海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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心理咨询门诊抑郁病人的分析与治疗
分析心理咨询门诊中抑郁患者的发病情况.在425例患者中抑郁者117人次,占27.5%;其中反应性抑郁占51.3%,青春期抑郁占27.4%,老年抑郁占11.1%,产后抑郁占5.9%,抑郁性神经症占4.3%.并提出诊断与鉴别诊断及药物与心理治疗的方法.在现代社会人们心理压力增加,情绪烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪上升,以此带来的心身疾病发病率也大幅攀升,提示在综合性医院要重视抑郁症的发病和诊治.
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正常人网织红细胞三项参数比较
目的为检测正常人网织红细胞数,平均网织红细胞体积及网织红细胞成熟指数的参考范围,同时对三项参数在不同年龄组之间进行比较.方法用全自动血细胞分析仪自动检测.结果网织红细胞百分比在各年龄组间基本一致,正常值范围与手工方法相同.结论网织红细胞平均体积及成熟指数各年龄组结果不同,60岁前随年龄增加而增加,60岁以后呈下降趋势.
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纵折牙、残根、残冠的保存治疗
随着口腔治疗技术的提高和口腔修复材料的飞速发展,使过去无法治疗的牙齿得予保存下来.本文收集临床牙体、牙周组织均有损坏的病例12例.用综合治疗的方法进行手术、根管治疗,后进行修复治疗,使患牙恢复了正常的咀嚼功能.
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颅颈交界区脊索瘤1例影像表现及误诊原因分析
目的探讨颅颈交界区脊索瘤影像表现,主要是磁共振成像表现,并分析误诊原因.方法回顾性分析1例误诊的颅颈交界区脊索瘤影像学表现(主要是磁共振成像表现),结合文献总结颅颈交界区脊索瘤影像学表现,并对误诊原因进行分析.结果 1例颅颈交界区肿块,病理证实为脊索瘤,病变侵犯广泛,影像学表现与颈静脉球瘤有多处相似之处,以至于造成误诊,但仔细观察肿瘤磁共振成像表现具有脊索瘤表现特征(等或稍长T1信号,明显长T2信号,持续缓慢增强肿块)却不具备颈静脉球瘤的特征性表现.结论颅颈交界区脊索瘤影像学表现(主要是磁共振成像表现)有其特征性,认真观察分析可以作出正确诊断,避免误诊.
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膨胀麻醉微创刮吸法根治腋臭
目的探讨腋臭根治方法和疗效.方法用膨胀麻醉、微切口下深层分离、皮层毛囊修剪和负压刮吸的方法,治疗腋臭86例,并随访3个月.结果 84例患者均Ⅰ期甲级愈合,腋臭症状消失.2例男性患者因术后行重体力劳动,出现腋下脂肪液化,经抽吸换药处理后恢复良好.结论采用膨胀麻醉,微创刮吸法治疗腋臭具有操作容易、损伤轻、并发症少、恢复快、不留疤痕、彻底根治的效果.患者极易接受.
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草乌中毒1例报告
1 临床资料患者男,60岁,30 min前服自制草乌酒100 ml左右,并吞服生草乌约2.0 g.约20 min前,出现头昏,面部及双手麻木,恶心,呕吐3次,于2002年4月25日中午12∶20就诊.以往有关节痛史,劳累、受凉时易发生,平时断续服自制草乌药酒.否认慢性心慌、胸闷、气喘、腹痛病史.
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海洛因脑病1例报道
1 临床资料患者男性,54岁,因突然出现言语不清、记忆力、计算力差,走路不稳1周入院.患者1周前在与家人通电话时被家人发现讲话不如以往清楚,讲话不联贯,吐字不清,问一些简单事情记不起来,如:100-7=?不知道,记忆力、计算力明显减退,走路不稳,呈躯身左右摇晃,要在别人的掺扶下才能行走.
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经桡动脉行急诊PTCA加支架置入术1例
1 临床资料患者男性,43岁,主因"突发性胸痛伴大汗、乏力5 h",于2002年7月6日凌晨0∶00点急诊入院.患者于7月5日19∶00时在家中休息时突然出现胸骨后针扎样疼痛,呈持续性,伴有大汗,全身乏力,面色苍白,腰背部有紧缩感,左上肢无放射痛,患者自觉胸痛剧烈直至来我院就诊一直无明显缓解.
