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神经外科患者迟发性应激性溃疡的相关因素及护理
应激性溃疡是在严重创伤感染、缺氧、休克、脑血管意外等应激状态下,由于内环境的严重紊乱使机体交感.儿茶酚胺分泌增加,导致胃肠道黏膜血管强烈收缩,局部血流量锐减,屏障作用收到严重损害,而发生的广泛胃黏膜糜烂和出血.此病多于脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤手术后发生.
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高血压病理状态下肾脏药物转运体的变化及其临床意义
高血压病是常见的心血管病之一,也是全世界患病率高的疾病之一[1] .据卫生部2002 年进行的全国居民营养和健康状况调查结果显示, 我国居民高血压患病率18.8%[2] ,推算目前高血压人数已接近2 亿,且普遍知晓率低、控制率低,发病率逐年上升,其多种并发症严重危害人们的健康[3] .除饮食控制和锻炼等早期措施外,药物治疗仍是主要治疗手段,如何有效控制血压已是关注度极高的公众卫生问题.人体长期处于高血压状态下,多种器官组织重塑,导致高血压严重的并发症[4] ,而全身内环境稳态遭破坏后导致的微观改变,则是器质性病变的源头.当血压升高超过人体自我调节阈值后,体内生化指标改变,传导通路发生异常,蛋白表达变化,将导致多种酶和转运体活性发生改变.膜转运体活性的变化将引发体内环境进一步紊乱,其中肾脏跨膜药物转运体的变化则改变了许多药物的体内过程,或改变药物疗效或增加毒副作用,并介导了更多易被忽视的药物间相互作用.而多数治疗高血压的药物其主要毒性靶位也是肾脏,肾脏转运体的改变亦增加了肾毒性的发生概率.所以,了解高血压疾病状态下肾脏重要药物转运体的变化及其临床意义对高血压的合理药物治疗及高血压药物的研发有重要指导价值.
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机体内的"信息网络"如何调控血糖
机体内的信息网络有哪些?人体的内环境每时每刻都在发生着变化,要实现机体功能上的协调统一要求有一个完善的细胞问相互识别、相互反应和相互作用的机制,以实现各种信号之间的相互传递.体内信息间的传递主要是由两个互补但不同的信息网络来完成的,它们分别是神经系统和内分泌系统.神经系统是以即时通讯的方式来工作的,通过电通讯的方式实现信息的传递.
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左卡尼汀应用于不停跳冠状动脉旁路移植术对患者心肌功能和内环境的影响
目的:探讨左卡尼汀应用于非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)患者对心肌功能和内环境的影响.方法:选择在我院择期行OPCABG术的60例患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组各30例.全部患者均行OPCABG手术,观察组围术期应用左卡尼汀,对照组应用0.9%氯化钠溶液.分别术前(T0)、术后lh(T1)、2h(T2)、4h(T3)、8h(T4)、12h(T5)、16h(T6)、20h(T7)、24h(T8)记录心脏指数和混合静脉血氧饱和度.术前、术后2h、术后7日行超声心动检查,测量左心室舒张末径(LVDD)和左心室射血分数(LVEF).抽血测定血肌酸激酶同工酶(CK-MB)及动脉血气分析,测定乳酸水平.结果:观察组的心脏指数在术后各时间段(T1~T8)均显著高于对照组(P<0.05).在术后早期(T1~T6)的时间段中,观察组的混合静脉血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05).在T10时间点,观察组的LVEF显著高于对照组(P<0.05).在T1、T3、T5、T8时间点,观察组的CK-MB指标显著低于对照组(P<0.05).两组间术后各时间段(T1~T8)的比较,观察组的乳酸指标低于对照组(P<0.05).结论:卡尼汀应用于OPCABG术围术期,能改善体循环血液动力学指标及左心室功能,具有心肌保护作用,并降低机体乳酸水平.
