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内质网应激与代谢性疾病
内质网是真核细胞内合成代谢的重要场所,细胞内稳态改变可引起内质网应激.适宜的内质网应激有利于细胞内环境的恢复,过度的应激则导致代谢障碍.内质网应激介导的炎症通路及细胞凋亡通路改变与细胞的生长、分化、存活及凋亡有密切联系,在代谢性疾病发生发展过程中起重要作用.维持适当的应激状态,减少过度应激有利于代谢性疾病的恢复,内质网应激为进一步认识和治疗代谢性疾病提供了新的视野和思路.
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颈椎外伤后身体内环境紊乱的防治
目的探讨维持颈椎外伤患者身体内环境稳定的重要性.方法对43例颈椎外伤伴四肢瘫痪患者在手术前进行各项生理指标的监测,及时纠正患者身体内环境的紊乱.结果绝大多数患者基本生理指标正常,仅1例高龄患者死亡.结论早期发现内环境异常,及时处理,能显著提高颈椎外伤患者的生存率.
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改善微循环抗衰3法
微循环是指直接参与组织细胞和新陈代谢物质交换的细动脉和细静脉之间的血液循环.它直接给细胞供血、供氧、供给能量及有关营养物质,同时还将对人体有害的代谢产物,例如:肌酸、乳酸、二氧化碳等带出,这样微循环就是人体新陈代谢的场所,是人体的内环境,是生命基本的保证.
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肝硬化顽固性腹水30例治疗效果分析
顽固性腹水又称难治性腹水,是指患者经正规利尿剂治疗6w、腹水仍无明显消退或加重的一种腹水状态,它是肝病晚期常见的严重并发症之一.顽固性腹水发生主要的原因是门静脉高压、低蛋白血症和腹水的感染;其次,不能及时有效调整利尿剂和控制钠、水摄入等医源性因素也是不容忽视的问题.支持治疗包括严格低盐饮食、限制水的摄入量(每天不超过1500mL)、间断补充人体白蛋白和适时调整利尿剂的品种及剂量,以保持内环境的稳定.我院近4年来用小剂量多巴胺加速尿针联合治疗顽固性腹水,取得满意疗效,现报道如下.
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马钱子胶囊对BIPN骨髓瘤患者内环境的影响
目的:观察马钱子胶囊对BIPN骨髓瘤患者内环境的影响.方法:27例经甲钴胺、呋喃硫胺、氨磷汀等药物治疗无效的患者,予马钱子胶囊口服治疗,测定治疗前后血常规(WBC、RBC、Hb、PLT),生化(K+、Ca2+、肌酐、尿酸、白蛋白、AST、ALT),血T细胞亚群(总T细胞、Treg、Th(CD3+CD4+)、Ts/c(CD3+CD8+)、CD4+/CD8+)和NK细胞,血免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),血清补体(C3、C4),血尿κ、λ轻链水平.结果:治疗后,患者总T细胞、Treg、Ts/c(CD3+CD8+)均下降,CD4+/CD8+升高.结论:马钱子胶囊具有良好的减轻免疫损伤的作用,可以改善患者神经细胞的微环境,维持机体的免疫稳态.
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依达拉奉抗神经元缺血性损伤作用的内环境影响因素
目的:观察内环境因素(pH和甘氨酸及离子浓度)对依达拉奉抗神经元缺血性损伤作用的影响.方法:大鼠原代培养皮质神经元,在不同的实验溶液(模拟缺血后脑内环境的变化)以缺氧缺糖(oxygen-glucose deprivation,OGD)3 h和再灌12 h诱导皮质神经元损伤,以噻唑蓝(MTT)还原反应和乳酸脱氢酶(LDH)释放观察损伤变化.观察不同实验溶液对抗脑缺血药物依达拉奉抗缺血性损伤作用的影响.结果:在弱碱性(pH 7.8)或含甘氨酸(10μmol/L)的实验溶液中,OGD损伤加重;在弱酸性(pH 6.5)或高Mg2+(1.8 mmol/L)条件下,OGD损伤减轻.依达拉奉(1μmol/L)能逆转在pH 6.1、7.4、7.8或含甘氨酸溶液中OGD损伤;而对pH 6.5、高Mg2+或低Ca2+溶液中的OGD损伤未显示保护作用.结论:内环境因素改变可影响缺血性损伤程度和依达拉奉抗损伤作用.
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抗青光眼术后白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术疗效观察
白内障是致盲的主要眼病,抗青光眼术后因眼内环境的改变会出现白内障或加重原有白内障,严重影响视力.此类患者术前存在浅前房、虹膜后粘连、瞳孔变形僵直、上方巩膜滤过泡、角膜内皮及晶体悬韧带损伤等改变[1],白内障手术难度大,同时还需考虑白内障手术效果和对原青光眼滤过泡的保护,以防止青光眼的复发.近年来,我院对抗青光眼术后白内障经颞侧透明角膜切口行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术,取得了较好的效果,现报道如下.
