海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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食管癌相关血清小分子蛋白谱的初步研究
目的 分析食管鳞癌血浆蛋白表达谱改变,筛选恰当的蛋白分类芯片用于建立食管鳞癌血清标志诊断模型.方法 血浆蛋白经离子交换,按不同pH值范围预分离为6个组份,各组份分别在弱阳离子交换型和铜离子螯和型等两类蛋白芯片上分选与富集,经表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱技术分析食管鳞癌差异表达蛋白.分析5例食管鳞癌和2例性别、年龄匹配的对照血清,初步获得弱阳离子交换型和铜离子螯和型蛋白芯片表达图谱.结果 血浆蛋白经不同离子交换柱预分离和不同蛋白分类捕获芯片富集,在相对分子质量0~50 000范围内,弱阳离子交换型和铜离子螯和型蛋白芯片上检测到近百种差异蛋白峰,其中部分差异峰具有统计学意义(P<0.05).结论 血浆蛋白经不同pH区段预分离和分类捕获后可降低高丰度蛋白干扰,提高负载疾病信息的低丰度蛋白/肽段显示度.弱阳离子交换型和铜离子螯和型蛋白芯片结合蛋白可呈现食管癌术前与术后,以及食管癌和健康对照者的差异表达谱.初步研究提示,食管癌外周血浆存在肿瘤候选标志分子(谱).
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原发性肺癌皮下转移临床分析附1例报道并文献复习
目的 探讨原发性肺癌皮下转移的临床意义、诊断及有效的治疗方法.方法 结合1例肺癌皮下转移报道,分析总结近年文献报道的肺癌皮下转移病例77例.结果 77例患者的原发灶中心型肺癌(69%)多于周围型肺癌(31%);而病理类型则以肺腺癌居多(53%),其次为鳞癌(32%);远处已有转移的肺癌患者(83%)多于没有远处转移者(17%).109个转移结节中,胸背部及头颈部分别占到62%和25%,少量出现在四肢及腰腹部.结节形态都表现为局部隆起,局部皮肤多为正常肤色(65%),也有部分表现为局部皮肤淡红色改变(35%),大部分结节活动性较差(74%),而患者局部无症状(72%)或有疼痛(28%).手术切除转移结节有效率100%.结论 皮下转移结节的出现是肺癌患者免疫力下降、进入晚期的临床表现,局部活检病理是明确诊断的终方法;而有效的治疗方法是局部手术切除转移结节,同时还需要给予提高免疫力等综合治疗.
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老年人结肠息肉的临床特点分析
目的 探讨老年结肠息肉的临床特点及其与癌变的关系.方法 对我院经结肠镜检出的498例结肠息肉患者的临床特点进行回顾性分析,比较老年组(60岁以上)与中青年组(60岁以下)结肠息肉的特点.结果 腺瘤性息肉的检出率老年组(69.7%)显著高于中青年组(37.6%)(P<0.01);虽然结肠息肉以左半结肠为多,但在老年组腺瘤性息肉在结肠各部位的检出率并无显著性差异;绒毛状腺瘤不典型增生发生率和严重程度显著高于管状腺瘤.结论 老年人大肠息肉中的腺瘤性息肉患病率高,癌变机会大,老年人应尽量行全结肠检查,发现腺瘤性息肉,特别是绒毛状腺瘤不管大小应完整切除,减少癌变的机会.
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弱视模型视觉神经系统的神经生长因子表达特征研究
目的 研究和探讨敏感期内、敏感期末不同时限单眼斜视和剥夺模型猫视觉系统神经生长因子可塑性变化规律,为临床寻找有效预防、治疗斜视和剥夺性弱视提供参考依据.方法 用免疫细胞化学链霉拉生物素蛋白过氧化物酶复合物技术染色和计算机图像分析检测了神经生长因子在正常眼、敏感期内单眼斜视剥夺、敏感期末单眼斜视和剥夺,幼猫同侧视皮质、外膝体组织切片的变化规律,其结果行t检验处理.结果 ①在光镜下,神经生长因子mRNA表达在正常眼同侧视皮质17区存在于2~6层,阳性神经元呈浓褐色,胞核、胞浆同时着色深染.在敏感期内单眼斜视和剥夺神经生长因子免疫阳性神经元着色较淡,阳性神经元数减少.在外侧膝状体三层均有神经生长因子免疫阳性神经元,阳性细胞核浓染,胞浆呈深棕褐色,其轴、树突不明显并以大细胞为主.在敏感期内单眼斜视和剥夺眼输入层神经生长因子阳性细胞染色淡,胞体小及数密度减少.上述神经生长因子染色及细胞数密度变化:在视皮质17区Ⅳ层,正常眼与敏感期内单眼斜视和剥夺组比较具有显著差异性(P<0.05,P<0.001),而与敏感期末单眼斜视和剥夺组比较无显著差异性(P>0.05);在外侧膝状体,正常眼输入层与敏感期内单眼斜视眼和剥夺相应输入层比较有显著差异(P<0.05和P<0.01),正常眼输入层与敏感期末单眼斜视和剥夺眼输入层比较无显著差异(P>0.05).结论 在视觉发育敏感期内,异常视觉经验(斜视、剥夺)影响神经生长因子在敏感期内单眼斜视和剥夺眼输入的视觉系统神经元的表达,并受敏感期内单眼斜视和剥夺可塑性变化的影响.在敏感期末(敏感期末单眼斜视和剥夺),由于视觉系统神经元及突触发育成熟,双眼竞争突触位点达平衡,神经生长因子的表达受视环境的影响作用较小,其机制可能为敏感期末眼输入层的视觉系统神经元突触连接已形成了与对侧眼具有竞争优势的形态学、神经生物化学及分子生物学特定方式.
