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延迟脐带结扎对新生儿缺铁性贫血、铁储备的影响分析
目的:探讨延迟脐带结扎对新生儿缺铁性贫血及铁储备的影响.方法:按照随机数字表法将余姚市第二人民医院2015年1月 2016年6月180例足月分娩孕妇分组为对照组(新生儿娩出后于10 s内结扎脐带)与观察组(新生儿娩出2 min进行脐带结扎),各90例.抽取脐带血检测脐血血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct);待新生儿回病房后,每天坚持检测其经皮胆红素值(TCB),并记录其光疗情况;待新生儿出生4周后检测其足跟血血红蛋白及红细胞压积等指标.结果:两组脐血Hb及Hct水平比较,P＞0.05;观察组出生后4周足跟血Hb、Hct水平明显高于对照组,P＜0.05;观察组贫血率明显低于对照组,P＜0.05.两组新生儿TCB水平及光疗率比较,P＞0.05.结论:阴道足月分娩产妇实施延迟脐带结扎可提高新生儿4周的血红蛋白及红细胞压积,预防新生儿贫血,且对新生儿胆红素及光疗无影响,因此延迟脐带结扎是安全可行性的.
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延迟脐带结扎对母儿的影响
目的 探讨延迟脐带结扎对母儿的影响.方法 分别随机选取150例在我院住院分娩的足月、头位、单胎孕妇作为研究组和对照组,研究组行延迟脐带结扎(新生儿娩出后30 s以上结扎脐带),对照组行早脐带结扎(新生儿娩出后30 s内),比较两组产后出血、蓝光治疗、新生儿红细胞增多症、新生儿颅内出血、新生儿贫血及新生儿核黄疸发生率.结果 延迟脐带结扎组新生儿贫血及颅内出血率低于对照组(P＜0.05),新生儿红细胞增多症高于对照组(P＜0.05),两组间产后出血、蓝光治疗及新生儿核黄疸率无统计学差异(P＞0.05).结论 延迟脐带结扎可减少新生儿贫血及颅内出血率,不增加产后出血率,虽可引起新生儿红细胞增多症,但新生儿蓝光治疗率、核黄疸发生率无统计学差异,延迟脐带结扎对母儿无不良影响,安全可行.
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从延迟脐带结扎入手控制早产儿贫血
0引言
早产儿贫血是指早产儿出生后一年内发生的贫血。这与胎儿期各种生理功能发育尚不完善有关[1]。早产儿骨髓造血功能薄弱。由于早产，婴儿过早地停止了胎内的骨髓外造血，因而不能适应生后机体快速生长发育[2]。另外，胎龄8个月以前由母体获得的铁较少，8个月以后才开始获得较多的铁，早产使婴儿铁储存减少。贫血是早产儿生后常见的现象，尤其是极低出生体重儿，早产儿贫血的原因有很多，其中重要原因为医源性失血、重组促红细胞生成素减少与铁剂储备不足。瑞典一项研究显示[3]，延迟结扎脐带可改善婴儿4个月时的铁状况，降低铁缺乏和新生儿贫血的患病率。本文对延迟脐带结扎对早产儿贫血以及输血的影响进行探讨。 -
延迟脐带结扎对婴幼儿贫血的影响
目的 探讨延迟脐带结扎对婴幼儿贫血的影响研究,为降低临床婴幼儿贫血率提供依据.方法 选择2015年1月-2016年6月在余姚市第二人民医院分娩的单胎妊娠阴道分娩产妇180例,将产妇随机分为实验组97例、对照组83例,对照组新生儿采取常规脐带结扎(娩出10 s内结扎),实验组新生儿延迟脐带结扎(娩出2 min结扎),比较2组新生儿娩出1 min以及5 min的Apgar评分,出生后24 h、出生后4周以及出生后4个月时的血红蛋白(Hb)以及红细胞比容(HCT),出生后3d的经皮胆红素水平,以及接受光疗的平均天数、贫血率及输血率.结果 2组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05);实验组新生儿出生后24h、4周以及4个月血红蛋白水平以及红细胞比容均显著高于对照组(P＜0.05);2组新生儿经皮胆红素水平以及光疗天数比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组新生儿贫血率以及输血率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 延迟脐带结扎能够有效升高婴幼儿血红蛋白含量,增加了机体的铁储备量,并减少婴幼儿生理性贫血的发生率,而对新生儿胆红素水平及Apgar评分未发现明显不良影响,是改善婴幼儿贫血的一种简单、安全的手段.
