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多发性创伤骨折门诊急救与护理
多发性骨折是门诊外科急救室较常见的复合性创伤,严重者容易合并急性创伤性失血而引起危及病人生命的休克,因而及时进行合理而有效的急救与护理措施是非常必要的.
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多发性骨折患者的救治和护理方法
目的:探讨多发性骨折患者的救治和护理方法的应用体会.方法:在本院2017年7月到2018年1月所接收的多发性患者本着随机原则选取50例,盲选其中25例,按照常规护理模式,作为对照组,另25例患者,则在对照组的基础上给予针对性护理模式,为观察组.针对两组不同治疗效果的差异性进行比对.结果:在应用针对性护理模式后,观察组各项观察指标优于对照组,P<0.05差异具备统计学意义.结论:通过对多发性骨折患者实施针对性护理模式进行护理后,有效降低了并发症发生率,同时提升了患者的治愈效果以及预后效果,使得病情往良好的方向发展.
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多发性骨折伴休克患者病房的急救护理管理研究
目的:探讨多发性骨折伴休克患者病房急救护理管理对于患者疾病治疗的作用.方法:50例多发性骨折伴休克的患者实施病房的急救护理管理,分析护理结果.结果:经过护理后50例患者中,45例痊愈,5例良好,治愈率为100.0%;患者及家属对于护理满意度为96.0%.结论:对多发性骨折伴休克的患者实施病房的急救护理管理,可以明显的提高治疗效果,利于患者康复.
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多发性骨折早期预防脂肪栓塞综合征的体会
目的 探讨早期预防多发性骨折患者发生脂肪栓塞综合征的方法.方法 遵循损伤控制理论,对125例多发性骨折患者早期有限固定多发骨折,应用低分子右旋糖酐加地塞米松预防脂肪栓塞综合征.结果 本组共发生7例脂肪栓塞综合征,经对症处理后,6例患者全身情况稳定,伤后10~15 d行确定性手术治疗,l例患者死亡,尸检证实为脂肪栓塞.结论 对于多发性骨折患者,运用损伤控制理论,有限固定骨折,应用低右联合地塞米松是有效预防脂肪栓塞综合征的方法.
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骨盆骨折合并骨折处嵌闭性小肠疝一例
患儿:男,5岁.因车祸后下腹部、骨盆肿痛4 d入院.检查:急性病容,贫血貌,神志清楚.腹部膨隆,下腹部可及压痛,反跳痛可疑,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性,骨盆肿胀明显,两侧腰部软组织挫伤,足趾血供良好,活动可,腹部平片提示骨盆多发性骨折.
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肘部多发性骨折
肘部多发性骨折系指尺骨鹰咀近端骨折合并桡骨头压缩或肱骨外髁或内上髁骨折.自1977年2月至1984年10月,我们共收治了31例.
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面中部严重多发性骨折的救治体会
面中部严重多发性骨折是颌面部骨折常见的一种形式,多伴有全身合并症,骨折范围常涉及眶、鼻等,伤情复杂.如果延误诊断或处理不当,易造成生命危险和遗留面部畸形及机能障碍.
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颌面部外伤合并上下颌骨骨折治疗临床分析
1 材料与方法1.1 资料 本组85例,男性55例,占67%,女性30例,占33%.年龄为18~65岁,平均年龄35岁.致伤原因:交通事故伤65例,坠落伤12例,撞击伤8例.骨折类型:闭合性骨折45例,占52.9%;开放性骨折14例,占15.8%;单发性骨折12例,占14.1%;多发性骨折14例,占15.8%.骨折部位,以下颌骨骨折多,共65例,占76.4%,其次为颧骨、颧弓合并上颌骨骨折25例,占24.6%.
