首页 > 文献资料
-
极低出生体重早产儿143例结局
目的 分析我院近两年内出生体重小于1500 g早产儿的死亡率和并发症.方法 2009-2010年本院共出生12907名活产新生儿,选取出生体重小于1500 g的早产儿,通过登记表获取患儿基本信息,进入电子病历,核对并登记新生儿性别、胎龄、出生体重、住院经过、呼吸支持、吸氧时间、眼底筛查、头颅超声等信息,进行统计学分析.结果 共纳入143例出生体重小于1500 g的早产儿,死亡34例,死亡率23.8%.胎龄和出生体重与死亡率呈负相关(胎龄:r=-0.93,P=0.002;出生体重:r=-0.92,P=0.01).存活的109例婴儿中,中-重度支气管肺发育不良16例,发生率14.7%;早产儿视网膜病38例,发生率34.9%,需要激光治疗11例;脑室内出血(Ⅰ~Ⅲ级)15例,发生率13.8%,存活者中无Ⅳ级脑室内出血者;坏死性小肠结肠炎4例,发生率3.7%.存活者中至少有一种严重并发症(支气管肺发育不良、需要激光治疗的早产儿视网膜病、脑室内出血或坏死性小肠结肠炎)37例,占所有存活婴儿的33.9%.体重低于1000 g者16例,死亡或合并严重并发症15例(93.8%);体重大于1000 g者127例,死亡或合并严重并发症56例(44.1%),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 极低出生体重儿死亡率和严重并发症的发生率较高,提高对并发症的管理有助于改善该类新生儿的生存质量.
-
影响早产儿脑室内出血的相关因素及防治措施
早产儿,尤其是胎龄≤32周的极低出生体重儿,脑室内出血(IVH)的发生率达50%~70%,是引起早产儿死亡和神经系统障碍的重要原因.因此明确影响早产儿IVH的相关因素,并给予相应预防治疗,是临床探讨的重要课题之一.
-
连续腰穿治疗早产儿重度脑室内出血后脑积水疗效对照研究
早产儿脑损伤中以脑室内出血(IVH)常见,而重度IVH患儿中约一半以上出现出血后脑积水并发症[1],多留有神经系统后遗症.目前国内外对采取积极的持续腰椎穿刺方法(LP)治疗和控制重度IVH后脑积水,基本持肯定态度.现将我院15例采用持续LP治疗的重度IVH与同期15例未进行该项治疗的患儿进行对照研究,并进行短期随访.
-
连续腰穿治疗早产儿重度脑室内出血疗效观察
早产儿因其特殊的解剖结构,易发生颅内出血,以脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)多见,发生率达65%以上[1],IVH的并发症主要为脑积水,近年来连续腰穿(LP)是治疗IVH较为肯定的方法.自1999年以来,我院新生儿中心对重度脑室内出血早产儿采用LP治疗方法,现将疗效总结如下.
-
连续腰椎穿刺治疗新生儿颅内出血后脑室扩大的疗效观察
我院新生儿科自1 999年2月~2 002年4月用连续腰椎穿刺放脑脊液治疗新生儿颅内出血(ICH),主要是胚胎生发层基质-脑室内出血(GMH-ⅣH)后引起脑室进行性扩大18例,疗效显著.现报道如下:
-
早产儿动脉导管未闭研究进展
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是早产儿常见的并发症之一,胎龄越小,出生体重越低,发生率越高.足月儿生后72 h动脉导管(ductus arteriosus,DA)将近100%关闭,而早产儿DA关闭延迟,出生体重1000 ~ 1500 g的早产儿DA到生后第7天的自发性关闭率为67%[1],故临床上把生后72 h DA仍未自发性关闭定义为PDA.目前认为,经DA左向右分流为核心的血流动力学改变是PDA的病理生理基础,所以目前国际上常用"血流动力学显著的动脉导管未闭"(hemodynamically significant PDA,hs-PDA)表示需要治疗的PDA,但对hs-PDA的认定尚没有完全统一的标准.早产儿DA持续开放可使相关并发症如充血性心力衰竭、喂养不耐受和Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)的比例增加,对呼吸支持的要求增多,也增加了住院时间和费用[2].本文就早产儿PDA领域的相关研究进行综述.
