海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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正常人血清脂联素水平分析
目的探讨正常人血清脂联素水平及其与体重指数、血压、血脂代谢及胰岛素抵抗指数间的相关性.方法收集北京地区87例健康体检者的血清标本,采用放射免疫法测定血清脂联素水平.结果正常人血清空腹脂联素水平为(8.34±4.72) μg/ml,女性显著高于男性.血清空腹脂联素水平与体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、低密度脂蛋白-胆固醇、空腹胰岛素水平以及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数呈负相关,与高密度脂蛋白-胆固醇呈显著正相关,与年龄无关.其中腰臀比和空腹胰岛素水平是影响血清脂联素水平显著的因素.结论脂联素在正常人血循环中丰富存在,与肥胖程度、血脂水平及胰岛素抵抗指数间存在相关性.
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NPPB对心室肌细胞容积敏感性氯通道的影响
目的观察氯通道阻断剂对小鼠心室肌容积敏感性氯通道的影响.方法采用急性分离的小鼠心室肌细胞,低渗溶液激活容积敏感性氯通道电流,膜片钳全细胞记录法记录电流.结果低渗溶液激活了一个明显的容积敏感性氯通道电流,该电流具有明显的外向整流特征,能被5-硝基-2(3-苯丙胺)-苯甲酸可逆性明显抑制,对内外向电流的抑制率几乎相等[(79.1±2.5)%比(77.1±2.2)%].结论小鼠心室肌细胞容积敏感性氯通道电流具有外向整流性及时间依赖性失活特性,能被氯通道阻断剂所抑制,且该抑制作用具有一定的电压依赖性.
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立体定向放射(体部伽玛刀)治疗原发性肝癌的疗效分析
目的分析体部伽玛刀治疗肝癌的效果.方法设备为OUR-QGD型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统.处方等剂量线采用55%～70%等剂量包饶计划靶区;一般剂量每次2.8～5 Gy,治疗次数为8～13次,总放射剂量30.8～50 Gy;每天或隔天伽玛刀治疗.结果治疗后3个月总的有效率为81.0%(123/152),6个月总的局部控制率及生存率分别为63.2%(96/152)、66.5%(101/152);1年总的局部控制率及生存率分别为39.4%(37/94)、41.5%(39/94).结论采用伽玛刀对肝癌进行治疗,疗效比较满意,说明伽玛刀对肝癌是较好的局部治疗方式.副作用轻,随访期内未见严重放射性并发症.
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胸大肌肌皮瓣在晚期头颈肿瘤手术缺损重建中的应用
目的总结胸大肌肌皮瓣在晚期头颈肿瘤手术缺损重建中的应用.方法回顾性总结1988年1月1日～2003年12月31日14例在我科因头颈部肿瘤手术后巨大组织缺损应用胸大肌肌皮瓣进行修复的临床资料.结果肌皮瓣全部成活13例,1例肌皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合.1例与受区组织伤口部分裂开,换药处理后愈合;1例胸部皮下积液,经穿刺抽液后消失.成活胸大肌肌皮瓣色泽良好,但多显有些臃肿.结论胸大肌肌皮瓣是一种非常实用而优良的修复材料.它具有丰富的组织量,优良的血液供应,且与头颈部邻近,在多种情况下可以应用,特别适用于头颈部肿瘤扩大切除术后缺损的即刻修复重建.
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前负荷改变对二尖瓣环DTI频谱波形的影响对肾透析患者的观察
目的了解前负荷变化对多普勒组织成像二尖瓣环运动速度波形测量的影响.方法利用多普勒组织成像对21例肾透析患者透析前后二尖瓣环间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁6个位点的运动速度波形进行了测量.结果与透析前比较,透析后21例患者的血压、左室内径、左室容量、左室射血分数值及左心排血量均无明显改变,但患者的体重多有减轻[(59.34±11.08)/(56.00±9.77) kg,P＜0.05],心率加快[(78.95±14.36)/(84.33±10.26) bpm,P＜0.05];反映左室舒张功能的二尖瓣口血流波形指标减低[(1.08±0.63)/(0.88±0.59),P＜0.05],其中二尖瓣口舒张早期血流峰值减低明显[(81.71±24. 94)/(70.25±18.77) cm/s,P＜0.05]、二尖瓣口舒张晚期(房缩期)血流峰值变化不大[(76.95±23.18)/(79.19±14.83) cm/s,P＞0.05];二尖瓣环处平均e波波幅减低[(7.05±3.23)/(6.12±3.01) cm/s]、平均a波变化甚小[(8.68±4.55)/(8.83±2.67)cm/s ,P＞0.05]、平均e/a比值减小[(0.86±0.46)/(0.75±0.54),P＜0.05);二尖瓣环处平均s波没有明显改变[(7.01±4.76)/(6.95±3.81) cm/s,P＞0.05].结论由于透析并不能显著改善肾功能不全患者的心肌收缩与舒张状况,考虑到心率、前负荷变化所带来的测量影响,肾功能不全患者透析后多普勒组织成像测定二尖瓣环e/a比值减低不一定能说明患者的左室舒张功能减低.
