海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平、白介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平、白介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响.方法 2008年1月-2010年8月我院心内科收治的冠心病85例随机分为观察组(42例)和对照组(43例),在常规治疗的基础上,观察组应用阿托伐他汀40 mg,对照组应用阿托伐他汀10 mg,治疗周期3个月.分别于治疗前后检测并比较总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平.结果 ①治疗后,观察组低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及三酰甘油分别为(2.86±1.02) mmol/L、(1.17±0.58) mmol/L、(4.43±1.15)mmol/L及(1.53±0.54)mmol/L,与治疗前相比均有统计学意义(P＜0.05),其中低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及三酰甘油水平明显低于对照组(P＜0.05).②观察组治疗后白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平分别为(33.96±12.37)ng/L、(23.86±12.86) ng/L,明显低于治疗前(P＜0.05).治疗后,观察组白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量阿托伐他汀能明显降低冠心病患者血脂、白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平,具有较高的临床应用价值.
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拉克囊肿的伽玛刀治疗
目的 探讨伽玛刀治疗拉克囊肿(Rathke's cleft cysts,RCCs)的效果,并讨论其可能的治疗机制.方法 2002年1月-2009年3月对7例RCCs进行伽玛刀治疗.MRI检查均具有典型的RCCs特征.伽玛刀治疗中心剂量22.6～40.0 Gy(平均32.5 Gy),周围剂量9.0～20.0 Gy(平均13.4 Gy).结果 治疗后随访5～96个月(平均31.1个月),所有症状均于治疗后3～6个月恢复,无新的内分泌症状出现.伽玛刀治疗后MRI复查显示RCCs明显缩小2例(分别为治疗后11个月和15个月),完全消失5例(分别为治疗后96、60、12、19、5个月,平均38.4个月).结论 伽玛刀治疗RCCs的临床结果显示出了令人满意的疗效,也证实了RCCs对立体定向放射治疗的敏感性.
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FLAG方案治疗成人难治复发急性白血病20例临床观察
目的 探讨FLAG方案(氟达拉宾、阿糖胞苷和非格司亭联合应用)治疗成人难治复发急性白血病(acute leukemia,AL)的疗效及不良反应.方法 对20例成人难治复发AL患者采用FLAG方案化疗,观察疗效及其不良反应.氟达拉宾50mg/d,静脉滴注,持续30 min,第1～5天；阿糖胞苷0.5～1.0 g/(m2·d),每12h1次,氟达拉宾后4h,静脉滴注,第1～5天;非格司亭300 μg/d,皮下注射(氟达拉宾前1h,第0～5天).结果 完全缓解(complete remission,CR)率为55％,部分缓解(partial remission,PR)率为20％,总有效(overall response,OR)率为75％ ;CR病例中71.8％为1个疗程缓解.难治组、复发组的CR率和OR率差异均无统计学意义(P＞0.05).急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病和急性混合细胞白血病组间CR率和OR率差异也无统计学意义(P＞0.05).FLAG方案的不良反应主要为骨髓抑制及继发感染等,但绝大多数患者经治疗和间歇期后均能恢复.结论 FLAG方案对成人难治复发AL的治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受,多用于一般状况较好的年轻人,是成人难治复发AL首选治疗方案之一.
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老年高血压伴左室肥厚与动态血压参数相关性分析
目的 观察老年高血压伴左室肥厚(hypertension with left ventricular hypertrophy,HLVH)患者24 h动态血压波动的特点,制定相关治疗措施.方法 76例老年高血压患者根据心脏多普勒超声结果分为高血压伴左室肥厚组(HLVH)35例、单纯高血压组(NHLVH)41例,采用动态血压监测系统对比分析两组患者24 h血压变化及波动的相关参数.结果 HLVH组24 h平均收缩压、日平均收缩压、夜平均收缩压、夜平均舒缩压、夜间舒张压负荷与NHLVH组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);日间收缩压负荷、夜间收缩压负荷及24 h平均脉压与NHLVH组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；血压昼夜节律构成比例与NHLVH组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 了解老年高血压合并左室肥厚患者动态血压变化及波动的特点将有助于对老年患者进行针对性诊治.
