海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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正常成年男性脑干听觉诱发电位参量分析
目的测量并分析一组正常成年男性脑干听觉诱发电位各参量,为本实验室建立正常参考值.方法选择30～40岁正常成年男性34例,用Keypoint Ⅱ型肌电图/诱发电位仪,进行脑干听觉诱发电位测试,记录各个参量数值.结果脑干听觉诱发电位各波形重复性良好,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波出现率均为100%,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期分别为(1.77±0.14)、(3.88±0.19)、(5.82±0.22) ms,波幅分别为(0.24±0.14)、(0.24±0.10)、(0.35±0.13) μv,Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ峰间潜伏期分别为(2.13±0.12)、(4.05±0.18)、(1.92±0.12) ms.左右两侧无明显差异(P＞0.05).结论正常成年男性脑干听觉诱发电位各波重复性好,数据可靠,可作为本实验室的正常参考值使用.
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我国沿海地区海水中致病性弧菌的调查
近年来,海水中的弧菌与人类感染的关系越来越密切,因此人们对海洋弧菌越来越重视.现将国内一些学者对我国沿海地区海水中弧菌种类、分布和致病特点的调查研究情况进行总结.
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同胞脐血移植治疗儿童骨髓增生异常综合征国内首例成功报告
目的探讨脐血移植对儿童骨髓增生异常综合征的治疗效果.方法 1例12岁患儿行人白细胞抗原相合的同胞脐血移植,预处理采用白消安/环磷酰胺方案:白消安1 mg/kg,每6 h一次,用2 d,共8次;环磷酰胺50 mg/(kg*d),用4 d;抗胸腺球蛋白100 mg/d,用4 d.输入脐血有核细胞2.57×107/kg,CD34+细胞1.18×105/kg.移植物抗宿主疾病的预防采用环胞菌素A+骁悉+甲泼尼龙.移植后应用粒细胞集落刺激因子、白细胞介素-11及促红细胞生成素以加速造血重建.结果 +21天粒系植入,+48天血小板植入,+28天患者骨髓DNA指纹图示完全嵌合状态.随访11个月,患者各项检查正常,未发生急、慢性移植物抗宿主疾病.结论本例为国内大陆首例成功脐血移植治疗骨髓增生异常综合征,为今后儿童骨髓增生异常综合征的治疗提供了一种新的方法.
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由少见特殊场境引发的急性一氧化碳中毒现场调查及其发病机理分析
国内首宗由少见特殊场境引发一氧化碳中毒的翔实报道.该患者曾多次发病,2次住院,先后进行了多项检查,又经现场卫生学调查,其临床诊断过程冗长复杂.在病例报告和现场调查基础上,作者对该场境的致病机理进行了分析;并结合其以往的临床实践,着重对该患者的整个诊治过程、现场调查的运作形式、以及现行的实验室检查,对一氧化碳中毒的诊断价值作了审慎的反思和探讨.该病案在临床上实属少见,但实践中可借鉴之处诸多.
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嗅鞘细胞移植治疗多发性硬化的初步分析附1例报告
目的开展嗅鞘细胞移植治疗脊髓多发性硬化的临床试验研究,探讨其对多发性硬化脊髓神经功能的改善效果.方法取胚胎嗅球,消化成单个嗅鞘细胞后,培养2周,然后将其移植到脊髓病变部位的上下处.报告1例移植患者:女,33岁,四肢及躯干进行性无力,感觉减退2年.采用上述细胞行脊髓移植.术前和术后4周使用美国脊髓损伤协会国际评价系统进行疗效评价.结果嗅鞘细胞移植后4周,患者的脊髓功能有改善,美国脊髓损伤协会评分运动总分由术前2增加到4分;轻触觉总分由4增到6分;痛觉由21增至24分.经0.5年电话随访呈继续改善趋势.结论嗅鞘细胞移植能改善多发性硬化患者的脊髓神经功能.长期效果有待进一步评价.
