海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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嗅鞘细胞促使脊髓挫裂伤后神经再生和功能恢复的研究
目的:研究嗅鞘细胞在脊髓挫裂损伤后不同时期植入能否帮助轴突再生、穿过瘢痕和神经功能恢复.方法:用NYU打击器制造Log Evans Hooded大鼠的脊髓挫裂损伤模型,在伤后即刻和二周后植入嗅鞘细胞,采用BBB方法做行为学观察三个月,经运动皮层注入神经示踪剂(BDA)后行组织化学研究.结果:部分大鼠嗅鞘细胞植入后比对照组的神经功能恢复好,组织学发现这些神经功能恢复好(BBB分数>10)的大鼠,再生神经轴突能穿过损伤瘢痕区到达损伤下段.结论:嗅鞘细胞在脊髓挫裂损伤后即刻和二周后植入均能帮助轴突再生、穿过瘢痕和神经功能恢复.
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心梗部位对超声多普勒左室舒张功能测定的影响
目的:观察心梗患者缺血部位不同对常规超声多普勒左室舒张功能检测指标的影响.资料与方法:以核素心肌扫描显像为定位标准,将84例急性、陈旧性心肌梗塞患者按缺血部位不同分成:(1)前壁心梗,(2)间壁心梗,(3)下(后)壁心梗,(4)侧壁心梗,(5)广泛前壁,(6)前壁伴下壁及侧壁心梗,(7)心尖部室壁瘤形成7组;观察了描述左室舒张功能的超声多普勒二尖瓣口血流速度指标E/A比值和核素心血池造影左室峰值充盈率LVPFR在各分组中的变化.结果:缺血范围较局限的左室前壁、间壁及侧壁心梗组之间的LVPFR测值无明显差别,分别为(1.82±0.48)、(2.07±0.79)、(2.18±0.90)EDV/S,但多明显高于下(后)壁、广泛前壁、室壁瘤及左室壁多个部位缺血组,其LVPFR分别为(1.63±0.33),(1.22±0.68)、(1.45±0.43)、(1.15±0.38)EDV/S,而后4组之间的LVPFR测值差别不显著;单有左室前壁、间壁缺血的心梗组的E/A比值也高于左室下(后)壁、广泛前壁、多部位心肌缺血的心梗组,其E/A比值分别为1.17±0.31、1.09±0.26、0.78±0.28、0.80±0.51、0.81±0.31;除下(后)壁心梗组外,其它各组的E/A比值与室壁瘤形成组差别不显著,后者的E/A比值为1.02±0.31,P<0.05.结论:虽然心梗患者的舒张功能常明显受损,但在缺血壁段多少、范围大小、部位不同的心梗病例中E/A比值、LVPFR测值的高低有一定的差异变化,并可影响对心梗后左室舒张功能受损程度的判断.推测这种变化的差别可能与心梗后不同的非缺血壁段代偿性活动增强有关,其中缺血是否累及近二尖瓣环处的基底段影响较大.因此,在应用E/A比值、LVPFR评价心梗后左室舒张功能状况时,应注意到缺血部位不同对该两项检查指标测定的影响.
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不同处理的人血清白蛋白对人牙龈上皮细胞粘附作用的影响
目的:探讨人血清白蛋白(human serum albumin,HSA)对人牙龈上皮细胞(human gingival epithelial cells,HGE)粘附作用的影响.方法:使用角化细胞无血清培养基、分离酶原代培养HGE并用广谱细胞角蛋白单抗作细胞鉴定,细胞接种24 h内MTT法连续观测HSA聚苯乙烯表面预孵育组、培养基含HSA组HGE的粘附,在含HSA培养基中观测HGE的生长曲线.结果:HGE免疫组化染色阳性.HSA预孵育组,8 h以内粘附的细胞数量显著少于培养基含HSA组及对照组,10 h至24 h两实验组与对照组无显著性差异;生长曲线中各时间点细胞的数量,实验组与对照组相比无显著性差异.结论:HSA预孵育于聚苯乙烯表面,对HGE的粘附在早期产生抑制作用.
