海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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肺复张策略治疗内源性和外源性急性呼吸窘迫综合征效果的比较研究
目的 对比研究肺复张策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征治疗效果.方法 18例急性呼吸窘迫综合征机械通气的患者,分肺内源性组和肺外源性组,其中肺内源性急性呼吸窘迫综合征10例,肺外源性急性呼吸窘迫8例.在肺保护性通气策略基础上行肺复张,在镇静、非肌松状态下,采用高水平持续正压通气,呼吸末正压为40 cm H2O,持续时间40 s.结果 与肺复张前比较,两组复张后10 min、30 min、1 h、2 h动脉血气分析氧饱和度、动脉氧分压均有提高(P＜0.05),两组比较肺外源性组升高较为明显(P＜0.05);复张前后两组二氧化碳分压均无明显变化(P＞0.05),呼吸系统顺应性在复张后明显提高(P＜0.05);气道峰压、平台压、中心静脉压、平均动脉压在复张过程中时提高(P＜0.05),但复张后5 min与治疗前比较没有明显变化(P＞0.05);复张前后心率没有明显变化(P＞0.05).结论 肺复张措施对急性呼吸窘迫综合征患者能改善氧合、对血流动力学影响短暂、安全有效,对于肺外源性急性呼吸窘迫综合征治疗效果更明显.
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化疗对恶性肿瘤患者血糖代谢的影响
目的 探讨化疗对恶性肿瘤患者血糖代谢的影响.方法 对化疗前血糖水平正常的105例恶性肿瘤患者,追踪其化疗结束后的血糖检验报告及相关临床资料,并进行回顾性分析.结果 ①化疗后空腹血糖升高19例,占18.09%(19/105).其中明确诊断为糖尿病者4例,占3.81%(4/105);糖耐量减低6例,占5.71%(6/105);一过性血糖异常升高9例,占8.57%(9/105).②化疗诱发的血糖异常多发生在化疗的第1～3个疗程.③以紫杉醇合并铂类化疗后血糖升高为著(20%).④不同肿瘤化疗后血糖异常升高发生率无差异(P＞0.05).结论 恶性肿瘤患者接受化学药物治疗后可能会出现血糖异常,甚至发生糖耐量减低或糖尿病,尤以紫杉醇合并铂类化疗影响为著,应引起重视.
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18F-FDG符合线路显像对孤立性肺结节的诊断价值
目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖双探头符合线路显像对肺部孤立性结节的诊断价值.方法 回顾性分析34例孤立性结节的18F-氟脱氧葡萄糖双探头符合线路显像及胸部多层螺旋CT检查结果,并结合病理分析.结果 双探头符合线路显像诊断恶性病灶28个,良性病变6个.CT诊断恶性病灶29 个,良性病灶5 个.病理结果提示恶性病灶26个,良性病变8个.双探头符合线路显像诊断孤立性肺结节的灵敏度 96%,特异性67%,准确性88%,阳性预测率81%,阴性预测率83%.多层螺旋CT诊断孤立性肺结节的灵敏度 92%,特异性38%,准确性79%,阳性预测率83%,阴性预测率60%.结论 18F-氟脱氧葡萄糖探头符合线路显像对诊断孤立性肺结节有临床价值,其特异性、准确性和阴性预测率均高于CT.
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物理及运动疗法治疗颞颌关节功能紊乱临床观察
目的 探讨物理治疗配合运动疗法对颞颌关节功能紊乱病的临床疗效.方法 将52例患者随机分为两组,对照组给以微波和中频电疗;治疗组在上述治疗基础上,还给予运动疗法治疗.结果 发现治疗组比对照组能更好地改善颞颌关节的疼痛及张口受限症状,两组患者的弹响及绞锁症状均改善不明显.结论 综合疗法对颞颌关节紊乱引起的关节疼痛有良好的疗效,并可改善张口度,对关节紊乱引起的弹响及绞锁运动没有明显的疗效.
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宫腔镜下蓝泥鳅导丝输卵管复通术
目的 探讨宫腔镜下蓝泥鳅导丝输卵管复通术用于诊断和治疗输卵管不通的临床价值.方法 54例经宫腔镜下输卵管通液诊断不通的患者,其中13例进行蓝泥鳅导丝输卵管复通术,41例进行加压输卵管复通术.结果 41例患者共81根输卵管,术前通畅27根,经加压复通后通畅54根;13例患者共26根输卵管,术前通畅1根,经蓝泥鳅导丝复通后通畅25根.两种方法相比较,差异显著(t=3.65,P=0.001).结论 宫腔镜下蓝泥鳅导丝进行输卵管复通更为简便、有效,值得进一步推广.
