海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
正压通气治疗仪压力稳定性的研究
目的通过比较经鼻持续正压通气治疗仪的设定压力值与输出终端压力值,探讨正压通气治疗仪治疗压力的稳定性,为提高治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效性提供依据.方法对国内常用的9种正压通气治疗仪治疗压力的稳定性进行测试研究.结果静态压力测试,多种正压通气治疗仪均不能保持一个恒定的输出终端压力,部分有漏气自动压力补偿功能的正压通气治疗仪明显优于无自动压力补偿的正压通气治疗仪;不同机型压力稳定性不同(P＜0.01);同一机型测试条件不同,压力稳定性有变化(P＜0.01);动态压力测试,呼气/吸气压力差值小于1 cm H2O时,压力稳定性较好.压力差值越大,输出终端的压力偏差越大,大压差3.65 cm H2O.结论应适当调整正压通气治疗仪的设定压力与输出终端压力值,使两者相吻合,否则将直接影响患者的治疗效果和长期应用的顺应性.
-
男性糖尿病患者血清瘦素水平观察
目的观察男性糖尿病患者血清瘦素水平与肥胖之间的关系.方法用酶联免疫吸附法测定男性糖尿病患者及对照组血清瘦素和真胰岛素水平.结果男性糖尿病组与非糖尿病组血清瘦素水平未见显著性差异(P＞0.05),而肥胖个体的血清瘦素水平高于非肥胖个体(t=3.5,P＜0.01),与体重指数呈正相关;男性肥胖组血清真胰岛素平均值高于非肥胖组(t=2.19,P＜0.05),与血清瘦素水平及体重指数均呈明显的正相关(P＜0.01和＜0.001).结论血清瘦素水平与糖尿病无直接相关关系,而与人体肥胖程度密切相关.
-
经椎弓根螺钉内固定强化翻修的生物力学研究
目的探讨不同方法翻修及强化椎弓根螺钉固定的稳定性,评价其生物力学效果.方法采用6具新鲜成人胸10-腰5共48个椎体标本,首先置入5.5 mm/45 mm椎弓根螺钉,在858 Mini-MTS生物力学实验机上测试大拔出力;然后随机选取6.25mm/55 mm、7.0 mm/55 mm螺钉翻修,继而应用骨水泥强化固定不同型号椎弓根螺钉,分别测试大拔出力,并将各组数据行统计分析.同时观察椎弓根螺钉拔出时的破坏情况及强化固定后骨水泥在椎弓根内的分布.结果①单纯螺钉翻修组把持力明显高于正常对照组,其中7.0 mm/55 mm比6.25 mm/55 mm螺钉获得更大把持力.②骨水泥强化固定后,获得的把持力远远大于正常对照组及单纯螺钉翻修组,且与螺钉型号无关.③椎弓根螺钉的抽出为测试中拔出破坏的主要形式,在骨水泥强化固定组同时观察到较多的椎弓根或椎体的断裂、破坏.结论①椎弓根螺钉翻修时,适当增加螺钉直径、长度或骨水泥强化均可达到翻修固定的生物力学要求,增加脊椎稳定性,以骨水泥强化固定更为明显.②单纯螺钉翻修时,适当范围内翻修螺钉长度和直径,增加的幅度越大,螺钉置入椎弓根后的稳定性越大;而添加材料强化固定时,其稳定性主要取决于材料-骨界面结合强度.
-
血清腹水白蛋白梯度对腹水鉴别诊断的临床价值
目的比较血清腹水白蛋白梯度与渗出液/漏出液概念对腹水鉴别诊断的准确性.方法选择诊断明确患者的51对血清及腹水标本,分为门脉高压组、非门脉高压组,比较两组间白蛋白梯度的差异;51对资料同时被分为渗出液、漏出液组,评价血清腹水白蛋白梯度≥11g/L诊断为门脉高压组,腹水总蛋白≥25g/L、腹水比重≥1.018诊断为渗出液的各自诊断准确率.结果血清腹水白蛋白梯度的诊断准确率为84.3%,腹水总蛋白诊断准确率为70.6%、腹水比重的诊断准确率为58.8%.结论血清腹水白蛋白梯度对腹水鉴别诊断较腹水总蛋白、腹水比重更有价值,腹水分类应以高白蛋白与低白蛋白梯度取代漏出液和渗出液.
