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SICU转移病人方法的改进
外科监护室(surgical intensive care unit,SICU)是收治外科术后和重症病人的场所,病人转出频率快,时间集中,使医务人员的工作量增大,存在转移病人的护理风险[1].如何安全、有效地将病人转移,降低医务人员转移病人的劳动强度,提高工作效率,我科对转移病人的方法进行改进,取得良好效果,现报道如下.
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高年资护师轮转SICU的体会
通过对轮转SICU 4个月的学习体会,说明对在职护理人员加强继续教育的必要性;掌握先进理论与设备、培养全面素质对于提高专科护理质量及护理教学科研工作的重要意义.强调对普通病房护理人员进行监护病房工作培训是保证护理队伍素质,提高护理工作质量的重要措施,也是当前形势的迫切要求.
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外科监护中心护理工作量调查分析
目的 通过调查外科监护中心(SICU)各项护理工作量的构成情况,为合理安排病区护理人力提供依据.方法 对中山大学附属第一医院SICU的护理工作量进行测定,计算各类护理工作量的比重及构成情况.结果 SICU各类护理工作的工作量结构较合理.结论 病区护理工作量调查为合理排班提供科学依据,进一步优化现有人力的使用.
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SICU内高钠血症的常见原因及治疗策略
目的探讨SICU内高钠血症的可能原因及合理治疗策略.方法回顾分析2002年1月～2003年12月SICU病房所有高钠血症患者的资料,分析与原发病,病情危重程度及治疗方法的关系.结果 2年内共有高钠血症患者63例,发生率17.65%,病死率68.25%.发生高钠血症当日的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分显著高于入科第2天的APACHEⅡ评分(P＜0.01);合并脑损伤患者的高钠血症发生率(29.17%)显著高于不合并脑损伤患者(13.41%).结论 SICU内高钠血症主要见于合并脑损伤的患者;医源性因素是发生高钠血症的原因之一.纠正高血钠的方法需要进一步规范;高血钠对疾病的转归有不利影响,故侧重针对各种危险因素加以预防高血钠及降低高血钠发生率十分重要.
关键词： SICU 高钠血症 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 治疗 -
外科重症监护病房术后感染
目的为了解肿瘤外科术后患者医院感染分布及危险因素. 方法对我院外科重症监护病房(SICU)2000年9月～2002年8月收治的936例术后患者进行统计,发现术后并发严重感染的64例(6.83%),对其病原菌进行检测和分析. 结果以G-杆菌居多占38.8%,以嗜麦芽寡养单胞菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主,其中嗜麦芽寡养单胞菌分离率超过铜绿假单胞菌;G+球菌占29.3%,有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、耳葡萄球菌等,其中金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占96.2%.真菌占31.8%,白色念珠菌为主占50%. 结论机械通气、侵入性治疗、术前放化疗、术前合并症及术后外科并发症是引起感染的危险因素.
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外科重症监护室不动杆菌肺炎的变迁
目的探讨外科重症监护室(SICU)不动杆菌肺炎的流行病学资料,为临床防治提供依据.方法回顾性分析了1999-2001年所有不动杆菌肺炎分离和耐药情况.结果 SICU不动杆菌的分离率正在惊人地增长,分别为1999年13.9%,2000年22.9%,2001年28.7%,2001年与1999年相比差别显著(χ2值为5.61,P＜0.05).只有丁胺卡那、头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南-西司他丁的耐药率不到30%,但3年间各药物的耐药率均有不同程度的增加.结论不动杆菌已逐渐成为SICU内下呼吸道感染重要的致病菌,耐药情况严重,应加强卫生管理和无菌意识,防止不动杆菌的爆发流行和交叉感染.
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外科重症监护病房医院感染因素分析及预防
目的 分析外科重症监护病房(SICU)患者医院感染的危险因素.方法 采用回顾性调查,对SICU 851例住院患者中有病原学诊断为院内感染的86例进行分析.结果 SICU医院内感染率为10.11%,病原菌仍以铜绿假单胞菌为主,肺炎克雷伯菌次之.肺部感染占47.67%,泌尿系统感染占22.09%,伤口感染占19.77%,血液感染占2.33%.外伤感染率高,以复合伤为主,脑外科为各科感染率之首,其次为胸外科、普外科.结论 重视SICU病房管理,加强消毒隔离,严格无菌操作,早期采取综合性干预,是有效预防医院感染的重要措施.
