海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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不稳定型心绞痛早期介入治疗效果观察
目的观察68例不稳定心绞痛,在内科药物治疗24～48 h基础上行介入治疗的近期临床效果.方法全部病例入院后常规予抗血小板(阿司匹林、噻氯匹定或氯吡格雷)及抗凝药物治疗(普通肝素静脉滴注或低分子肝素皮下注射)24～48 h,介入性检查当天噻氯匹定或氯吡格雷酌情增加剂量.介入性治疗后,继续使用肝素5～7 d(部分患者术后全身肝素化1～2 d),口服阿司匹林、噻氯匹定或氯吡格雷1～2月,并酌情使用转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及他丁类降脂药,出院后继续随诊.结果共计96支病变血管,其中76支病变血管即刻进入介入性处理,余病变血管择期处理.共置入支架85枚,3例置入支架后出现血管夹层,再次置入支架后夹层消失.无血管急性闭塞和亚急性血栓形成,近期无急性心肌梗死及死亡病例.置入支架以AVE(medrtonic)、BX(cordis)支架为主.除2例出现穿刺部位小血肿外,本组病例未出现严重并发症.结论在给予药物治疗的基础上,介入治疗可以明显改善患者症状,缩短住院时间,方法有效、安全.保证治疗成功的关键是术前有效地抗血栓治疗和术中对病变的良好判断及手术中器材的选择.治疗中球囊、支架直径和长度的选择及扩张的压力和时间,对预防血管急性闭塞、夹层至关重要;术中尽量减少经皮冠状动脉腔内成形术造成的血管内膜撕裂、夹层,球囊扩张后出现血管夹层必须使用支架来保证前向血流;对于明显的血栓性病变,术中使用球囊长时间扩张后,置入支架.
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全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术患者应激激素和白介素-10的影响
目的观察全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术患者应激反应的影响.方法 26例择期行上腹部手术的患者,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组和单纯全麻组,每组13例.分别测定麻醉前、切皮时、切皮后1 h、术毕拔管时血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ、β-内啡肽和白介素-10水平.结果血浆皮质醇在拔管时两组均高于麻醉前(P＜0.05);在切皮时、切皮后1 h,单纯全麻组明显高于全麻复合硬膜外阻滞组(P＜0.05);与麻醉前基础值比较,全麻复合硬膜外阻滞组术中无明显升高.全麻复合硬膜外阻滞组拔管时血管紧张素Ⅱ高于麻醉前(P＜0.05);单纯全麻组切皮后1 h、拔管时均较麻醉前升高(P＜0.05).两组患者β-内啡肽术中、拔管时均上升,与麻醉前比较单纯全麻组升高明显(P＜0.05).两组患者白介素-10术中、拔管时均呈上升趋势,组间比较差异不明显(P＞0.05).结论全麻复合硬膜外阻滞能减轻但不能消除上腹部手术患者的应激反应.
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38例严重缺损牙的保存治疗
目的利用综合治疗,对残根、残冠、纵折牙等严重缺损牙进行保存治疗并分析其疗效.方法共38例39颗严重缺损牙,采取综合治疗方法,包括结扎固定、根管治疗、牙体半切术、后磨牙分根术、根管钉固位、桩钉(核)固位等,辅以烤瓷冠修复,恢复患牙正常形态与功能.治疗完成后6、12、24个月检查患牙情况.结果 6个月时39颗患牙中有1颗全冠因粘结不良脱落,12个月时复查29颗患牙中有2颗出现牙周损伤.经过治疗后,它们都恢复正常功能.24个月时复查18颗患牙功能均正常.治疗有效率达93.36%以上.结论严重缺损牙的综合治疗效果明显,具有良好的临床应用价值.
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AstraMax角膜地形图在圆锥角膜早期诊断中的作用
目的评价AstraMax角膜地形图在圆锥角膜早期诊断中的重要作用.方法对2002年10月～2004年6月来我院准分子激光治疗中心欲进行准分子屈光性角膜切削术或准分子激光原位角膜磨镶术的2 202例术前患者4 382只眼行角膜地形图检查,以筛选亚临床期圆锥角膜及可疑圆锥角膜.结果共筛选出2人4眼亚临床期圆锥角膜(占0.09%),可疑圆锥角膜5人8眼.结论 AstraMax角膜地形图在圆锥角膜的早期诊断中具有简便、快速、准确的优点,是准分子激光术前筛查的重要工具.