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成人肾母细胞瘤1例
肾母细胞瘤(nephroblastoma, Wilms tumor)又称肾胚胎瘤、肾胚细胞瘤.Wilms于1899年首次对该病做了详细描述,故又称Wilms瘤.肾母细胞瘤起源于后肾胚基,在肾实质中发展,长大过程中形态畸变,侵犯周围的肾脏组织.可与先天性畸形伴发,如偏身肥大、无虹膜、尿道下裂、睾丸未降、马蹄肾等.90%病例在8岁以前发病,新生儿及成人罕见.本院自1992年以来,10年间收治肾母细胞瘤共3例,占同期收治肾肿瘤的3.85%(3/78),其中成人肾母细胞瘤仅1例,现报告如下.
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心房扑动伴房室传导的魏登斯基现象
魏登斯基现象是心脏一种保护性机理,常见于窦性心律伴高度或完全性房室传导阻滞时,而发生于心房扑动时的魏登斯基现象较为少见,笔者近遇到1例,现报告如下.
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颈椎前路减压治疗超晚期颈髓损伤1例
我科2002年1月～12月共收治晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症56例,其中1例颈段脊髓损伤患者病史超过30年且为完全性截瘫,术后脊髓功能获得一定程度改善,现报告如下.
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前房注吸术治愈外伤性前房出血继发青光眼1例
1 病例报告患者男,37岁.因左眼被石块击伤后疼痛伴视力下降2 d,于2001年6月8日入院.患者伤后即出现左眼剧烈疼痛,视物模糊,伴畏光流泪.次日感左侧偏头痛,呕吐2次.既往曾有黑便史2年.入院后检查:体温36.4℃,脉搏86 /min,呼吸20 /min.血压14.0/8.5 kPa(1kPa=7.5 mm Hg),心肺听诊未见异常,上腹部轻度压痛.眼科检查:视力右1.0,左光感/30 cm,光定位异常,红(-)、绿(+).左眼上睑肿胀伴下垂,球结膜充血及水肿,角膜轻度混浊,Kp(角膜后沉着物,++),前房积血2/3,瞳孔散大至6 mm,隐见上方瞳孔缘.晶状体及眼后节窥不清.眼压:右5.5/6=14.57 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左10/5.0=37.19 mm Hg.入院诊断:左眼球钝挫伤,外伤性前房出血,继发性青光眼.入院后予静滴酚磺乙胺、维生素C及林可霉素,左眼滴0.5%噻吗心胺眼液,口服醋氮酰胺,静点甘露醇等治疗,视力波动于光感～30 cm/手动,眼压在25.8～30.39 mm Hg之间,角膜混浊加重,前房积血始终大于1/2,并由鲜红色变为暗红色.2001年6月16日在局麻下行左眼前房注吸术,于11∶00～11∶30做2 mm角巩膜缘切口,以缓冲盐溶液(BSS)冲洗出前房积血,除颞侧虹膜表面见少量血凝组织外,其余均为不凝血.术后予静点林可霉素,结膜下注射庆大霉素+地塞米松,眼部症状明显减轻,眼压下降.2000年6月29日出院时左眼视力0.2,左眼上睑水肿减轻,角膜清亮,瞳孔5 mm,眼压5.5/5,17.30 mmHg.
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全身伽玛刀治疗恶性肿瘤的护理体会
目的探讨全身伽玛刀立体定向放射治疗恶性肿瘤的临床观察及护理.方法通过对728例恶性肿瘤患者治疗过程中的观察,给予多阶段、个性化护理.结果在伽玛刀治疗的不同阶段,给予患者及时、恰当的身、心护理,大部分患者能较顺利地完成伽玛刀治疗.结论在肿瘤病人的全身伽玛刀治疗中,临床观察和护理对于保证治疗过程的顺利进行具有重要意义.
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开展以家庭为中心的脑卒中护理
国内外近年来在实行以家庭为中心的脑卒中护理方面取得了进展,指出开展以家庭为中心的脑卒中护理的必要性及其优势;同时指出开展以家庭为中心的脑卒中护理需要护士具备多方面的知识与技能,是护士拓展职业领域、提高执业素质所必需.
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基因工程抗体的体外亲和力成熟
抗体库技术的出现使得改造基因工程抗体更方便、更有效.利用不同方法在抗体基因中引入突变,构建抗体突变库,通过筛选过程在体外模拟抗体生成过程,进行体外亲和力成熟.
