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原发性脑室内出血52例治疗体会
目的:探讨原发性脑室内出血的科学治疗方案。方法对本科2006年2月~2013年2月入院的52例原发性脑室内出血患者的资料进行回顾性分析结果随访1年52例患者预后情况(ADL分级)为:Ⅰ级27例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级3例,死亡5例。结论对原发性脑室内出血的患者采用合理的治疗方案对提高生存率、降低致残率、提高生活质量起到重要作用。
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侧脑室引流治疗脑室内出血的护理
脑室内出血(IVH)虽然发病率低,但病势危重,中、重度IVH病人死亡率高达60%~90%[1].1998年3月~2001年8月本科应用侧脑室引流术对脑出血致(或)脑室内出血病人治疗24例.笔者现将在该类病人的抢救和治疗中起到重要作用的有关护理及措施总结报告如下.
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犬脑室内出血动物模型脑细胞超微结构的研究
目的:研究脑室内出血后脑细胞超微结构的病理变化及其临床意义.方法:对18只杂种家犬采用脑室内注血法建立脑室内出血动物模型,电镜观察其病理改变.结果:大脑、小脑及脑干神经细胞、胶质细胞及神经纤维细胞内线粒体肿胀及染色质边集、内质网肿胀是其主要病理变化.结论:脑室内注血法是建立犬脑室内出血模型的简单、可靠的方法.脑室内出血后脑细胞受损的超微病理改变主要是线粒体肿胀及染色质边集;线粒体肿胀导致ATP产生受抑,脑细胞能量不足,从而表现为临床神经功能障碍;染色质边集导致脑细胞死亡,引起不可逆的神经功能损害.
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综合疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病64例
采用综合疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)64例,报告如下。1 病例与方法1.1 病例:1998年1月~2000年12月,共收治64例HIE患儿,诊断及CT分度均根据文 献 〔1〕标准。其中男41例,女23例;早产儿27例,足月儿32例,过期产儿5例。自然分 娩28例,剖宫产23例,产钳助产8例,臀牵引术5例。Apgar评分:0~10分。临床分度:轻度 14例,中度28例,重度22例。1.2 临床表现:意识障碍54例;肌 张力改变43例;频繁惊厥12例,间断惊厥27例;呼吸衰竭14例;原始反射异常18例; 瞳孔改变8例 ;前囟门紧张21例;呕吐18例;尖叫14例;呻吟16例;紫绀33例;面色苍白17例。1.3 颅脑CT检查结果:轻度8例(脑实质中低密度灶局限在1~2个脑叶) ;中度34例(低密度灶局限于3~6 个脑叶,灰白质对比模糊),其中脑室内出血2例,脑实质出血7例,蛛网膜下腔出血25例; 重度2 2例(双侧大脑半球呈弥漫性低密度灶),其中脑室变窄11例,合并蛛网膜下腔出血8例,脑实 质出血13例,硬膜下出血2例。
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自发性脑室内出血的治疗及文献复习
自发性脑室内出血(intraventricular haemorrhage, IVH)是颅内出血的严重类型,其病死率高达50%~80%,尤其是两个以上脑室内积血,并伴有不同程度脑脊液循环受阻的严重的脑室内出血患者,既往文献报道其病死率为100%[1].笔者对我院2000年1月-2003年2月收治的5例自发性脑室内出血患者的诊断与治疗经过进行总结分析,并复习相关文献.
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后颅窝开颅枕大池、侧脑室引流治疗全脑室出血
全脑室出血是指自发性脑室内出血,充满一侧或两侧侧脑室和第三、四脑室并形成脑室铸形,CT表现为Graeb评分7~12分的病例[1],临床上病死率高,且极易发生脑积水.目前,临床上尚无统一有效的治疗方法.笔者自2000年3月~2001年5月采用经后颅窝开颅清除第四脑室及枕大池瘀血,结合枕大池和侧脑室外引流的方法治疗8例全脑室出血患者,疗效满意.
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脑室穿刺加递增给予尿激酶灌注治疗脑室内出血临床观察
脑室出血是临床上常见的危重脑血管病之一.由于脑室出血,极易堵塞脑脊液循环通路,导致颅压迅速升高以及后期的脑积水和脑血管痉挛等诸多并发症,致使该病预后差,病死率高达80%[1].
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脑室引流与尿激酶灌注治疗原发性脑室内出血32例
1 资料与方法1.1. 一般资料我院1995年3月-2004年12月共收治经C T证实的非外伤性成人原发性脑室内出血3 2例.凡CT表现出血位于脑室系统内或起源于脑室壁15mm范围以内的患者均包括在内.男20 例,女12例,年龄18~75岁,平均45岁,入院时间1h~7d,平均38h.
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急性外伤性脑室内出血
外伤性脑室内出血(TIVH)是神经外科的急症,常并发严重的脑挫裂伤,脑室内出血阻塞脑脊液循环通路,脑室急剧膨胀,脑压骤然升高,脑深部结构遭破坏,如不及时处理可引起严重的神经功能障碍,甚至死亡.我院自1992年1月-1998年1月共收治经CT确诊的外伤性脑室内出血40例,本文就TIVH的发病机制、治疗原则和预后进行分析讨论.