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妊娠高血压综合征患者剖宫产术后硬膜外镇痛对血浆内皮素和心钠素的影响
妊娠高血压综合征是围生医学中危害母婴健康的常见疾病,其病因至今未阐明,目前国内外学者普遍认为,妊娠高血压综合征是孕妇的内环境平衡失调,内皮细胞激活,导致血管内皮系统损伤,并使血管内皮释放的多种血管活性物质失衡,从而引起高血压、水肿和蛋白尿等症状[1].剖宫产术后硬膜外镇痛已广泛应用于临床,但这一镇痛方法对血管活性物质的影响报道甚少.本研究通过观察妊娠高血压综合征患者剖宫产术后使用硬膜外或传统镇痛方法时血浆内皮素和心钠素水平的变化,探讨其临床意义.
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连续性肾脏替代治疗模式对溶质清除率和滤器使用时间的影响
连续性肾脏替代治疗(CRRT)已广泛用于急性肾功能衰竭,特别是重危患者的救治,并已从初的连续性动脉-静脉血液滤过(CAVH)衍生出许多其他模式,如连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)[1];而CVVH和CVVHDF均可有效清除小分子溶质和过量液体,从而达到内环境和液体控制的目的,是目前临床常用的两种CRRT模式.
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高通量血液滤过救治重症脓毒症的临床评价
近年来,脓毒血症及其导致的多器官功能障碍综合征(MODS)仍为危重病患者重要的死亡原因[1].笔者近年来采用高通量血液滤过(HVHF)对重症脓毒症患者进行救治,以期探讨其对本病患者的炎性介质、肺间质水分、氧代谢及内环境的影响和在提高脓毒症患者抢救成功率中的作用,现将结果报道如下.
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脑出血与脑梗死患者血液酸碱度比较
血液酸碱度是人体的一个较为恒定的内环境,临床上对血pH值与脑卒中的关系研究较少,故本文对脑出血患者、脑梗死患者和健康对照者的血pH值进行比较,分析血pH值与脑卒中的关系.
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腹腔镜结直肠癌根治术的麻醉进展
传统开腹手术根治结直肠恶性疾病,需要在腹部做一较长切口,术后疼痛明显且时间长,而腹腔镜手术与剖腹手术相比,术后疲劳小,恢复快,且患者内环境较稳定,易于被患者接受.但腹腔镜手术存在CO2气腹所致的腹腔内高压和CO2吸收入血所致高碳酸血症以及手术结束时腹内压骤降引发的类似缺血-再灌注损伤,另外,手术体位的变化也参与机体病理生理改变,严重时可影响机体的内环境稳态[1].以上特点决定了腹腔镜直肠癌根治术的麻醉有别于传统手术的麻醉,现就不同麻醉方法在腹腔镜手术中的临床应用和进展综述如下.
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益气活血中药在恶性肿瘤化疗中的应用
化疗为恶性肿瘤治疗的重要手段之一,但骨髓抑制、胃肠道反应、生活质量降低等,不良反应较大.祖国医学十分注重人体的正气,认为肿瘤的发生和转移,与人体脏腑功能减弱,气血阴阳失调,正气亏虚,邪气深入内环境密切相关,病程发展至中晚期,正气益虚,邪气更实,痰瘀相凝,结为肿块.益气化瘀中药以益气活血固本为主,辅以化瘀散结活血通络,以攻邪治标,在此基础上配合西药化疗,取得较好疗效.
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维持肝衰竭内环境稳态的临床实践
内环境是细胞赖以生存的液体环境,又称之为细胞外液。内环境稳态是通过神经-体液-免疫共同调节作用下,维持内环境的相对稳定状态,是细胞正常生理功能和机体正常生命活动的重要保障。一旦内环境稳态被打破,各种疾病就会相继发生。因此,在临床实践中维持内环境的稳态至关重要[1]。肝脏是体内代谢活跃的器官,肝衰竭患者失去肝脏的正常调节时,极易出现电解质紊乱、水潴留、酸碱失衡、营养代谢及糖代谢障碍等内环境紊乱的现象[2]。早发现、早诊断并及时给予临床处理,维持机体内环境的动态平衡,是改善肝衰竭患者预后和提高生存质量的关键。
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连续性血液净化对重症急性胰腺炎免疫功能及内环境稳态的影响
目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗对于急性重症胰腺炎(SAP)患者维持内环境稳定及调节免疫功能的影响.方法 选择安徽省立医院重症监护科(ICU)救治急性重症胰腺炎患者23例,入院12小时内即行CBP治疗,分别于治疗0、12、24、48h留血检测电解质、肌酐、尿素氮、血气分析;流氏细胞分析法测定T细胞亚群CD4+、CD8+、计算CD4 +/CD8+的比值;酶联免疫吸附法(ELISA)法检测患者外周血IL-1、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度,并观察在0、12、24、48 h时相的APACHEII评分.结果 1.SAP患者经CBP治疗后淋巴细胞CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平明显升高,且于24小时达高峰,炎症因子IL-1、TNF-α治疗后较治疗前水平下降(P<0.05);2.经CBP治疗后,血电解质紊乱迅速得到纠正,以血钙、钠等明显,肌酐和尿素氮都有不同程度下降,差异有统计学意义;3.CBP治疗后酸中毒纠正,血BE值及碳酸氢根恢复正常范围,血氧分压及氧饱和度较治疗前明显上升(P<0.05);4.APACHEII评分较治疗前下降明显(P<0.05).结论 急性重症胰腺炎患者体内不仅存在内环境紊乱,同时也存在免疫功能失调,连续性血液净化(CBP)治疗不仅可以维持内环境的稳定,同时可以清除升高的炎症因子,调节并改善患者的免疫功能,从而改善患者预后.
