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血液透析患者低血压的护理
血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的主要手段,但透析中低血压是常见的急性并发症之一,严重者可危及生命.为保证患者的透析效果,在透析期间做好低血压的预防和护理是关键.
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透析过程中低血压的预防及护理
低血压是慢性肾功能不全(CRF)血液透析(HD)患者的常见并发症之一,血液透析中低血压的发生率为25%一50%.这不仅影响HD治疗的顺利进行,且降低透析效果甚至危及患者的生命因此,如何预防HD患者低血压的发生及采取相应的护理对策,一直为我们医护人员所关注.因此如何预防、尽早发现和及时处理症状性低血压对维持HD治疗,提高透析质量,具有重要意义.
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38℃高温冲洗泡管对血液透析器中空气清除效果的临床研究
血液进化慨括了现有的各种血液净化技术,根据我国<血液透析名词术语>书中标准,把患者血液引出体外并通过一种进化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的,这个过程即为血液净化.血液净化包括:血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等.其中血液透析迄今已有80年的历史.血液透析前主要的技术准备是透析器和血液管道的连接,如果有错误,不但影响到透析效果,而且往往是产生透析事故的重要原因.而排除透析器内空气则为血液透析前准备工作中一个为重要的环节,这就要求我们认真操作,仔细排除透析器内空气,为能够安全平稳透析,更为了提高透析效果做好准备.
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对维持性血透病人饮食指导的必要性
现代血液净化技术在临床的使用,使许多慢性肾功能衰竭患者的生命得以延续,但是,要想使这些患者生存得有意义,能为社会和家庭做些力所能及的贡献,就必须提高其生活质量,对于慢性维持性血透患者来说,除了规律性的血液透析外,饮食疗法仍具有十分重要的意义.饮食得当,不仅可以预防合并症,如高钾心衰等,还可以改善透析效果,促进康复,有助于恢复社会活动.自1993年以来,我们对54例慢性维持性血透患者进行了正规的饮食指导,充分证明了这一点,现介绍如下.
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家庭健康教育在维持性老年血透患者中的运用及效果研究
目的 探讨通过对老年血透患者及其家庭实施健康宣教,对患者规范进行血液透析、生存质量及患者满意度的影响.方法 选取在我中心接受血液透析年龄≥60岁的50例老年患者,分组进行常规健康教育(对照组)和强化家庭健康教育(观察组),比较两组患者的透析效果、并发症和生存质量.结果 观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05),生活质量和满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 家庭健康教育对老年维持性血透患者具有重要意义,能提高患者医从性和透析效果,改善患者的生存质量.
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健康教育在血液透析病人中的实施
血液透析是治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症的终身替代疗法之一[1].随着透析时间的延长,会出现各种并发症,威胁人的生命.在血透病人护理中,实施健康教育是重要的一环,可提高病人对疾病的认识,掌握科学的自我管理,自我护理知识,对提高生活信心,消除心理障碍,对血透耐受程度,提高透析效果至关重要.现将我科的血透病人健康教育实施情况介绍如下.
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手法复位对梗阻型腹膜透析导管漂移的作用
腹膜透析管漂移(漂管)是腹透管路相关并发症之一,严重影响透析效果.目前国内外常采用腹腔镜手术重新置管或导丝(胃镜刷)逆行复位.我院自1996年1月至2008年10月,采用自创的手法复位,已成功复位了共37例单纯型及梗阻型漂管,单纯型成功率为86.7%,梗阻型为62.5%.我们着重介绍对梗阻型漂管的手法复位.
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联合多种血液净化方式治疗大量胸腔积液一例
胸腔积液是慢性肾功能衰竭的常见并发症,少数患者采用常规血液透析效果差.我们报道多种血液净化方式联合治疗双侧大量胸腔积液并发心包积液1例.
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应用显微外科技术建立动-静脉瘘的临床分析
良好的血液循环通路——体内动-静脉瘘是保证血液透析顺利进行的首要条件.因此,保护好动-静脉内瘘、减少并发症的发生是直接影响到患者长期存活和透析效果的重要因素.
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血液透析的"好帮手"--低分子肝素在血液透析中的作用
传统的血液透析治疗中,对高危出血患者通常采用无肝素透析,边缘肝素化,体外肝素化或枸橼酸等方法抗凝.但这些方法都存在一定的缺点,比如虽然降低了出血危险,可是带来了透析器凝血,既影响透析效果,又增加了透析费用的成本和风险.
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用双腔uldall导管作血透通路的观察
终末期肾病患者在血透的初始阶段,血液通路为一重要问题.我科1997年~1999年对33例尿毒症患者采用双腔uldall导管为血透通路,观察其透析效果,并与同期行普通动静脉穿刺为血透通路的62例患者作对比,现总结如下.