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东南沿海海域细菌分布及抗菌药物敏感性研究
目的 了解我国东南沿海海域细菌的种类、分布情况,以及细菌对抗菌药物的敏感性.方法 无菌采集海水,经增菌培养、细菌分离,进行细菌学鉴定和药敏试验.结果 102份海水分离出细菌34种203株;其中弧菌科细菌159株(78.33%),肠杆菌科细菌24株(11.82%),非发酵菌15株(7.39%),革兰阳性球菌3株(1.47%),厌氧菌2株(0.99%).药敏结果显示,157株致病性弧菌对亚胺培南、奈替米星、左氟氧沙星及头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为100%,对头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲唑和替卡西林-克拉维酸的敏感率为90.45%~97.45%,对头孢唑林和氨苄西林的敏感率分别为25.48%和27.39%.结论 东南沿海海域细菌种类繁多、分布广泛,此项研究为该海域海水细菌感染的防治提供了依据.
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基质金属蛋白酶-2,-9及金属蛋白酶组织抑制物-1基因在病变肝脏的表达
目的 了解不同肝病时肝内基质金属蛋白酶的变化及其与肝脏纤维化的关系.方法 应用聚合酶链反应方法,对不同肝病时肝内基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9和金属蛋白酶组织抑制物-1的基因表达进行研究.结果 在正常肝脏,基质金属蛋白酶-2和金属蛋白酶组织抑制物-1的表达很弱,而基质金属蛋白酶-9的表达较强,提示基质金属蛋白酶-9可能是正常肝脏Ⅳ型胶原代谢的主要降解酶.急性肝损伤时,基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9和金属蛋白酶组织抑制物-1的表达均较强,这可能与正常肝脏内基底膜样结构的降解及损伤后的修复有关.在慢性肝炎和肝硬变的肝组织内,基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9的表达较弱,而金属蛋白酶组织抑制物-1的表达较强,进一步抑制了基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9的活性,使肝内的Ⅳ型胶原的降解减少,促进了肝纤维化的形成和发展.在肝转移癌的癌旁组织内,基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9的表达较强,可能促进转移灶周围组织基底膜的破坏,与转移灶进一步扩散有关;而金属蛋白酶组织抑制物-1表达增加,可减少基底膜的破坏,可能对转移灶扩散有一定抑制作用.结论 急性肝损伤肝内胶原代谢活跃,慢性肝损伤胶原降解活性减低,在癌旁肝组织内胶原降解增加.
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烧伤合并海水浸泡后对实验兔肝脏病理形态学的影响
目的 观察兔烧伤合并海水浸泡后,肝组织病理学变化特点,为兔烧伤合并海水浸泡后的早期救治提供依据.方法 新西兰兔20只,制作烧伤动物模型后,随机分为浸泡组(n=10)和对照组(不经海水浸泡组,n=10).光镜和电镜下观察兔烧伤合并海水浸泡后肝组织病理学变化特点,并用HPIAS -1000病理分析系统测量肝细胞.结果 与对照组相比,兔烧伤合并海水浸泡后肝组织结构发生了明显的改变,肝细胞体积明显缩小.结论 兔烧伤合并海水浸泡后重要器官的病理变化有其自身特点,比单纯兔烧伤后病理变化明显加重.
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头孢唑林钠皮试液的稳定性考察
目的 进行头孢唑林钠皮试液的稳定性考察.方法 将皮试液样品分别放入不同温度恒温水浴中,用紫外分光光度法测定头孢唑林钠含量.结果 头孢唑林钠皮试液在4℃冰箱可以保存3 d,在常温25℃下可以保存1.5 d,夏季37℃可以保存1 d.结论 为了防止储存不当和减少假阳性,规定头孢唑林钠皮试液在夏季冰箱冷藏保存1 d,其余季节室温保存1 d.