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激光诱发荧光光谱诊断肺癌的初步临床研究
目的探讨利用激光诱发荧光光谱对肺癌进行临床诊断的可行性.方法使用355 nm的Nd:YAG激发光和荧光探测系统,将特制光导纤维通过纤维支气管镜的活检通道送入患者支气管,对21例患者的正常支气管壁及可疑部位进行激光诱发荧光光谱测定,随后在各检测点咬取组织行病理检查.结果 21例患者共测定74条曲线,经病理证实,肺癌32条,正常支气管组织42条.正常支气管组织主峰(462.4±7.5) nm和肺癌主峰(460.5±7.0) nm位置无显著性差异(P＞0.05);正常支气管组织的荧光强度(84 352±50 428)明显大于肺癌(33 602±19 609)(P＜0.001);正常支气管组织在580～600 nm波段表现为一小坪(I 580 nm/I 600 nm=1.064±0.133),而肺癌平滑下降(I580 nm/I600 nm=1.329±0.085)(P＜0.001).以I580 nm/I600 nm比值为判据诊断肺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及总符合率分别为87.5%、80.9%、77.8%、89.5%和83.8%.结论用激光诱发荧光光谱对肺癌进行临床诊断是可行的.
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沿海某地海鱼弧菌伤口感染能力研究
目的研究从某沿海海水中分离出的海鱼弧菌的致病性.方法①毒力实验组:35只二级昆白小鼠随机分为4组,实验组腹腔注射海鱼弧菌,阳性对照组腹腔注射标准金黄色葡葡球菌、标准大肠杆菌,阴性对照组腹腔注射无菌生理盐水.②伤口感染实验组:35只无特定病原体小鼠,腿部致伤后随机分为4组,实验组(浸泡含有细菌的人工海水)和阳性对照组(含有标准金黄色葡萄球菌、标准大肠杆菌),阴性对照组(浸泡无菌人工海水).观察小鼠一般状况、血常规、血培养、脏器细菌培养、伤口分泌物培养、脏器和伤肢病理光镜检查,并将鼠体内分离的菌株和实验前菌株进行核酸指纹图比较分析,确认细菌来源.结果①毒力实验:海鱼弧菌组(海鱼组)腹腔注射细菌悬液后一般情况差,持续24 h,病理学检查见多脏器水肿、变性.②伤口感染实验:实验组和阳性对照组伤口感染阳性率为100%,病理学检查海鱼组及阳性对照组伤肢皮下及横纹肌可见大量嗜中性粒细胞浸润,有蜂窝织炎形成.结论自某沿海海域分离出的海鱼弧菌在106 CFU/ml时,具有感染能力,可致实验鼠的伤口感染.
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针刀及关节腔内注射联合应用对老年骨性关节炎的临床修复作用
目的通过针刀及关节腔内注射疗法联合应用,观察对老年骨性关节炎的临床效果.方法将105例患者按区组随机法分为针刀注射组、针刀对照组、注射对照组(n均为35),分别进行针刀加注射、针刀、注射治疗,于治疗前后按林氏"关节综合评分表"评分,进行统计学分析.结果针刀注射组优良率为82.8%,与其他两组相比差异非常显著(P＜0.01,χ2a＝48.13,χ2b=48.58);针刀及注射对照组优良率分别为54.2%和51.4%,两组相比差异无显著(P＞0.05,χ2c=34.33).结论针刀及关节腔内注射联合应用对老年骨性关节炎临床修复作用好,是临床首选的微创治疗方法之一.
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18F-FDG hPET/CT鉴别肺部肿块
目的评价18F-氟脱氧葡萄糖双探头符合线路显像对肺部占位病变鉴别诊断的意义.方法 18F-氟脱氧葡萄糖双探头符合线路显像检测47例,病理证实恶性肿瘤37例,良性病变10例.用目测法及半定量法测量病灶的靶/非靶比值,并且比较良、恶性肿瘤组之间病灶直径和靶/非靶的区别,以及病灶直径与靶/非靶之间的关系.结果①18F-氟脱氧葡萄糖双探头符合线路显像阳性40例,阴性7例,灵敏度97%,特异性60%,准确率89%,阳性预测率90%,阴性预测率85%.②47例中有病灶60个,其中恶性病灶46个,直径1.0～8.1 cm,平均(3.14±1.46) cm;良性病灶14个,直径0.8～7.8 cm,平均(3.21±2.48) cm(P＞0.05).46个恶性病灶和14个良性病灶的靶/非靶比值分别是1.57～20.75(平均7.64±4.92)和1.85～15.4(平均4.28±3.24)(P＜0.005).③本组病灶直径与靶/非靶比值之间有正相关关系(r=0.45,P＜0.05).结论 18F-氟脱氧葡萄糖双探头符合线路显像对鉴别诊断肺部良、恶性肿瘤有较大临床价值.