关键词: 左卡尼汀 不停跳冠状动脉旁路移植手术 心肌功能 内环境 -
胰腺癌肿瘤微环境的相关研究
美国Anderson肿瘤研究中心的Ioannides和匹兹堡大学的Whiteside第一次正式提出"肿瘤微环境"的概念[1].它是指肿瘤发生发展过程中所处的内环境,由肿瘤细胞、间质成分、微血管、组织液及少量浸润细胞组成,同时还存在由各种细胞分泌的细胞因子.目前,国内外学者已将肿瘤微环境中的某些重要分子作为干预治疗肿瘤的研究靶点.
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肾素-血管紧张素系统活性测定方法的研究进展
1898年Tigerstedt等开始对肾素-血管紧张素系统(re-nin-angiotensin system,RAS)进行研究[1].经过100多年的发展,现在认为这个系统是一个非常复杂的多层次的内分泌系统.按照起作用的方式,分为循环性和局部组织性RAS[2].RAS通过对心血管和肾脏的影响,发挥稳定血压、平衡水盐和维持内环境稳态的重要作用.
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微创外科胆管损伤防治中应注意的几个问题
微创外科是现代治疗学所提倡的治疗方法,它是指在进行医学干预过程中,保持机体佳的内环境稳定状态、小的组织器官损伤、轻的炎症反应、理想的瘢痕愈合和好的医疗效果.
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环磷腺苷在脊髓损伤神经再生中的作用
脊髓损伤(SCI)治疗的关键在于神经传导束的恢复,郎轴突的再生.而成年哺乳动物中枢神经系统(CNS)在损伤后难以自发再生,主要原因包括中枢神经元很弱的再生能力和神经细胞周围抑制性内环境的存在.
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经尿道单极前列腺剜除术术中内环境变化的探讨
目的 探讨经尿道单极前列腺剜除术(TUEP)术中对内环境的影响.方法 2015年6月至10月根据手术时间,22例患者分为A组(<60 min)、B组(60~120 min).A组术中补充平衡盐溶液1000ml,B组术中静推速尿10 mg,10%浓钠20 ml,补充平衡盐溶液1500ml.检测术前术后两组患者血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血糖、Na+浓度,分别做术前术后配对t检验.结果 A组术前术后RBC、Na+差异无统计学意义,而HCT、Hb、血糖的差异则有统计学意义.B组除Na+浓度术前术后差异无统计学意义,其余各组差异均有统计学意义.A组与B组各观察指标的比较除红细胞容积变化有统计学意义外,余各项观察指标比较差异均无统计学意义.结论 经尿道单极前列腺剜除术,手术时间<60 min对内环境影响不显著,而60~ 120min则改变显著,术中加用利尿药和浓Na+可减缓该影响.
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连体动物模型的应用
连体动物模型是通过外科手术的方式将两只动物连接起来,在伤口处发生血管再通而形成共享的循环系统,终实现细胞和可溶性因子的交换。是一个研究循环因素影响组织器官功能的动物模型。利用异龄连体动物模型,可以观察到青年内环境影响老年小鼠的衰老表型,恢复某些衰老器官的功能;利用同龄连体模型,可以观察到相对健康的内环境对病理生理状态产生的影响。
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烧伤后微血管功能变化及其体液调节
微血管在体内分布广泛,形态多样,具有多种重要的生理功能,其中微血管在维持微循环功能方面为重要.微血管和其中的微血流共同构成了血液微循环,只有保证微血管结构和功能的完整性,才能确保微血流的正常运行,完成与组织细胞间物质、能量和信息的传递,从而维持组织器官的功能和内环境的稳定.所以维持微血管的正常生理功能,对于保证机体正常的生命活动是十分重要的.
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医用电梯内环境细菌学监测与分析
我们对医用电梯内空气、按钮、扶手进行了细菌学监测,并采取了相应的对策,现报告如下.