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抗地高辛人源小分子抗体的获取
目的 从大容量噬菌体抗体库中筛选人源性抗地高辛抗体,并构建双体抗体.方法 以固相化的地高辛对构建的大容量噬菌体抗体库进行筛选,3~4轮后挑取克隆用酶联免疫吸附测定方法鉴定其特异性,对抗地高辛阳性抗体克隆进行DNA指纹分析及测序分析.选取活性好的克隆进行改造,构建双体抗体.结果 在抗体库的筛选过程中可见到明显的富集现象,获得了4株可与地高辛特异性结合的人源抗体,经DNA指纹分析及测序分析证明为不同克隆基因,阳性克隆的可变区基因轻链均属于λ第一亚群,重链分别属于第三和第四亚群.选取4号克隆进行基因改造,构建双体抗体表达载体,获得了活性较好的双体抗体.结论 利用噬菌体抗体技术获得了人源性抗地高辛抗体,并改造成应用前景较好的双体抗体,可能为临床诊断及治疗洋地黄类药物中毒提供具有实用价值的人源抗体.
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联合超声技术在外周动脉血管中的应用价值
目的 探讨联合超声技术在外周动脉血管中的应用价值.方法 对68例外周动脉血管疾病患者分别行二维超声+彩色多普勒血流显像(A组)与二维超声+彩色多普勒血流显像+二维血流显示技术(B组)超声检查.结果 两组技术对外周动脉斑块均有较高的检出率,且B组优于A组.结论 联合超声技术在外周动脉血管疾病诊断中有较高的准确性,可作为临床诊断的首选方法,可为临床提供可靠的检测信息.
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来氟米特治疗30例难治性肾病的临床观察
目的 观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性.方法 我们选择30例难治性肾病综合征患者,给予来氟米特联合激素治疗12周(30例),观察指标为血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝功能、肾功能以及药物的副作用.结果 治疗12周后,治疗组:尿蛋白完全缓解及部分缓解27例,总有效率90%;对照组(30例):尿蛋白完全缓解及部分缓解15例,占50%.结论 来氟米特对大部分难治性肾病综合征的治疗安全可靠,值得临床推广.
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盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎的临床研究
目的 评价盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎的临床疗效.方法 选择牙周炎患者20人共120牙,分试验组和对照组,试验组用盐酸米诺环素软膏,对照组用20 g/L碘甘油.根据患者的临床症状和检测指标进行综合评定.结果 两组用药3周后,检查和测量牙龈指数、牙周袋深度以及患者临床症状改善情况,试验组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 局部应用盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎,能有效地改善牙周相关指数及临床症状,获得较好的临床效果.
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频谱心电图对冠心病诊断价值的探讨
目的 研究频谱心电图对冠心病的临床意义及诊断价值的探讨.方法 将研究对象随机分为冠心病组97例,正常对照组98例.两组病例均检测12导联频谱心电图和12导联同步心电图.结果 冠心病组阳性86例,对照组阳性16例.两组比较有显著性差异(χ2=134.55,P<0.01).结论 频谱心电图对冠心病的诊断敏感性高,假阳性少,对缺血性心脏病的早期诊断有一定的临床意义.
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海军总医院病案目录页软件编制与应用
目的 建立病案计算机管理系统软件和"医院病案目录页"应用体系.方法 利用信息技术发展的速度,对多次住院伤病员病案进行目录页分类管理.结果 病案目录页的应用保证了患者病历内容和治疗方案连续性和准确性.结论 "医院病案目录页"软件编制与应用,提高了医院病案的利用效率.
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CT引导配合氩氦刀治疗肺癌的应用
目的 探讨CT引导在氩氦刀治疗肺癌中的正确应用.方法 对无手术适应证的晚期肺癌患者,在CT引导下准确定位,经皮穿刺行氩氦刀冷冻治疗.结果 本组22例肺癌患者均在CT引导下完成氩氦刀冷冻治疗,共26处病灶;其中17处完全被冰球覆盖,9处病灶冰球覆盖80%以上.近期总有效率达100%.术后测量冷冻区的CT值较术前平均下降35~55 Hu.结论 应用CT影像引导氩氦刀治疗可准确确定肿瘤部位及与周围组织的关系,方便选定进针角度和深度,使手术过程简化、安全.术后可实时观察冰球的大小,判断治疗效果.
