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中风后遗症气陷证辨证论治探析
传统中医学关于气陷证的辨治大多从气虚无力升举、清阳之气下陷来论治,但在对中风后遗症患者的临床实践中却发现,从气陷日久导致湿、热、瘀下注的实证来论治,收效显著.气机下陷不仅仅着眼于机体上部的气血不足,更应改善久病气血夹湿浊或湿热瘀稽留的内环境.
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腹腔镜卵巢内膜异位囊肿剥除术与卵巢功能
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的发生、发展与腹腔内环境中的巨噬细胞、各种细胞因子密切相关,是育龄期妇女的常见病,卵巢易被异位内膜侵犯,是EMs常见的一种类型.据报道,有75%的卵巢子宫内膜异位囊肿伴发盆腔粘连,病变早期常见囊肿与周围组织呈膜状或片状粘连.随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜手术现已成为子宫内膜异位症的首选治疗方式.卵巢囊肿剥除术不仅能保留正常的卵巢组织,而且能保留女性的内分泌功能[1,2].现阶段对于妇科医师来说,育龄期EMs患者腹腔镜术中保护正常卵巢组织及卵巢内膜异位囊肿剥除术对卵巢功能的影响是重要问题.
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微创手术对机体内环境的影响
以各种内镜引导的微创手术在外科领域已成为主要的手术方式,国内外学者就内镜手术的"微创"性进行了研究探讨.通过与传统开放手术比较,从细胞免疫、体液免疫、内分泌代谢和应激反应等方面分析各种微创手术对机体内环境的影响.
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配对血浆滤过吸附对ICU重症急性胰腺炎病人内环境稳态和肝肾功能影响
目的 探讨配对血浆滤过吸附(CPFA)技术对ICU 收治重症急性胰腺炎(SAP)病人内环境稳态和肝肾功能影响.方法 将52例SAP病人随机分为观察组和对照组(n=26),对照组采用ICU 常规治疗方案,观察组在常规治疗方案基础上采用配对血浆滤过吸附技术,观察两组病人ICU住院期间肝肾功能变化及急性生理与慢性健康状况评分II(APACHE II)和内环境稳态的变化.结果 两组病人ICU治疗3 d、7 d后分别检测血白细胞计数、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶和 r-谷氨酰转肽酶、白蛋白、总胆红素水平)、肾功能(尿素氮、血肌酐)和APACHE II评分,观察组的指标变化均优于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05).结论 配对血浆滤过吸附技术对重症急性胰腺炎(SAP)病人具有稳定内环境和保护肝肾功能作用.
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三种胶体液行急性高容血液稀释对患者血流动力学及内环境的影响
目的 比较高渗氯化钠羟乙基淀粉40、130/0.4羟乙基淀粉和聚明胶肽行AHH对患者血流动力学及内环境的影响.方法 择期胃肠道肿瘤患者80例,ASAⅠ或Ⅱ,随机等分为四组.全麻插管后从中心静脉输注A组(高渗氯化钠羟乙基淀粉40)(4 ml/kg、10 ml/min),B(130/0.4羟乙基淀粉)、C(聚明胶肽)和D组(乳酸钠林格液)(15ml/kg、30ml/min).即时监测血压、心率变化,记录T<,0>(AHH前即时)、T<,1>(AHH后即时)、T<,2>(AHH后30 min)、T<,3>(AHH后1 h)、T<,4>(术毕)时HR、CVP、Na+、Lac、Hct、Hb及术中输液量、失血量、尿量、输血例数等.结果 CVP:A、B、C组T<,1-3>及D组T<,1>、T<,2>时较T<,0>明显升高,A、B、C组T<,1-3>;较D组同时点明显升高;Na<'+>:A组T<,1-3>较Tn及B、C、D组同时点明显升高;Hct和Hb:四组患者T<,1-4>较T0均明显降低,A、B、C组T<,1-3>较D组同时点明显降低;D组羟乙基淀粉输入量、失血量及输血例数明显多于其余三组.结论 三种胶体液均为理想的血浆代用品,但需高度关注高渗氯化钠羟乙基淀粉40术中Na<'+>的升高.
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磷酸肌酸钠在成人活体肝移植手术中的应用
目前,成人活体部分肝移植术在世界各地广泛开展,与全肝移植相比,活体肝移植手术复杂,无肝期相对较长,对患者循环系统和内环境平衡干扰加大,易造成心肌缺血损伤.2008年3月~2010年8月,我们将磷酸肌酸钠应用于活体肝移植术中,心肌保护效果明显.现报告如下.
