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髋关节融合术后人工全髋关节置换术
过去受技术或经济原因限制,髋关节结核、髋关节骨关节炎,甚至股骨头无菌性坏死采用髋关节融合术,导致髋关节僵直,活动受限,严重影响患者的生活质量.随着医学技术进步及经济条件改善,人工全髋关节置换术THR普及推广和经验积累,髋关节融合术后运用THR技术改善髋关节功能,使提高生活质量成为可能.作者就我院骨伤科采用THR技术治疗髋关节融合术后患者6例,进行随访观察,近期疗效满意.
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带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入结合钛钉支撑治疗股骨头无菌性坏死
目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入结合钛钉支撑治疗股骨头无菌性坏死的疗效.方法 对12例16髋Ficat分期为Ⅱ-Ⅲ期的股骨头无菌性坏死的病人,采用死骨清除、带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入结合钛钉支撑的方法治疗,观察其疗效并进行分析.结果 经2~4年(平均2.8年)随访,患者疼痛症状缓解14髋,股骨头塌陷无进一步加重12髋,按Harris评分标准总分100分,90~100分为优,80~89分为良,70~79分为可,低于70分为差,Harris评分总体优良率87.5%.结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入结合钛钉支撑是治疗股骨头无菌性坏死的较好方法.
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儿童股骨头无菌性坏死的中医治疗探讨
股骨头无菌性坏死又称潘西(Lagg-Perthes)氏病、幼年性畸形性骨软骨病、扁平髋等.本病主要病因病理可能为损伤,不明显的慢性损伤,或因炎症引起的髋关节液增多,髋关节内的压力升高,影响股骨头血循环障碍,而出现退行性变化,少数患者与股骨头骨骺的先天性缺陷、遗传、内分泌干扰等有关.临床上表现以疼痛、跛行为主要症状,X线早期或有特殊改变,中后期则可见坏死、股骨头塌陷、呈蕈状等.股骨头坏死是现代医学之病名,但在中医文献中,早有类似本病的记载,就其临床表现之症状,与中医学中"骨痹"之论述颇为相符.<医宗金鉴>云:"髋骨外向之凹,其形似臼,以纳髀骨之上端如杵者也,名曰机,又名髀枢……或因跌打损伤,或蹄垫挂镫,以致枢机错努,表紫肿痛,不能步履,或行上欹侧艰难".
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人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床体会
股骨颈骨折是老年人的常见多发病之一,保守治疗常易发生股骨头无菌性坏死.我院自1996年8月~2003年6月共收治60岁以上的老年股骨颈骨折122例,其中68例采用人工股骨头置换术,随访6个月~7年,效果满意,总结体会如下:
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关节腔内注射配合中药内服外敷治疗股骨头无菌性坏死
自1999年以来,笔者采用关节腔内注射配合中药内服外敷治疗股骨头无菌性坏死症,取得了满意的疗效,现报告如下.
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四物汤临床运用举隅
四物汤出自《仙授理伤续断秘方》,由当归、白芍、川芎、熟地组成。用于治疗外伤瘀血作痛。笔者依据辨证论治的原则,应用四物汤加味治疗多种不同疾病,获效满意,兹举案例介绍于下。
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无柄人工髋关节置换治疗股骨头无菌性坏死
无柄人工髋关节作为一种新型的关节置换技术,在临床上有越来越多的应用,其在临床上的疗效也逐渐得到大家的认同,为此,我院自2008年至今共收治了18例股骨头无菌性坏死的病例,分别采用有柄及无柄髋关节置换方法治疗股骨头无菌性坏死,并对其疗效及并发症进行比较,现报告如下.
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经动脉介入治疗股骨头无菌性坏死的护理
股骨头无菌性坏死(Avascular Necrosis of the Femoral Head简称ANFH)以股骨头血液供应障碍为其病理特点,临床表现为髋关节疼痛、关节功能受限、跛行及下肢肌肉萎缩等.1998年5月至1999年6月我院采用经动脉介入治疗股骨头无菌性坏死15例,取得满意效果,报告如下.
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血友病患者人工全髋关节置换术的围术期护理
目的 探讨血友病患者人工全髋关节置换术的围术期护理方法.方法 对5例因股骨头无菌性坏死行人工全髋关节置换术的血友病患者,术前动态监测血Ⅷ因子水平,及时输注凝血因子,予以有针对性的心理护理,术后严密观察出血情况,预防感染,加强对患肢的位置观察及长度测量以防脱位的发生,指导患者循序渐进做好康复锻炼.结果 本组5例患者术中出血量500~600 ml,术后无异常出血,切口愈合时间为10~15 d,未出现感染等并发症,髋关节功能恢复良好.结论 人工全髋关节置换合并血友病患者的临床治疗风险与护理难度大,在围术期护士应积极配合治疗计划制定严谨的护理措施,配合动态监测血Ⅷ因子水平,加强预防出血的护理措施,正确进行康复锻炼,做好出血的预防是关键.
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自体干细胞移植治疗股骨头无菌性坏死的研究进展
股骨头无菌性坏死是一种致残率高的常见病、多发病,我国每年大约有30万例骨坏死的病例.目前,病因仍不十分清楚.虽然有些骨坏死与应用糖皮质激素有关,某些免疫性疾病,如原发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血等长期服用糖皮质激素导致股骨头无菌性坏死病例屡有报道[1],而急性淋巴细胞白血病无论成人与儿童均需长期大量服用糖皮质激素,由此引起的股骨头无菌性坏死报道尚少.单用糖皮质激素很难造出理想的股骨头坏死模型,需加用马血清或细菌内毒素造模才比较理想.