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细胞移植治疗缺血性心脏病的研究进展
随着细胞移植技术的发展,在细胞移植治疗缺血性心脏病方面也进行了研究,获得了一定的进展.在移植细胞种类方面,发现多种细胞可以用于细胞来源进行移植,治疗缺血性心脏病,包括干细胞类的胚胎干细胞、骨髓干细胞及肌源性干细胞,胚胎心肌细胞,成熟心肌细胞和成血管细胞等.而移植的方法多采取局部的原位移植,亦可以采用异位移植、全身移植及联合辅助移植等方法.移植时机选择主张在心肌炎症反应消退,瘢痕尚未扩大的时间段,以获得良好效果.移植效果可从组织学和生理学两方面指标进行评价,不仅可以确认移植细胞存活,并可发现细胞移植治疗后心脏功能得到改善.随着研究不断深入和完善,细胞移植将成为缺血性心脏病治疗的又一选择.
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前列腺癌的冷冻治疗进展
前列腺癌为欧美国家常见恶性肿瘤,死亡率高.近年来,我国的发病率逐年上升,已排在泌尿系肿瘤的第3位.传统的治疗手段包括手术、内分泌治疗、化疗、放疗、免疫治疗等,对晚期、复发性或激素非依赖性的患者疗效不佳.本文拟就前列腺癌冷冻治疗的主要方法及进展做一概述.
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野战式SARS专科医院的管理实践
介绍解放军小汤山医院作为野战式传染病专科医院在北京抗击严重急性呼吸综合征斗争中运行的管理实践经验.从无到有,通过整合资源,健全组织,形成战斗力.为适应隔离需要,勇于创新,大胆管理,在严格做好感染控制和后勤保障的同时,依托专家组和现代信息技术平台加强医疗质量管理,保证了医院快速高效运行,取得后的胜利.为应对未来可能发生的细菌或生化武器战争的卫勤保障积累了一定的经验.
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核医学科局域网络系统设计与实现
目的利用科室计算机软硬件资源,建立核医学科局域网络系统.方法按照"军卫一号"工程运行要求和网络技术规范,设计星形结构以太网级连.利用核医学影像处理与病历管理系统平台的多接口功能,实现医学影像的直接读取和数字化、无胶片化.结果所选网络类型及架构响应速度快,能够适应核医学科室的工作需要;局域网安全性、稳定性较好,易于维护和扩展;"客户机/服务器"模式,将重要数据集中管理,便于管理员备份和用户使用.结论立足于科室的实际情况,优化重组现有软硬件资源,建立核医学科局域网络系统,能够降低设备采购成本,提高工作效率,推动科室管理工作规范化、现代化建设.
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习惯性流产夫妇的染色体异常分析
目的探讨习惯性流产与染色体异常的关系.方法对早期有习惯性自然流产史的154对夫妇进行外周血染色体核型分析.结果 154对夫妇中有24例染色体核型异常,异常检出率为15.58%.其中平衡易位15例,臂间倒位3例,Y染色体变异5例,常染色体变异1例,均出现2次以上早期自然流产.结论习惯性流产夫妇任何一方的染色体异常均可引起流产等不良妊娠,9号染色体倒位和染色体变异与早期自然流产关系密切.
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脊椎椎板复位成形术在颈椎病变手术中的应用
目的探讨脊椎椎板复位成形术在颈椎椎管后部椎板切开入路手术中的应用价值.方法在颈椎病变椎板切开入路手术中将取下的椎板复位,以此保障脊柱正常结构的完整性、避免脊柱的术后变形.我科从2001年10月～2002年10月在104例颈椎病变椎板切开后部入路手术中有82例(79%)的病例使用了椎板复位成形术.结果所有行椎板复位成形术的手术均获成功,术后复查X光平片、计算机体层摄影术或磁共振成像未发现椎板滑脱及固定丝线脱落及断裂的表现,椎板成形完好脊柱序列正常,未发现异常并发症,病人术后颈部运动正常.结论颈椎椎板复位成形术方法简单可靠,经济实用,在颈椎椎板切开入路手术中运用效果好,实用价值高,是一种实用的、值得推广的、有价值的手术方式.
