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多发性骨折45例患者的急诊护理研究
目的:探究多发性骨折45例患者的急诊护理方法以及效果。方法:选取2012年5月到2014年7月来我院就诊的45例多发性骨折患者,将患者按照编号随机分成两组,对照组和观察组分别为20例和25例,对照组只给与简单的治疗,观察组在基本治疗的基础上进行专业的急诊护理。结果:观察组中的25例病患,并发症发生的概率要远远低于对照组(P<0.05),两组的病残率也有明显的差异(P<0.05)。结论:对于多发性骨折患者及时采用急诊护理方式能够大大降低并发症的发生概率,值得推广。
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坚固内固定术获得良好咬合关系的探讨
颌面骨折常常导致患者咬合关系错乱,而获得良好的咬合关系,恢复患者的咀嚼功能则是治疗颌面骨折成功的重要标志。我院于1996-10~1999-10应用钛板、钛钉行颌面骨折坚固内固定216例,除7例咬合关系差及4例咬合关系改变外,其余患者均获得了满意的咬合关系,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组颌面骨折共216例,男性192例,女性24例。6岁以下5例,7~17岁16例,18~60岁193例,60岁以上者2例。1.2 骨折部位 下颌骨折147例,上颌骨折38例,颧骨、颧弓骨折6例,下颌骨合并上颌骨骨折12例,下颌骨合并颧骨、颧弓骨折4例,上颌骨合并颧骨、颧弓骨折6例,同时有上下颌、颧骨、颧弓骨折者3例。1.3 骨折分类 新鲜骨折188例,陈旧性骨折28例;单发性骨折145例,多发性骨折71例。1.4 固定材料 钛板、钛钉为西安中邦钛生物材料有限公司生产的口腔颅颌面外科专用的坚固内固定钛板系列。1.5 治疗方法 颧骨、颧弓骨折多采用冠状瓣、眉弓中外1/3处切口、眶下缘切口,上颌骨折采用近前庭沟口腔粘膜切口,下颌角、下颌骨正中联合旁骨折口内粘膜切口,髁状突颈及下颌体骨折采用颌后及下颌缘下2 cm皮肤切口,显露骨折断端,解剖复位,确定咬合关系,钛板钛钉坚固内固定。1.6 治疗结果 本组216例患者术后10 d查咬合关系,差者7例,为局部后牙开牙 合3例、反牙 合1例、切牙 合1例、前牙深覆牙 合2例,经调牙 合及配合正畸治疗,咬合关系恢复良好;咬合关系好者209例(包括2例无牙牙 合患者),术后3个月随访复查162例,咬合关系良好,无改变者158例,咬合关系改变者4例(局部后牙覆盖者2例,反牙 合者1例,开牙 合者1例),经调牙 合,患者咬合关系恢复良好。2 讨 论2.1 上颌骨骨折 对于一侧或双侧上颌骨骨折,若要获得满意的咬合关系,术中须将上颌骨骨折块充分复位,以下颌牙列确定上颌牙列位置,恢复良好的咬合关系后,以牙弓夹板、钢丝行上下颌颌间结扎,在此满意的咬合关系下,以钛板钛钉行上颌骨骨折坚固内固定,术后一般不需颌间牵引即可获得满意的咬合关系。
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面中部严重多发性骨折的救治体会
面中部严重多发性骨折是颌面部骨折常见的一种形式,多伴有全身合并症,骨折范围常涉及眶、鼻等,伤情复杂.如果延误诊断或处理不当,易造成生命危险和遗留面部畸形及机能障碍.我科1985~1997 年收治43 例,报道如下:
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外伤引起急性心肌梗塞2例
我院近几年来,发现两例外伤合并急性心肌梗塞的患者,均为30余岁的青年男性,现报道如下:例1:陈某某,33岁,骑自行车与小轿车迎面相撞,当即意识丧失,被送往外院抢救,当时血压12/7 kPa,心率120次/min,心电图(ECG)正常.诊断为:①重型开放性颅脑损伤.②颌面部多发性骨折.患者在该院治疗59 d后,转入我院.入院后常规查ECG,见V1、V2呈QS型,V3呈rS型,I呈qRs型,avl呈Qrs型,以上导联T波均对称倒置,S-T段V1、V2抬高0.1~0.2 mV,诊断为前间壁、高侧壁心肌梗塞.根据S-T、T具有演变期的形态及创伤当天抢救时ECG正常判断,急性心肌梗塞发生在创伤后.