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不同脐带结扎时间对母儿结局的影响
目的 探讨不同脐带结扎时间对母儿结局的影响.方法 选择2014年4月～2016年4月在南方医科大学附属新会医院分娩的足月妊娠阴道分娩孕妇160例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例.对照组分娩时产儿采用早脐带结扎,观察组分娩时产儿采用延迟脐带结扎.比较两组孕妇产后24 h出血量、第三产程时间、产后出血发生率;新生儿脐血和产后3d足跟血的血红蛋白、血细胞比容,新生儿Apgar评分、胆红素、皮测胆红素峰值及新生儿贫血、高胆红素血症发生率.结果 两组产后24 h出血量、第三产程时间及产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组脐血和产后3d足跟血血红蛋白、血细胞比容均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿娩出后1、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿胆红素、高胆红素血症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组胆红素峰值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿贫血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延迟脐带结扎能够显著提高新生儿血红蛋白、血细胞比容水平,减少贫血的发生,皮测胆红素峰值呈上升趋势,不增加新生儿高胆红素血症和新生儿窒息发生率.
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挤压脐带对新生儿窒息发生情况的影响
目的 探讨挤压脐带(UCM)的胎盘输血方法 对新生儿窒息发生情况的影响.方法 选取剖宫产分娩的新生儿出生行挤压脐带1500例作为实验组,另选剖宫产分娩的新生儿出生行常规脐带结扎1500例作为对照组,分析两组新生儿窒息发生情况.结果 实验组新生儿窒息率2.13%明显低于对照组的3.33%,两组新生儿窒息程度比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿剖宫产娩出时行脐带挤压能降低新生儿窒息率的发生.
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延迟脐带结扎对早产儿的影响
目的:探讨延迟脐带结扎对早产儿的影响.方法:选取2016年3月-2017年2月本院经阴道分娩的早产儿120例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.对照组采用常规脐带结扎(出生后10 s),观察组采用延迟脐带结扎(延迟至出生后2 min),均行常规护理.观察两组早产儿生后24 h内的血常规指标(Hb、RBC及HCT)、生后1周内额部黄疸峰值、早产儿并发症情况.结果:观察组Hb、RBC及HCT均高于对照组(P<0.05);两组均未见红细胞增多症;观察组新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎及新生儿贫血的发生率均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组额部皮测胆红素峰值、新生儿高胆红素血症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:延迟断脐可成为一项减少早产儿并发症及改善预后的措施,值得在国内推广应用.
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延迟脐带结扎对足月儿血氧饱和度影响的研究
目的 探讨第三产程中延迟脐带结扎对经阴道分娩的健康足月新生儿出生后10 min内血氧饱和度(SpO2)的影响.方法 选择2014年9月-2015年2月该院产科经阴道分娩的健康足月新生儿,随机分为延迟脐带结扎组及即刻脐带结扎组,采用脉压氧饱和度仪测定正常足月新生儿在正常呼吸时的血SpO2,描绘两组SpO2在生后1～10 min的第10 要90百分位图表并进行比较分析.结果 在生后4 min内,与即刻脐带结扎组相比,延迟脐带结扎组新生儿血SpO2较高(P＜0.05).结论 延迟脐带结扎可提高新生儿出生后数分钟的血SpO2,有助于新生儿出生后全身和脑组织氧合的平稳过渡,减少新生儿给氧、人工通气及输血的需要.
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浅谈延迟脐带结扎对产妇及其新生儿健康状况的影响
目的:探讨延迟脐带结扎(DCC)对产妇及其新生儿健康状况的影响.方法:将2016年11月至2017年11月期间在徐州矿务集团第二医院进行自然分娩的144例产妇及其新生儿按随机数表法分为对照组和试验组(72例/组).在两组产妇娩出新生儿后,对对照组新生儿进行即刻脐带结扎(ECC),对试验组新生儿进行DCC,然后对比两组新生儿的各项生化指标、Apgar评分、出生一周后血红蛋白的水平、新生儿黄疸及新生儿贫血的发生情况,同时比较两组产妇产后的出血量及第三产程的时间.结果:与对照组产妇相比,试验组产妇产后的出血量较少、其第三产程的时间较短,其新生儿在出生一周后血红蛋白的水平较高、其新生儿贫血的发生率较低,P<0.05.结论:在产妇娩出新生儿后对其新生儿进行DCC可有效减少其产后的出血量,缩短其第三产程的时间,还可提高新生儿在出生一周后血红蛋白的水平,从而降低新生儿贫血的发生率.
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延迟脐带结扎防治早产儿低血糖的临床研究
目的：研究延迟脐带结扎防治早产儿低血糖的临床效果。方法将80例符合研究条件的早产儿患者随机分成两组,两组均40例,对照组在早产儿生后静脉给予葡萄糖静点支持治疗,观察组在与对照组治疗相同,在其基础上出生时延迟脐带结扎时间30s~2min。观察两组早产儿生后3h、12h、24h、48h、72h血糖的情况,并对1w、2w、4w、6w的Hb变化情况进行分析比较,进行统计学分析。结果两组早产儿血糖动态变化情况比较差异有统计学意义,P<0.05；两组早产儿生后Hb动态变化情况比较差异有统计学意义,P<0.01。结论延迟脐带结扎可有效防止早产儿低血糖,提高输注葡萄糖的治疗效果。
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延迟脐带结扎与早产儿脑室内出血的相关性研究
目的 研究延迟脐带结扎与早产儿脑室内出血的相关性.方法 选取佛山市南海区第六人民医院2015-06-2016-09间经阴道分娩的且出生时无窒息的早产儿96例,抽签随机分为观察组与对照组,每组患儿各48例,对照组胎儿在出生后15～30 s内进行脐带结扎,观察组胎儿在出生后30～45 s进行脐带结扎,比较两组胎儿Hb、红细胞比容(Hct)及高胆红素水平,随后分别在生后6 h、24 h、72 h对两组早产儿进行头颅B超检查,比较两组早产儿脑室内出血发生率及严重程度.结果 观察组Hb、Hct水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿脑室出血发生率为10.41%,较对照组27.08%显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延迟脐带结扎与早产儿脑室内出血率具有相关性,延迟脐带结扎可有效降低早产儿脑室出血发生率,有利于改善胎儿预后.
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延迟脐带结扎对足月儿影响的meta分析
目的：评价延迟脐带结扎（DCC）对足月儿的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网、维普、万方数据库，检索时间均从1970年1月起至2013年4月；对纳入文献进行质量评价，并采用RevMan 5.1.0软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献，总样本量为1623例。Meta分析结果显示，与立即结扎脐带相比，DCC可以明显提高足月儿出生后血红蛋白的水平（MD=2.19，95%CI：0.36~4.02），对足月儿6个月内血红蛋白的水平没有影响（MD=0.29，95%CI：-0.17~0.75），对足月儿6个月内贫血的发生率没有影响（RR=0.71，95%CI：0.45~1.12），但增加足月儿出生后红细胞增多症的发生率（RR=2.87，95%CI：1.24~6.62），对于高胆红素血症光疗没有影响（RR=2.46，95%CI：0.93~6.52）。结论DCC能改善足月儿出生后的血红蛋白水平；但关于合适的延长时间没有研究进行评价，需要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价合适的DCC的时间。
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挤压脐带胎盘输血方法对极低出生体质量儿的影响
目的：探讨挤压脐带的胎盘输血方法对极低出生体质量(VLBW)早产儿的影响。方法以2011年9月至2014年5月出生并行挤压脐带的57例VLBW早产儿作为挤压组，2008年1月至2011年8月出生并行常规脐带结扎的61例VLBW早产儿作为对照组，分析两组VLBW早产儿常见并发症发生率以及输血情况、肺泡表面活性物质(PS)使用、呼吸机使用时间、吸氧时间和病死率的差异。结果挤压组的重度窒息、侧脑室出血及贫血的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；挤压组的输血次数、输血量和机械通气时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论VLBW出生时行脐带挤压能减轻窒息、减少脑室出血及贫血，并能降低其对输血、机械通气的需求。
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延迟脐带结扎对早产儿贫血及产妇的影响
目的 探讨分析延迟脐带结扎对早产儿缺铁性贫血及产妇的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月产科预计阴道分娩的早产儿及其母亲158例,随机分为A组35例,B组45例,C组37例,D组41例,A组产妇立即进行脐带结扎,B组延迟脐带结扎30 s,C组延迟脐带结扎60 s,D组延迟脐带结扎120 s,比较各组早产儿血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、贫血率、高胆红素血症发生率、经皮胆红素值(TCB)、光疗天数以及产妇产后出血率.结果 B、C、D各组早产儿产后24h、产后1周Hb、HCT水平显著高于A组(P均＜0.05);A组早产儿贫血发生率显著高于B、C、D组(P均＜0.05),各组早产儿高胆红素血症发生率、TCB以及光疗天数比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组产妇产后出血发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 延迟脐带结扎能够增加早产儿Hb、HCT水平,预防早产儿贫血发生,在延迟脐带结扎30 ～ 120 s时间范围内,均是安全的,且并不增加产妇产后出血风险.
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延迟不同时间结扎脐带对经阴分娩足月新生儿血糖胰岛素及IGF-I的影响
目的 探讨延迟不同时间结扎脐带对经阴分娩足月新生儿血糖、胰岛素及IGF-I的影响.方法 选取1409例新生儿,将其随机分为A、B、C、D组,各组脐带结扎时间依次为胎儿出生后即刻、60 s、120 s、180 s,分别对脐带血、生后72h的静脉血进行血糖、胰岛素及IGF-I的检测;在出生后72h和3周各进行NBNA测定;在出生后3、12、24、36个月用DDST法各进行1次智能发育筛查.结果 B、C组72h的血糖、胰岛素、IGF-I以及72h、3周的NBNA评分均高于A、D组(F=39.37～447.71,P＜0.01);72h微量血低血糖发生率低于A、D组(x2=8.75,P=0.042);不同时间各组DDST筛查结果无统计学意义(x2=0.72～2.22,P＞0.05).结论 延迟脐带结扎60 s、120 s,新生儿72h的血糖、胰岛素及IGF-I保持较高水平,能够降低新生儿低血糖的发生率,有利于新生儿早期发育.
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延迟脐带结扎对胎龄<32周早产儿的影响
目的：评价延迟脐带结扎（DCC）对胎龄<32周早产儿的影响。方法将2015年1~12月自然分娩的90例胎龄<32周早产儿随机分为 DCC 组（46例）和早期结扎（ICC）组（44例），对比两组的血常规、红细胞输注总量、血气、平均动脉压、胆红素峰值、光疗总时间，以及坏死性小肠结肠炎、晚发性败血症、颅内出血和视网膜病、支气管肺发育不良的发生几率。结果DCC 组的血红蛋白、红细胞压积、平均动脉压、标准碱剩余（sBE）高于 ICC 组，而接受扩容及多巴胺升压治疗的早产儿比例以及红细胞输注量低于 ICC 组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组间体温、pH 值、HCO3-浓度、血清胆红素峰值、总光疗时间以及晚发型败血症、视网膜病、Ⅱ级以上颅内出血及Ⅱ级以上新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论DCC 是一项安全的、可以改善胎龄<32周早产儿预后的临床干预措施。
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不同脐带结扎时机对新生儿血红蛋白及铁储备的影响
目的 评价行两种不同脐带结扎时机的足月新生儿的血红蛋白和铁储备情况,探讨新生儿脐带结扎时机的选择.方法 选取宝安区福永人民医院2015年10月—2016年9月本院分娩的156例新生儿,分为延迟脐带结扎组(观察组)74例和常规脐带结扎组(对照组)82例.观察组出生后2分钟结扎脐带,对照组则立即结扎(≤15秒).对比两组新生儿出生时、24~48小时、2个月及4个月龄时血红蛋白、血清铁蛋白水平.结果 观察组新生儿出生时血红蛋白水平较对照组高(P<0.001,平均差异6.789 g/L,95%CI:3.696~9.882);观察组新生儿24~48 h血红蛋白水平较对照组高(P<0.001,平均差异6.781 g/L,95%CI:3.030~10.533);观察组新生儿2月、4月血红蛋白水平与对照组比较无统计学差异(P均>0.05).观察组新生儿出生时及24~48 h血清铁蛋白水平与对照组比较无统计学差异(P均>0.05);观察组新生儿2月时血清铁蛋白水平较对照组高(P<0.001,平均差异19.808 ng/mL,95%CI:13.207~26.409);观察组新生儿4月时血清铁蛋白水平较对照组高(P<0.001,平均差异18.598 ng/mL,95%CI:11.917~25.279).结论 脐带延迟结扎新生儿有更好的初期血红蛋白水平及2~4月时更好的铁储备,有利于新生儿发育、降低缺铁性贫血发生.
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延迟脐带结扎对胎龄小于33周早产儿的影响
目的:探讨延迟脐带结扎对胎龄33周早产儿的影响.方法;选取2014年3月至2016年3月佛山市南海区第六人民医院240例早产儿作为研究对象,采用抽签方法进行随机分组,对照组采用常规脐带结扎方法,观察组采用延迟脐带结扎方法.比较两组早产儿出生12 ～ 24 h的血红蛋白(Hb)水平、红细胞比容(HCT)水平、并发症发生率、住院时间和住院费用.结果:(1)和对照组对比,观察组早产儿出生12 ～ 24 h的Hb水平(205.5±25.0)g·L-1和HCT水平(68.0±2.8)％明显更高,数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组并发症发生率均低于对照组,其中败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、贫血的发生率明显更低,数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).其他并发症对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)观察组住院时间(32.6±1.3)d明显比对照组更短,住院费用(3.0±0.5)万元明显更少,数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:延迟脐带结扎方法应用于胎龄低于33周早产儿中能够有效地减少新生儿并发症的发生,提高患儿的血红蛋白水平和红细胞压积水平,缩短住院时间,减少治疗费用.
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延迟脐带结扎对新生儿血红蛋白及黄疸的影响
目的 探讨延迟脐带结扎对足月顺产新生儿血红蛋白、红细胞压积和红细胞增多症及新生儿高胆红素血症发生率的影响.方法 回顾足月顺产分娩的新生儿病例126例,分为观察组(63例)和对照组(63例).观察组延迟脐带结扎60 s,对照组娩出15 s内结扎脐带.比较两组新生儿血红蛋白及红细胞压积,评价红细胞增多症发生率,并随访2周内新生儿高胆红素血症发生率.结果 观察组新生儿血红蛋白、红细胞压积及红细胞增多症发生率较对照组高(P<0.05),但两组新生儿2周内新生儿高胆红素血症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 延迟脐带结扎可明显提高新生儿血红蛋白水平,并明显提高红细胞增多症发生率,但对新生儿高胆红素血症发生率无明显影响.
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延迟脐带结扎对新生儿窒息复苏效果影响的初步探讨
目的 探讨延迟脐带结扎对新生儿窒息复苏的临床效果,为减少新生儿窒息的发生及改善窒息新生儿的预后寻求新途径.方法 将2011年1月至2011年12月所有在本院出生的足月新生儿随机分为两组,实验组延迟脐带结扎2分钟,对照组生后15秒内结扎脐带,比较两组复苏的临床效果.结果 实验组窒息例数19例,对照组窒息例数21例,实验组较对照组窒息发生率低,差异无统计学意义(P＞0.05),5分钟复苏成功率为94.74％,较对照组高,差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组与对照组肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)、血乳酸(LAC)比较差异无统计学意义(P＞0.05),但血气剩余碱(BE)值明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对新生儿延迟脐带结扎可能能改善新生儿窒息复苏成功率及窒息新生儿的预后.