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评价99Tcm-ECD脑血流灌注显像检测中毒性脑病局部脑血流变化的价值
目的核素脑血流灌注显像观察了中毒性脑病患者的局部脑血流灌注减低的范围和程度,并且分析局部脑血流与计算机体层摄影术及临床症状的关系.方法采用99m锝-双半胱乙酯单光子发射型计算机断层扫描脑灌注显像检测46例中毒性脑病(包括一氧化碳中毒性脑病30例、一氧化碳中毒后迟发性脑病14例和硫化氢中毒性脑病2例)的局部脑血流改变.结果中毒性脑病患者局部脑血流的异常表现全部为脑皮层的血流灌注减低.单侧局限性脑血流灌注减低14例(30%),双侧局限性减低17例(37%),双侧弥漫性减低12例(26%)及阴性3例(7%).局部脑血流异常病变范围和程度与病情轻重关系密切.中毒性脑病与中毒后迟发性脑病2组患者的局部脑血流病变部位和范围的分布有显著区别(χ2=13.94,P＜0.005).观察了8例治疗前后局部脑血流变化提示局部脑血流变化可以较准确反应临床病情变化.18例(39%)同期作了计算机体层摄影术或磁共振成像检查,15例计算机体层摄影术结果阳性,其中只有6例脑皮层双侧或单侧局部密度减低,并且计算机体层摄影术或磁共振改变与临床病情无密切关系.结论 99m锝-双半胱乙酯的局部脑血流对判断中毒性脑病的病变范围、病变程度以及观察疗效有十分重要的价值.
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准分子激光小光斑飞点扫描切削模式与宽光束切削模式治疗复性近视散光的临床效果比较
目的比较准分子激光的宽光束和小光斑飞点扫描切削模式对复性近视散光矫正效果的影响.方法回溯研究接受准分子激光原位角膜磨镶术的复性的近视散光共92眼.按照准分子激光切削模式分为A组(小光斑飞点扫描切削模式)51眼;B组(宽光束切削模式)41眼,做两组患者之间年龄、屈光度、术前佳矫正视力与术后裸眼视力以及两组术后裸眼视力统计学处理.结果 A、B两组在年龄、屈光度、术前佳矫正视力上无统计学差异.A组术后平均裸眼视力达到术前平均佳矫正视力水平.B组术后平均裸眼视力低于术前平均佳矫正视力水平.术后平均裸眼视力A组高于B组.结论小光斑飞点扫描切削模式治疗复性近视散光的效果优于宽光束模式.
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中、老年人2型糖尿病合并脑梗死的危险因素分析
对287例住院的中、老年糖尿病合并脑梗死及其危险因素进行分析;其中合并脑梗死157例,130例无合并脑梗死.应用成组病例对照研究方法,通过单因素分析发现:性别、空腹血糖与糖尿病患者发生脑梗死有显著关系(P＜0.001)、年龄、病程、体重指数、、餐后2 h血糖、24 h尿糖定量、总胆固醇、甘油三酯等因素与糖尿病患者发生脑梗死有显著关系(P＜0.01),凝血三项与糖尿病患者发生脑梗死有显著关系(P＜0.05).Logistic回归分析筛选出5个相互独立的与糖尿病合并脑梗死有显著关系的因素,病程、体重指数、空腹血糖、甘油三酯、纤维蛋白原与糖尿病合并发生脑梗死呈正相关.
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肺癌组织中P-gp、MRP、p53蛋白的表达及其临床意义
目的探讨P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白、p53蛋白在肺癌中可能的临床意义及相互间的关系.方法采用免疫组化法检测31例石蜡包埋的肺癌及相应远离肿瘤部位的正常肺组织中P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白、p53蛋白的表达情况,同时用流式细胞术检测其中29例冻存的肺癌组织中P-糖蛋白、p53蛋白水平,并与免疫组化法结果比较.结果免疫组化法显示P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白、p53蛋白在正常肺组织中未见表达,在肺癌组织中阳性率分别为61.3%、54.8%、71.0%.P-糖蛋白与多药耐药相关蛋白表达有相关性(P＜0.01),但P-糖蛋白与p53蛋白,多药耐药相关蛋白与p53蛋白之间均无相关性.P-糖蛋白和多药耐药相关蛋白阳性集中在非小细胞肺癌,阳性率分别为76%、68%,且肺癌细胞分化程度越低,P-糖蛋白阳性率越低(P＜0.05).p53蛋白阳性率在鳞癌(100%)明显高于腺癌(33.3%)(P＜0.01),吸烟患者(88.9%)明显高于不吸烟患者(46.2%)(P＜0.05),而与P-TNM各项指标无关.采用流式细胞术测得P-糖蛋白、p53蛋白阳性率分别为65.5%、79.3%,两种方法的符合率在P-糖蛋白、p53蛋白分别为62.1%、75.9%.结论 P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白过表达在肺癌中可能具有一定的协同作用,而与p53蛋白异常无关.