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幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病的关系
目的 探讨幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病关系及其相关影响因素.方法 选取2008年9月在我院进行体检的符合功能性胃肠疾病诊断[1 2]的373例,行14C尿素呼气试验检查,根据结果分为幽门螺杆菌阳性组173例、阴性组200例.对比分析两组功能性消化不良、肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘及胆囊功能紊乱的患病率.结果 阳性组中功能性消化不良与功能性腹胀患病率明显高于阴性组(P＜0.05),而其他功能性胃肠疾病在两组中的患病率无统计学意义.结论 幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病中的功能性消化不良及功能性腹胀有关,临床上应加以重视.
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70岁以上老年高血压患者心房颤动与纤维蛋白原关系的临床观察
目的 观察70岁以上老年高血压患者心房颤动与纤维蛋白原的关系.方法 将126例70岁以上老年原发性高血压患者按有无合并心房颤动分为:一组为原发性高血压病合并心房颤动,54例；另一组设为对照组,为原发性高血压病不合并心房颤动,共72例.两组均做血浆纤维蛋白原水平测定,采用统计学方法比较两组患者血浆纤维蛋白原水平的高低.结果 合并心房颤动组血浆纤维蛋白原水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 70岁以上老年高血压合并心房颤动患者,血浆纤维蛋白原含量明显升高,形成血栓的危险性明显增大.
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乳腺癌Bcl-2蛋白的表达及临床意义
目的 探讨B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)在乳腺癌组织中表达的临床意义.方法 2000年1月-2004年12月就诊的乳腺癌133例,用免疫组织化学法检测Bcl-2蛋白的表达,分析其表达与临床病理特征及预后的关系.结果 Bcl-2在乳腺癌中的表达率为57.9％(77/133).Bcl-2的表达与组织学分级呈负相关,与雌激素受体、孕激素受体呈正相关(P＜0.05)；Bcl-2阳性患者的5年无病生存率和总生存率显著高于Bcl-2阴性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Bcl-2在乳腺癌中的表达与雌激素受体、孕激素受体阳性及良好组织学分级相关,是乳腺癌预后良好的指标.
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曲美他嗪改善扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察
目的 探讨曲美他嗪对改善扩张型心肌病合并心力衰竭患者心功能的临床效果.方法将 82例扩张型心肌病合并心力衰竭患者随机分为两组,所有患者均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组(41例)在此基础上加用曲美他嗪治疗,对照组(41例)则不给予曲美他嗪.观察治疗前后两组患者心功能改善程度,超声心动图测量计算左心室射血分数、左心室舒张末期内径及每分钟心排量的变化.结果 治疗12周后,对照组治疗总有效率为68.29 ％(28/41),观察组总有效率为87.80％(36/41),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后左室射血分数、每分钟心排量、左心室舒张末期内径等指标均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组治疗后上述指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪具有良好的抗心肌缺血、改善心肌能量代谢的作用,能够明显改善扩张型心肌病心力衰竭患者心功能.
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急诊科医患纠纷原因剖析
目的 探索规避医患纠纷的方法,改进急诊工作.方法 剖析急诊医患特点及产生医患纠纷的原因.结果 急诊科工作的特殊性、医改的艰难性及目前较普遍的医患信任缺失是导致急诊科医患纠纷多发的主要原因.结论 急诊工作的特殊性、医患心理差异、经济和社会伦理等因素共同影响医患纠纷的发生.通过分析并采取改进措施有助于改进工作,减少纠纷.
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2007-2011年我院医药科技查新项目情况分析
目的 对医务人员提供可行性科研信息,为科研管理部门提供必要的参考.方法 通过对2007-2011年存档的查新资料进行分析,对存在的问题进行阐述.结果 5年来我院立项查新127项,占总量的71.3％;成果鉴定查新48项,占总量的27.0％;立项查新与成果查新比为2.6∶1.结论 科研管理和科技查新密切协作,将有利于创造良好的医疗科研环境.