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双侧可调式枢椎侧弓定位器在枢椎侧方椎弓螺钉固定中的应用
目的了解双侧可调式枢椎侧弓定位器在引导侧方椎弓螺钉固定时的有效性.方法 8例新鲜枢椎标本,随机平均分为2组.对照组利用计算机模拟所确定的进针点和进针方向进行钻孔和植入螺钉,实验组利用计算机模拟所确定的定位器与枢椎椎板的空间位置和距离关系,安放好定位器后在定位器引导下钻孔和植入螺钉.结果对照组1例螺钉穿破枢椎上关节面,1例穿破侧方椎弓横突孔区域外侧骨皮质,实验组无1例出现植钉错误.结论利用可调试枢椎定位器在计算机模拟辅助下引导钻孔和进钉,可使植钉成功率明显提高.
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肝肾囊肿硬化剂疗效评价及彩色多普勒超声导向作用
目的观察超声引导下肝肾穿刺注射无水酒精治疗肝肾囊肿158例的疗效和彩色多普勒超声导向作用.方法在彩色多普勒超声引导下,经皮穿刺肝肾囊肿抽液后向肝肾囊肿内注射无水酒精.结果 158例共173个肝肾囊肿经无水酒精治疗后复查总治愈率为81.5%、总显效率为97.7%.其中7例患者在治疗后出现不同程度的头晕、恶心等,15例患者注入无水酒精后或拔出针后出现肝区、腰部胀痛或不同程度腹痛,休息后均可缓解,无出血、感染、剧痛等严重并发征.结论彩色多普勒超声导向能成功避开肝肾大血管防止术中出血,并能进行囊肿的鉴别诊断.该方法具有疗效好、穿刺准确、方法简便、经济、安全等优点.
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AutoCAD在骨科图像分析领域的应用
目的利用AutoCAD2000软件对骨科影像学资料进行线性数据、角度以及面积等测量,获得量化数据,以供临床分析.方法利用计算机X线摄影术、计算机体层摄影术、磁共振显像等的原始数字图像或者扫描、翻拍获得的数码图像,作为AutoCAD的光栅图像格式插入,利用AutoCAD的标注功能或查询功能,完成距离、角度、面积的测量.结果利用AutoCAD对骨科影像学资料进行数据测量,具有简便、迅速和精确的特点.结论 AutoCAD软件能够辅助完成对骨科影像学资料角度、距离、面积等的定量化分析,在短时间内提供出可供分析用的量化数据.
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Moria M2自动微型角膜刀在LASIK近视矫正手术中的应用
目的探讨Moria M2自动微型角膜刀在准分子激光原位角膜磨镶术手术中的安全性及有效性.方法应用Moria M2微型角膜刀联合Allegretto鹰视准分子激光器行准分子激光原位角膜磨镶术912例(1 785眼).根据术前屈光度不同分为两组,一组屈光度≤-6.00 D,二组屈光度＞-6.00 D.观察术中、术后角膜瓣并发症及术后视力、屈光状况.结果术后第1天,所有患者裸眼视力较术前显著提高,其中1 608眼(90.1%)达到术前佳矫正视力,129眼(7.2%)超过术前佳矫正视力.第一组术后裸眼视力≥1.0者占95.1%,第二组≥1.0者占82.3%,随访3～12个月视力基本稳定.术后12个月3例(5眼)屈光回退在-1.25～-1.75 D之间.角膜瓣相关并发症4眼(0.22%).结论 Moria M2自动微型角膜刀在准分子激光原位角膜磨镶术中具有较高的安全性和有效性.
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16排螺旋CT在腹膜后上区占位病变定位诊断中的价值
目的探讨16排螺旋CT在腹膜后上区占位病变定位诊断中的应用价值.方法收集16排螺旋CT行腹膜后上区扫描病例26例,其中18例行增强扫描.不能确切定位的病例再采用冠状位、矢状位及曲面重建.结果腹膜后上区占位病变26例轴位CT像中,很难定位的有5例(19.5%),采用冠状位、矢状位等多层面重建后,定位准确率为100%.结论 16排螺旋CT重建效果好,在腹膜后上区定位诊断优于其他CT.