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胸主动脉瘤伴主动脉瓣重度关闭不全行腔内隔绝术麻醉1例
1 临床资料患者男性,72岁,体重68 kg.因"突发胸背部疼痛伴下肢麻木5 d"急诊入院.磁共振成像示:①降主动脉夹层动脉瘤(Ⅲ型)并假腔内血栓形成;②左肾动脉开口于假腔伴近端狭窄.心脏彩色多普勒示:①主动脉重度关闭不全(瞬时返流量10.4 ml);②左心增大(左室容积233 ml);③左室肌顺应性下降.心电图示:心肌广泛缺血性改变.择期在全麻下行主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术.
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肾病综合征血透治疗的护理难点及对策
目的探讨肾病综合征患者行血液透析的护理难点和对策.方法针对肾病综合征患者血管通路建立困难,凝血机理紊乱,伴有心衰、感染等并发症的特点,采取暴露血管或行深静脉置管、个体化应用抗凝剂、序贯透析、严格无菌操作三步消毒法、密切观察电解质及尿量等措施.结果经264例次透析,24名患者尿量增加,心衰纠正,水肿消退,感染得到控制.结论及时、有效、安全的血液透析有利于肾病综合征的综合治疗.
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大手术后病人自控镇痛的护理
大手术后的镇痛是一个临床多见的问题.镇痛的途径很多,药物镇痛中的病人自控式镇痛有其特殊优点,近年来得到了广泛的推广应用.本疗法的主要优点是按需给药,做到了治疗的个别化,既满足了镇痛的需求,又有利于节约人力物力.自控式镇痛的给药途径又有多种,以静脉与硬膜外给药为广泛.本文主要介绍有关静脉用药的原理、方法、优点、禁忌证与护理.自控式镇痛也有多种副作用,值得注意.
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见习护士带教模式初探
将制订带教计划、计划实施、检查与反馈、总结处理理论应用到见习护士的带教中,急诊见习护士的带教水平、护理工作质量、服务态度满意率明显提高,对培养急诊科护理人员较高的技术水平、良好的道德修养、快速的反应能力和独立解决问题的能力,收到了很好的效果.
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肥胖对呼吸功能的影响
肥胖对呼吸系统产生影响并导致呼吸系统疾病,肥胖不仅对成人呼吸功能有影响,而且对青少年呼吸功能都产生不利影响,主要是导致限制性通气不足,呼吸调节机理受损.通过减肥可以明显改善呼吸功能.因而倡导健康生活方式,减轻或控制体重,对于预防呼吸功能障碍具有重要意义.
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慢性阻塞性肺疾病研究新进展
慢性阻塞性肺疾病是威胁全人类健康的重大疾病,2001年美国制定了<慢性阻塞性肺疾病全球倡仪>得到各国的积极响应.中国也正式发表了<中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南>.许多研究表明,吸烟是慢性阻塞性肺疾病的重要危险因素.抗胆碱能药是治疗慢性阻塞性肺疾病的一线用药,与茶碱、β2受体激动剂合用有协同作用.激素只是在某些病人中选择应用.
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人源抗体在肿瘤治疗中的应用
自鼠单抗技术问世以来,抗体对疾病的治疗作用越来越为人们所重视,单抗已用于器官移植、肿瘤、心血管疾病等多种疾病的治疗,成为研发活跃的生物技术药物之一.由于鼠单抗是异源蛋白,重复应用会引发人抗鼠抗体反应,所以临床应用及试用的单抗药物多为人源单抗.目前,随着鼠单抗人源化、噬菌体抗体库及转基因小鼠技术的成熟,多种人源单抗正在由试用转为正式治疗肿瘤的药物,并取得较好的临床应用效果.
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新时期军队医院学报面临的形势与对策
新时期军队医院学报面临着新形势、新任务的考验.医学科学技术的迅猛发展,军事战略任务的转移,信息技术的广泛应用,同行业之间技术竞争的形势越来越明显.新时期军队医院学报要保持良好的发展势头,就必须适应形势和任务的要求,紧密跟踪医学科学技术发展前沿,突出军队医院的医疗特色,运用现代化信息手段,提高办刊质量,更好地为完成在未来反侵略战争中的卫勤保障任务提供服务.
