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国内外激光医疗仪器的新展
一、激光治疗仪器 要用激光束作切割含水组织的手术器械,目标首选应是Er:YAG,但是2.9μm波长的光导纤维还有一定的困难,因此目前好的波长是CO2激光,其次是Ho:YAG激光.
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结肠长蒂息肉Nd:YAG激光切割部位的观察
大肠长蒂息肉在Nd:YAG激光治疗中有别于广基息肉,它能将息肉摘除,移送病检并给病人以直观疗效.长蒂息肉的激光治疗,蒂部切割的部位是关键,选位切割便于长蒂息肉的激光治疗操作.
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切割挂线在高位肛瘘使用中的不足与定向挂线的提出
肛瘘手术是彻底清除感染的原发病灶,即感染的肛隐窝、肛腺导管及肛腺,将瘘管全部切开引流,必要时可将瘘管及其周围的瘢痕肉芽组织同时切除,敞开伤口使其自基底向上逐渐愈合.从根治的角度来说,这在临床上不难做到,但从肛瘘的解剖学特性来讲,却存在着可能损伤肛门括约肌而致肛门功能受损的问题.
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膝关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤36例
半月板损伤可由直接接触损伤或非接触损伤引起[1],而外侧盘状半月板则更易受到损伤,关节镜下治疗半月板损伤已经非常普遍,但通常采用蓝钳咬除,推刀、钩刀、香蕉刀等切割,或半月板刨刀刨削,这些机械性操作不够精细,经常会造成一些副损伤,而且对半月板的切除修整亦不够准确,患者术后关节功能恢复会受到一些影响.2002年8月至2005年1月我们用射频消融仪治疗半月板损伤36例,疗效满意,现报道如下.
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内镜金属夹用于高频电凝切除大肠宽蒂息肉15例
经内镜进行高频电凝切除大肠息肉在临床上应用较多,常见的并发症是肠道出血和穿孔,尤其宽蒂息肉(蒂基底直径大于1 cm)者,由于电凝不充分或操作不当致机械性切割,易并发肠出血.为了减少这一并发症,我们利用金属夹类似止血钳起到阻断血流的作用[1],在内镜下进行高频电凝切除大肠息肉时,先后配合使用金属夹,在预防和治疗电切息肉术后出血方面取得较好的效果,现报道如下.
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腹腔镜下超声刀治疗输卵管妊娠33例
目前腹腔镜下治疗输卵管妊娠多使用高频电刀,而高频电刀常易产生大量的烟雾,使手术野模糊,同时高频电刀对输卵管存在较大热损伤等不足.近几年来人们又研制出一种较为理想的腹腔镜手术器械,即超声刀,它具有切割精确,出血少,损伤小等优点.我院应用超声刀在腹腔镜下治疗输卵管妊娠33例,取得了较为满意的效果,现报道如下.
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超声刀辅助腹腔镜阑尾切除55例报告
自腹腔镜应用于临床以来,腹腔镜阑尾切除术(Laparo-scopic appendectomy,LA)渐成为腔镜外科一项常规性手术.随着80年代末期超声刀(Ultracision-Harmonic Scalpel,UHS)的开发在临床上的广泛应用,UHS超强凝血和切割功能,使术中组织止血和离断以及粘连组织的分离变得安全、简单易行,大有取代电刀的趋势.我院2002年使用UHS辅助LA 55例,取得比较满意的效果,现报告如下.
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介绍一种新型胸腔引流管--双腔水囊管
在长期的胸外科临床工作中,人们发现,现行所用的胸腔引流管存在许多弊端.其操作并不简单易行,尤为遇上肋间隙较窄或肥胖者,操作更为困难,病人更为痛苦.其常见合并症有:肋间血管出血、皮下气肿、局部皮肤感染及疼痛.置留管时间过长,缝扎固定线易被牵拉切割而脱落.如为脓胸,还易出现引流口的感染和窦道形成.所有这些不仅给病人造成痛苦,还给医生带来诸多不便.
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CT引导下肺肿物的切割活检与针吸活检对比研究
目的 探讨CT引导下肺肿物的切割活检与针吸活检的阳性率和并发症的差异.方法 把确诊为肺癌的156例患者随机分为CT引导下经皮肺组织切割活检组和CT引导下经皮肺组织针吸活检组(每组78例),分别活检后比较一次活检阳性率和并发症.结果 CT引导下经皮肺组织切割活检组阳性率为92.33%,CT引导下经皮肺组织针吸活检组阳性率为69.23%,两组阳性率比较差异有高度显著性(χ2=16.69,P<0.01),气胸和咯血阳性率差异无显著性(P>0.05).结论 CT引导下经皮肺组织切割活检具有更高阳性率,明显优于针吸活检,创伤性小,并发症少,值得临床推广.
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颈丛阻滞下甲状腺机能亢进手术中T3、T4、T-SH水平观察
颈丛阻滞仍然是甲状腺麻醉有效的方法之一.但术中患者常发生心率增快、血压升高等心血管副反应,原因是多方面的.笔者选择甲状腺机能亢进手术病人30例,检测麻醉前、麻醉后、术中切割腺体后T3、T4、F T3、F T4、T-SH变化,同时监测血压和心率,现报告如下.
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高频电刀致切口积液12例分析
高频电刀具有良好的切割、止血功能,在手术中广泛使用,深受外科医生青睐.我院于1997年10月~2000年10月应用上海医疗电子仪器厂生产的77型火花塞电刀,以右侧肋缘下斜切口作胆囊切除手术132例,发生切口积液延期愈合12例,发生率9.09%.现将此12例报道如下.