-
彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用
目的分析比较11例锁骨下动脉盗血综合征患者锁骨下动脉、椎动脉和桡动脉的血流动力学、频谱特点,以及狭窄程度与盗血的关系等.方法11例患者均经临床检查、超声诊断以及相关检查确诊.彩色多普勒超声常规显示颈动脉、椎动脉、桡动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径、内膜和血流方向及速度.结果11例患者中,锁骨下动脉狭窄7例,内径1.0～4.4 mm,血流速度100～420 cm/s;4例锁骨下动脉闭塞,均引起完全性盗血.椎动脉及桡动脉峰值血流速度患侧明显低于健侧,患侧椎动脉出现反向血流,桡动脉血流与锁骨下动脉狭窄程度和反向椎动脉血流有一定关系.结论彩色多普勒血流显像可对完全性动脉盗血综合征做出诊断,部分性动脉盗血综合征可辅助于脉冲多普勒和束臂试验明确诊断.完全性和部分性盗血与血管
-
人骨形态发生蛋白2重组腺病毒在动物模型中活性观测
目的利用基因工程技术构建人骨形态发生蛋白2重组腺病毒,并进行体内表达,测定活性,为深入开展的基因治疗研究创造条件.方法同源重组构建重组腺病毒,将30只SD大鼠随机分为治疗组和对照组,将纯化后的重组腺病毒50 μl注入SD大鼠股部肌肉陷窝病损处,通过组织学染色、X线片对动物模型的组织变化进行观测.结果重组腺病毒治疗组有明显的诱导成骨活性,治疗组碱性磷酸酶活性明显高于对照组.结论应用于动物实验中目的基因表达,并具有生物学活性.本研究是在骨缺损基因治疗方面的一次尝试,且人骨形态发生蛋白2重组腺病毒的构建成功,也为我国骨科疾病的基因治疗进一步研究奠定了基础.
-
影响海洋细菌检测的因素探讨
目的了解海洋微生物的适生长条件,为海洋微生物监测提供有力保障.方法用无菌海水采样器采集海水,每份225 ml分别加入含有25ml的10×碱性蛋白胨水、5×碱性蛋白胨水、原液碱性蛋白胨水、嗜盐菌增菌液、RVS增菌肉汤、营养肉汤6种增菌液,经18℃、25℃、35℃增菌培养,每6 h为一个时间段,观察细菌生长情况,并挑取表面培养物接种于相应平板,TCBS平板、血平板、SS平板(SS平板配制采用海水和蒸馏水2种溶剂做对比),并置相应温度下培养6、12、18、24、36 h,在相应时间内长出细菌的分别挑取纯菌落进行鉴定.结果适合海洋菌生长的温度为35℃,增菌时间为6～12 h,培养时间为12～24 h;在各种稀释度碱性蛋白胨水中以10×碱性蛋白胨水增菌效果较为理想,且用海水配制的培养基较蒸馏水生长条件好.结论海水中微生物具有嗜盐性,在35℃下适宜的含盐培养基有利于海洋菌的生长.
-
银屑病角朊细胞及外周血单个核细胞RANTES的表达
目的探讨β-趋化因子在银屑病炎症细胞浸润中的作用.方法我们选择了20例银屑病患者的皮损及其血清标本,以5例正常人皮肤及血清做正常对照.应用免疫荧光及酶联免疫吸附测定方法分别检测表皮角朊细胞及血中单个核细胞RANTES的表达.结果银屑病角朊细胞RANTES着染数为(78.60±42.20)个,血清及血中单个核细胞产生RANTES的量分别是(1.20±0.64)μg/L及(10.12±5.10)μg/L.与正常对照组相比,银屑病角朊细胞及外周血中表达水平均显著升高.结论本研究结果可解释银屑病皮损中活化T细胞的迁徙,且肯定了RANTES在银屑病炎症过程中的作用.