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经口内进路下颌骨骨折坚强内固定(附26例报告)
1 材料与方法1.1 资料本组26例患者中,年龄6~70岁.男性21例,女性5例.颏部骨折10例,颏孔区骨折14例,下颌角骨折2例.单发性骨折10例,二处骨折12例,多发性骨折4例.受伤时间3h至20d不等.1.2 材料德国Medicon公司制造微型电动骨钻及钛板系列,瑞士Mathys公司制造穿颊器.1.3 方法采用口内唇颊移行沟切口或利用原外伤伤口略加延伸,翻起粘骨膜瓣,暴露骨折断端,撬动骨折处,使之复位,恢复咬合关系,暂行上下牙颌间结扎固定.每条骨折线处一般采用二组钛板作坚强内固定,电钻钻孔,钛板需塑形与骨面贴合.粉碎性骨折处可采用多个微型钛板连接固定.对于下颌角骨折,可在对应皮肤上附加3mm左右切口,由穿颊器辅助完成内固定.
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微型钛夹板在颌面部骨折中的应用
我科自1998年至2000年采用纯钛夹板对62例颌面骨折患者进行复位固定治疗,均获得满意的治疗效果,随访1~2年,成功率100%。现报告如下。1 材料和方法 本组患者中,男48例,女14例。年龄16~52岁,平均年龄22岁。下颌骨骨折54例(多发性骨折18例)。上、下颌骨骨折5例,上颌骨+颧骨骨折3例;开放性骨折43例,闭合性骨折19例。手术复位时间4h至2个月。
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颈横切口在下颌骨多发性骨折治疗中的应用
目的:评价颈横切口治疗下颌骨多发性骨折的临床效果.方法:选取8例多发性或粉碎性超过一侧的下颌骨骨折病例.选择距甲状软骨上缘1.5 cm的颈上线作切口,由中线向两侧延伸直至双侧下颌角.翻开颈阔肌瓣,清理、暴露以及复位固定下颌骨骨折断端.术后随诊6个月~1年.结果:骨折断端暴露、复位、固定良好,术后获得了良好的功能及美学效果.结论:单一的颈横切口能够大限度地暴露下颌骨多发性骨折的各个部位,是一种下颌骨多发性骨折较好的手术径路.
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颌面部多发性骨折特征的回顾性研究
目的:探讨面部多发性骨折的特征.方法:对武汉大学口腔医学院颌面外科近10年收治的204例面部多发性骨折病例进行分析.结果:面部多发性骨折32.36%发生于20-29岁年龄段,男∶女=3.86:1,交通事故伤占61.76%.63.45%的患者有下颌骨骨折.面部多发性骨折的发病率有增加的趋势. 结论:面部多发性骨折有明显的年龄、性别、部位特征,交通事故是造成面部多发性骨折的重要因素.
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下颌骨多发性骨折合并髁突骨折的坚强内固定治疗
目的:探讨下颌骨多发性骨折合并髁突骨折开放复位术式的改进.方法:采用先手术松解髁突以外的下颌骨骨折段,再行髁突骨折复位坚强内固定,然后固定下颌骨其它部位.结果:本组16例采用本方法治疗,手术时间可缩短30 min以上,颌间栓结时间<2周,开口度术后3月内均获得了较为满意的恢复.结论:此方法术式成熟、髁突骨折易于复位固定、颌间固定时间短,能收到恢复下颌骨形态和功能的双重效果.
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创伤性休克病人的急救护理
创伤性休克是严重创伤的常见并发症,2007年我科收治了22名重度创伤性休克病人,现将急救与护理体会介绍如下.1 临床资料本组男16例,女6例,全部为复合伤,其中颅脑外伤合并多发性骨折10例,胸部复合伤合并多发性骨折5例,腹部复合伤合并多发性骨折7例,经抢救存活20例,死亡2例,抢救成功率90.9%.