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综合性医院医疗设备现状调查及分析
医疗设备投资的成本效益分析日益为医院的决策者所重视.引进设备前加强整体规划,搞好市场调查有助于设备发挥效益.加强设备使用管理,能明显降低成本,提高效率与效益,对报废设备的管理也是降低成本的重要因素.
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我院信息管理系统中的数据备份与恢复方案
为保证医院信息系统的正常运行以及数据的安全,建立一套完整可靠的数据备份与恢复方案,以备计算机软硬件故障造成数据库无法使用时,能够在尽可能短的时间内,尽可能完全地恢复系统运行.
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加强重点学科建设之管见
在医疗市场竞争日趋激烈的新形势下,军队医院核心的竞争力在于重点学科的建设与发展.需要以军队医院良好的资源优势为依托,进一步发展特色技术,创新管理机制,改革人事管理力度,积极开展横向联合,借助外力,谋求长远发展,走内涵建设之路.
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外伤性视神经病变临床救治的初步观察
目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法和联合视神经骨管减压治疗外伤性视神经病变的疗效和时机.方法外伤性视神经病变21例(21眼),甲泼尼龙(10~30 mg/kg)加入5%葡萄糖溶液500 ml静脉滴注3~5 d,1 /d.其中,2例在窥镜下经鼻窦行视神经骨管减压并视神经鞘膜切开,1例经颅行视神经骨管减压并视神经鞘膜切开.结果视力提高≥0.1者7例;视力提高<0.1或仅视野扩大者5例;视力无进步者9例;总有效率57.1%.伤后1周内就诊,有效率75%;1~2周就诊,有效率55.6%;2周以后就诊,有效率25%.结论视神经受损的严重程度和救治是否及时决定着伤眼的视力预后,大剂量甲泼尼龙冲击治疗是一种安全有效的救治视神经损伤的方法,联合手术减压是否效果更好尚有待观察.
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胫骨干骨折手术疗效分析
目的探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施.方法回顾性分析手术治疗胫骨干骨折病例67例,根据选择手术方式不同,将病例分为交锁髓内钉、加压钢板和外固定支架3组,临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准.结果髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板和外固定支架组,外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组;并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合,发生率为22.4%,其中骨不连发生率为13.4%.结论髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架;骨不连为胫骨骨折常见并发症,应严格掌握适应证、规范手术操作.
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老年人急性胆囊炎不同治疗方法的效果比较
目的探讨老年人急性胆囊炎的佳治疗方法.方法回顾性分析2000年3月~2002年2月期间接受胆囊切除术18例,胆囊造瘘术8例,经皮经肝胆囊穿刺置管引流术12例,治疗的38例老年急性胆囊炎病人的临床资料.结果胆囊切除术,胆囊造瘘术的并发症率和死亡率分别为38.9%、12.5%和11.1%、12.5%;经皮经肝胆囊穿刺置管引流术的并发症率和死亡率均为0.结论经皮经肝胆囊穿刺置管引流术是治疗老年人急性胆囊炎的简便、有效而安全的方法.
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囊外摘除治疗西藏地区白内障手术体会
目的探讨高海拔地区白内障囊外摘除术的效果及安全性.方法对516例(535眼)白内障患者施行囊外摘除联合人工晶体植入手术,观察手术前后裸眼视力,以Placido盘测定角膜散光,记录并发症.结果术后第3天平均裸眼视力为0.48±0.27,角膜散光0级者158眼,1级者209眼,2级者130眼,3级者38眼.术中后囊破裂14眼(2.6%),虹膜反复脱出60眼(11.2%),虹膜根部离断4眼(0.7%).术后角膜水肿67眼(12.5%),虹膜伤口嵌顿12眼(2.2%),一过性眼压升高34眼(6.4%),瞳孔变形27眼(5.0%).结论高海拔地区白内障囊外摘除手术效果好,并发症较少,视力恢复较快.