-
吲哚美辛及布洛芬防治早产儿动脉导管未闭的进展
随着围产医学的迅速发展,早产儿特别是超低出生体重儿的存活率近10年来明显提高,但超低出生体重儿在新生儿时期的临床过程复杂,可能出现呼吸窘迫综合征(RDS)、动脉导管未闭(patentductus arteriosus, PDA)、脑室内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)及慢性肺疾患(CLD、 BPD)等一系列并发症,病死率极高且易导致远期体智力发育障碍.
-
早产儿脑室出血发病机理研究
早产儿脑室内出血(IVH)发病率和死亡率高,其发病机理包括血管内因素,血管外因素和血管因素,而脑室周围毛细血管不成熟是IVH的主要原因.本文电镜下观察了14例早产儿和1例儿童侧脑室脉络丛毛细血管内皮,发现胎儿期的内皮无基膜,完整的基膜应在出生后才逐渐发育成熟;冷冻复型标本证实内皮细胞间存在着简单的紧密连接,并随着胎儿发育而成熟.侧脑室脉络丛毛细血管内皮的超微结构特点在早产儿IVH发病中起重要作用.
-
尿酸浓度与早产儿严重脑室内出血/白质软化的关系
缺氧缺血或其伴发的再灌注是造成严重脑室内出血(IVH)和脑室周围白质软化(PVL)的重要机制.由于缺氧缺血可能发生于产前或产时,因此,能提示已发生缺氧缺血的早期指标有助于确定早产儿是否处于脑损伤的高危状态.
-
脑室内出血
早产儿室管膜下生发基质血管丰富且缺乏支持,呼吸窘迫时易造成血压及血流不稳定,容易发生脑室内出血(Intraventricular hemorrhage,IVH).出生体重500 ~ 1500 g的早产儿约有25%发生IVH.4级IVH时,脑室周围白质因生发基质血肿的压迫导致静脉闭塞,影响白质灌注,从而恶化为脑实质出血性梗死(parenchymal hemorrhagic infarction,PHI).随机对照试验证明,产前应用糖皮质激素治疗可使IVH发生率降低50%.本文讨论了IVH和PHI的高危因素、发病机制、诊断及预后.
-
早产儿脑室内出血的药物预防和出血后脑积水的治疗
脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)为早产儿常见脑损伤,是早产儿早期死亡和智力运动发育障碍的原因之一.随着近年来高级监护技术的不断发展完善,新生儿重症监护病房(NICU)中的危重儿和极低出生体重早产儿的成活率不断增加,但神经发育残疾的发生率也在逐年提高.
-
外伤性脑室内出血46例临床分析
总结外伤性脑室内出血(TIVH)的临床救治经验与教训.认为TIVH伤后GCS≤11分,或GCS>11分,但脑室内血凝块较大,早期尚未引起脑室扩张,积极行脑室穿刺外引流术和脑室内灌注尿激酶治疗,有望改善其预后.
-
创伤性脑室内出血的临床分析
目的总结分析50例创伤性脑室内出血的临床特点,以提高其临床救治水平.方法回顾性分析我科近15年收治的50例创伤性脑室内出血的临床资料.结果 50例创伤性脑室内出血具有以下临床特点:致伤原因主要为交通事故伤,病人多有脑膜刺激征表现及发热,所有病人CT表现为脑室内出血,18例合并原发性脑干损伤.结论早期诊治能降低创伤性脑室内出血病人的病残率和死亡率.
