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医用三通在脑室外流术中的应用
脑室外引流术是临床疾病脑炎、脑出血采用的一种治疗方法,它主要是通过引流管滴注抗生素、溶栓剂以达到治疗目的.
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脑室内出血122例临床分析
目的对脑室内出血的原因,临床表现及治疗,预后做初步的分析.方法对我院1999～2001年以来收治的脑室内出血122例的治疗情况做回顾性的分析.结果死亡48例占全部病例的39 3%,生活自理20例,需人照顾者22例,恢复良好者32例.其预后相当不乐观.结论脑室出血的原因多数是高血压占38 5%,其次为动静脑畸形,烟雾病、动脉瘤、外伤,部分病因不清,治疗以脑室外流,加尿激酶灌注,脑脊液置换等方法为主,预后不佳,尤其是年龄越大、预后愈差,昏迷越深预后越差,发病早期脑室扩大,说明已形成梗阻性脑积水,它是导致病人急性恶化和死亡的主要因素.此外,出血部位和伴有脑实质内血肿量的大小,都影响预后的程度.
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脑室外引流及尿激酶灌注治疗小脑出血破入脑室12例
1993年7月至2000年6月,采用前额钻孔脑室大管外引流及尿激酶灌注治疗12例小脑出血破入脑室患者,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女3例.年龄50～75岁,平均53岁.10例有高血压病史3～10 a,2例无高血压病史.住院时血压170～220/90～120 mmHg.双侧瞳孔不等大5例,颈抵抗征均为阳性,无病理征5例,双侧病理征7例.1.2 MRI影像检查小脑出血至双侧脑室、第三脑室异常扩大,第四脑室被血块填塞5例;小脑出血致轻度梗阻性脑积水4例;单纯性小脑出血破入脑室,无梗阻性脑积水3例.1.3 治疗方法①本组患者均行患侧前额钻孔侧脑室前角穿刺,置脑室外引流管.置管内径2 mm的有侧孔的导尿管,外接引流瓶.脑室外流管放置的高点,术后1～2 d为低于脑室平面约2 cm;2～5 d平前额或前额上5 cm;5～14 d为前额上10～15 cm.引流时间为1～20 d,多数10 d左右.根据脑室内及小脑血肿情况,每d于脑室引流管内先注入10 ml至20 ml生理盐水冲洗,后注入5 ml生理盐水溶解2～4万单位尿激酶液,每次注药后关闭6 h,每12 h重复1次,尿激酶多应用4 d.②本组患者均第2 d行脑脊液置换术,直至复查CT或MRI与引流液性状决定放管时间[1].