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平阳县社区卫生服务机构内环境病原菌调查
目的 调查平阳县社区卫生服务机构内环境消毒质量的实际情况,初步查明社区卫生服务机构内环境中各种病原菌的存在情况.方法 采用常规监测和目标监测方法,对消毒质量进行监测,细菌学鉴定按<全国临床检验操作规程>要求进行.结果 常规监测空气合格率为22.0%、治疗台面为100.0%、使用中消毒液为100.0 0A、医护人员手为96.7%;目标监测治疗台面合格率为80.6%、门把为55.5 0A、水龙头41.7%、医护人员手63.2%;317份样品共检出257株菌,革兰阳性球菌占59.9%,真菌占3.9%,革兰阳性杆菌占12.4%,革兰阴性杆菌占23.7%.结论 常规监测和目标监测结果差异有统计学意义,社区卫生服务机构内环境消毒质量的实际情况比较差,并且内环境中存在大量条件致病菌.
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血-脑脊液屏障与癫痫的研究进展
癫痫是神经系统常见疾病之一.世界卫生组织(World Health Organization,WHO)资料统计显示,癫痫患病率在发达国家为5.0‰,发展中国家为7.2‰,全球估计约有5 000万例癫痫患者.BBB(blood brain barrier, BBB)是存在于脑组织和血液之间的一个复杂系统,能控制血、脑两侧的物质转运,从而保证中枢神经组织内环境的相对稳定,BBB的破坏与癫痫关系密切.本文对BBB的结构、功能及与癫痫的发病机制、代谢异常和难治性癫痫的关系综述如下.
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149例危重患儿内环境紊乱情况分析
目的总结149例危重患儿的内环境紊乱情况.方法对149例危重患儿在抢救开始的同时,立即进行内环境监测.结果脱水者28例,电解质紊乱者138例,酸碱失衡者76例,血糖升高者91例,血气异常者107例,氮质血症者14例.结论149例危重抢救患儿均有不同程度的内环境紊乱,尤以电解质紊乱为多见,其他依次为血气异常、血糖升高、酸碱失衡、脱水及氮质血症.在危重患儿的抢救过程中应重视对内环境紊乱的纠正,以提高抢救成功率.
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新生儿ABO溶血病换血前后血液内环境监测及其意义
目的探讨换血术对ABO溶血病新生儿血液内环境的影响.方法对确诊为ABO溶血病的40例患儿采用留置针穿刺,外周静脉输血,挠动脉抽血,双管同步抽注法换血.采用O型洗涤红细胞加AB型血浆,平均换血量156.6 ml/kg,速度73.28ml/(kg·h),换血中每换出100ml血补充10%葡萄糖酸钙1 ml.换血前后监测胆红素、血常规、电解质、血气分析、血糖.计数资料用t检验对比分析.结果血清胆红素换出率59.60%,换血前后pH值、直接胆红索(DBIL)、红细胞压积(HCT)、Na+、CL-无显著差异性(P>0.05),换血后总胆红素(TBIL)、血小板(PLT),白细胞(WBC),血红蛋白(Hb),K+,Mg2+,血清游离钙(iCa)分别下降59.60%,55.25%,35.47%,27.51%,24.40%,18.07%,16.24%,均有显著性差异(P<0.05).血糖明显升高(P<0.01).结论换血对白细胞、血糖、电解质影响较大,换血中常规补充钙剂不能有效防止低血钙的发生,换血后应注意贫血、出血的发生,纠正电解质紊乱,避免输注高渗糖.
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不同途径换血治疗新生儿重度高胆红素血症及其对内环境的影响
目的探讨不同途径换血治疗新生儿重度高未结合胆红素血症及其对内环境的影响.方法对53例符合换血指征的新生儿重度高未结合胆红素血症进行换血治疗,根据不同的换血途径分为桡动脉组(A组)和脐静脉组(B组).除换血途径外,两组患儿的换血方法相同.换血前后行血常规、血气分析、生化、胆红素、血培养等检查,并分别进行比较.结果两组患儿的总胆红素和未结合胆红素的换出率分别为A组49.25%和50.28%、B组49.64%和51.23%,换血前后比较均有显著差异(P<0.01),但两组间无显著差异(P>0.05).A组换血前后血糖、离子钙、白细胞、血小板水平有显著变化,除上述外B组,钾离子、氯离子、镁离子亦有显著变化.结论两种途径换血治疗新生儿重度高未结合胆红素血症的疗效相似,经挠动脉换血治疗对内环境的影响较少.