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已酮可可碱对脾切除大鼠内毒素血症的干预作用
目的与方法:通过动态观察已酮可可碱干预处理脾切除后大鼠内毒素血症时肝及肺组织TNF-α水平及肝、肺组织TNF-α mRNA表达的变化,探讨PTX对无脾动物脓毒症的保护作用及机制.结果:内毒素攻击后无脾动物肝肺组织TNF-α水平、TNF-αmRNA的表达及肺组织髓过氧化物酶水平均较有脾动物显著升高(P<0.05),PTX预处理可显著抑制这种增高(P<0.05).结论:PTX通过下调肝肺组织TNF-α mRNA的表达,减少组织中TNF-α浓度对脾切除后凶险性感染(OPSI)的防治及脓毒症的治疗可能有益.
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视网膜静脉微穿刺治疗视网膜静脉阻塞的实验研究
目的:探讨视网膜静脉微穿刺介入治疗视网膜静脉阻塞的技术方法、并发症及其处理措施,观察疗效.方法:利用自行研制的眼超显微手术系统,实现活体视网膜静脉微穿刺;采用光动力学方法建立视网膜静脉阻塞动物模型,在阻塞的视网膜静脉内注入溶栓剂tPA,观察溶栓效果和术中、术后视网膜及其血管改变.结果:超显微手术系统能够实现稳定的视网膜血管微穿刺,并向血管内持续注药.在视网膜静脉血栓形成早期,该方法能使血栓迅速溶解脱落,疏通血管,恢复静脉血流.病理结果显示,视网膜静脉微穿刺介入溶栓后,不但能够逆转视网膜静脉阻塞的病理改变,而且对视网膜及其血管无明显损伤.结论:视网膜静脉微穿刺,注入溶栓剂可能为视网膜静脉阻塞早期治疗提供一条新途径.该技术的不断完善,不仅可望用于视网膜静脉阻塞的临床治疗,而且还可用于清除视网膜下出血、视网膜组织活检、视网膜肿瘤介入治疗以及视网膜细胞移植等操作精度较高的手术.
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白内障超声乳化并人工晶体植入术后立体视觉功能的测定
目的:研究人工晶体植入术后患者的近和远立体视觉功能情况.方法:对50例白内障超声乳化并人工晶体植入术后患者进行了近和远立体视视锐度的测定.其中男性28例,女性22例,年龄57～81岁.双眼手术44例,单眼手术6例.双眼矫正视力均在0.4以上.结果:50例中有近立体视觉者42例(84%),无立体视者8例(16%);有远立体视觉45例(90%),无立体视者5例(10%).结果:立体视觉功能随年龄的增加而逐渐减弱,视力的高低与立体视觉功能密切相关.白内障摘除并人工晶体植术后立即视觉功能会得到恢复,远立体视觉功能较近立体视觉功能恢复好.立体视觉功能是评价白内障摘除并人工晶体植入术手术疗效的一项重要指标.
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抗HBsAg人IgG在CHO细胞中表达影响因素的研究
目的:为了提高抗体的产量,本文初步探讨了CHO-HB2细胞株表达抗HBsAg人IgG的几种影响因素.方法:采用静置和滚瓶培养,分别观察了CHO-HB2细胞表达抗体的稳定性;不同培养基以及添加剂的效用:细胞接种密度和培养持续时间的选择;金属离子Zn2+的诱导表达作用;滚瓶的培养效果.结果:CHO-HB2细胞的亚克隆株(F4)经液氮冻存半年多复苏后,在无MTX的培养基中连续传代第2个月抗体表达量已开始下降,5个月时接近MTX加压前的基础水平;在培养基中添加多种氨基酸和维生素,并加入适量的Zn2+诱导金属硫蛋白启动子可使表达量明显增加.滚瓶培养又进一步增加了抗体的表达量,其中CHO-HB2在无蛋白的无血清培养基中的表达量从6.2μg/ml提高到28 μg/m1.结论:应及时用MTX对细胞株进行再加压筛选以及保存,以保持细胞稳定表达抗体的能力;通过优化培养条件,使用完全无蛋白的无血清培养基可收到较好的效果,有利于表达抗体的纯化.