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换血治疗新生儿高胆红素血症对机体内环境的影响分析
目的 观察换血疗法的疗效及对新生儿内环境的影响.方法 对48例新生儿高胆红素血症(NHB)患者换血前后血常规、生化及血凝的变化进行比较,评价换血疗法的疗效及对内环境的影响.结果 换血后血清胆红素水平明显降低,白细胞、血小板水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);换血前后电解质、血凝差异无统计学意义(P>0.05).结论 换血疗法能快速降低NHB患儿血清胆红素水平,但对内环境可能产生一定影响,术后应密切观察内环境变化,以便及时处理.
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凝血功能和内环境监测在新生儿高胆红素血症换血治疗过程中的作用
目的 探讨凝血功能和内环境监测在新生儿高胆红素血症换血治疗过程中的作用.方法 收集108例新生儿高胆红素血症换血患儿进行回顾性分析,所有患儿均采用外周动静脉全自动同步换血疗法,将其分为观察组(58例)和对照组(50例),其中对照组采取术中常规监测,而观察组在对照组的基础上采取凝血功能和内环境(血气)监测,且在换血前后从外周同一静脉抽血测定生化指标K+、Na+、Cl-、Ca2+6、Mg2+离子;凝血因子:活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)指标;血气氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、pH指标.比较两组患儿换血前和换血后生化指标、血气指标、凝血因子、免疫状态(CD3+、CD3+ CD4+、CD4 +/CD8+)各项数据变化情况.结果 换血后,两组患儿同换血前比较,对照组血清K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+离子的变化无明显变化,观察组的K+、Na+、Cl-变化亦不大,但Ca2+、Mg2+离子的变化较大;组间比较,换血后Ca2+、Mg2+离子有显著的变化(P<0.05),而p(O2)、p(CO2)比较差异无统计学意义;观察组与对照组换血前后BE的变化较大,且观察组的pH值在换血前后也有大幅变化.观察组换血后较换血前凝血四项异常人数占比均偏低,而对照组仅两项有降低无明显改变;换血后观察组CD3+、CD3+ CD4+、CD4 +/CD8+与治疗前比较均升高(P<0.05);而对照组治疗后CD3+、CD3+ CD4+、CD4+/CD8+均无明显变化.结论 外周动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症对机体血气分析、内环境及凝血常规有一定影响,治疗安全有效,但这些影响不对新生儿构成生命危险.
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全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者上腹部手术中的应用
老年患者因其脏器生理功能日趋减退,内环境平衡机能减弱及合并症较多,实施麻醉风险较大,因此选择适合的麻醉方法是现代麻醉的要求,本研究回顾性分析我院实施全身麻醉复合硬膜外麻醉进行上腹部手术老年患者的临床资料,探讨其有效性及安全性,现报告如下.
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186例新生儿缺氧缺血性脑病内环境的稳定及其临床意义
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)的严重程度与血电解质、血糖变化的关系,并阐明其临床意义.方法:对NHIE患儿进行临床分度,采用美国Beckman全自动生化分析仪测定血钾、钠、氯、钙、镁和血糖水平,进行统计学分析.结果:①血钠、钙、镁水平与NHIE严重程度密切相关,轻度与中度、中度与重度间差异均有显著性(P<0.05);②血氯水平与NHIE程度密切相关,轻度与重度组间差异有显著性(P<0.05);③血钾与NHIE严重程度无相关性;④血糖在NHIE3组中的异常率分别为19.23%、29.03%、52.17%,轻度与中度、中度与重度间差异均有显著性(P<0.05).结论:动态监测血电解质及血糖水平变化,及早发现,及时处理,维持机体内环境的稳定,对改善NHIE患儿近期和远期预后,都有积极作用.
关键词: 新生儿缺氧缺血性脑病 内环境 脑损伤 -
婴儿蒙被综合症38例临床分析
目的提高对蒙被综合症内环境紊乱的认识.方法检测本病患儿血清电解质渗透压及血生化的变化.结果本病可出现血钠、钾、糖、血清酶、尿素氮升高,血钙、二氧化碳结合力下降.结论应检测并及时调整机体内环境,以提高本病治愈率,减少伤残、病死率.