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多发性骨折临床治疗38例分析
目的:探究38例发生多发性骨折的患者的临床治疗方法及效果。方法择取在我院医治多发性骨折的患者共38例,回顾分析其临床资料,总结其治疗方法与治疗结果。结果采取保守治疗的患者有6例,首先进行保守治疗随后通过手术进行复位内固定的患者有3例,先手术切开后复位行内固定操作再进行清创的患者有14例,仅进行复位内固定的患者有15例。以上患者的骨折情况均先后痊愈,功能恢复状况良好。结论临床在为发生多发性骨折的患者进行治疗之前,应首先对其病情给予准确评估,以挽救生命为优先,随后根据患者实际情况,采取适合患者的方法处理骨折问题,这样可以提高治疗效果,预防并发症发生。
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多发性骨折合并休克的急诊室护理措施分析
目的探讨多发性骨折合并休克的急诊室护理措施。方法收集我院急诊科2012年6月~2014年6月收治的多发性骨折合并休克患者60例,进入急诊室后给予相应的抢救措施和护理措施,观察患者结局。结果患者均经过严格的急诊室护理60例患者中有44例恢复,占73.33%,10例脏器损伤,占16.67%,4例病残,占6.67%,2例死亡,占3.33%。恢复率、脏器损害率、死亡率、病残率等在男性与女性间差别均无统计学意义(>0.05)。恢复率在≥45岁以上年龄组中为58.33%,明显低于<45岁年龄组83.33%,差异具有统计学意义(<0.05),脏器损害率、死亡率、病残率等在≥45岁以上年龄组与<45岁年龄组间差异无统计学意义(>0.05)。结论多发性骨折合并休克的急诊室护理及其的重要,并且对于年龄较大患者更重要。
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骨盆骨折患者的急诊急救与护理体会
骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一种常见疾病.多由强大暴力造成.常并发休克多发伤,多发性骨折,腹膜后血肿,泌尿系统损伤和腹腔脏器损伤等严重的并发症.伤情的严重性不是单独伤的向相加,而是一种会对全身生理干扰极大的合并伤.直接威胁患者的生命.护理人员应具备娴熟的应急抢救能力,敏锐的疾病观察能力,熟练的护理技能和高度的责任心,才能为挽救患者的生命创造更多的机会.1 临床资料
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成骨不全症的诊断、分型及二磷酸盐治疗的新研究
成骨不全症(Osteogenesis imperfecta,OI)是一种以骨骼脆性增加、骨量降低为特征的基因缺陷性疾病。疾病的严重程度多种多样,可表现为胎儿在子宫内发生骨折、围产期致死,和基本不发生骨折的轻型成骨不全症[1]。其病变位置不仅局限于骨骼,还常常累及其他组织,如眼、耳、皮肤、牙齿等,其特点是多发性骨折、蓝巩膜、进行性耳聋、牙质改变、关节松弛和皮肤异常。大多数临床诊断为成骨不全症的患者会出现Ⅰ型胶原的α链编码基因COL1A1或COL1A2位点的改变。
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多发性骨折并发脑脂肪栓塞1例的护理
1 病例简介患者,男,20岁,8 h前不慎从高处跌落致左下肢疼痛、功能障碍于2005-04-12入院.入院查体:意识清楚,生命体征平稳.左大、小腿中段均有畸形、肿胀、异常活动,左侧足背动脉搏动存在.X线片示:左股骨干骨折,左胫腓骨骨折,胸12压缩性骨折.伤后立即行骨折切开复位加压钢板内固定术.术后8 h后患者突然出现神志恍惚继之意识丧失,呼吸急促,烦躁,阵发性抽搐.心电监护显示氧饱和度<90%.血压18.8/12 kPa,脉搏117/min.查体:头颅无外伤,患者处于昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射存在.眼底可见视乳头水肿及视网膜淡黄色斑,血红蛋白75 g/L.头颅CT检查显示脑梗塞.脑外科及五官科会诊为多发性骨折并发脑脂肪栓塞.立即行气管切开,保持呼吸道通畅.合理行体液疗法、镇静、脱水、利尿、脑细胞营养等对症疗法.41 d后患者痊愈出院.
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多发性骨折的家庭护理
探讨多发性骨折患者早期治疗后转回家进行家庭护理的可行性,并提出相应的护理措施.42例多发性骨折患者无一例发生褥疮、泌尿系感染和坠积性肺炎.多发性骨折患者早期治疗后转入家庭护理,不仅为患者减轻了经济压力,而且缓解了骨科病床床位的紧张,使医疗资源得到更合理的分配.
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腹部闭合性损伤致膈疝一例报告
患者,男,41岁,以腹部外伤就诊.入院前8小时因交通事故,方向盘伤及胸腹部及下肢,当时感胸部剧烈疼痛、呼吸困难、无意识障碍、无恶心呕吐、咯血呕血、无大小便失禁.入院行胸腹部X摄片及CT检查发现:肋骨多发性骨折,左侧膈肌抬高,肺压缩30%,腰椎及右胫腓骨折.积极抗休克治疗的同时,急诊在全麻下行剖腹探查术,术中见:左侧膈肌有一长约定13cm的破裂口,胃、小肠和大网膜从裂口进入胸腔,右肺被压缩,胸腔内积血约400mL,腹膜后巨大血肿.将胃肠还纳于腹腔,冲洗胸腔,置闭式引流管,间断缝合修补膈肌裂孔,探查腹腔脏器,置腹腔引流.术后恢复良好,治愈出院.