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儿童髋关节软骨厚度及股骨头骺板倾斜角的测量
X线骨盆平片在儿童髋关节疾病诊断中具有非常重要的作用.笔者利用增加测量范围和视角,测量骨盆平片中髋关节软骨厚度和股骨头骺板倾斜角,了解其在不同年龄、不同性别儿童的变化规律.探讨其在股骨头无菌性坏死、特发性软骨溶骨症、股骨头骨骺滑脱、先天性髋内翻等疾病时的变化, 以获得有价值的诊断资料.
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大转子下移术治疗股骨头骨骺过早抑制
股骨头骨骺生长过早抑制,常可见于严重的股骨头无菌性坏死和先天性髋关节脱位治疗过程中发生的缺血性并发症.此外,也可偶见于感染、外伤和生长障碍,如婴幼儿的髋内翻.当生长抑制发生早且较严重时,可产生股骨颈短缩、增宽和髋内翻畸形.临床上由于大转子过度生长可导致外展受限和臀肌无力(屈氏试验阳性).
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第一届全国小儿矫形外科学术会议纪要
全国第一届小儿矫形外科专业学术讨论大会,于1986年4月20日在杭州召开.会议历时7天,4月26日结束.大会对各专题论文进行了集中讨论.内容有先天性髋脱位,股骨头无菌性坏死及髋疾病、背柱侧弯、结核、感染、骨折、肿瘤以及肿瘤样变化、先天性畸形,基础理论等.论文偏重不同,以先天性畸形为内容者多.
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全髋人工关节置换术的康复护理
关节是肢体从事活动的重要功能结构,全髋关节置换术是髋关节功能重建有效的手段之一.在解除痛苦、恢复关节功能和矫正畸形等方面都取得了较好的效果.随着关节假体设计的不断改进和外科手术技术的不断提高,人工髋关节置换术的应用日益增多,我院自1996年3月至2000年11月共收治因股骨颈头下型骨折、股骨头无菌性坏死、类风温性关节炎共175例,其中57例患者施行了全髋关节置换术.术后进行了以康复训练为中心的康复护理,取得了较为满意的效果,报道如下.
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骨蚀汤联合阿仑膦酸钠片治疗早期股骨头无菌性坏死42例临床研究
目的:观察骨蚀汤联合阿仑膦酸钠片治疗早期股骨头无菌性坏死的临床疗效.方法:采用口服中药骨蚀汤及西药阿仑膦酸钠片治疗单侧股骨头无菌性坏死患者.结果:随访3个月以上,治愈患者33例(78.57%),好转8例(19.05%),无效1例(2.38%),总有效率为97.62%.结论:骨蚀汤联合阿仑膦酸钠片治疗早期股骨头无菌性坏死具有一定的疗效,值得临床推广应用.
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儿童股骨头无菌性坏死与结核的影像学诊断
目的:分析儿童股骨头无菌性坏死与结核的影像学诊断.方法:观察与分析50例股骨头病变完整资料.结果与结论:儿童股骨头无菌性坏死与结核鉴别诊断有一定的困难,尤其是早期,但是在仔细分析X线片和CT平扫后,诊断率较高.
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人工髋关节置换术52例围手术期护理
2005年3月-2011年6月,我们行人工全髋关节置换术52例,经过精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.临床资料本组52例,男34例,女18例;年龄55-85岁,平均67.5岁.外伤后股骨颈骨折28例,骨性关节炎8例,股骨头无菌性坏死16例.
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经植骨钽棒植入治疗双側股骨头坏死的手术配合
2011年11月-2012年11月我院创伤组使用异种骨联合钽棒治疗双侧股骨头坏死10例,疗效满意,现汇报如下.1 临床资料10例患者中,男,6例,女4例,年龄24-35岁.入室诊断,均为无菌性双侧股骨头无菌性坏死.
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髋关节置换术的康复指导
髋关节是人体大、稳定的关节之一,它由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节,下方与股骨相连.全髋关节置换术又称髋关节成形术,它是指通过手术将髋关节病变的组成部份去除换上新的人工组件--即我们所说的人工假体(根据髋关节的组成分为髋臼假体和股骨假体).目前各种全髋关节假体的设计使用寿命均可达50年,但假体植入体内后其使用寿命受很多因素影响,多年调查研究表明,我国绝大多数患者的假体可使用10年,80%的患者其假体可使用20年.该手术适合于髓关节严重疾患,伴有慢性疼痛、功能受阻,经非手术治疗无法缓解和改善症状者.临床常见的适应症有股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、原发性或继发性骨关节炎、创伤性骨关节炎等..关节置换术后康复,关系到关节置换手术的效果.在良好的关节置换手术的基础上,加上规范的康复训练,是髋关节置换手术成功的保证,也是病人生活品质提高的保证.
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微创减压术加生血补髓汤治疗股骨头坏死30例
目的:观察微创减压术加生血补髓汤治疗早期(Ⅰ、Ⅱ期)股骨头无菌性坏死的临床疗效.方法:将90例早期股骨头无菌性坏死患者随机分成A组、B组和C组,A组采用髓芯减压术治疗,B组采用微创减压术治疗,C组采用微创减压术加生血补髓汤治疗.结果:总有效率A组为70.0%,B组为73.3%,C组为96.1%;C组的总有效率分别与A组和B组比较,均有统计学意义(P<0.05).结论:微创减压术加生血补髓汤是治疗早期股骨头无菌性坏死的有效方法之一.