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超声刀辅助的腹腔镜阑尾切除55例报告
自腹腔镜应用于临床以来,腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)渐成为腔镜外科一项常规性手术.随着20世纪80年代末期超声刀(Ultracision-Harmonic Scalpel,UHS)的开发和临床手术的广泛应用,超声刀超强凝血和切割功能,使术中组织止血和离断以及粘连组织的分离变得安全、简单易行,大有取代电刀的趋势.本院2002年始使用UHS并应用于腹腔镜阑尾切除术,取得比较满意的效果,现报告如下.
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超声刀在腹腔镜下治疗输卵管妊娠的效果观察
腹腔镜下手术能否顺利进行,很重要的一个方面就是止血和切割,目前常规所用的电刀、内凝器等,无法很好的将切割和止血结合在一起,而超声刀将切割和止血融于同一过程,使镜下手术可以更快更好的进行.我院在腹腔镜下应用超声刀治疗输卵管妊娠取得较好的效果,现报告如下.
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对肾穿刺活检术病人进行健康教育的体会
肾穿刺活检术是一种简单、安全的检查方法,能明确病理类型,对指导治疗和判断预后具有重要意义.本科室自2002年1月至2004年3月用切割肾穿刺活检针在B超引导下对79例病人进行肾穿刺术,肾穿刺术前后给予患者实施了健康教育,有效地减少了肾穿刺术的并发症和提高穿刺成功率.现报告如下.
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超声刀在腹腔镜妇科附件手术中的应用
随着妇科腹腔镜手术的广泛应用,许多传统的开腹手术已逐渐被腹腔镜手术所取代.腹腔镜手术能否顺利进行,很重要的一个方面就是止血和切割.
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B超引导下经皮肾穿刺活检的临床评价
目的 探讨B超引导下对肾脏疾病患者进行经皮肾组织穿刺活检的临床应用价值.方法 采用阿洛卡1400黑白超声仪、穿刺探头、自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺,穿刺组织分别送光镜、电镜及免疫学检查.结果 49例患者利用组织切割针进行肾穿刺,取出肾组织96条,光镜共检出1 700个肾小球送病理学检查,检出系膜增生性肾小球肾炎10例,IgA肾病8例,膜性肾病8例,肾小球轻微病变7例,局灶节段性肾小球硬化5例,急性间质性肾炎4例,新月体性肾小球肾炎3例,乙型肝炎相关肾炎3例,肾小球球性硬化1例.结论 经皮肾穿刺活检,对了解肾脏疾病的病理类型、指导临床治疗及判断疾病预后具有重要的意义.
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关节镜下射频汽化仪治疗膝关节疾病27例护理体会
射频汽化仪是近年来推出的一种关节镜下手术辅助仪器,它可在低温下行关节内组织的切割、汽化、修整、固缩、打磨、止血等,使关节镜下手术操作更精确,损伤更小,出血少,关节功能恢复快.我科2002年10月至2003年3月采用射频汽化仪对27例膝关节疾病的患者进行了镜下手术治疗及术前术后护理,术后全组病例关节无肿胀,关节积液少,疼痛缓解快,术后4天步行出院.现将我们的护理体会报告如下.
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内镜下高频电切息肉的护理
内镜下息肉摘除术是在内镜直视下借助高频电发生器、圈套器等各种辅助设备切除胃肠道息肉.它不仅有治疗作用,更具有诊断价值,这是因为单纯活检阴性也不能排除息肉有无癌变.因其切割,止血可同时进行,不需麻醉,损伤小,痛苦少,具有快速,安全,简便等优点,因此它是临床上治疗结肠息肉的首选治疗方法[1].我科于1999年已广泛开展此技术,均取得较好疗效,现将护理体会介绍如下:
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高频电刀切割鼻泪管重建术的临床疗效分析
鼻泪管阻塞、泪囊炎是眼科的常见病,有先天性和后天性两种,以手术治疗为主,各种泪道阻塞虽有较多治疗方法,但效果多不满意,这些病变所致的流泪仍是眼科医师治疗的棘手问题[1].
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抗半胱氨酸蛋白酶-7核酶的克隆、体外表达与切割活性的研究
目的设计并合成抗小鼠半胱氨酸蛋白酶-7(caspase-7)的锤头状核酶,并对它们的体外表达与体外切割活性进行研究. 方法采用计算机软件对锤头状核酶和小鼠caspase-7基因的二级结构进行分析,核酶的DNA序列在体外由自动合成仪合成,小鼠caspase-7目的基因通过RT-PCR扩增获得,将核酶基因和caspase-7基因分别克隆入载体pBSKneoU6′和pGEM-T中,通过体外转录得到核酶和caspase-7mRNA,通过体外切割筛选出具有切割活性的核酶.结果针对目的基因的333和394位点设计合成了两个核酶:Rz333和Rz394.成功获得caspase-7 mRNA的表达载体pC7及含有核酶的重组质粒pU6Rz333和pU6Rz394,通过体外转录表达出含有caspase-7 mRN A的987 nt的靶mRNA及完整的核酶Rz333(47 nt)和Rz394(50 nt).体外切割实验证实Rz333能够定点切割caspase-7 mRNA,产生243 nt和744 nt的切割产物,切割效率为67.98%.Rz394不能切割靶基因.结论核酶Rz333能够位点特异性的切割caspase-7 mRNA.