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风心病瓣膜置换术后肺部感染的预防性护理
风心病瓣膜置换术是在全麻低温体外循环下施行手术.手术经全麻插管、体外循环的打击、术后需用呼吸机辅助呼吸直至自主呼吸恢复.患者由于手术内环境的破坏,极易导致术后易患呼吸道感染.
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内分泌系统
神经系统和内分泌系统是人体的两套指挥系统,二者相互联系,互相配合,共同调节机体新陈代谢、生长发育、生殖衰老等各种生理活动,维持内环境的相对稳定,以适应机体内外环境的各种变化及需要.然而两者在调节方式上有所不同,神经系统主要依靠神经反射发挥调节作用,而内分泌系统则是通过分泌激素来发挥调节作用的.内分泌系统间接或直接地接受中枢神经系统的调节,同时内分泌系统也会影响中枢神经系统的活动.
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76例重型颅脑损伤病人救治体会
目的:总结76例重型颅脑损伤病人的救治经验.方法:对我科收治的76例重型颅脑损伤病人进行回顾性总结.结果:76例重型颅脑损伤病人存活63例(83%),其中恢复良好50例(64.2%),中残7例(9.2%),重残3例(4%),植物生存3例(4%),死亡13例(17.2%).结论:尽早手术清除颅内血肿,大骨瓣减压;及早作气管切开,保持呼吸道通畅;早期亚低温、钙离子拮抗剂应用;早期鼻饲,维持内环境稳定等措施可显著提高抢救成功率,改善重型颅脑损伤病人的预后.
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重症手足口病患儿的呼吸机治疗及呼吸道管理
重症手足口病患儿由于病毒侵犯脑组织引起一系列神经系统症状,严重者出现昏迷,同时可伴有神经源性肺水肿、应激性出血、呼吸抑制,循环紊乱等,病情凶险,可致死亡或留有后遗症.及时气管插管应用呼吸机治疗可以控制病情进展,为抢救赢得时机.应用呼吸机时需根据患儿特点调节各种参数,认真做好呼吸道管理,治疗和预防呼吸道并发症,维持内环境的稳定也显得尤其关键.
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心肺复苏后内环境的变化及治疗
心肺复苏(CPR)后的内环境变化是由于呼吸、心跳停止造成全身器官缺氧缺血和复苏后循环重新建立,各缺血器官血流恢复,进而发生再灌注损伤所致的一系列病理生理过程.及时治疗由此继发的严重代谢紊乱和多器官功能障碍,尤其是及时进行脑复苏,是获得CPR真正成功的关键.
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45例蒙被缺氧综合征的内环境变化与分析
目的:提高对蒙被缺氧综合征内环境紊乱的认识.方法:检测本病患儿血清电解质、渗透压、二氧化碳结合力、血气等的变化.结果:本病可出现血钠、钾、糖、血清酶、尿素氮升高,血钙、二氧化碳结合力降低.结论:应监测并及时调整机体内环境,以提高本病治愈率,减少致残、致死率.
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论肿瘤绿色治疗体系
肿瘤绿色治疗是一种肿瘤治疗模式,是包括微创手术、中医药、免疫治疗、低剂量放化疗等一切符合“低损伤、可持续”原则的治疗方法.其纲领式辨证法为先分阴阳,再分进退、缓急、寒热、表里、虚实.同时将肿瘤按其行为特征及其引发效应的变化速度和程度分为3期,即急性期、慢性期和隐匿期,依据分期予以不同的治疗方法.另外,在逆转病势、改善症状之后,重视改变机体内环境,从根本上治疗肿瘤.
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肝病自然疗法的护理对策
慢性肝病是一种常见病、多发病、病程长、易反复、症状迁延,不但具有传染性,且无特殊疗效的药物,使病人长期处于疾病所造成的痛苦之中,心境总是不佳,情绪不稳定,有的爱发脾气,有的则郁闷、消沉、孤僻、自卑,因此,要实施激发其本身的自然活力来达到治病、防病的自然疗法,护士必须要以深切的理解和真诚的爱去感化病人,通过细心的观察和交流,根据病人自身的修养和个体差异,对病人针对性的实施护理措施.
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宫颈癌患者阴道内环境及菌群检测结果分析
目的 分析宫颈癌患者阴道内环境并检测菌群,了解宫颈癌的菌群特征.方法 选取148例宫颈癌患者作为宫颈癌组,选取同时间段进行体检的148例健康女性作为健康组.采集两组受检者阴道分泌物,检测阴道微生态失调状况,统计pH值≤4.5的患者数量,并进行细菌培养,分析菌群种类.结果 年龄>55岁的宫颈癌患者微生态失调率[68.57%(48/70)]高于年龄≤55岁的患者[37.18%(29/78)],差异有统计学意义(P<0.05).年龄>55岁的宫颈癌患者阴道pH值≤4.5所占比例[21.43%(15/70)]低于年龄≤55岁的患者[34.62%(27/78)],差异有统计学意义(P<0.05).宫颈癌组患者霉菌、滴虫菌检出率均高于健康组,乳酸杆菌检出率低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌病患阴道pH值较高,菌群检出情况与健康女性有差别.