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经尿道前列腺切除术中膀胱洗液量对高龄患者血流动力学及内环境的影响
目的:分析经尿道前列腺电切术中膀胱洗液量对血流动力学及内环境影响.方法:80例前列腺增生患者,分为观察组和对照组.两组患者均采用经尿道前列腺电切术治疗,时照组患者给予乳酸林格氏液维持血容量,观察组先给予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预先干预,再给予乳酸林格氏液维持血容量.观察两组患者于手术开始瞬间(T1)、膀胱灌洗液量达12000 mL(T2)、21000 mL(T3)、30000 mL(T4)时电解质、血压、心率和胸阻抗变化.结果:两组患者术中血Na+水平进行性下降,在T3和T4时点,对照组血Na+下降较观察组明显,差异具有统计学意义(P<0.01).术中,血K+、Ca2+、胸阻抗指标、血压和心率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者膀胱灌洗过程中胸阻抗指标、血压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:患者经尿道前列腺电切术手术麻醉过程中适量使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能够明显缩小使患者血Na+变化幅度减小,且不影响患者血流动力学.
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连续性血液滤过对重症中暑休克犬内环境和生存率的影响
目的 探讨连续性血液滤过(CHF)对重症中暑休克犬内环境和生存率的影响.方法 健康雄性杂种犬16只,随机均分为对照组(HS组)和连续性血液滤过组(CHF组),采用整体高温诱导建立犬重症中暑休克模型,建模成功后HS组置于常温下观察,CHF组立即行CHF治疗,观察两组犬中心温度(Tc)、平均动脉压(MAP)、血气和电解质变化情况及存活时间.结果 两组犬热暴露达到休克的时间分别为107.0±28.5min和111.4±22.2min(t=-0.354,P=0.729).CHF组Tc在治疗后15~30min降至热暴露前水平,而HS组Tc在休克后90min仍高于热暴露前水平,两组休克后各时间点Tc比较差异均有统计学意义(P<0.01).两组犬休克时MAP均明显低于热暴露前(P<0.01),CHF组治疗30min后MAP逐渐上升,而HS组MAP上升缓慢,休克45min后各时间点CHF组MAP均高于HS组(P<0.05或P<0.01).休克时两组犬均表现为过度换气和呼吸性碱中毒,HS组以后逐渐进展为代谢性酸中毒,部分犬因呼吸代偿失调合并呼吸性酸中毒,CHF组血气值逐渐恢复正常,休克后各时间点两组血气值比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).休克时两组犬均表现为高钠、高氯和高钾血症,CHF组电解质紊乱逐渐纠正,到休克后180min恢复到热暴露前水平,HS组电解质紊乱始终未纠正,两组犬休克后各时间点血钠、血氯和血钾比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).中位生存时间CHF组为180min,HS组为75min,两组生存率比较差异有统计学意义(χ2=6.929,P=0.008).结论 CHF能够改善重症中暑休克犬的预后,延长其存活时间,降低死亡率,其机制可能与早期快速降温、维持血流动力学稳定和纠正酸碱失衡及电解质紊乱有关.
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T-bet/GATA3与运动性免疫机能失衡研究进展
免疫稳态是维持内环境恒定的一个重要组成部分,而机体的免疫系统是一个庞大的网络,免疫细胞和非免疫细胞都可能通过分泌细胞因子参与调节免疫平衡.其中,T细胞尤其是Th细胞亚群起主导作用.作为Th细胞亚群的两个极性.