-
伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床研究
目的探讨立体定向放射治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效.方法采用QUR-QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统(体部伽玛刀)治疗16例晚期胰腺癌患者.本组病例伽玛刀治疗等剂量曲线为55%～70%;肿瘤≤5 cm的单次周边剂量4.0～5.5 Gy,肿瘤＞5 cm的单次周边剂量3.0～4.0 Gy;治疗总剂量为32～48 Gy;治疗次数8～11次,大多数患者为隔日治疗.结果伽玛刀治疗过程中部分患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻,2位患者黄疸消退.伽玛刀治疗3个月第一次复查,病变部位达到完全缓解3例,部分缓解13例;总有效率(完全缓解+部分缓解)100%.6个月复查,病变部位达到完全缓解5例,部分缓解9例,无变化2例;总的症状、体征缓解率为81.25%(13/16).未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症发生.结论体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌能使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,周围正常组织损伤小,近期疗效理想,为临床肿瘤医生提供了一个新的治疗手段.
-
肿瘤患者心肌摄取18F-FDG程度与血糖水平的关系
目的研究血糖水平对心肌摄取18F-氟脱氧葡萄糖的影响.方法在406例符合探测检查的肿瘤患者中,选取心脏在显像范围内,且临床资料完整的141名患者.进行18F-氟脱氧葡萄糖肿瘤检测,分析心肌影像质量的分析,对比研究心肌摄取18F-氟脱氧葡萄糖的程度和血糖水平的关系.结果141例肿瘤检测患者心肌摄取18F-氟脱氧葡萄糖的程度与血糖水平无相关性(P＞0.05).结论肿瘤患者的心肌对18F-氟脱氧葡萄糖的摄取程度可能受血糖水平以外的其他因素影响,因此检查前血糖水平不能预测心肌显影的质量.
-
囊性脑膜瘤1例误诊分析并文献复习
目的分析囊性脑膜瘤的临床特点,探讨误诊原因,总结处理对策.方法回顾分析1例囊性脑膜瘤病例的临床资料,并复习有关文献.结果本病例术前影像学和临床诊断均为左额颞叶胶质瘤,手术病理证实为脑膜瘤,全切除后治愈.结论囊性脑膜瘤有其较为特殊的临床特点,误诊原因主要是医生对其临床和影像特症表现缺乏足够的认识,手术切除为其首选治疗.
关键词： 脑膜瘤 -
严重急性呼吸综合征的综合诊疗探讨
目的观察严重急性呼吸综合征的临床特点,提高早期诊断率,实行科学防治.方法总结我院收治的严重急性呼吸综合征患者25例,对其症状、血常规、胸部X线特点、诊断及综合治疗方法进行分析.结果严重急性呼吸综合征患者有明确流行病学史,100%(25/25)早期有发热,血常规示白细胞及淋巴细胞减低76%(19/25),X线胸片示肺部均有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网格状改变,肺部病灶进展快、多发56%(14/25).治疗因没有抗严重急性呼吸综合征病毒的特效药物,采用综合治疗,预后取决于病情轻重、年龄大小和有无并发症.结论应重视对严重急性呼吸综合征的预防和隔离.合理地使用激素、抗生素、抗病毒药物,适时应用BiPAP呼吸机对本病的治疗有效.
关键词： 严重急性呼吸综合征(SARS) 诊疗 -
经内镜综合治疗胃石16例
目的探讨内镜下多种方法综合治疗胃石.方法利用套扎器、活检钳,结合口服碳酸氢钠、芝麻油治疗16例胃结石患者.结果16例患者中13例经1次碎石排尽,3例巨大结石经第2次碎石消失.2周后复查胃镜,胃石均消失,无出血、肠梗阻等并发症.结论经内镜综合治疗胃石,一次成功率81%,二次成功率100%;器械简单,操作方便、成本低,患者痛苦少,值得推广.