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盐酸右美托咪定对多发性骨折患者术中血流动力学的影响
目的 研究盐酸右美托咪定对多发性骨折患者术中血流动力学的影响.方法 选取我院骨科多发性骨折择期行内固定的患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者在麻醉诱导开始时给予负荷剂量1μg/kg的盐酸右美托咪定,而后以0.2μg/(kg·h)的速度静脉泵注维持至手术结束前30min;对照组以同样的方式给予相等剂量的生理盐水,两组其他麻醉用药和方法相同.比较两组患者各时间点HI、SBP、DBP和SpO2的变化,两组患者失血量、PRBCs输入量、Hb%和Htc的变化.结果 两组患者各时点SpO2值相比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组t1~t8时SBP、DBP值均明显大于观寨组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中失血量明显低于对照组(P<0.05);对照组PRBCs输入量明显高于观察组(P<0.05);观察组患者术中、术后Hb%值和Htc值明显大于对照组(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定运用于多发性骨折患者术中,可减轻患者术中及术后清醒期血流动力学波动,减少术中出血量、术后输血量和麻醉药物使用量.
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不稳定骨盆骨折的护理
骨盆环是由髂骨、耻骨、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚韧骨环,后方有骶髂关节,前方有耻骨联合[1].骨盆骨折是高能量暴力所致的复杂性损伤,交通事故或高空坠落等意外事故所造成的骨盆骨折患者临床较为常见,可分稳定型与不稳定型两种类型.由于骨盆的解剖特点,不稳定型骨折症状重,常合并其他脏器的损伤,常伴有失血性休克、腹膜后血肿、多发性骨折、腹腔盆腔脏器损伤,病情变化迅速.如果护理不当,伤残率及病死率很高.因此,掌握并加强其护理相当重要.我院采用常规护理与个性化护理相结合,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.
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车祸伤合并多发性骨折的护理体会
交通在日常的运行过程中会存在潜在的安全隐患,其中具代表性现象是因"车祸"而产生的"车祸伤和多发伤".其是指由于"车祸"事故而造成的多器官或者多系统组织的严重性损伤,同时具有两种器官以上的损害.其症状表现为:进程快,病情重,且生理机能运作受到影响,病发死亡率高.由于其特殊的环境,在救治过程中存在着一定的难度,不能够耽误抢救时间.现在医院急救护理是患者求生的重要保证,已经开启了规范化的救护程序,并在临床实践过程中取得理想的救治效果.由"车祸"引发的伤势往往具备着复杂性以及严重性的特点,常会伤及主要脏器,死亡率高达25%到70%.需对伤者进行生命体征实时监测,并快速止血,减少后续病症的发作.故此,我科针对"车祸"护理过程进行报告.
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全身多发性骨折的病人在SICU的观察和护理
目的:对全身多发性骨折患者SICU的观察与护理工作进行分析与总结.方法:以我院2010年11月~2012年12月SICU病房的186例患者作为分析对象,对所采取的临床护理措施以及需要注意的重点问题进行整理与总结.结果:本次研究所涉及的186例患者中,有146例痊愈,32例病情好转,4例患者截肢,4例患者因并发多功能器官功能衰竭而死亡.结论:SICU的观察与护理工作不仅对护士的护理技能水平有着较高的要求,而且也需要她们掌握一定程度的沟通技巧,以安抚患者家属的紧张情绪,大程度保障各项治疗与护理措施的顺利开展.
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生命的奇迹是怎样创造的
一个叫曲凡的23岁女孩不幸遭遇车祸,当面目全非的她被送到沭阳县中医院ICU时,医护人员根据她那青紫肿胀、多发挫裂伤的面容都曾认为她有40岁.更为严重的是她的头颅CT显示"脑弥漫性轴索损伤、多发性脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血",这种颅脑损伤非手术治疗范畴,而保守治疗预后也极差,再加上肢体多发性骨折,因此,大部分医护人员都认为她生还希望渺茫,可能的结果是治疗成植物人.
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成骨不全的临床及X线诊断(附2例报告)
成骨不全又名脆骨症,是一种少见的先天性系统性骨骼发育障碍的疾病.病因不明,15%有家族史.病理上骨形成障碍,缺少成骨细胞,主要表现为全身骨骼普遍性骨质疏松及骨脆性增加.临床上有多发性骨折、蓝巩膜、耳聋等症状.临床表现较典型,分先天型、晚发型两类,前者发病早且严重,后者为本病的轻型,发病迟缓.X线征象也具特点,现将我遇到的两例病人报告如下: