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急性会厌炎的临床观察
目的:探讨急性会厌炎的临床特点、治疗、预后与饮食水、体位的关系.方法:观察30例急性会厌炎患者的临床资料.22例饮食水引起呛咳后导致喉梗阻,体位改变引起呼吸困难、喉梗阻.结果:1例因此发生严重喉痉挛、呼吸困难、喉梗阻症状明显,做气管切开.余21例经大剂量药物治疗后缓解.8例未出现喉梗阻症状.结论:急性会厌炎治疗中应采取半卧位、禁食水,提高患者生存率.
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胸腔引流管放胸水的护理及腔内注入化疗药物的护理
1 操作前护理详细向患者交待置管的目的、必要性、过程和优缺点.术中注意事项:术中不能随意变换体位、勿深呼吸、用力咳嗽、勿大声说话,如有不适可挥手示意.协助患者反坐靠椅上,双臂平放于椅背上缘,不能起床者可取半卧位,患侧前臂上举,抱于枕部.2 心理护理
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老年慢支患者应用左氧氟沙星出现精神症状的分析与讨论
病历资料患者,男,91岁,因"反复咳嗽咳痰气喘20余年加重1周"于2011年3月16日入院.查体:神志清楚,精神萎靡,问答切题,半卧位,慢性病面容,口唇紫绀,颈静脉充盈,桶状胸,两肺可广泛闻及哮鸣音,两肺底可闻及细湿啰音.HR 108次/分,心音低遥,律齐.
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腹痛误诊1例分析
临床资料患者,男,32岁,以突发腹痛1小时入院,患者夜休时无诱因突感腹痛,症状逐渐加重,呈剧烈持续样,伴气短,呼吸困难,大汗,呼120送入院.查体:血压75/40mmHg,心率126次/分,呼吸26次/分,神志清,颜面发绀,半卧位,口唇发绀,双肺呼吸音粗,心率126次/分,律齐,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腹移动性浊音阴性.入院后给予抗休克治疗,随后因患者病情严重转上级医院,电话回访示:患者确诊主动脉夹层动脉瘤,后因动脉瘤破裂患者死亡.
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腹痛误诊1例分析
临床资料患者,男,32岁,以突发腹痛1小时入院,患者夜休时无诱因突感腹痛,症状逐渐加重,呈剧烈持续样,伴气短,呼吸困难,大汗,120送入院.查体:血压75/40mmHg,心率126次/分,呼吸26次/分,神志清,颜面发绀,半卧位,口唇发绀,双肺呼吸音粗,心率126次/分,律齐,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腹移动性浊音阴性.入院后给予抗休克治疗,随后因患者病情严重转上级医院,电话回访示:患者确诊主动脉夹层动脉瘤,后因动脉瘤破裂患者死亡.
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鸡蛋清治愈褥疮1例报告
患者郑某,病案号14353,于2003年6月患肾病综合征、肺部感染、肺源性心脏收住我院内科二科.入院时患者身体消瘦同时伴有低蛋白血症,由于药物引起全身剥脱性皮炎,加上肺源性心脏病半卧位,不慎造成骶尾部和两髂前上棘皮肤红肿,继击破损,并有渗出液体,立即用3%碘酊棉球涂擦,按摩局部,效果不佳,骶尾部破损面积迅速增大,约有两指宽,溃疡面加深,已达到溃汤期Ⅰ度褥疮.后改用鸡蛋清液治疗,疗效显著,治疗近20天褥疮痊愈,具体方法如下.
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介绍一种防止拖动下滑的床单
临床护理工作中,床单位的整洁、舒适、美观不仅有利于病房的整洁,还有利于患者疾病的康复,是衡量病区管理质量的重要指标.但临床中半卧位患者的床单及床垫常出现随着患者下滑,造成床面不平整、患者不舒适的现象,已成为基础护理的难题.有医院加大床单尺寸,将上端床单两角打结来解决这一问题,既增加了成本,又不易操作,需两人合作才能完成,且不便于气垫床的使用.我们将床单进行改制,应用于临床,得到满意效果.现报道如下.
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纵隔畸胎瘤误诊为结核性胸膜炎1例
患者,男31岁,白族,一月前,实现阵发性咳嗽,无痰,伴右胸闷痛、高热、体温达39℃.当地诊断为"结核性胸膜炎",经住院治疗体温正常,病情好转出院.近日,上述症状加重,胸痛剧烈,呼吸困难,急诊入我科住院治疗.查:体温37.4℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,血压120/80mmHg,神清,急性痛苦面容,半卧位,消瘦,贫血貌,口唇发绀,气管右偏,三凹征阳性,右侧胸部饱满,呼吸活动度减弱,右肺前胸部中下叩诊浊音,呼吸音消失,右后胸、左肺呼吸音粗,无干湿性罗音.
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半卧位气管插管的临床应用研究
目的 探讨采取半卧位气管插管对于危重患者的临床应用效果.方法 100例ICU内需行气管插管的患者,随机分为半卧位气管插管组50例和平卧位气管插管组50例,分别采取半卧位或平卧位按常规进行经口气管插管.结果 半卧位气管插管组和平卧位气管插管组平均插管准备时间分别为20.0±3.9 s和38.7±7.7 s(P<0.01);喉显露率分别为Ⅰ级9例、Ⅱ级37例、Ⅲ级4例和Ⅰ级15例、Ⅱ级30例、Ⅲ级5例(P>0.05);平均插管时间分别为39.5±10.2 s和41.6±10.6 s(P>0.05);插管成功率均为96.0%(P>0.05);并发症发生率分别为6.0%和12.0%(P>0.05).结论 对于危重患者,采用半卧位气管插管较采用平卧位能减少插管准备时间,并能获得相同的喉显露分级和成功率,尤其适用于紧急气管插管.
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多功能半卧位防下滑垫的设计及应用
临床上某些患者由于病情和治疗的需要必须采取半卧位。但护理时发现由于重力作用长时间的半卧位姿势仍会使躯体向床尾方向下滑,也会造成患者的舒适度下降,臀部和双腿也会产生不同程度的僵硬,需要护理人员频繁地调整患者躯体位置,否则躯体下滑达不到治疗要求,不利于患者疾病康复。因此,半卧位患者下滑现象目前已成为临床上基础护理的难题。为了解决半卧位患者身体易向床尾方向下滑以及舒适度下降的问题,设计了多功能防下滑垫,可以有效防止躯体向床尾下滑,现介绍如下。
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改装雾化器在临床中的应用
临床上常用的雾化吸人体位有两种:坐位和半卧位.对于有些只能使用半卧位的患者,在使用医用面罩式雾化吸入器时,雾化器储药罐内的药液平面与地面呈30°角,剩余一部分液体永久保留在储物罐内不能被雾化,构成所谓的"生理死腔",造成药液的浪费,影响治疗的效果.笔者通过对雾化吸入器的改装,解决了这个问题,现介绍如下.1.材料:口含嘴式雾化吸入器的三通装置2个,面罩式雾化吸入器1套,经消毒处理的废旧无创呼吸机管道1根.
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改良常规氧气雾化器
氧气雾化吸入法的基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压,将药液由接邻的小管吸出;所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴,呈气雾喷出.我科在临床中常用的型号为见图1,常规氧气雾化器在使用时患者需采取半卧位和端坐卧位,经观察易出现以下几个问题:(1)雾化液易喷射到患者面部;(2)雾化器放置位置不当,气雾太小,效果不佳;(3)不便用于颈椎、胸椎、腰椎等受损需平卧位的患者.
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喷水壶在床上洗头中的妙用
开展优质护理示范病房以来,为临床长期卧床患者清洁头发,工作量大而耗时,患者往往因为担心打湿衣服和被褥引起着凉,而拒绝洗头.为了避免和减少床上洗头的不适及不良后果,笔者采用半卧位使用喷水壶洗头得到患者的认同,现介绍如下.
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舒适护理在剖宫产术后的干预作用
传统的剖宫产术后护理常规是去枕平卧6 h后半卧位,术后禁食,待肠功能恢复后开始进食,留置导尿24 h,3 d后下床活动.加之产妇害怕切口疼痛,处于被动接受护理的状态,容易出现腰酸背痛,感觉不舒服.产妇术后体虚易出汗,受压部位容易导致压疮.