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小儿表麻扁桃体挤切术临床分析
目的 对630例小儿表麻扁桃体挤切术的临床资料归纳和总结,寻找一种适合基层部队医院开展小儿扁桃体外科手术治疗的合适途径.方法 复习原始资料,包括病史及术前、术后情况.手术关键点:正确选择病例,患儿采用仰卧头低下斜位；术中当轧紧右侧扁桃体时,术者在患儿头端右移一小步,看清左侧扁桃体下极的同时,再短速有力将轧紧扁桃体的挤切刀抽出口外,趁术区刚出血不明显影响视野时,迅速将挤切刀环套住左侧扁桃体下极,快速切除左侧扁桃体,给予口含冰块止血.必要时可采用开口器.结果 手术时间30 s至1 min.双侧扁桃体一次性完整摘除无残体残留590例(93.7％),扁桃体残体40例(6.3％)；其中13例(2.1％)术后2～4 h创面少量渗血,局部处理止血,无出现活动性出血病例；术后恢复快.结论 表麻下小儿扁桃体挤切术,只要术前考虑周全,手术技巧掌握熟练,术中操作细致,术后认真观察处理,没有发现严重并发症发生.该手术适合在医疗条件有限的基层医院开展,也可在巡回医疗中开展.
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自制特殊体位CT扫描固定架的应用
目的 探讨肺部疑难病灶穿刺手术时特殊体位CT扫描固定架的应用价值.方法 根据CT机扫描孔径大小、扫描床宽度及人体臀围等条件自行设计制作了CT扫描床固定架,固定部位是人体的重心处臀部.结果 通过158例临床应用,均取得成功.结论 CT扫描固定架对特殊体位固定效果好,能提高各种肺部病变CT下手术的成功率.
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招飞体检中SysmexKX-21血细胞分析仪的使用要点与维护体会
目的 规范有效的日常保养和维护,保障Sysmex KX-21血细胞分析仪在招飞体检中的正常运行.方法 结合招飞体检特点,从仪器使用、搬运、调试及保养维护等方面阐述注意事项.结果 注意仪器的使用保养,能确保检测结果的快速、准确.结论 只要注重规范操作,认真做好仪器的日常维护保养,就能确保仪器的正常运行及延长使用寿命.
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学龄前儿童龋病的综合防治
目的 了解学龄前儿童龋病发生情况,探讨影响龋病发病的各种因素及预防措施.方法 对2010年8月-2011年8月来海军总医院口腔门诊的150例学龄前儿童进行常规口腔检查;对患龋病儿童及父母进行相关因素问卷调查,统计患龋率.结果 150例中,患龋病120例,患龋率80％.问卷调查结果显示,5项因素与学龄前儿童龋病高发有关.结论 应重视学龄前儿童口腔保健,实施综合防治,有效控制龋病的发生率,促进儿童健康成长.
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LomaLinda牙医学院研究生教学概况
目的 学习国外研究生教育模式.方法 通过参观、考察介绍美国罗马琳达大学牙医学院研究生的培养教育模式.结果 从研究生课程要求、临床要求和科研要求3个方面归纳总结了美国罗马琳达大学牙医学院口腔研究生的培养模式.结论 罗马琳达大学牙医学院以临床为主、科研为辅、重点强调学生动手能力的培养模式值得我们借鉴和参考.
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宫颈功能不全胚胎移植患者2次宫颈环扎1例
1临床资料患者,女性,35岁,因"原发不孕13年,体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryotransfer,IVF-ET)术后妊娠21+2周,阴道少量流血3d",于2008年2月21日第1次入院.患者既往无妊娠史、流产史及宫腔操作史.入院超声检查提示宫颈长度2.8 cm.入院诊断:①宫内孕21+2周,G1P0;②先兆流产;③宫颈功能不全?④IVF-ET术后;⑤珍贵儿.因孕前未明确诊断宫颈功能不全,入院后先给予抑制宫缩治疗,效果不佳.2008年2月24日复查B超提示胎囊部分突向宫颈,遂紧急行双10号丝线宫颈荷包缝合(McDonald手术),术后予抗生素预防感染、利托君抑制宫缩治疗.2008年3月4日(环扎术后8 d)出现规律宫缩,B超检查见宫颈管增宽,宽约3.0 cm,于宫颈内口与外口之间可见胎儿小腿及脚面回声,考虑"难免流产",向患者家属交代病情,同意拆除宫颈缝线,当晚自然流产.