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NG90-ⅡC型单人纯氧舱用于动物实验的尝试与体会
目的探讨NG90-ⅡC型单人纯氧舱在动物实验中的应用.方法选用健康雄性新西兰大白兔,复制海水淹溺动物模型成功后,随机分为对照组和治疗组.实验人员与动物同时进舱行高压氧治疗.为保证实验过程顺利,需要注意安全防火及其他问题.结果实验过程安全、顺利,测定指标准确、可靠.结论在注意防火的情况下,该氧舱可用于简单的动物实验.
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综合伴随疾病指数评估方法在老年股骨近端骨折的应用
目的探讨综合伴随疾病指数评估方法在老年股骨近端骨折应用的临床意义.方法通过对87例老年股骨近端骨折患者的回顾性调查.应用综合伴随疾病指数评估方法,探讨综合指数变化规律,以及与手术适应证的相应性.结果手术组的综合指数符合正态分布规律,非手术组的综合指数分布的峰值明显高于手术组.结论综合指数通过对伴随疾病评估来评定患者健康状况,结果为定量资料,评价效果准确,可用于预测患者的临床治疗后果.
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PACS的临床应用体会
本文讨论医学影像存档与通讯系统的合理化配置问题.根据医院的实际需要,逐步增加医院的投入,既节约了经费,又实现了医院的影像数据的共享、图像高保真实时传输、无胶片化管理、诊断报告的规范化管理及远程会诊、教学的目的.
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急性脊髓炎后遗截瘫行嗅鞘细胞移植术的临床效果观察
目的开展嗅鞘细胞移植治疗急性脊髓炎的临床试验研究,探讨其对急性脊髓炎脊髓神经功能的改善效果.方法取胚胎嗅球,消化成单个嗅鞘细胞后,培养2～3周,然后将其移植到脊髓病变部位的上下处.术前和术后2周使用美国脊髓损伤委员会国际评价系统进行疗效评价.结果嗅鞘细胞移植后2周,患者的脊髓功能有改善.运用美国脊髓损伤委员会运动国际评价系统总分评价,病例1由术前50增加到52分,轻触觉总分由64增到76分,痛觉由64增至80分;病例2由术前40分增加到53分,轻触觉总分由38增到48分,痛觉由38增至43分.经0.5年电话随访呈继续改善趋势.结论嗅鞘细胞移植能改善急性脊髓炎患者的脊髓神经功能,长期效果有待进一步评价.
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去除肥大下颌角手术时对面动脉出血的处理
目的探讨去除肥大下颌角手术时对面动脉出血的处理方法.方法对59例下颌角肥大患者进行面动脉预先处理,手术时预置面动脉结扎线,术后去除.结果 59例患者中有6例7侧面动脉损伤出血,由于及时结扎面动脉而没影响手术进程及效果.结论口内切口去除肥大下颌角,术野小、腔隙深,面动脉易损伤且不好止血,采取预先留置面动脉结扎线方法能有效解决面动脉出血问题.
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低血钾型周期性麻痹一家系报道暨文献复习
家族性低血钾型周期性麻痹是一种离子通道病,属常染色体显性遗传,主要是骨骼肌细胞膜上的二氢吡啶受体敏感的钙离子通道α1亚基和钠通道α亚基突变所致.作者报告一个涉及Ⅵ代27例患者的家系.
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双目间接与直接检眼镜在招飞检测中的应用与比较
目的通过对双目间接检眼镜及直接检眼镜在招飞体检中应用的比较,阐明了双目间接检眼镜在招飞检测中应用的重要性.方法采用双盲法,对840只眼分别用双目间接检眼镜及直接检眼镜检查并比较分析.结果双目间接检眼镜对于周边部视网膜病变的体征发现例数明显高于直接检眼镜.结论双目间接检眼镜对周边部视网膜病变的体征发现率明显高于直接检眼镜,应当在招飞体检中尽早推广应用.
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以神经淋巴瘤病为主要表现的皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤1例
1 临床资料1.1 一般资料患者女,49岁,因四肢麻木、无力、疼痛4个月于2004年3月15日入我院.患者缘于2003年9月因痔疮手术,注射庆大霉素及甲硝唑1周后出现胃部不适,服用丽珠得乐、阿莫西林、奥美拉唑,服药3 d后出现全身红色斑丘疹,经给予激素治疗后,皮疹消失,但随之出现四肢麻木、无力.2003年11月15日出现左侧面瘫,在当地医院给予中药、针灸,治疗无效;四肢无力、疼痛、麻木感觉加重,肌电图检查提示:远端周围神经损害.给予维生素B1、B12等药物治疗,无好转.今年1月出现右侧面瘫,2月出现发热、盗汗,体温高曾达到40℃,给予白霉素抗感染治疗,体温有所下降,仍四肢无力、疼痛、麻木,给予金纳多治疗后,患者出现双前臂、双小腿、膝、足关节明显肿胀,伴多汗,腹部及上臂、大腿内侧皮下出现大小不等结节样硬块,感觉热、痒、痛,无局部红肿、破溃,在当地医院诊断为慢性格林巴利综合征,给予甲基泼尼松龙大剂量冲击治疗后,腹部及大腿内侧皮下结节性硬块渐减少,仍感四肢麻木、无力、疼痛,下肢不能抬起,远端较近端重,左下肢水肿明显,右下肢疼痛明显,为过电样剧烈疼痛.为进一步诊治来我院就医,门诊以多发性神经病收入院.患者患病以来,无咳嗽、咳痰,无意识障碍及大小便失禁,无头痛、呕吐,无饮水呛咳,睡眠、食欲欠佳,体重减轻10余斤.
