),B组(6~12h),C组(12~24h);将1996年1月~1997年12月住院的早产儿98例设为对照组即D组,未用苯巴比妥,比较4组IVH的发生率及严重IVH发生率.结果生后接受苯巴比妥用药时间越早,IVH及严重IVH的发病率越低,A、B组IVH的发生率分别为15.6%及32.8%,较D组58.2%显著降低(P<0.01);C组IVH的发生率为44.9%与D组58.2%对比差异无显著性(P>0.05);A、B、C组严重IVH的发生率分别为5.1%,10.9%及26.9%,较D组33.7%明显降低(P<0.01).结论苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的效果关键在于用药时机的掌握,以生后6h内应用苯巴比妥预防早产儿脑室内出血效果佳.