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经右胸小切口体外循环下心内手术
目的总结35例经右胸小切口体外循环下心内手术的经验.方法 35例房、室间隔缺损病人,经右胸小切口体外循环下心内手术.结果无手术并发症和手术死亡,均痊愈出院.结论房、室间隔缺损病人,经右胸小切口体外循环下心内手术是一种微创、简单、美观的手术方法.
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常规机械通气治疗兔海水淹溺型肺水肿
目的观察常规机械通气治疗兔海水型肺水肿.方法应用常规机械通气对14只海水型肺水肿新西兰大白兔进行救治,着重观察治疗后血气分析、肺损伤指标、病理学的改善情况,并观察部分呼吸动力学、血流动力学指标.结果常规机械通气治疗后海水型肺水肿兔血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压均较未治疗组有明显改善(P<0.01),呼吸动力学、血流动力学异常得到一定程度纠正,通气治疗后肺损伤程度减轻.结论常规机械通气治疗海水型肺水肿时低氧血症取得满意效果,是一种有效的治疗海水型肺水肿的通气方式.
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氩氦靶向治疗对肺癌细胞的灭活作用
目的研究体内、外氩氦靶向治疗对肺癌细胞的灭活作用.方法观察氩氦刀对体外培养的肺癌细胞、实验动物及肺癌患者,治疗前后温度响应曲线、病理等方面的变化.结果体外实验发现氩氦刀在空气及水中均有快速降温及升温作用,在水中能快速形成冰球及融化冰球.氩氦刀对体外培养的肺癌细胞有明显的破坏作用,在人体中也证实能灭活肺癌细胞,在1个月内,肿瘤细胞呈凝固性坏死,在3个月后则被纤维组织代替.动物实验可见,氩氦刀在肌肉组织中快速形成冰球.结论氩氦刀有快速升、降温作用,体内、外均能灭活肺癌细胞.
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血清CK-MB/CK大于30%的病因分析
目的探讨血清心肌型肌酸激酶同工酶/肌酸激酶≥30%与某些疾病的相关性.方法用免疫抑制法检测5 100份标本的心肌型肌酸激酶同工酶、肌酸激酶活性,计算其比值.结果心肌型肌酸激酶同工酶/肌酸激酶≥30%共235例,占检测总人数4.6%,其中肿瘤性疾病、炎症性疾病、心血管疾病和脑疾病占76.6%,肿瘤性疾病占45.5%.结论当心肌型肌酸激酶同工酶/肌酸激酶≥50%时提示有恶性肿瘤的可能性.
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氯胺酮对大鼠心肌细胞搏动频率及存活率的影响
目的观察不同剂量的氯胺酮对大鼠心肌细胞搏动频率及存活率的影响,探讨其心肌变时效应以及是否存在细胞毒性.方法①取原代培养的SD大鼠心室肌细胞,随机分为6组,即对照组、1 μmol/L、10μmol/L、60 μmol/L、100 μmol/L和300 μmol/L氯胺酮组(n=15孔),在倒置相差显微镜下分别计数氯胺酮作用前及作用30 min后心肌细胞的搏动频率.②原代培养的SD大鼠心室肌细胞,随机分为5组,即对照组、10 μmol/L、60 μmol/L、100 μmol/L、300 μmol/L氯胺酮组(n=16孔),用四唑盐比色法在酶标仪上测定氯胺酮作用1 h后各组细胞的光密度值.结果①1 μmol/L、10 μmol/L、60 μmol/L和100 μmol/L氯胺酮组,给药前后心肌细胞搏动频率无明显变化(P>0.05);300 μmol/L氯胺酮组心肌细胞的搏动频率由给药前的(104.5±4.2) /min减慢至(98.2±4.0) /min(P<0.01);②10 μmol/L、60 μmol/L氯胺酮组光密度值与对照组比较无显著性差异(P>0.05);而100 μmol/L、300 μmol/L氨胺酮组光密度值分别较对照组降低9.9%(P<0.05)和16.1%(P<0.01).结论①≤100 μmol/L的氯胺酮不影响心肌细胞的搏动频率;300 μmol/L的氯胺酮对心肌细胞起负性变时效应;②高浓度、超临床浓度的氯胺酮降低心肌细胞的存活率,可能有一定的心肌毒性.