-
肺栓塞肺动脉血流波形的观测
目的了解肺动脉血流波形的变化在肺栓塞诊治中应用意义.方法利用多普勒超声检测了7例经计算机体层摄影术、发射计算机体层摄影及肺动脉造影证实的肺动脉栓塞患者的肺动脉血流,并对这些患者治疗前、后的肺动脉血流波形的改变进行比较分析.结果轻、中度肺动脉高压5例,重度2例.多普勒超声检出了收缩早期突然加速,加速肢上升陡直,流速峰值前移,而后提前减速的肺动脉血流频谱7例,即频谱波形呈"手指状",其中2例可见收缩晚期第二个较低的峰,峰值流速明显减低＜80 cm/s 5例,1例室缺患者的流速在正常范围;溶栓治疗48 h后,"手指状"肺动脉频谱波形逐渐消失,1周后恢复正常倒等腰三角形肺动脉血流波形5例,室缺1例和慢性下肢深静脉血栓1例的肺动脉血流波形治疗前、后变化不明显,但室缺患者的肺动脉内栓子明显缩小.结论多普勒超声观测肺动脉血流波形的变化,不单可用于肺栓塞的诊断,在肺栓塞治疗疗效评价方面也可成为客观的影像学指标用于肺栓塞的诊断,在肺栓塞治疗疗效评价方面也可成为客观的影像学指标.
-
巨核细胞、血小板动态变化对急性白血病疗效和预后的意义150例分析与文献复习
目的探讨急性白血病患者骨髓巨核细胞数量及质量,血小板数量及分布在治疗过程中的动态变化对判断疗效和预后的意义.方法采集骨髓,常规涂片,瑞氏染色,标准化计数.结果150例初发急性白血病巨核细胞数量以减少者为主,形态以颗粒型巨核细胞、裸核型巨核细胞为主;血小板计数减低,血小板少见.治疗缓解后巨核细胞数量明显增加,以裸核型巨核细胞为明显;血小板计数升高,血小板由少见向成堆分布.所需缓解天数:减少组＜正常组＜增高组,正常巨核细胞组＜病态巨核细胞组,急性淋巴细胞性白血病＜急性非淋巴细胞性白血病.血小板数量及分布与缓解时间无明显关系.结论对急性白血病患者骨髓中巨核细胞、血小板的动态观察在临床上具有一定的判断疗效和预后意义.
-
卡马西平致药物性肝病1例
1临床资料患者,男性,62岁,因左胸背剧烈疼痛4 d,出现沿脊神经分布的蔟状红疹和疱疹2 d,于2003年8月18日入院.检查血常规、肝功诸项及广谱肿瘤标记正常,心电图、胸片、胸椎片正常,B超示脂肪肝,余正常.诊断:左胸1-3带状疱疹.
-
长期静脉营养致急性胆囊炎1例
全胃肠外营养(亦称全静脉营养,TPN),是20世纪70年代发展起来的一项新技术.20世纪80年代以来在临床上得到广泛应用,它使重危患者的救治成功率大大提高,但是长期应用的副作用也是不容忽视的.本文报告1例长期静脉营养导致急性胆囊炎患者治疗情况.
-
爆陷性眶顶骨折综合征1例
1临床资料患者,男,47岁,因车祸6个月后复视,于2003年10月来我院就诊.患者于6个月前因车祸时额部猛烈撞击汽车前挡风玻璃致伤,伤后昏迷2个月,持续性脑脊液鼻漏2.5个月.
关键词： 爆陷性眶顶骨折 -
被隔离患者行日间连续性肾脏替代治疗的护理
目的尝试采用日间连续性肾脏替代治疗方法为进行医学隔离观察的慢性透析患者治疗.方法实施并逐步完善消毒隔离措施及护理内容.结果安全顺利地进行了19例次日间连续性肾脏替代治疗.结论有效地预防传染性疾病在透析患者群体的暴发和流行.