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脑梗死和心肌梗死并存者临床分析
目的探讨脑梗死和心肌梗死并存的临床特点.方法回顾分析80例心、脑梗死并存患者的临床资料.结果两组有某些共同的危险因素.统计脑梗死和急性心肌梗死发病的时间间隔,在2月以内的比例均较高,心、脑梗死组为83.3%,脑、心梗死组为55.3%,尤其以2周之内突出,心、脑梗死组为45.2%,脑、心梗死组为34.2%.心、脑梗死组右室心肌梗死伴发率及左室肥大、室壁瘤的比例均高于脑、心梗死组,而左室射血分数、入院时的舒张压均明显低于脑、心梗死组.两组年龄≥65岁患者住院病死率均明显增高(P＜0.05).结论老年(≥65岁)可能是心、脑梗死和脑、心梗死预后危险因素,心肌梗死和脑梗死时应积极防治并发症,争取获得好的转归.
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单侧可调式枢椎侧方椎弓螺钉定位器的研制
目的研制一种可调式枢椎椎弓螺钉定位器.方法在4例干燥标本和8例新鲜标本三维重建和钉道模拟的基础上,对57例枢椎干燥标本的安全钉道的内倾角、上倾角及进针点进行测量.根据测得的内倾角和上倾角范围确定定位器的可调角度范围,并进行制作.结果 90%的枢椎侧方椎弓螺钉安全钉道的内倾角在4.2°～20.0°之间,上倾角在7.2°～21.2°之间.研制出的单侧定位器内倾角范围0°～20.0°,上倾角为0°～30.0°,可满足绝大多数侧方椎弓螺钉固定的需要.结论单侧可调式枢椎螺钉定位器能辅助侧方椎弓螺钉固定的定位,在内倾角定位方面尤为明显.
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突发性血管性眩晕的临床观察与探讨
目的探讨突发性血管性眩晕可能发生的原因及治疗对策.方法观察12例突发性眩晕患者的发病及治疗过程.其临床表现为天旋地转,不敢睁眼,心中憋闷,频繁呕吐,身体怕动,但无昏迷.检查提示多数患者有椎基底动脉供血不足的情况,治疗以应用血管扩张药为主,并辅以对症治疗.结果所有患者经治疗(短1 d,长7 d)症状全部缓解.结论突发性眩晕发生原因较复杂,是多因素的,但血栓或梗塞造成了动脉供血不足是主要原因.只有全面了解引起栓塞的原因、性质、程度、部位、梗死的进展和再灌注状态,才能有的放矢地选择治疗方法.突发性眩晕病因学的研究对选择正确的临床处理方法意义重大.
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Nd:YAG激光照射治疗牙本质过敏症
目的观察Nd:YAG激光对牙本质过敏症的治疗效果.方法随机抽取98颗(治疗组)和92颗(对照组)患有牙本质过敏症的磨牙或前磨牙,治疗组采用Nd:YAG激光照射治疗,对照组采用氟化钠甘油涂擦治疗.结果治疗组观察6月的有效率为70.4%,而对照组有效率为32.6%,经统计学检验疗效有显著性差异(P＜0.01).结论 Nd:YAG激光对治疗牙本质过敏症疗效显著.
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应届高中毕业生智齿发育情况的调查报告
通过对16～20岁年龄段智齿萌出情况及阻生智齿情况的调查,对这一年龄段的口腔卫生保健起到指导作用.本年龄段智齿萌出率、阻生智齿发生率下颌明显高于上颌(P＜0.01),而左右侧差异不明显(P＞0.05),这进一步印证了颌骨退化病因学说和智齿发育的对称倾向.对于为何下颌智齿萌出明显高于上颌有待进一步探讨.
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疫苗接种后反应及对策
疫苗可以有效控制威胁人类健康的传染病.疫苗作为生物制品,接种后人体可出现生理功能紊乱、病理变化及免疫反应,或出现免疫不应答.儿科医生和护理保健人员应该了解疫苗的作用、应用程序、禁忌证和不良反应,掌握疫苗的免疫效果和不良反应的处理,及接种后的发病率,熟练应对各种疫苗的不良反应.
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无水七叶皂苷素减轻脂肪抽吸术后水肿的临床观察
目的观察无水七叶皂苷素对减轻脂肪抽吸术后水肿的疗效.方法术后当天开始口服无水七叶皂苷素,连服30 d,不使用其他任何药物;另设不服药对照组,仅常规使用塑身腰带.结果治疗组平均消肿天数14.6 d,对照组19.8 d.结论无水七叶皂苷素可以减轻脂肪抽吸术后的水肿.
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活血宣肺平痤汤治疗女性痤疮50例临床观察
痤疮系毛囊及皮脂腺的慢性炎症,因发病原因复杂,目前中、西医均无特效疗法.本文用活血宣肺平痤汤治疗女性痤疮50例,治愈39例,治愈率78.0%;好转7例,好转率14.0%,总有效率92.0%.其中伴月经失调15例,月经恢复正常10例,好转3例,总有效率86.7%.