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骨折合并脂肪栓塞的护理体会
脂肪栓塞(FES)是严重的多发性骨折常见并发症之一,病情变化快,甚至危及生命.1996年以来,我科共收治骨折合UA 脂肪栓塞综合症病人13例,现将护理体会报告如下.
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多发性骨折并发脂肪栓塞的观察与护理
脂肪栓塞是严重创伤引起的以意识障碍,皮肤淤斑,进行性低氧血症,呼吸窘迫为特征的综合征[1],也是骨折的严重并发症,死亡率高达10%~12%[2].因此,应引起医务人员的高度重视,自1998年以来,我院骨科成功治疗脂肪栓塞综合征患者6例,现将观察与护理情况报告如下.
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骨与关节损伤的诊治:第1O讲多发性骨折的治疗
骨与关节损伤的发病率居全身各系统创伤之首.随着交通伤的日益增多,多发性骨与关节损伤亦呈上升的趋势.同时,病人在发生多发性骨折的同时,多合并其他系统的损伤,因此骨科医生应该认识到多发性骨折的诊断、治疗原则与单发性骨折是有所不同的.1多发性骨折的诊断何谓多发性骨与关节损伤?这种诊断标准至今尚未统一.有些作者认为从骨与关节的数目出发,凡同一种损伤因伤及两个关节或两骨以上的骨折脱位称为多发性骨与关节损伤.
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骨质疏松症(2)
4 骨质疏松的诊断和研究4.1 临床评估大多数骨质疏松患者除驼背外,无特殊的临床症状,驼背往往见于有严重椎骨骨质疏松的患者.除骨质疏松外,许多原因都会引起驼背,因此一定要在侧位脊柱摄片上发现椎骨骨折后,才能把骨质疏松诊断为造成驼背的病因.询问病史能够了解骨质疏松的临床风险因素,这些风险因素有助于明确有哪些患者需要进一步行骨密度检查.临床评估还能发现容易引起骨质疏松的其他疾病,如甲状腺功能亢进症、性功能减退和库欣综合征.从儿童期出现的蓝色虹膜或多发性骨折提示成骨不全症或其他与骨质疏松有关的少见的遗传性疾病.
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汽车仪表板致下肢损伤18例
临床资料(1)一般资料:本组18例,男13例,女5例;年龄18~56岁,平均32.4岁.其中驾驶员12例,前排乘员6例.(2)伤情:汽车仪表板损伤均表现为多发性骨折及大关节脱位.
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建立具有专科特点的颌面部损伤判定标准的探讨
Sastry等[1]对87 174例创伤病人进行调查,发现颌面部损伤的发生率占34%,而在各类交通事故中,颌面部损伤的发生率可达40%~80%。由于颌面部特殊的解剖和生理结构,颌面创伤往往造成患者颌骨多发性骨折、颅颌面畸形、咬合关系紊乱等一系列形态和功能障碍,严重者甚至产生继发性心理障碍。在应用简明损伤定级-90(AIS-90)对颌面部损伤进行评分的过程中,笔者发现AIS-90存在不足之处,未能体现上述因素的影响,无法真实地反映出颌面损伤的严重程度。
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先天性成骨不全一例
患儿 男,G5P237孕周宫内窘迫臀位剖宫产,出生时重度窒息,1 min Apgar评1分,5 min评6分,体重1 650 g,身长42 cm,哭声无力,头大,巩膜轻度蓝色,肌力差,多处畸形,双肩关节不对称,左上肢短于右上肢,左手内翻,左足并趾,阴囊内无睾丸.存活1天死亡.死后X光摄片示:颅骨形态大,颅板薄;左肩胛骨缺如,肩关节脱位;胸廓塌陷,诸肋骨细长,呈多发性骨折;双上下肢长骨密度低,皮质薄,干骺端相对较大,双肱骨中段骨折且成角畸形,左桡骨发育不全,右尺桡骨、双腓骨细长,尺骨长于桡骨,腓骨长于胫骨,左足趾骨并趾.死亡诊断:呼吸循环衰竭先天性成骨不全伴发畸形低体重儿.尸检:多发性骨折,成骨发育不良,软骨未见异常;马蹄肾;小肠憩室;肺水肿,部分肺不张.
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14例脑型脂肪栓塞综合征的治疗体会
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是严重的多发性骨折的并发症,起病急、发展快、早期诊断困难是脂肪栓塞综合征治疗不及时的主要原因,死亡率达6%~35%[1].脑型脂肪栓塞综合征只以嗜睡、昏迷为其主要表现,特异性不高,容易误诊.我院自1997~2007年共收治多发性骨折后并发脑型脂肪栓塞综合征14 例,经积极有效治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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股骨干合并同侧股骨颈骨折漏诊误治分析
股骨干合并股骨颈骨折为高能量创伤引起的复合性损伤,是一种少见的多发性骨折.股骨颈骨折的症状常常被股骨干骨折的症状所掩盖,同时股骨颈骨折移位常常较轻,甚至没有移位,所以易被漏诊,产生严重并发症而引发医疗纠纷.自2001年9月至2007年9月,作者收治了8例此类漏诊的患者,为吸取教训,总结如下.