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换血术对高胆红素血症新生儿的内环境影响
目的 探讨双管同步换血术对高胆红素血症新生儿的内环境的影响.方法 对入住重症高胆红素血症患儿采用双管同步换血术并监测换血前后胆红素、血气分析、电解质、血糖及血常规的变化.结果 换血后胆红素水平显著下降(P<0.01),血钠、血氯、pH值无明显变化(P>0.05),白细胞、血小板、血红蛋白、血钾、血钙、血镁降低(P<0.01),血糖升高(P<0.01).结论 换血术能快速有效的降低血胆红素水平,但对血糖、血钙、血镁、血钾、白细胞、血小板及血红蛋白有较大影响,术后应及时纠正电解质紊乱及贫血,观察有无出血现象发生,避免使用高渗糖,并密切监测其变化.
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糖基化终末产物对大鼠骨髓来源内皮祖细胞增殖、凋亡和管腔形成的影响
大量证据表明,内皮祖细胞(Endothelial Progenitor Cells,EPCs)构成重要的内生系统,以保持血管内皮的完整性和血管内环境的稳定,而EPCs数量的减少也可以预测心血管疾病的发生.研究显示,包括冠状动脉疾病、心衰、高血压和糖尿病等心血管病患者的EPCs数量较少,功能降低.因此,对氧化应激导致EPCs数量和功能异常的机制研究将为探讨心血管疾病的发病机制提供独特的视角,并为临床治疗提供新的靶点.
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不同渗透压液体洗胃对兔内环境和肺组织的影响
目的 探讨不同渗透压液体洗胃对兔内环境和肺组织的影响.方法 将32只日本长耳大白兔随机分为正常对照组(NC组)、清水组(CW组)、0.45%氯化钠溶液组(HS组)、0.9%氯化钠溶液组(NS组),每组8只.CW组、HS组、NS组分别用清水、0.45%氯化钠溶液和0.9%氯化钠溶液进行洗胃,NC组仅置胃管不洗胃.各组在置胃管前以及洗胃结束后(NC组在对应时间点)采血检测血电解质,计算血浆渗透压;然后用气栓法处死兔,取全肺检测肺系数,取右下肺行苏木精-伊红染色,光镜下观察肺组织病理学变化情况.结果 洗胃前各组兔血电解质、血浆渗透压相比,差异无统计学意义.洗胃后,CW组和HS组血钠浓度、血浆渗透压显著下降(均P<0.05);CW组、HS组和NS组血钾、血钙浓度显著下降(均P<0.05).CW组和HS组肺系数较另两组显著升高(均P<0.05).结论 清水和0.45%氯化钠溶液洗胃可导致低钠、低钾和低钙,血浆渗透压下降,肺系数增加,诱发和加重肺水肿.0.9%氯化钠溶液洗胃可降低低钠血症发生率,减缓血钙下降速度,并对血浆渗透压、肺系数无明显影响.
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重建口咽胃内环境预防重症患者内源性感染研究
目的 探讨重建重症患者口咽胃内环境的有效护理措施,以降低内源性感染的发生率.方法 将60例重症患者随机分为对照组和观察组各30例.两组均监测患者口咽部及胃内的pH值、细菌生长变化及行痰培养.观察组根据各部位pH值及细菌培养监测结果给予相应口腔护理液进行口腔护理、酸化胃内容物、选择性肠道去污染等措施清除感染源;对照组予ICU常规护理.结果 护理干预后第3、7天,观察组口咽部及胃内的pH值及细菌培养阳性率与对照组比较,差异有显著性意义(均P<0.05);患者入院7 d时.观察组肺部感染率显著低于对照组(P<0.05).结论 加强对危重症患者口咽胃内的pH值及细菌变化监测,及时采取护理干预措施,防止菌群异位定植与移位,可显著降低内源性感染的发生.
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肾小管酸中毒的病理生理与临床意义
机体能维持内环境pH值相对恒定,正常情况下,是通过肾脏排酸保碱的方式来调节的.肾脏可将全部滤过的碳酸氢盐重吸收,将H+分泌入肾小管,由终尿中排出.前者主要是近端小管的功能,后者主要是远端小管的功能.