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综合治疗原发性肝癌的临床观察
目的 分析伽玛刀配合热疗治疗原发性肝癌的效果.方法 自2004年4月～2005年8月,原发性肝癌患者65例行单纯伽玛刀治疗,31例给予伽玛刀治疗配合热疗.结果 治疗后3个月总的有效率为83.3%(80/96) .单纯伽玛刀组的1年、2年局部控制率分别为61.5%(40/65)、35.4%(23/65),1年、2年生存率分别为63.1%、32.3%;伽玛刀配合热疗组的1年、2年局部控制率分别为64.5%(20/31)、35.5%(11/31),1年、2年生存率分别为67.7%,38.7%.随访期内未见严重放射性并发症.结论 对原发性肝癌采用伽玛刀配合热疗是较有效的局部治疗方式.
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妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁
目的 探讨妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性,并观察疗效.方法 对12例妇科良性疾病合并压力性尿失禁患者,实施妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术.对9例患者实施阴式子宫全切+阴道前后壁修补术,3例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术.记录手术时间、出血量、术后排尿情况,并进行随访、观察疗效及并发症.结果 经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间平均为19.8 min,出血量平均为22 ml.所有患者尿管拔出后均排尿通畅,无膀胱及尿道损伤,无血肿及神经损伤并发症.术后随访时间2～12个月,平均8.2个月;12例患者均无尿失禁发生,主观治愈率100%.结论 妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术是可行的.经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间短,不增加创伤及感染机会,可以避免患者二次手术,减少医疗费用,并且近期疗效可靠.术中损伤膀胱机会小,不需膀胱镜检查,方便妇科医生开展.
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2006年度临床常见细菌分布及耐药性监测分析
目的 了解2006年度本院细菌分布及对抗菌药物耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 药物敏感性试验采用琼脂纸片扩散法,耐药性分析采用WHONET 5.4软件.结果 2006年度我院共收集患者首次分离株细菌1 497株,革兰阴性菌878株,革兰阳性菌400株,真菌219株.铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌是常见菌,检出率分别为17.0%、13.2%、8.9%、7.0%、6.9%、4.7%、3.7%、3.2%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为63.9%、82.1%,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌.肠球菌对万古霉素耐药率为1.0%,对替考拉宁耐药率为3.8%.革兰阴性菌对亚胺培南-西拉司丁钠的敏感性好,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和克雷伯菌株的检出率分别为26.1%和34.2%.在痰标本中铜绿假单胞菌检出率高,为22.2%,对亚胺培南-西拉司丁钠和头孢他啶敏感性好;在血标本中大肠埃希菌检出率高,共9株,占血标本阳性率的18.4%,对万古霉素敏感性好,耐药率为0.结论 加强细菌耐药性监测,以推动临床抗菌药物的合理使用.
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106例溃疡性结肠炎患者临床资料分析
目的 分析溃疡性结肠炎的临床特点、结肠镜表现和实验室检查,提高临床诊治水平.方法 回顾分析2005年6月～2007年12月确诊的106例溃疡性结肠炎患者.结果 3年确诊病例分别为23例、36例、47例;发病年龄高峰为31～40岁,男性多见;主要症状:腹泻、腹痛91例(85.85%),黏液和(或)脓血便89例(83.96%);结肠镜检以黏膜充血水肿血管纹理模糊(97.17%) 、糜烂 (73.58%)、溃疡(63.20%)常见,病变多位于直肠、乙状结肠及左半结肠(65.1%);病理主要为黏膜慢性炎症(95.28%),多种炎性细胞浸润(54.72 %),及隐窝结构异常、炎症和(或)脓肿(44.34 %);血小板计数、红细胞沉降率及C反应蛋白均明显高于正常对照组.结论 溃疡性结肠炎发病率逐年上升,病变主要位于直肠、直乙结肠、左半结肠;结肠镜对其诊断意义较大.血小板计数、红细胞沉降率及C反应蛋白对评价溃疡性结肠炎严重程度有意义.
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10年招飞体检心脏杂音分析
目的 调查10年来招飞体检内科心脏杂音淘汰率的变化,改进招飞体检工作.方法 回顾分析1997～2006年招飞体检资料,对内科心脏杂音淘汰率及淘汰原因进行分析,总结其规律和存在问题,提出相应的改进措施.结果 1997～2006年招飞体检中心脏杂音的淘汰率居内科首位,主动脉瓣第一听诊区、主动脉瓣第二听诊区杂音居淘汰原因前2位.结论 近年招飞体检技术有所提高,今后应规范心脏听诊,把握心脏杂音淘汰中构成比变化规律,科学地对有心脏杂音学生进行筛选、判定.
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子宫内膜热疗法治疗月经过多的临床观察
目的 观察子宫内膜热疗法的治疗效果.方法 对21例主诉月经过多并接受子宫内膜热疗法的患者进行治疗.结果 21例患者中,20例月经量明显减少,7例伴有中到重度贫血的患者术后血红蛋白明显升高.结论 子宫内膜热疗法对于治疗月经过多是非常有效的一种方法,值得推广.
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医院医用物资采购管理信息系统的建立与应用
目的 采用自行设计开发的采购管理软件对医用物资采购进行有效管理.方法 采用交换机和RJ45网线组建对等网,选择SQL Server2000作为数据平台,根据本院物资采购流程开发而成.结果 医院的物资采购管理从以往手工管理模式进入计算机软件管理模式,实现了物资采购管理规范化、统计查询自动化、操作流程简单化.结论 应用采购管理软件提高了管理效率和质量,保证了医用物资采购的规范、有效、节约.
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1998～2007年招飞全面检测中神经系统疾病分析
目的 探讨、总结招飞体检神经科的医学选拔规律,以便提高体检的筛选和控制水平.方法 对1998～2007年参加全面检测学生的体检资料进行回顾性分析,对位于淘汰前3位的疾病原因进行分析、总结.结果 10年招飞体检神经科共查8 224人,不合格701人,淘汰率8.52%,淘汰疾病位于前3位的分别是自主神经功能不稳、晕厥前状态及晕厥病史.结论 及时针对招飞医学选拔中不合格的疾病做分析和总结,以便更好地改进工作方法,提高招飞体检质量.
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彩色多普勒超声诊断乳腺叶状肉瘤1例
1 临床资料患者,女性,48岁,1周前感觉右乳疼痛,自检发现右乳外上象限一约黄豆大小包块,压痛明显,活动度好;左乳外上象限有一直径约3.0 cm包块,活动度好,略有压痛感.既往有10年前行右乳纤维腺瘤切除病史.
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肾集合管癌临床及病理特点附1例报道并文献复习
肾集合管癌是少见的恶性肾肿瘤.我科于2006年6月收治1例,现报道如下,并结合文献对其临床及病理特点进行讨论和总结.
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克氏耶尔森菌败血症1例
克氏耶尔森菌为非致病菌,由该菌致病的病例临床罕见.我院于2006年11月在一反复高热的患者血中培养出该菌,现报道如下.
关键词： 克氏耶尔森菌败血症 -
多西他赛化疗出现严重过敏反应1例
1 临床资料患者,男性,64岁,因"咳嗽低热3个月余"入院诊治,查无禁忌,于2005年5月19日在全麻下行右肺中下叶切除并纵隔淋巴结清扫术.术后病理:中央型低分化鳞状细胞癌,支气管断端可见癌浸润,支气管旁淋巴结可见癌转移(3/10).
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90例行PICC置管术患者的全程护理
目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管置管术全程的护理方法.方法 回顾性分析90例经外周静脉置入中心静脉导管置管术患者的临床资料,分析出现的问题并制定相应护理措施.结果 经外周静脉置入中心静脉导管放置时间3～172 d,机械性静脉炎2例,经治疗好转;导管阻塞2例;导管脱出1例.结论 操作者要熟练掌握操作技巧,术前做好置管患者的心理护理,置管后正确维护导管,加强出院指导,这样可以延长导管使用时间,减少并发症的发生.
关键词： 经外周静脉置入中心静脉导管 护理 -
冠状动脉旁路移植术后并发症的观察和护理
冠状动脉旁路移植术是目前治疗冠心病的有效手段.护士应加强围手术期的护理,严密观察患者术后有无低氧血症、心律失常、急性心肌梗死、低心排血量综合征、神经系统疾病等并发症的发生,并采取相应的护理措施,以减少并发症的发生,加快患者康复.总结冠状动脉旁路移植术后常见并发症的发生原因及护理对策,以期为临床工作提供参考.
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肾穿刺活检术围术期的护理
分析和总结45例肾穿刺活检术的术前护理、术后病情观察及并发症观察护理.做好术前心理护理和训练,术后绝对卧床,严格按时间要求活动,严密观察病情变化,预防血尿、腰痛、感染等并发症的发生.经治疗和护理,45例肾穿刺活检术患者,除1例发生血尿,经治疗后2 d消失,其他均无并发症发生.
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50例颅脑术后患者采用自制匀浆膳进行营养支持的体会
目的 观察自制匀浆膳在颅脑术后患者营养支持中的效果.方法 于术后48～72 h开始用匀浆膳进行肠内营养支持,根据不同病情随时调整匀浆膳配方.首次为全量的1/4,逐日加量;患者若无不适,鼻饲3 d后予全量;一般成人全量为2 000 ml左右,视病情加减.结果 本组50例肠内营养支持过程中出现胃反流2例,便秘10例,应激性溃疡伴消化道轻度出血1例,腹泻2例.针对不同并发症,分别给予药物治疗及调整营养支持方案,结果各种症状均得到缓解,无一例中断肠内营养治疗.治疗短时间14 d,长时间900 d.患者营养状况良好.结论 使用自制匀浆膳进行肠内营养治疗是经济、安全的,它可以作为颅脑术后患者进行肠内营养治疗的营养制剂.
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正电子药物在PET-CT显像中的应用
正电子发射计算机体层摄影术是应用有机的正电子发射体--11C、13N、18F、15O等标记放射性药物,对人体进行解剖、功能、代谢和受体显像的技术.它可以从分子水平无创伤地、动态地、定量地观察药物或代谢物质进入人体内的生理、生化变化,在多种肿瘤的早期诊断、肿瘤分期、肿瘤的放疗靶区设定以及疗效观察等方面起到重大作用,同时对存活心肌、早老性痴呆、帕金森病的诊断有较大价值.
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肠功能障碍诊治进展
对肠功能的认识始于肠衰竭概念的提出.20世纪80年代以后,认为以"肠功能障碍"一词替代"肠衰竭"更适合临床的情况与需要,这一概念的转变体现了从器官障碍到器官衰竭的病理过程.肠功能障碍可分为功能性小肠长度绝对减少型、小肠实质广泛损伤型和以肠黏膜屏障功能损害为主可同时伴有肠消化吸收功能的障碍三型.在胃肠道生理功能认识到胃肠道是人体四大菌库之首(其他为呼吸道、阴道、皮肤),胃肠道是机体大的免疫器官.直到今天,对胃肠道功能障碍与衰竭的定义还没有取得广泛的共识,更缺乏定量诊断标准.对于有关功能性小肠减少(一型)和小肠实质广泛受损(二型)的研究文献多,这类肠功能障碍的主要治疗原则是替代和代偿.
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内皮祖细胞与脑血管疾病
内皮祖细胞是血管内皮的前体细胞,这是一群具有游走特征的、能进一步增殖分化的幼稚内皮细胞,主要参与血管内皮修复、缺血器官以及肿瘤组织的新血管形成.脑梗死发生后,在缺血部位存在着新血管形成,此过程同样存在着内皮祖细胞的参与.内源性内皮祖细胞的增加与循环中的内皮祖细胞大程度参与到新血管组织中,可能是脑卒中治疗的一条重要途径.本文就血管内皮祖细胞的分离纯化和培养、动员,以及它在缺血性心血管病、脑缺血治疗中的作用做一综述.
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应对新军事变革,创新海军基层卫生技术干部培训模式的思考
从应对新军事变革,适应信息化条件下我军军事卫勤保障的发展方向和战略需求出发,分析现有海军基层卫生技术干部培训中的问题,并对如何从培训内容、培训方式、培训机制等诸多方面创新海军基层卫生技术干部培训模式进行研究和思考.
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加强招飞体检医疗废物管理的探讨
目的 加强招飞体检医疗废物管理,预防医源性感染.方法 对招飞体检医疗废物管理的现状进行剖析,提出有效的对策措施.结果 严格管理和规范处置体检中产生的医疗废物,保障参检人员身体健康,有效控制和预防招飞体检区域的医源性感染.结论 医疗废物管理法制化、规范化、制度化是积极预防医源性感染的有效措施.