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原发性胆汁性肝硬化与自身免疫性肝炎重叠综合征合并药物性肝损伤1例
1 临床资料患者,男性,65岁,因发现肝功能异常4个月余,于2005年9月29日入院.患者2005年5月体检时发现谷丙转氨酶63 U/L;8月复查谷丙转氨酶为79 U/L,碱性磷酸酶289 U/L,谷氨酰转肽酶258 U/L,甲胎蛋白、癌胚抗原正常. 肝炎系列检查除外病毒性肝炎,门诊行常规保肝治疗1个月后,复查谷丙转氨酶85 U/L,碱性磷酸酶351 U/L,谷氨酰转肽酶396 U/L.2005年9月21日行肝CT检查示有肝右叶低密度,肝尾叶增大;2005年9月28日行肝MRI检查结果提示存在肝脏炎症性改变,遂入院进一步诊治.
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饮酒过量致呼吸麻痹并成功复苏1例
1 临床资料患者,男性,18岁,短时空腹饮两种白酒(约250 ml)后,感上腹疼痛不适,恶心未吐,约30 min后来卫生队就诊.患者当时神志不清、剧烈躁动,频繁呕吐,但仅吐出少量淡黄色黏液.
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心肌致密化不全2例
心肌致密化不全(noncompaction of ventricul myocardium,NVM),是一种罕见的先天性心肌发育不良疾病,临床表现无特异性,容易误诊.现将近2年我院经超声诊断的2例NVM报道如下,以提高对本病的认识.
关键词: 心肌致密化不全 -
超声引导经皮穿刺微波热凝固治疗骨肿瘤1例
恶性骨肿瘤引起剧痛,长期以来主要靠麻醉镇痛药来缓解疼痛.我们采用超声引导穿刺微波热凝固治疗骨肿瘤1例,取得了显著的止痛效果,并经1年10个月的随访,原肿瘤溶骨破坏区及骨旁软组织已出现骨化修复.
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康复新液湿敷与安普贴外敷治疗压疮的疗效观察
目的 比较康复新液湿敷与安普贴外敷治疗压疮的疗效,观察康复新液湿敷治疗压疮的临床效果.方法 76例压疮患者分为康复新液组和安普贴组.康复新液组采用康复新液湿敷法,每天换药2~3次;安普贴组采用安普贴外敷法,每周更换敷料2次.两组3周后观察疗效.结果 两组治疗均能促进压疮愈合,治疗21天后,康复新组:压疮分泌物消失44例(70.97%),结痂38例(61.29%),总有效率95.16%;安普贴组:压疮分泌物消失27例(51.92%),结痂21例(40.36%),总有效率73.08%.两组疗效有显著差异(P<0.05).结论 康复新液湿敷法能促进压疮的创面愈合,缩短创面愈合时间,疗效更佳.
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96例重症哮喘患者的护理体会
目的 总结对重症哮喘患者的护理经验.方法 回顾性分析96例重症哮喘患者的护理工作,对救治过程中的医护配合、病情变化、各种并发症的观察和护理进行分类总结分析.结果 全部病例均在7~22 d治愈或缓解出院,效果满意.结论 重症哮喘患者的护理重点在于严密观察病情变化和合理安排急救中的用药次序.
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同种原位心脏移植2例围手术期的护理管理
总结2例患者心脏移植后的护理管理.做好参与人员的培训,严格执行相关的消毒隔离制度,严密术后的监护和各种并发症的观察、处理是确保移植成功的关键.
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β2肾上腺素受体激动剂在ARDS中的应用进展
急性呼吸窘迫综合征发病原因繁多,机制复杂,病死率高,至今尚无确切的治疗药物.近年来,诸多研究发现β2受体激动剂在救治急性呼吸窘迫综合征的应用中具有抑制炎症反应,改善肺微血管通透性,促进肺水肿液的清除,保护修复肺泡上皮细胞,促进肺损伤后的防御与修复等作用.
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破骨细胞分化因子和破骨细胞发生抑制因子的研究进展
牙周组织改建是机械力作用下正畸牙齿移动的生物学基础,主要表现为牙槽骨的有序吸收和增生;而涉及这一过程重要的细胞是成骨细胞和破骨细胞,同时破骨细胞性骨吸收是牙齿移动的第一步.近发现破骨细胞分化因子、破骨细胞发生抑制因子是调节骨组织代谢的核心因子,相关研究是目前骨改建机制研究的热点.本文从其结构、功能及作用机制方面加以论述.
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急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗进展
机械通气是治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的重要措施之一.40年来的时间,尤其是近10年来,人们试图探寻能降低急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征病死率的通气策略.小潮气量通气能降低急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的病死率,其佳潮气量为6~9 ml/kg;低呼气终末正压(小于10 cm H2O)、适当高的呼吸频率、维持相对安全的pH值和PaCO2,对降低急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病死率有重要的作用.近年来,非常规通气支持治疗的研究包括俯卧位通气、部分液体通气及气管内吹气等,也有一定成果.