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新生儿高胆红素血症换血后内环境及凝血功能变化的监测
目的:监测新生儿高胆红素血症换血后内环境及凝血功能的变化.方法:均采用外周动静脉同步换血术;均在换血前后从外周同一静脉抽血测定血红蛋白、血小板、血清pH值、血糖、血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+离子;凝血因子APTT、PT、FIB.结果:换血前后比较Hb、血糖、电解质Ca2+、Mg2+离子、凝血因子APTT、PT、FIB有显著性差异(P<0.01或<0.05),而血清pH值、电解质K+、Na+、Cl-离子无显著性差异(P>0.05);结论:新生儿高胆红素血症换血后内环境及凝血功能具有显著性变化.
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影响慢性肾功能不全患者心理活动的要素
慢性肾功能不全是指各种原发和继发慢性肾脏疾病持续进展,肾单位严重受损,缓慢地出现肾功能不可逆转减退,肾功能处于不能维持生物体内环境稳定,出现以代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要临床表现的综合征,是一切进展性肾脏疾患的后结局[1].
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50例慢性肾功能不全患者的心理护理
慢性肾功能不全是发生在各种病因引起的慢性肾脏疾病基础上,由于肾单位严重受损,缓慢出现的肾功能减退而致不可逆转的肾衰 [1] .其临床表现为肾功能减退,代谢废物潴留,水电解质和酸碱平衡失调,以至不能维持内环境的稳定.现将我科2000年1月至2003年12月收住50例慢性肾功能不全患者的心理护理体会介绍如下.
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心脏空跳中二尖瓣替换术的体外循环管理
目的观察浅低温体外循环(CPB)不阻断主动脉,在心脏空跳状态下施行心内直视术对机体内环境的影响.方法二尖瓣替换术14例,预充液以生理盐水为主,晶胶比为0.52～0.78,稀释后Hb68～96g/L.心肺转流中维持鼻咽温(33.1±0.9)℃,灌注流量(94±28)ml . kg-1 . min-1,灌注压(9.5±0.7)kPa.转流前、中、停机后30min,分别抽取动脉血测血气及血清电解质.结果转流中、停机后30min与转流前比较,动脉血气及血清电解质无显著变化.开放上下腔束带后(10.9±4.9)min均一次停机成功,术后无低心排、心包填塞及脑、肺、肾的并发症.结论浅低温CPB不阻断主动脉,维持心脏空跳下心内直视术,有利于维护机体内环境的稳定,而且有良好的心肌保护作用.
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体外循环对内分泌系统的影响
内分泌系统是由内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成的一个体内信息传递系统,它与神经系统紧密联系,相互配合,共同调节机体的各种功能活动,维持内环境的相对稳定.在体外循环(extracorporeal circulation,ECC)这种特殊非生理过程中,由于血液与人工材料异物表面接触、血流灌注模式改变、血液稀释、全身血液肝素化、低温、主动脉阻断等众多因素的影响,可引起自身内分泌系统发生一系列的变化.
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血液灌流对急性中毒患者内环境的影响
目的：：分析急性中毒患者行血液灌流治疗对内环境的影响.方法：选取我院急诊医学科收治的行血液灌流治疗的36例急性中毒患者为研究对象，分别于血液灌流治疗开始、30 min 和120 min 时，从体外循环动脉采血端取血检测患者的血 pH 值、CO 2分压、氧分压、血乳酸、钾、钠、游离钙、碳酸氢根和血糖值.对不同时间点的以上各项指标进行比较分析.结果：血液灌流开始、30 min 和120 min 时， CO 2分压、pH 值、血钾、血钠、碳酸氢根、游离钙无显著差异(P ＞0．05)，氧分压、乳酸、血糖差异有统计学意义(P ＜0．01).结论：急性中毒患者行液灌流治疗，对患者的内环境无明显影响.
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血液灌流疗法对急性有机磷农药中毒患者机体内环境的影响
目的：探讨血液灌流（HP）疗法对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者机体内环境的影响。方法选取2009年9月至2014年8月期间我院重症医学科收治并进行HP治疗的86例AOPP患者为研究对象，检测并比较患者在HP治疗前、治疗后30 min、60 min及120 min的血pH值、静脉血氧分压(PvO2)、静脉血二氧化碳分压(PvCO2)、钠(Na+)、钾(K+)、游离钙(Ca2+)、碳酸氢根(HCO3-)、血糖、乳酸、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)等水平。结果治疗后60 min和120 min患者的PvO2分别为(43.97±8.20) mmHg、(46.35±7.72) mmHg，明显高于治疗前(37.52±12.66) mmHg，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后30 min、60 min、120 min的血糖分别为(6.31±1.96) mmol/L、(6.02±1.72) mmol/L、(5.93±1.55) mmol/L，均明显低于治疗前的(0.96±0.60) mmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后60 min [(0.96±0.60) mmol/L，(79.36±74.33)μmol/L，(8.20±4.92) mmol/L，(20.09±10.65)μmol/L]、120 min [(0.72±0.56) mmol/L，(61.34±65.21)μmol/L，(7.32±4.76) mmol/L，(18.33±7.21)μmol/L]的乳酸、Cr、BUN、TBIL均明显低于治疗前[(1.33±1.05) mmol/L，(120.67±90.10)μmol/L，(11.24±5.21) mmol/L，(26.18±15.07)μmol/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后血中各电解质浓度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HP是AOPP患者一个安全可靠的治疗选择，其可改善患者的氧合、肝肾功能，降低血乳酸和血糖水平，但不会影响患者正常的pH值及电解质，使患者的内环境趋于稳定。
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生物学变异数据在临床检验中的应用
任何人的检验结果都会随时间而变化,而在不同个体间结果的均值也不可能是完全相同的数值.这种个体间的差异被称为个体间生物学变异,而由于个体的内环境稳态点不同导致的变异被称为个体内生物学变异.变异被描述为在内环境稳态下的随机波动,在实际操作中很容易看到这种波动.