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ET-1在大鼠纹状体微血管表达的增龄变化
目的:研究内皮素(ET-1)在纹状体微血管表达的年龄变化,为探讨纹状体易卒中机制、揭示脑血管病发病机理提供参考资料.方法:应用SABC免疫组化染色法及图象分析等方法观测了1～2月龄、6～7月龄及>24月龄三组共36只Wistar大鼠纹状体血管.结果:随月龄增加,ET-1在纹状体、颞叶皮质、海马微血管的表达增加,>24月龄组大鼠纹状体、海马、颞叶皮质微血管ET-1阳性反应强度与其他两组间存在显著差异(P<0.05),同月龄组大鼠纹状体、颞叶皮质、海马微血管的ET-1表达有显著差异(P<0.05),其中纹状体阳性反应强度高.结论:ET-1的分布及其表达的增龄变化,可能与该区易发生脑血管病有关.
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激光全息随机点立体视觉检查仪在选飞体检中的应用研究
目的:探讨激光全息随机点立体视觉检查仪在选飞体检中的实用价值.方法:应用军事医学科学院和海军总医院合作研制的激光全息随机点立体视觉检查仪对300名选飞受试者进行立体视锐度检查,并行统计学分析处理.结果:立体视觉锐度通过≤60 s者102例占34%;通过≤100 s者198例占66%.结论:激光全息随机点立体视觉检查仪对飞行人员体检和健康鉴定有实用价值.
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重视抗菌药物监测,提高合理用药水平
对临床抗菌药物使用情况进行定期监测,达到有效的治疗和预防目的,减少耐药菌株的产生,降低医院感染的发生.结合治疗、预防用药指征、药物敏感试验、治疗和预防的疗程、剂量及给药途径等方面进行用药质量考评,提高临床合理使用抗菌药物.
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电视胸腔镜手术的临床应用
电视胸腔镜手术已引起了胸外科手术的变革,这篇报道讨论了电视胸腔镜手术关于胸外科疾病的处理和临床应用.全组共19例,平均年龄40岁,经电视胸腔镜完成手术11例,在胸腔镜辅助下小切口完成手术4例,中转开胸手术4例.全组无手术死亡,手术时间平均80 min.术后无胸腔内出血或感染发生,无肺炎或肺不张等并发症,发生肺持续漏气1例.与传统开胸手术的大切口相比,电视胸腔镜手术具有手术创伤小、痛苦轻、恢复快和对外观影响小的优点,因此受到广大胸外科医师和患者的认可和欢迎.结论:电视胸腔镜手术是一种安全、实用的胸外科手术方法.
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初诊白血病患者治疗前后T淋巴细胞亚群的动态观察
目的:研究T淋巴细胞亚群的检测在白血病中的意义.方法:采用APAAP法对80例初诊白血病患者外周血T淋巴细胞亚群进行了动态检测,并和正常对照,对白血病患者T淋巴细胞亚群的变化与白血病的关系进行了探讨.结果:白血病患者T淋巴细胞及其亚群与正常对照比较,初诊化疗前阳性率均降低,其中以CD3、CD4降低更明显;经多种诱导方案化疗未缓解者更低,获缓解者有所提高,复发时则再度下降.结论:白血病细胞可直接抑制T淋巴细胞分化抗原表达和活化,而且与白血病细胞数量呈正相关,同时也发现,不同类型的白血病完全缓解后,T淋巴细胞各亚群的恢复水平各有不同.
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心电图和99mTC-MIBI静态心肌断层显象对急性心肌梗死定位诊断的比较
目的:探讨心电图和99mTc-MIBI静态心肌断层显象对心肌梗死定位诊断的准确性.方法:记录静态ECG及核素心肌断层显象结果,进行x2测验及t测验处理.结果:60岁以上者断层显象前壁心梗缺损或稀疏面积明显多于下壁(P<0.02).前壁组心衰6例,下壁组为9例.6例心衰中有5例断层显象缺损或稀疏达3个部位以上.ECG与核素断层显象部位完全符合为10例,基本符合16例,不典型3例,完全不符合2例;完全符合及基本符合率为86.67%.结论:核素心肌断层显象系显示三维心肌影像,并进行定量分析,能较心电图客观地确定受累心肌的范围;但ECG在一般情况下仍有其方便、及时、操作简便等优点.
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医院门诊部环境净洁水平的调查
目的:为了解医院外环境实行专业保洁后外环境的净洁水平.方法:对三所同类型医院的小儿科和妇产科门诊诊室及部分门诊治疗室的物体表面在清洁卫生后半小时内进行随机生物学监测.结果:环境洁净水平较90年代中期调查有显著提高.门诊部外环境的清洁达到了卫生学标准上的洁净;结论:保洁工具和方法的改革对提高医院外环境净洁水平有决定性作用.