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SICU的护工强化管理
我院SICU是外科系统急危重症患者集中救治的区域,如何有效预防感染是工作的重点和难点.严格的管理制度和合理的干预措施是避免医院感染的重要环节,而护工的管理是这一环节中不可忽视的部分,护工工作质量的高低相当程度上决定着医院感染管理具体措施的落实程度[1].为加强护工管理,预防医院感染,我们对5名护工进行强化管理,效果显著,现报告如下.
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分指约束手套对SICU病人意外拔管的预防效果
目的:探讨分指约束手套对预防SICU病人意外拔管的效果.方法:对2010年1～12月SICU收治的符合约束条件的病人使用分指约束手套,统计发生意外拔管的临床资料,并与2009年相关临床资料进行比较分析.结果:265例病人使用分指约束手套,发生意外拔管3例.与单纯使用约束带相比,意外拔管的发生率明显下降.结论:对符合条件的SICU病人使用分指约束手套可有效预防意外拔管的发生.
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SICU护理缺陷分析及管理实践
SICU作为医院危重患者集中的科室,护理质量的高低直接反应整体医疗救治水平,而任何疏漏引发的缺陷都可能危及患者的生命,安全护理应贯穿于实际护理工作的每一个环节,必须引起高度重视.本文通过对SICU 2004年6月～2009年6月 5年发生的121例护理缺陷进行分析,通过运行管理实践机制,有效控制了缺陷发生,现报告如下.
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扶舒清在SICU中的应用
目的:探讨扶舒清YYX型一次性使用吸氧管在SICU中的应用效果.方法:100例全麻手术后返回SICU的患者随机分为两组即观察组、对照组,比较吸氧操作时间、氧气湿化效果、气泡噪声、舒适程度、污染情况.结果:此新型产品具有吸氧操作时间短;吸入氧气无异味、感觉舒适;氧气经过湿化液产生的气泡细小、无噪声;几乎无咽喉部干燥发生;一次性密闭装置、避免吸氧环节的污染及交叉感染.结论:使用扶舒清安全有效、简单方便、无污染、,湿润效果好,噪音低对患者干扰少,值得在临床推广.
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SICU护士职业危害因素及防护
2000年9月,我院开设SICU病床22张,现结合实际情况,就SICU护士的职业危害因素及防护对策讨论如下.
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耐高压双腔PICC管在SICU的应用与护理
目的：观察耐高压双腔PICC管在外科监护室的应用与护理。方法：选择2013年5月-2014年5月我科双腔 PICC 置管的病人28例，对其临床应用情况进行总结分析。结果：双腔PICC置管术一次成功率高、术后并发症发生率低，提高了病人的生存质量。结论：耐高压注射型双腔 PICC 导管可以同时满足两路静脉输液的需要、可注射造影剂，可以输血，减轻了病人反复穿刺的痛苦，提高患者满意度，值得在监护室推广应用。
关键词： 耐高压注射型双腔PICC导管 SICU 护理 -
外科重症监护病房医院感染与侵袭性操作的临床研究
目的 通过对外科重症监护病房(SICU)医院感染与侵袭性操作的关系探讨.方法 采用前瞻性监测和回顾性调查结合的方法对SICU医院感染与侵袭伤性操作进行综合分析.结果 发生医院感染与侵袭伤性操作的次数关系密切.结论 减少侵袭伤性操作、合理使用抗生素、严格无菌操作等均是预防SICU感染的有效措施.
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中西医结合疗法在SICU中的应用
SICU即外科重症监测治疗病房，收治对象多为手术期有严重心功能障碍的病人，因病情复杂，多脏器功能失调，有时单纯西医治疗难以控制病情发展，或有些药物副作用甚至会加重其它脏器损伤，使病情更加复杂。我院自1996年成立SICU以来，收治了该类病人196例，针对一些典型病例选择性地应用中西医结合疗法，取得了良好的效果，现总结如下。……
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循证护理在SICU预防谵妄发生中的应用
目的:观察对SICU 患者应用护理干预来预防谵妄的临床效果.方法:对2006 年11 月-2011 年11 月笔者所在科204 例患者临床资料进行回顾性分析,依据入院后患者出现谵妄的顺序将其分为A 组(护理干预) 与B 组(常规护理) 两组,各102 例,并分别在当日的3 h 内与48 h 以及转出SICU 的前3 h 内,对其进行CAM-ICU 谵妄量表的评估以及进行APACHE Ⅱ评分.结果:A 组患者CAM-ICU 谵妄量表的评估情况较B 组,差异有统计学意义(P<0.01) ;A 组患者APACHE Ⅱ评分情况较B 组,为差异有统计学意义(P<0.05).结论:对SICU 患者应用护理干预来预防谵妄,能够缩短SICU 患者的持续谵妄时间,效果显著,应予临床推广.