-
哨所医院发热门诊的分诊护理
据世界卫生组织预测,2003年冬2004春有可能再次出现严重急性呼吸综合征流行,新加坡、中国台湾及广州等地已相继出现严重急性呼吸综合征感染病例.哨所医院发热门诊的分诊是防控严重急性呼吸综合征的前线,因而作好发热门诊的工作是防控严重急性呼吸综合征的关键.我院自2003年5月新建发热门诊以来接诊4 000余例患者无院内严重急性呼吸综合征感染,主要经验有:①布局合理、设施齐全是防控严重急性呼吸综合征的重要保证;②训练有素、程序规范是防控严重急性呼吸综合征的重要因素;③记录到位、2次分诊是防控严重急性呼吸综合征的重要环节;④综合判断、合理分诊是防控严重急性呼吸综合征关键的步骤;⑤心理护理是抗击严重急性呼吸综合征不可忽视的因素.
-
老年病房护患矛盾产生的原因及对策
护患矛盾是指护患双方在医疗护理及管理过程中就某些问题产生的争执和分歧.它直接或间接地涉及到护患双方的权益、人格以及道德和法律责任的问题,因此应该引起我们的重视.老年病房中由于患者年高、病情变化快、病种多、各项生理功能减退,认知、感知能力差,加之疾病带来的痛苦等原因,如果护理人员与患者交流沟通不畅,技术操作不熟练,或没有执行医疗护理常规,便容易引发护患之间的矛盾,严重的还会形成护患纠纷.因此,必须提高护理人员的整体素质、学习掌握与患者交流的技巧,努力改善服务态度、建立良好的护患关系,以保证医疗护理工作顺利完成.
-
内皮功能障碍与冠脉疾病
冠脉疾病的发生、发展与内皮功能障碍密切相关,逆转失调的内皮功能是心血管疾病治疗的新趋势.本文较系统地阐述了血管内皮细胞的功能、评价方法及内皮功能障碍与冠脉疾病发生、发展的关系.
-
幽门螺旋杆菌的致病性研究 附幽门螺旋杆菌引起的血小板减少综合征1例报告
大量临床与实验研究证明,幽门螺旋杆菌是慢性胃炎及消化性溃疡的重要致病因素,同时还发现幽门螺旋杆菌与胃癌的发生也有密切联系.但近年来有研究表明,幽门螺旋杆菌与一些胃外疾病也有一定相关性.本文就幽门螺旋杆菌引起胃外疾病作一综述.
-
临床医生满意率调查与医疗质量改进
以改进临床医生医疗工作质量为目的,通过住院患者对医生满意度的调查,对医疗质量进行对比分析、适时讲评、意见反馈,有效地促进了对临床医生的质量管理.实施经常性的临床医生满意率调查,建立与之相配套的医疗质量改进制度,是行之有效的医疗质量管理方法.
-
"军字一号"急诊挂号系统的运行与管理
介绍"军字一号"工程急诊挂号系统的功能、人员培训及管理方法.急诊挂号系统的运行,不仅方便复诊患者,增加了急诊量,获得了经济效益,而且减少了收费、取药的等候时间,提高了工作效率.
-
浅谈全方位提高老干部保健服务水平
为认真贯彻四总部下发的<关于进一步做好军队老干部医疗保健工作的意见>,深化保健工作的体制改革,完善护理保健工作措施,提高保健服务水平,我们提出了全方位提高老干部护理服务水平的具体措施:①改变观念端正护士行为,树立人性化护理观念和诚信为本的护理理念,实行护士首问负责制,特殊患者特殊护理;②做好护理保健工作的重要环节:增强保健服务意识,掌握与患者、家属的沟通技巧,重视预防保健的宣教工作;③加强新护士急救技能的训练;④增配有关护理设备.