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老年高血压病患者胰岛素释放试验的观察
目的:观察老年高血压病患者胰岛素释放的规律.方法:检测53例老年人葡萄糖耐量、胰岛素释放试验.结果:老年人糖代谢能力迟缓,糖负荷后出现高胰岛素血症,胰岛素水平与高血压成正相关关系.
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1例大量来苏儿中毒患者的病情演变及成功复苏
1 临床资料患者男性,32岁,既往体健,有吸毒史.因口服来苏儿(Lysol)约400 ml,15 min后送来.查体:呈深昏迷,全身皮肤紫绀、多汗,双侧瞳孔等大,5 mm,对光反射无.血压75/40 mmHg,呼吸浅,12次/分,双肺未闻及罗音,心率112次/分,律齐.
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泪腺乳头状囊腺癌1例
泪腺乳头状囊腺癌(papillary cystadenocarcinoma)是一种临床上罕见的恶性肿瘤,现将我科所见1例报告如下.
关键词： 泪腺乳头状囊腺癌 -
急重症患儿家长焦虑相关因素的调查分析
对83例急重症患儿家长进行问卷调查,结果显示:急重症患儿家长焦虑与医疗费用、环境因素、医护服务质量、缺乏疾病相关知识等因素有关,且对疲乏等主要症状应对不良.通过这次调查,我们将找出存在于这些患儿家长中具有共性的问题,以帮助他们寻求减轻焦虑的应对措施,使其积极配合治疗,也为儿科的临床工作提供参考.
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护理服务作为特殊商品的浅议
护理服务作为特殊商品要达到现代化的医院管理标准,必须实施先进的现代化护理管理模式.提高护理人员素质、技术水平和服务质量.建立法制管理、监督管理、信息管理系统和执行管理系统为一体的护理体系.确实达到护理到位,病人满意的效果.
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导医在门急诊工作中的作用
新的医学模式要求对患者实行整体护理,根据门诊患者的特点设置导医台,以增强就医的针对性,符合现代护理学概念和就诊患者的心理需求,也是护理管理的发展方向.美的艺术、沟通艺术、应变艺术是导医护士的基本功,她集导向、公关、咨询于一体,积极参与诊治和门诊区域的管理,使医院能更好地适应患者需求,创造一个良好的就诊环境,使患者就诊顺利、心情舒畅.
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急性肺栓塞诊断治疗进展
肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)是一种血栓性疾病事件发生的终点,包括静脉系统(含右心)血栓形成,血栓脱落(内源性和外源性栓子)栓塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的一系列临床和病理生理变化的综合征.PTE在西方比较多见,在美国每年估计约有70 000患者[1],20%～30%肺栓塞患者因未接受正确的治疗而死亡,如能给予适当的治疗,病死率可减少至8%.肺栓塞死亡率仅次于肿瘤和心肌梗塞占第三位[3].
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眼轮匝肌反射及其在临床上的应用
本文对眼轮匝肌反射产生的原理、操作方法及其在临床的应用进行了综述.眼轮匝肌反射检查对三叉神经、面神经和脑干病变的早期诊断具有重要的临床价值,它可以帮助发现临床下的早期病变,对治疗的效果及预后判定也有重要的帮助.
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关于早期新生儿高胆红素血症的诊疗探讨
目的:为了降低早期新生儿高胆红素血症的发病率及致残率,对其诊断及治疗进行探讨.方法:作者在日本研修期间,对340例早期新生儿高胆进行了研究.采用的高胆标准是以血清胆红素值结合出生体重,日龄及高危因素等综合评定,有利于早期诊断及早期干预.全部采用光疗,其中4例换血.结果:全部治愈.早期高胆的诊断标准应以血清胆红素值并且结合日龄,出生体重及高危因素等制定出每日的标准.光疗是治疗高胆的主要方法,药物疗法应当放弃.结论:我国目前采用的早期新生儿高胆标准中,早产儿高胆值为15 mg/dl,高于足月儿高胆值12 mg/dl,没有考虑到早产儿这一高危因素,有必要修正.