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回收式自体输血对全髋关节置换患者血液流变学及内环境的影响
目的 探讨回收式自体输血对全髋关节置换患者血液流变学及内环境的影响.方法 以行自体血回输的39例全髋关节置换患者为自体输血组,对照组为单纯输注异体血的同类患者50例.测定两组血液流变学及血气指标.结果 与术前比较,自体血洗涤前低切全血黏度(LSBV)、高切全血黏度(HSBV)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数(EDI)等明显升高(P＜0.05),两组输血后血沉(ESR)明显升高(P＜0.05),对照组红细胞比容(HCT)明显下降(P＜0.05);两组术后24 h pH值、标准碳酸氢根(SB)、碱剩余(BE)、缓冲碱(BB)、K+下降,二氧化碳分压(PaCO2)升高,但与术前比较无显著变化(P＞0.05).结论 回收式自体输血对全髋关节置换患者血液流变学及内环境无显著影响.
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急性大块肺栓塞抢救2例报道
1 临床资料病例1:患者,女,24岁,因G2P039周孕,妊娠高血压综合征,剖宫产术中子宫收缩乏力,失血约3 500mL,输血、输液20 000mL,血压(BP)维持在80/55mm Hg,心率(HR)160次/分,呼吸频率(RR)40次/分,血氧饱和度(SpO2)85%,出现极重度失血性贫血(血红蛋白26g/L),急性呼吸功能不全,缺血缺氧性脑病,弥漫性血管内凝血(DIC),于2005年5月转入本科抢救.经过输血浆、利尿、脱水、调节凝血功能、纠正内环境等治疗,2d后神志清楚,生命体征稳定.因患者凝血功能较差,未用肝素抗凝.
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腹腔镜妇科手术中气管导管位置变化的临床观察
经腹腔镜妇科手术由于创伤小、术后恢复快、内环境干扰小、并发症少和住院时间短等优点,成为近年来新兴的手术方式.术中为了更好地暴露术野和方便操作,需要气腹(气腹压力为15～20 mmHg)和头低位25度～30度.腹腔压力增高和头低位后.腹腔脏器向头侧移位,膈肌抬高.容易引起气管内导管移位,导致严重并发症[1-3].本组30例全麻下行腹腔镜手术的妇科病人术中气管导管位置变化情况进行了观察,现报道如下.
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组织工程细胞支架与种子细胞复合培养的研究进展
组织工程的核心是建立由生物材料与细胞结合的三维空间复合体,即以合适的生物材料构建与所需要修复的组织或器官结构相同或类似的支架并复合特定细胞,用以对病损组织进行形态、结构和功能的重建而达到永久性替代[1].支架材料是组织工程的基础,它既要为细胞提供生长的空间又要被植入体内,故材料的性质会对细胞的生长、繁殖、分化和宿主内环境产生重要影响.因此,选择具有良好的生物相容性及细胞亲和性好的支架材料尤为重要.另外,要构建细胞支架复合体,又必须考虑种子细胞黏附于支架的问题,支架材料、种子细胞以及复合体的构建在组织工程中被称为三大基本要素.
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四川地区新建微生物实验室内环境检测结果评价
目的 通过对四川省32个单位新建微生物实验室内环境的检测,了解设施功能质量,为国家制定相关标准提供依据.方法 用环境检测专用仪器,对洁净度(次/h)、小换气次数(次/h)、气流速度(m/s)、小压力差(Pa)、噪声(dB)、照度(1x)、落下菌数(个/皿)、温度(℃)及相对湿度(%)等反映该设施内环境功能的9个检测项目进行检测.结果 84%的设施技术参数完全符合,余下经工程技术整改后符合.结论 所检项目能客观反映其设施应具备的功能,可作为科学的质量评价主要指标.