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脑室引流治疗脑室内出血48例
脑室出血是临床常见的危重病症, 占脑出血患者的30%~40%, 本病发病急, 病情凶险, 进展快, 而且愈后差. 我院自1995年1月-2001年10月, 采用脑室穿刺尿激酶灌洗引流, 拔管后辅以腰穿治疗脑室内出血患者48例, 收到良好效果, 现将资料报道如下.
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侧脑室外引流治疗脑室内出血中引流管的护理
1998年1月-2002年10月, 我科采用侧脑室外引流治疗脑室内出血患者48例, 效果满意.现将引流过程中引流管的护理体会报道如下.
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未成熟儿脑室内出血12例分析
未成熟儿由于其解剖生理特点颅内出血特别是脑室内出血的发病率高,是未成熟儿早期死亡的主要原因之一,我科近5年收治未成熟儿脑室内出血12例,现报道如下.
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浅谈新生儿颅内出血的护理
笔者自1992年共收治新生儿颅内出血15例,并亲自参与救护,现将护理体会介绍如下.1一般资料15例中男9例,女6例,年龄小6小时,大7天.均有产伤史,出生时多数有窒息,CT检查多为硬膜下出血.脑室内出血,1例小脑天幕下出血.经积极治疗,14例治愈出院,1例死亡.
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侧脑室外引流配合腰椎穿刺治疗脑室内出血的护理
近年我院采用侧脑室外引流配合腰椎穿刺治疗脑室内出血29例,效果满意,现将护理操作体会介绍如下.
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脑室内出血行脑室外引流的护理
脑室外引流是抢救脑室内出血的一种迅速有效的治疗方法,可迅速降低颅内压,防止脑干继发损伤,减轻脑水肿.而脑室外引流时护理也是很重要的,我院2001~2005年3月共对67例脑室内出血患者行脑室外引流,现将护理体会报道如下.
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侧脑室外引流及尼莫同治疗脑室内出血12例的临床观察
我院自2002年1月-2005年1月,采用侧脑室穿刺体外引流脑脊液加尼莫同静脉滴注治疗脑室内出血,取得了满意的效果,现报如下.
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苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的观察
脑室内出血(IVH)是早产儿常见的并发症之一,也是引起早产儿死亡及幸存者神经系统发育障碍的重要原因.我院应用苯巴比妥预防早产儿IVH取得良好疗效,报告如下.
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创伤性蛛网膜下腔出血后脑积水发生的危险因素分析
目的:探讨分析创伤性蛛网膜下腔出血( SAH )后脑积水发生的危险因素。方法:回顾性分析我科收治的80例创伤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,对患者年龄、入院时GCS 评分、是否行去骨瓣减压术、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血情况等因素进行分析,以探讨其与脑积水发生的关系。结果:本组80例患者,20例(25.00%)发生脑积水。对各临床因素与脑积水的发生进行单因素相关性分析,脑积水的发生与患者年龄、入院时GCS评分、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血明显相关,与去骨瓣减压术无明显相关。多因素Logisticl回归分析结果显示,年龄、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血是脑积水发生的独立危险因素,但入院GCS评分与其发生无明显相关。结论:脑积水是创伤性蛛网膜下腔出血一种严重的并发症,脑积水的发生与患者年龄、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血有明显关系,临床上可有针对性的采取防治措施,以减少脑积水的发生。
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手术治疗全脑室出血19例分析
全脑室出血是指自发性脑室内出血,充满一侧或两侧侧脑室和第三、四脑室并形成脑室铸形.目前,临床上尚无统一有效的治疗方法[1].我们自2000年3月至2004年12月采用后颅窝开颅清除第四脑室及枕大池瘀血,结合枕大池和侧脑室外引流的方法治疗19例全脑室出血的患者,疗效满意.
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应用头皮针连续腰穿治疗早产儿脑室内出血
目的:分析探讨头皮针连续腰穿治疗早产儿脑室内出血的效果。方法选取2012年1月~2014年6月在我院接受脑室内出血治疗的早产儿患者36例,对其中15例患儿实施头皮针连续腰穿治疗方式,另21例未实施连续腰穿的患儿作为对照组,观察两组患儿的脑室恢复情况。结果试验组患者经连续腰穿后有8例患者的脑室完全恢复正常,4例患者的脑室略大但其形态保持稳定,3例患者治疗无效,治疗有效率为80%;1例患者出现脑积水症状,发生率为6.67%;经1个月~6个月随访后,有7例患者预后效果较好,预后良好率为46.67%。对照组中有6例患者脑室轻度扩张,脑室形态保持基本稳定,治疗有效率为25.87%;其余患者均呈中度、重度脑室进行性扩张;随访1个月~6个月后,有4例患者预后良好,预后良好率为19.05%。两组患儿的治疗有效率、脑积水发生率、预后良好率比较差异显著, P<0.05具有统计学意义。结论头皮针连续腰穿治疗早产儿脑室内出血,可有效预防早产儿出现脑积水症状,提高患儿的预后情况。