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肝移植术后并发症的诊断与处理
本文总结回顾了3例肝移植术后胆道并发症的诊断及处理.其中,肝移植术后胆泥形成导致胆管结石1例,胆肠吻合口狭窄1例,肝外胆管全程坏死1例.分别予以胆管切开取石,经皮经肝胆道金属支架置入及肝门部胆管与空肠盆氏吻合处理.1例恢复,1例出现肝移植以外并发症死亡,1例感染死亡.文章对胆道并发症的发病原因进行分析,认为供体胆管冷缺血时间,胆管壁供血及感染是引起上述并发症的重要原因.手术、金属支架置入等是可选择的治疗方法.
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肝癌患者超声引导下微波凝固治疗前后免疫指标的动态变化
目的:观察超声引导下微波凝固治疗肝癌前后患者免疫指标的动态变化.方法:分别于微波治疗前1周及治疗后1、2、3、4周采集患者外周静脉血,用Cr51释放法检测自然杀伤细胞活性,酶联免疫法测定可溶性白介素2受体水平.结果:肝癌患者存在严重免疫功能低下,与正常人比较,自然杀伤细胞(NK细胞)活性下降,可溶性白介素2受体(SIL-2R)水平上升(P<0.01).微波凝固治疗肝癌后,NK细胞活性明显上升(P<0.05),SIL-2R水平明显降低(P<0.01).结论:微波热疗后机体免疫功能增强,提高了抗肿瘤能力.
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一氧化碳中毒迟发性脑病的病程及预后--附217例临床分析
目的:研究DEACMP的病程及预后.方法:对DEACMP患者217例的假愈期,临床表现,病程,预后,以及头部CT,MRI,SPECT所见进行对比分析.结果:(1)本组病例中,30天内病情开始好转者占59.44%,31～60天者占21.65%,>60天者占17.97%,总临床治愈率为44.7%,有效率为99.07%.(2)无明显假愈期患者病程长,预后差,假愈期<14天与>15天者之间,前者病程显著长于后者,治愈及有效率无显著差异.(3)假愈期头部CT所见异常阳性率易发病,影像学所见与临床改善不平行,SPECT更能反映病情改善.结论:DEACMP的临床病程具有显著的自限性和可恢复性.
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玻璃体视网膜手术118例疗效分析
目的:通过评价玻璃体切割对玻璃体积血及复杂性视网膜脱离的手术效果,分析产生手术并发症的原因.方法:对1995年6月～2000年6月行玻璃体切割术的118例进行回顾性分析.结果:视力提高着76.4%;术前存在视网膜脱离者,术后网脱复发31.7%;术前无视网膜脱离者,术后发生网脱14.5%.结论:术前存在PVR是术后出现视网膜脱离的重要危险因素,合理选择手术适应症,结束手术前仔细检查可能存在的视网膜医源性损伤和潜在病灶,防止玻璃体嵌塞,能有效减少术后并发症.
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1000例呼吸衰竭机械通气治疗方法和并发症分析
目的:对1987年～1998年10月,使用呼吸机治疗衰竭的病例,进行回顾性分析.方法:选择有详细病程纪录的1 000例次患者,其中Ⅰ型呼衰574例,Ⅱ型呼衰426例.原发病为外科疾病694例,内科疾病113例,呼吸系统疾病193例,平均使用时间(3.2±1.7)天.在通气连接方式的选择上,清醒合作的病人,主要为Ⅰ型或部分Ⅱ型呼衰,采用无创鼻(面)罩连接通气(BiPAP),效果不佳者及时改用气管插管.Ⅱ型呼衰病情允许时采用经鼻气管插管,紧急时采用经口插管,有些预计需较长时间行机械通气的患者,直接作气管切开.依据病情选定通气模式及撤机方式.结果:1 000例机械通气患者,呼吸衰竭治疗有效者987例(98.7%),治愈及好转率92.0%.总死亡80例(8.0%),其中67例呼衰虽有不同程度的纠正,但患者终死于术后并发症或发原病,9例(0.9%)机械通气后仍因呼吸衰竭死亡.与机械通气有关造成的死亡4例(0.4%),机械通气相关并发症147例次.结论:在机械通气治疗过程中,必须强调床边护理、监测,将人工气道管理作为重点,床边常规备简易呼吸器.长时间机械通气常给患者带来一系列并发症和不利影响,所以,对患者是否应用呼吸机,采用何种连接方式,应根据患者具体情况和机械通气理论以及现有呼吸机所具有的功能灵活应用.