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长时间机器人手术对患者内环境的影响
目的 探讨长时间机器人手术对患者内环境的影响及术中管理经验.方法 回顾性分析15例机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除手术不同时间点动脉血气数据以及并发症.结果 采用机器人完成手术的14例患者,麻醉时间(456.5土92.4)min,手术时间(414.6±83.6) min,术中出血(408.7±46.8) ml.术中血流动力学稳定;动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、剩余碱(BE)、血K+、血乳酸(Lac)、血糖(GLU)升高,手术2h时PaCO2和BE较术前明显增加(P＜0.05);动脉血pH、血红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HB)在术中下降,pH在手术2h时、HCT和HB在手术4h时较术前明显降低(P＜0.05).结论 长时间机器人手术对患者内环境影响较大,术中易发生高CO2血症并导致酸中毒、高钾血症和血糖升高.
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危重患者困难气道管理策略
气道管理是危重患者救治过程中重要的操作技术,而危重患者进行气管插管操作时心肺功能和内环境往往处于失代偿状态,对缺氧的耐受性明显降低,易发生误吸及心搏骤停等严重并发症[1].因此,完善对危重患者困难气道的管理策略,掌握熟练的气道开放技术,对于提高危重患者抢救成功率,降低并发症发生率和死亡率具有重要意义.
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妊娠期易栓症的胎盘病理
近20年来产科医师已认识到凝血功能障碍是妊娠不良结局的重要危险因素.人体内有许多生理的抗血栓形成蛋白,它们在凝血级联反应中的关键环节起到抑制作用,以保持正常内环境下血液的流动性.
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双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症对机体内环境的影响
目的:研究经外周动静脉双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效及其对机体内环境的影响.方法:对44例符合换血指征的高胆红素血症患儿,采用外周动静脉双管同步换血进行治疗,比较换血前后血清胆红素、血糖、电解质,动脉血pH值及血红蛋白(Hb)、白细胞数(WBC)、血小板数(PLT)变化.结果:换血后总胆红素(TB)下降56.69%±5.58%(P<0.001),直接胆红素(DB)下降10%±16.97%.血糖显著升高(P<0.01),血钾、血钙、血镁及pH值下降(P<0.01),Hb、WBC、PLT也有下降(P＜0.01).结论:经外周动静脉双管同步换血可迅速降低血清胆红素水平;但可引起高血糖症、血象改变,电解质酸碱失衡,对机体内环境有一定影响,应注意防止并发症.
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新生儿高胆红素血症全自动换血治疗对内环境的影响分析
目的 观察新生儿高胆红素血症应用全自动换血疗法对机体内环境的影响.方法 采用全自动换血疗法对62例患有高胆红素血症的新生儿进行治疗,观察比对换血治疗前后血常规、血生化、电解质、血胆红素以及基本生命体征变化情况.结果 换血治疗后患儿总胆红素和间接胆红素水平较治疗前显著降低(P＜0.01);白细胞、血钙水平以及血小板数量降低明显(P＜0.05或P＜0.01);血糖含量以及血红蛋白较治疗前升高明显(P＜0.05或P＜0.01).换血治疗前后血浆pH值、血钠、血钾水平改变不明显(P＞0.05).结论 患有高胆红素血症的新生儿应用全自动换血疗法进行治疗,对新生儿机体内环境会产生一定的影响,但不会对其构成生命危险,安全有效,具有较好的临床应用价值.
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HP联合CRRT治疗阿维菌素中毒的效果观察
目的 观察血液灌流(HP)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗阿维菌素中毒的效果.方法 收治50例阿维菌素中毒患者,随机分为A组(n=25)与B组(n=25),A组采用HP治疗,B组采用HP联合CRRT治疗.比较两组症状改善时间以及治疗前后血清内毒素、芳香氨基酸、血氨、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标的变化.结果 B组抽搐停止、烦躁停止、意识清醒、呼吸抑制改善时间均明显短于A组(P＜0.05).治疗后24h,B组血清内毒素、芳香氨基酸、血氨、IL-6、IL-10、TNF-α、ALT、AST、BUN、Cr水平均较A组明显降低(P＜0.05).结论 HP联合CRRT治疗阿维菌素中毒,能够有效清除患者内毒素及炎性因子,改善肝肾功能,起效更迅速.
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新生儿外周动静脉同步换血69例疗效分析
目的 通过对比换血前、中、后患儿血清总胆红素水平、血常规、血生化等指标的变化,分析新生儿外周动静脉同步换血术疗效.方法 分析69例我院新生儿换血病例,换血前、中、后分别检测患儿血清总胆红素、血常规、血生化、血糖,并进行比较,评价治疗效果.结果 通过2～4h换血治疗后血清总胆红素明显下降,换血前后血清总胆红素比较差异具有统计学意义(392.5±142.8 μmol/L vs 203.5±89.4μmol/L,P＜0.05).红细胞、血红蛋白及血糖水平大多升高,血小板、白细胞计数显著减少,血钾大多降低,尿素、肌酐、心肌酶降低.血钠和血钙水平换血前后差异无统计学意义(P＞0.05).无低血糖或高钙血症发生.结论 外周动静脉同步换血术能讯速、有效的降低血清胆红素浓度,对新生儿溶血病及血清胆红素浓度过高或光疗不能有效控制的新生儿高胆红素血症患儿,在防治胆红素脑病上起到积极的作用；但对患儿血液内环境有一定影响,术后需继续密切监测内环境情况,积极处理.