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超声诊断胃内异物贯穿伤1例
患者男,50岁.因"饥饿性疼痛半月加重7天"在当地治疗无效后到我院检查.既往有肝炎病史.超声检查见:肝脏大小尚正常,肝肋缘角变纯,回声增强、粗、欠均匀;胆囊壁增厚、毛糙;脾脏轻度增大;门脉内径约1.3 cm.患者取半卧位偏右侧位,饮水约600 ml,于胃窦部后壁处见一约0.35 cm×4.5 cm大小条状增强回声,后方伴浅淡声影,其贯穿整个胃壁,前端约0.5 cm突出于胃壁外,紧靠胰头,后端悬于胃腔内(图1),不随体位改变而移动.
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彩超诊断上腔静脉及其属支多发血栓1例
患者女,53岁.因左上肢、左前胸部及颜面肿胀10天入院.既往肺心病史30年,查体:血压17.4/10KPa,半卧位,颜面、口唇重度发绀,颜面、眼脸浮肿,左颈部及左上肢可见浅静脉明显扩张,左手,左上肢皮肤颜色轻度发绀、肿胀,双侧颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及散在干、湿罗音,心界向两侧扩大、心音遥远,肝大、肋下5.0cm、双下肢轻度凹性水肿.
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过敏性紫癜肠道改变的超声所见
本文报告16例过敏性紫癜肠道的超声表现,其中男10例,女6例。年龄5~12岁。临床表现以皮肤皮疹,紫癜及阵发性腹痛为主。其中伴恶心呕吐者8例,便血6例,伴关节肿痛2例。采用APOGEE 800型彩超诊断仪,7-3C凸阵探头。检查前一日晚餐不宜过饱,禁食禁水8~12小时,于次日晨空腹检查,必要时安排在X线钡餐检查前或检查三日后进行。根据观察部位不同,取仰卧位,坐位,半卧位或左右侧卧位。灵活运用多方位,多切面缓慢移动连续扫查方法。发现病变后注意其位置、形态大小及内部结构与周围脏器关系。
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4种体位方式对腹膜透析术后早期导管移位的影响
目的:探讨在腹膜透析患者置管术后运用4种体位方式对患者进行腹腔冲洗,降低腹膜透析术后早期导管移位的发生率.方法:将120例首次进行腹膜透析置管患者随机分为四组,均于24小时内使用1.5%乳酸盐腹膜透析液进行腹腔冲洗,冲洗方式均为利用重力作用方式,每日1次,连续5天.A组(30例)采用去枕平卧位方式冲洗腹腔;B组(30例)采用坐位方式冲洗腹腔;C组(30例)采用立位方式冲洗腹腔;D组(30例)采用半卧位方式冲洗腹腔.结果:通过对四组患者导管位置进行评分比较,所得结果的差异有统计学意义,C组评分优于其他3组(均P<0.05),四组患者在进行术后腹腔冲洗时的疼痛程度比较,差异有统计学意义,C组优于其他3组(均P<0.05).四组患者均无伤口渗液、腹腔出血、相关感染以及疼痛使用药物等并发症的发生.但四组患者中平卧位和半卧位容易引起便秘的发生.结论:采用立位方式对患者术后进行腹腔冲洗可减少术后导管移位的发生,不会增加患者的便秘和疼痛感,在腹膜透析置管术后,没有任何禁忌证的情况下,腹透护士可将腹透液悬挂于输液架上,利用重力作用对患者采取立位的方式进行腹腔冲洗.
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玻璃体积血2例分析
本文报告2例玻璃体积血患者,经过及时、正确处理后取得良好临床效果,现总结报告如下:1 临床资料例1:患者男,42岁.两小时前出现左眼前红色烟雾飘动、视物不清并进行性加重,直至视物不见来诊.散瞳后直接检眼镜和间接检眼镜均不能窥见眼底,玻璃体内大量积血,立即给立止血一支肌注,嘱患者半卧位,安静休息,B超检查未发现视网膜脱离,右眼散瞳后眼底同常,两日后散瞳间接检眼镜下可见颞侧上方马蹄形裂口,裂口边缘有分支血管断端,急行激光光凝,使用绿光,300μm光斑,曝光时间0.2s,功率120mW,形成包绕裂孔的双排白色光斑.3周后光斑变为黑色[1].激光治疗后,口服丹七片,肌注眼胺肽,治疗3周.
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彩超诊断腹膜假性黏液瘤1例
患者男,75岁.腹部明显膨隆增大,腹部撑胀感3个月入院.查体:消瘦,半卧位,行动困难,腹部膨隆呈半球形,中上腹扪及4cm×5cm包块,左上腹扪及4cm×8cm包块.