关键词： 皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤 神经淋巴瘤 -
罕见的多发性脊髓结核瘤伴脊髓空洞症1例
1 临床资料1.1 一般资料患者女性,20岁,因双下肢功能障碍、截瘫伴大小便失禁4年入院.患者2000年初因头痛、头晕伴流涕等不适症状就诊当地医院,怀疑"感冒".虽经对症处理但无缓解,并在治疗过程中出现双下肢麻木、无力,且病情逐渐加重发展至双下肢感觉运动障碍,诊断为"结核性脑脊髓膜炎".给予正规抗痨治疗症状有所缓解,可搀扶下床活动.回家后未能坚持全程足量用药,病情反复,再次出现双下肢瘫痪,4年来结核病已治愈,但双下肢仍不能活动.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎1例
1 临床资料患者男性,28岁,主因畏寒、高热伴颈部淋巴结肿大15 d入院.患者于2004年2月14日无明显诱因出现发热、畏寒,体温在38℃左右,自服感冒冲剂等药,症状好转不明显.在当地医院检查血常规、胸片及肺部CT等结果均未见异常.3月初症状加重,出现高热、干咳,体温高达40℃,同时颈部淋巴结肿大,有压痛.查体:急性面容,神清,咽部稍红,扁桃体不大,无脓点;双侧颈部有6～7个淋巴结肿大,分布于双侧胸锁乳突肌前后,大花生米大小,有压痛,可活动,其余均黄豆大小,其他部位淋巴结无肿大;双肺、心脏、腹部查体结果阴性.入院后检查血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、胸片、腹部超声及骨髓穿刺结果均正常.住院后主要给予抗感染、降温、止痛等对症治疗,第3天体温恢复正常,间隔3 d后又出现高热症状,对症治疗2 d后体温恢复正常.取颈部淋巴结作病理学检查示组织细胞性坏死性淋巴结炎.患者于2004年4月7日再次出现发热、淋巴结肿大症状,除对症治疗外未作特殊处理,3 d后恢复正常,颈部淋巴结逐渐缩小.此后上述症状再未复发.
关键词： 组织细胞性坏死性淋巴结炎 -
以患者为中心加强门诊优质服务
为适应新时期医疗体制改革的需要,结合门诊护理工作实际,在护理工作中强调医院整体服务意识,加强门诊护理人员良好综合素质的培养,通过窗口单位的优质护理,提高患者满意率,以达到提升医院信誉的目的.
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分病种计划性护理教学在普外科的应用
目的比较两种教学方法,提高普外科临床护理教学质量.方法将在我科实习的60名护生分成实验组和对照组,对照组采取传统的教学方法,实验组采取分病种计划性教学方法.结果实验组护生综合考试成绩优于对照组(P＜0.05).结论普外科分病种计划性教学方法克服了传统教学护生被动接受知识的缺点,提高了临床护理教学质量.
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肠道M细胞结构和功能的研究进展
肠道M细胞是存在于黏膜集合淋巴滤泡顶部的一种特殊上皮细胞.M细胞具有独特的结构特点,与黏膜的免疫密切相关,抗原能穿过上皮屏障被M细胞摄取并送达下面的淋巴组织,从而诱发黏膜免疫应答.
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冷冻外科手术的原理及影响因素
冷冻外科手术致组织坏死的原理包括:低温可以直接导致组织细胞坏死,同时还可以引起局部循环淤滞,并诱导细胞凋亡.冷冻时间、温度、降温复温速度、多次冻融循环等因素会影响冷冻手术的效果.
关键词： 冷冻手术 -
儿童意外伤害的原因与预防研究进展
儿童意外伤害是现代社会一个严重的健康问题,已成为我国儿童的第一"杀手".意外伤害不仅可以导致儿童死亡、残废及发育障碍,而且严重影响了儿童的身心健康、正常生活和学习.本文对交通事故、溺水和窒息、烧伤与烫伤、中毒、跌落伤、危险因素等方面进行了原因分析和预防措施的综述,对降低儿童意外伤害的发生,提高儿童的生存质量有积极的指导作用.