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益肾生血汤配合血液透析治疗慢性肾功能衰竭
从血液透析技术应用于临床以来,如何提高血透患者的透析效果和生活质量,始终是肾科医生的一个重要研究课题。为此,我们用益肾生血汤配合血液透析治疗慢性肾功能衰竭(简称CRF)患者20例,效果满意,现报道如下。
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比较两种透析方法对透析效果及营养状态的影响
目的:探讨不同透析方式的透析效果及对透析患者营养状况的影响.方法:将80例维持性透析患者,随机分为两组,HD组应用普通血液透析治疗;HFHD组采用高通量透析.比较两组患者治疗前后血清尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺激素、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白的变化,以及患者对治疗的耐受性,计算KT/v值.结果:经过高通量透析治疗6个月的患者精神好转、食欲好转、干体重增加、生活能力增强.HFHD组与HD组比较,血清磷、甲状旁腺激素、KT/v明显降低,血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白均明显升高.结论:HFHD治疗效果好,能显著改善患者的透析充分性和营养状况,是维持性血透患者较佳的透析方式之一.
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不同血管通路对血液透析效果的临床观察
血管通路直接影响终末期肾病病人血液透析的效果,为探讨更有效的血管通路,我院对 57例维持血液透析的病人分别采用动-静脉内瘘、中心静脉插管进行透析对比,报道如下.
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动静脉造瘘30例体会
良好的血液循环通路-体内动静脉瘘是保证血液透析顺利进行的首要条件.因此保护好动静脉内瘘,减少并发症的发生,是直接影响到患者长期存活和透析效果的重要因素.我院自1998~2000年应用显微外科技术进行动静脉造瘘30例,全部采用动静脉端侧吻合术,效果满意.
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同伴教育对维持性血液透析患者透析效果的影响
目的 探讨同伴教育对维持性血液透析患者透析效果的影响.方法 选取接受维持性血液透析的患者120例为研究对象,随机分为实验组和对照组各60例.所有患者均接受常规护理,在此基础上,实验组患者接受微信群分享形式的同伴教育.采用健康调查简表(SF-36)评价患者的生活质量,比较两组患者透析后的临床检验指标及生活质量.结果 透析后,实验组患者的血钾、血磷、全段甲状旁腺素水平均显著低于对照组,尿素清除率、血清白蛋白水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).除躯体疼痛外,实验组患者的SF-36各维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 同伴教育能有效提醒患者通过可控因素来规避维持性血液透析带来的风险.
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不同透析膜对胰岛素、β2-微球蛋白清除的临床观察及意义
慢性肾功能衰竭患者80%存在高血压、糖耐量减低、胰岛素释放异常和高胰岛素血症.而高胰岛素血症与高血压的发生有着非常密切的关系.长期血液透析患者可发生透析性淀粉样变,病变组织沉淀物为β2-MG.因此,β2-MG被认为是一种尿毒症毒素.为此,本研究以血仿膜和聚砜膜为血液透析器,观察两种膜对胰岛素β2-MG的清除能力,指导临床合理使用不同膜性质的透析器,以提高血液透析效果.
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无症状慢性肾功能衰竭患者透析效果分析
目的 观察血液透析对无明显症状慢性肾功能衰竭患者的疗效及影响.方法 选取2008年1月~2011年12月期间收治的无症状慢性肾功能衰竭血液透析74例患者,根据是否同意血透分为积极血液透析治疗组(对照组,n=42)和一般选择性血液透析组(观察组,n=32),对两组疗效进行分析.结果 观察组患者治疗后效果相对较好,生存率高,住院率低,心血管并发症低,残余肾功能下降慢.结论 对无明显症状的慢性肾功能衰竭患者进行保守治疗,密切观察,定期复查血生化指标,至出现尿毒症症状及体征时再进行血透治疗,可减少心血管并发症、提高患者生存率、降低住院率、延缓残余肾功能丢失,且可减轻患者经济负担,提高生活质量.
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家庭腹膜透析病人的护理与指导
腹膜透析是与肾移植和血液透析并用和互补的治疗肾功能衰竭,特别是慢性肾功能衰竭的手段[1].由于腹膜透析技术的不断进步,腹膜透析已可居家进行,很少有透析反应,对心血管影响较少,对社会活动和旅游不受限制,开展家庭腹膜透析正越来越被广大腹透患者所接受.因此正确实施家庭腹膜透析病人及家属的理论与技术培训,对提高透析效果及透析患者的生活质量具有重大意义.
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56例颈内静脉置管相关性感染的分析及对策
近年来经皮穿刺中心静脉置管已成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式.它正以简便、可快速建立、损伤小、透析效果好等优点,尤其是颈内静脉置管不易贴壁,血流量充分,可达250-400ml/s,感染率低,病人活动方便等优点,逐渐成为替代直接穿刺建立血管道路的首选方式.