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外科SICU中呼吸道感染患者的危险因素分析
目的:了解重症监护病房(SICU) 患者呼吸道感染发生的危险因素.方法:对2008 年9 月-2010 年3 月入住笔者所在医院SICU 2 d 以上的300 例患者,进行呼吸道医院感染目标性检测.结果:所有患者中发生医院感染57 例(19.00%),其中呼吸道医院感染40 例( 占70.18%),<60岁患者8 例,>60 岁患者32 例.感染原因与气管切开、气管插管、呼吸机治疗、留置胃管和呼吸道医院感染有直接关系.入住SICU 时间>10 d 的患者与入住5~10 d、<4 d 患者比较,发生感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:加强基础疾病的治疗,减少侵入性操作,缩短ICU 入住时间,是降低呼吸道医院感染发生的重要环节.
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SICU护理留学生临床带教方法的探讨
目的：探讨SICU（ surgical intensive care unit，外科重症监护室）护理留学生临床见习带教方法。方法对62名护理留学生实施“专职带教实践－目标性授课教学－教学评价”带教模式，见习结束进行教学效果综合考评，包括学员自评、教员评价、理论以及操作考核四个方面。结果通过为期2～4周的临床见习，护理留学生均能掌握临床见习大纲要求内容，综合考评成绩为（92．3±4．21）分，学员对教学内容、方法及临床带教的整体满意度为100％。结论对SICU护理留学生实施“专职带教实践－目标性授课教学－教学评价”的见习培训，教学效果显著，值得临床推广。
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CICARE模式在SICU护患沟通中的应用
目的 探讨“C接触-I介绍-C沟通-A询问-R回答-E离开”(CICARE)沟通模式,在某军队三甲医院SICU护患沟通中的应用效果.方法 在对44名护士进行为期1个月的CICARE沟通模式培训并考核合格后,在该SICU全面应用CICARE模式实施护患沟通;通过自行设计的问卷调查表,比较该模式实施前后各130例患者对护患沟通的满意度评价,以及44名护士对自身沟通能力的自我评价;同时,通过质性访谈了解护士应用CICARE沟通模式的体验.结果 应用CICARE沟通模式后的130例患者对护患沟通的总体满意度评价较应用前明显提高(P＜0.05);应用CICARE沟通模式后,护士对自身沟通能力的自我评价得分显著高于应用前(JP＜0.05);护士普遍反映,由于CICARE沟通模式对护士的沟通能力、态度以及专业水平等提出更高要求,因此,其必然要提高自我学习的主动性和自身服务的综合素质以适应该模式的有效实施.结论 运用CICARE模式实施护患沟通,有利于督促护士提升自我沟通能力以满足有效护患沟通需求,也有利于提高护士自我学习的主动性和综合素质,提升服务满意度.
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颌面头颈外科术后气道管理困难的手术因素分析
目的:探讨影响颌面头颈外科手术术后发生气道管理困难的手术因素.方法:对我院2015年1月-12月间的180例颌面头颈外科术后带人工气道入SICU患者进行回顾分析.根据手术类型分为3组,即肿瘤切除术组(60例)、先天性畸形矫正术组(60例)和创伤手术组(60例).使用SPSS 13.0软件包对各组围术期资料进行r检验和t检验,筛选差异指标.结果:肿瘤切除术组手术和麻醉时间较另外2组长(P＜0.05),需行清醒气管插管比例高(P＜0.05),术中出血量多(P＜0.05),术后带管时间较长(P＜0.05).创伤手术组镇静不足、躁动发生率较另外2组高(P＜0.05).结论:颌面头颈外科手术患者因局部解剖结构改变,出血、水肿压迫气道等原因,气道梗阻风险较高,给予适度的镇静、镇痛,保留气管插管并延迟拔管,可以避免发生严重并发症.