-
脑出血患者的急诊室救治与护理
脑出血患者起病急,病情严重,可在数分钟或数小时内危及患者的生命,病死率高,尤其是重度脑室内出血患者病死率可达80%以上[1]。脑出血后急诊医护人员应立即给予紧急处理,必须争分夺秒地抢救患者,大程度地减少患者的“无治疗期”,为包括手术在内的各种治疗赢得时间。
-
腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室引流治疗 脑室内出血的疗效分析
目的:研究腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室引流治疗脑室内出血的疗效.方法:根据随机数字表方法对2016年3月—2017年1月60例脑室内出血患者分组.对照组采用侧脑室引流,观察组采用腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室引流治疗.就两组患者平均住院时间、治疗前、治疗后格拉斯哥晕迷评分和脑室内出血预后优良率、再出血等并发症发生率进行比较.结果:观察组脑室内出血预后优良率明显高于对照组,P<0.05.观察组再出血等并发症发生率明显低于对照组,P<0.05.观察组患者平均住院时间短于对照组,P<0.05.治疗前两组格拉斯哥晕迷评分无明显差异,P>0.05.治疗后格拉斯哥晕迷评分均明显优于对照组,P<0.05.结论:腰穿硬脊膜下腔置管引流结合侧脑室引流治疗脑室内出血的疗效确切,可有效改善患者预后,缩短住院时间,降低再出血等并发症发生率,值得推广.
关键词: 腰穿硬脊膜下腔置管引流 侧脑室引流 脑室内出血 疗效 -
侧脑室外引流术治疗脑室内出血术后引流管的临床护理对策探讨
目的:探讨分析侧脑室外引流术治疗脑室内出血术后引流管的临床护理对策.方法:随机抽选2017年2月-2018年2月我院接收并予以治疗的脑室内出血患者74例,所有患者均实施术后引流管临床护理干预,并比较护理前后患者SAS、SDS评分情况及护理效果情况.结果:护理后所有患者SAS、SDS评分情况均显著优于护理前(P<0.05).结论:将术后引流管临床护理干预应用于脑室内出血患者行侧脑室外引流术后效果显著,可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,保障治疗效果,故而值得推广、应用.
-
重症脑室内出血病人的监护治疗
目的:对重症脑室内出血患者监护治疗特点进行分析.方法:对本院在2005-06~2012-06月所接诊的脑室内出血患者68例各项治疗资料加以分析总结,探讨该类患者治疗特点.结果:本组78例,恢复良好25例,生活自理23例,护理依赖12例,植物生存21例,死亡20例,死亡率25.6%,疗效满意.结论:重症脑室内出血为临床较严重病症,治疗难度性较大,为确保治疗效果,需结合患者特点选择手术方法并及时给予术后有效监护,实现对术后并发症等有效控制.
-
单、双侧侧脑室引流治疗脑室系统出血的疗效对比研究
目的:比较单、双侧侧脑室引流治疗脑室系统出血的疗效.方法:选择于2009年7月~2012年7月在我院治疗的脑室系统出血患者60例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组,观察组32例,采用双侧侧脑室引流加脑室内尿激酶纤溶治疗加终池持续引流治疗,对照组28例,采用单侧侧脑室引流加脑室内尿激酶纤溶治疗加腰穿放液脑脊液置换术,对比两组患者的有效率、致死率、脑室出血清除时间.结果:治疗结束后,对照组痊愈4例,有效11例,无效8例,病死5例,总有效率53.5%(15/28),观察组痊愈12例,有效13例,无效5例,病死2例,总有效率78.1%(25/32),组间差异具统计学意义(P<0.05),观察组患者的脑室出血清除时间明显短于对照组(P<0.05).结论:双侧侧脑室引流加脑室内尿激酶纤溶治疗加终池持续引流治疗对脑室出血疗效更好,值得临床推广.
-
脑室外引流灌注尿激酶治疗脑室内出血
目的 脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效分析.方法 收集临床32例脑室内出血病例,行脑室外引流术后,连续4d每天二次脑室内注入尿激酶2万单位,夹管2h后放开,引流血性脑脊液每12小时重复一次.定期复查头颅CT,术后一周,脑室内积血基本清除后拔管.结果 本组32例患者中,31例患者均引流通畅,29例患者术后4周意识恢复清醒,2例患者持续昏迷,1例患者因术后再出血死亡.结论 该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效、安全、可行的治疗措施.
-
皮质激素在早产治疗中的重要性
产发生率占所有妊娠的5%~15%.由于早产儿各器官系统发育不成熟,死亡率达15%.早产儿可能出现多种并发症,如呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、支气管肺不张、败血症、动脉导管未闭等.