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新生鼠大脑皮层局灶性缺血区的神经前体细胞移植
目的观察神经前体细胞植入新生鼠局灶性缺血区内的存活和融合情况.方法应用含表皮生长因子+碱性成纤维生长因子诱导因子的无血清D/F12(1∶1)培养获得新生鼠神经前体细胞球并在培养中掺入5-溴-2′-脱氧尿嘧啶标记,免疫酶技术检测nestin标志和分化诱导实验证明所获得的细胞球是神经前体细胞,去脑膜结扎小动脉手术制作新生鼠脑皮层局灶性缺血动物模型,将标记好的神经前体细胞直接注射到缺血损伤灶的边缘区,定期免疫组化染色观察植入细胞的分布、存活和与宿主脑组织的融合情况.结果缺血损伤侧的脑皮层内带标记的细胞量明显要多于实验对照的对侧,植入的神经前体细胞主要向损伤灶的颗粒层聚集,未见远部位迁移,与宿主脑皮层组织有很好的融合.结论大脑皮层缺血性损伤可刺激神经前体细胞发育,提示新生动物缺血性脑损伤疾病有希望通过神经前体细胞移植获得治疗.
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第三腰椎横突综合征动物实验模型建立及实验研究
目的通过模拟第三腰椎横突周围无菌性炎症的方法,建立第三腰椎横突综合征动物实验模型,于两种不同动物重复用同一造模方法以考察其可靠性.方法将90只SD大鼠随机分为四组;正常组、假手术组、材料实验组及模型组.于造模后4、10、30 d进行组织病理学观察;4、10、30 d进行全血、前列腺环素、内皮素、5-羟色胺观察;0、1、8、15 d进行机械性压迫痛阈实验;将20只日本大耳白纯种兔随机分为四组;模型组、材料实验组、假手术组及正常组.于造模后4、10、30 d进行组织病理学观察;4、10、30 d进行全血、前列腺环素、内皮素、5-羟色胺观察;0、1、8、15 d进行机械性压迫痛阈实验.结果本模型可以在第三腰椎横突周围出现明显无菌性炎症、淤血、水肿及后期有瘢痕形成,经组织细菌培养,无细菌感染.模型组炎性递质等指标显著高于材料实验组、假手术组及正常组(P＜0.01).结论本模型可以对第三腰椎横突周围无菌性炎症作出真实反映.
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还原型谷胱甘肽预处理对人工瓣膜置换术中的肺保护研究
目的观察还原型谷胱甘肽预处理对体外循环下人工瓣膜置换术中肺缺血再灌注损伤的临床作用,并初步探讨其作用机理.方法 16例人工瓣膜置换患者随机分为对照组及预处理组,预处理组在术前36 h静脉予生理盐水稀释的还原型谷胱甘肽,对照组则仅予生理盐水.测量体外循环前、复跳后5、10、15 min时左、右心腔血浆丙二醛、凝血第8因子及游离血红蛋白浓度并计算左-右心腔浓度差值.取体外循环前、复跳后10 min、1 h及6 h桡动脉血测定氧合指数.结果①两组氧合指数术后均降低,但预处理组明显低于对照组.②左心腔血浆中丙二醛、凝血第8因子及游离血红蛋白浓度均高于右心腔.预处理组中各指标增高值均低于对照组,差异均有显著性.③预处理组与对照组中,丙二醛增高值与凝血第8因子增高值、游离血红蛋白增高值与丙二醛增高值及游离血红蛋白增高值与凝血八因子增高值之间均呈直线相关,具有统计学意义.结论还原型谷胱甘肽预处理可减轻体外循环时肺缺血再灌注早期损伤.其机理可能部分是通过减少游离血红蛋白生成,降低自由基反应而实现的.