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540例健康人动态血沉结果分析
将540名健康人按其年龄分为6组,每组90例.计算机扫描分别给出30、60、120 min三个不同时间的血沉值,以120 min红细胞沉降值作为百分之百,分别计算0～30 min、30～60 min、60～120 min红细胞沉降速率.结果提示:随着年龄的增大,红细胞沉降值呈增快趋势,尤以61岁以后为显著.6组3个不同时间的平均红细胞沉降率无显著性差异.6个年龄组的红细胞沉降型均为后沉降型.
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双侧头面部多神经支配区皮肤血管瘤的Sturge-Weber综合征附1例报告
国内首例双侧头面部多神经支配区血管瘤的Sturge-Weber综合征的翔实报道.患者右侧大脑半球有明确的病理改变.除双侧三叉神经支配区域外,同时伴有左侧耳大、枕小神经支配区,以及右侧枕大神经分布区皮肤血管瘤.作者在阐述患者临床表现的基础上,结合文献对其临床特点等进行探讨.
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胆囊癌行腹腔镜胆囊切除术切口种植腺癌1例
腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快等优点在治疗胆囊疾病中得到广泛认识.但这一技术尚不具备对胆囊恶性肿瘤的根治条件.本文报告胆囊癌行腹腔镜胆囊切除术切口种植1例.
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三姐弟心脏粘液瘤先后切除
1992年7月～2002年5月,我院收治来自河南一家庭中3例亲姐弟共患心脏粘液瘤,均经手术治愈,现介绍如下.
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老年食管癌放射治疗长期生存3例
老年食管癌伴发病多,手术治疗困难,加之老年患者不愿手术,能长期生存者不多见.我们成功放射治疗老年食管癌3例,生存期为8～14年.
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便携式输注装置在食管(贲门)癌化疗中的应用及护理
目的探讨便携式输注装置(化疗泵)在食管(贲门)癌化疗中的应用及护理.方法 61例患者接受了术后化疗,方案采用顺铂+5-氟尿嘧啶+四氢叶酸钙;其中5-氟尿嘧啶采用化疗泵持续滴注72 h,21 d重复,共化疗4～6次.结果 61例患者均顺利完成全部疗程,无患者因化疗反应或其他原因暂停或终止化疗.2.5%出现静脉炎,经对症治疗治愈.结论采用化疗泵可提高化疗疗效,减轻患者痛苦.
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急性冠状动脉综合征患者主要心理问题及护理对策
目的通过良好的心理护理,使急性冠状动脉综合征患者消除不良心理反应,尽早康复.方法对110例急性冠状动脉综合征患者心理问题进行有针对性的护理.结果发病时"否认"机理强--对现存或潜在的疾病持否定、消极态度,紧张、恐惧、焦虑,担心疾病复发,担心家庭经济困难及担心拖累父母或子女等主要心理问题基本得到解决.结论有针对性地进行心理指导,能够提高患者自我干预危险因素的行为意识,对预防疾病的复发具有重要意义.
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心脏细胞移植的新进展
骨髓单个核细胞可以升高内皮源细胞的水平,在缺血心肌内移植可以增加新生血管,分化为新生的心肌细胞,改善因缺血坏死引起心力衰竭的心脏.这些在动物实验及临床上已取得初步进展.本文综述了美国心脏大学年会会议期间关于细胞移植与新生血管、改善心脏功能、心律失常、二尖瓣返流等方面的内容.
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Foley导管在心脏外科中的应用
Foley导管常用于泌尿系统导尿,随着心脏外科的发展,Foley导管因其特有的构造,应用范围不断扩大:可应用于手术或外伤所致的房、室壁或大血管损伤的急救;不停跳心脏直视手术中控制术野出血,维持术野清晰;主动脉瓣置换、二尖瓣成形术后二尖瓣功能测定;主动脉阻断及逆行心肌灌注等.将Foley导管应用于心脏外科,有助于临床医生更好地完成手术,但应该注意导管型号的选择、球囊大小及对心脏本身的影响等问题.
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PTEN肿瘤抑制基因和细胞间信号传导研究进展
PTEN基因是定位于人染色体10q23.3区段的唯一具有磷酸脂酶活性的肿瘤抑制基因,它的第5功能外显子编码的氨基酸序列具有双特异性磷酸酯酶活性,其中酯性磷酸酶活性通过负性调节磷酸酰肌醇三磷酸酯信号的传导,抑制肿瘤细胞的增殖能力;而蛋白磷酸酶活性通过负性调节FAK/P130Cas和整合素相关激酶信号的传导,在整合素介导的细胞黏附、迁移和转移过程起抑制作用,终通过引起细胞周期G1期阻滞、促进凋亡和抑制细胞非锚定性生长能力来发挥肿瘤抑制效应的.近来研究发现,其还在多种细胞信号传导中起作用.