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多中心型Castleman病1例
Castleman病又称血管滤泡性淋巴样增生症或巨大淋巴结增生症.1956年,由Castleman等[1]首次报道了13例表现为纵隔淋巴结增生病例之后而被正式命名.目前认为是淋巴器官中B淋巴细胞和浆细胞异常增生的良性淋巴系统疾病.该病临床表现多样,且临床少见,容易出现漏诊和误诊.现将我院收治的1例表现为多系统受累的多中心型Castleman病报道如下.
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超声诊断膀胱移行上皮乳头状癌1例
1临床资料患者,男性,60岁,无明显症状,精神状态佳,偶有腰痛,临床拟诊肾脏疾病.超声检查:双侧肾脏形态大小正常,包膜光整,结构清晰,未见结石及占位回声;膀胱充盈,壁连续性好,探及一约2.7 cm×2.8cm×1.7cm实质稍强回声凸向腔内,回声不均匀,形态不规整,不随体位改变而移动;前列腺稍大,大小约4.9 cm×4.2 cm×3.8 cm,边缘清晰,回声欠均匀.超声诊断:①膀胱肿瘤;②前列腺增生症.手术见膀胱三角区一约3 cm×3 cm肿物凸向腔内,表面呈菜花样,与前列腺界线清晰,无盆腔淋巴结转移.病理诊断:膀胱移行上皮乳头状癌.
关键词： 膀胱移行上皮乳头状癌 超声检查 -
睾丸穿刺取精术106例护理体会
目的 总结男性无精子症患者中睾丸穿刺取精术的护理经验与体会.方法 对106例行睾丸穿刺取精术的患者进行综合护理,包括心理护理、健康咨询与宣教、饮食指导、术后的抗炎与伤口护理指导.结果 106例顺利完成睾丸穿刺取精术,无一例并发症发生.16例经过医学指导,行卵细胞浆内单精子注射治疗成功妊娠.结论 耐心细致的护理,正确的医学指导能帮助男性无精子症患者树立信心,根据自身情况做出明智的选择,提高生活质量.
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沟通技巧对社区老年患者满意度的影响
目的 改变护理模式,改善护患关系,提高护理质量,提高老年患者的生活质量和满意度.方法 定期上门巡诊,主动和老年患者交流,第一时间采集资料获得信息,并在日常工作中观察、学习、总结经验并实践.结果 消除了护士只关心工作,不关心患者的情绪、感受的模式.拉近了护患的距离,使患者的满意度得到提高.结论 沟通技巧的恰当运用提升了护士自身的素质,为建立良好护患关系提供理论指导和实践技能,使护理工作变得更加全面、细致、顺利,并使老年患者有良好的心理状态和积极配合治疗的意愿,为患者康复创造更好条件.
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马铃薯片防治黄体酮肌内注射致局部硬结的护理观察
目的 观察马铃薯片贴敷防治因肌内注射黄体酮所引起局部硬结的疗效.方法 将100例患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用温热水湿热敷,观察组采用马铃薯片贴敷治疗,比较两组的疗效.结果 对照组显效30例、有效10例、无效10例,观察组显效40例、有效8例、无效2例,两组显效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组总有效率比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 采用马铃薯片贴敷治疗局部硬结疗效优于温热水湿热敷治疗.
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个体化健康教育模式对高血压住院患者的影响
目的 探讨个体化教育模式对高血压住院患者所起到的作用.方法 采用自行设计的调查问卷对300例住院患者个体化健康教育前后进行比较.结果 个体化教育对高血压患者实施后,除护患沟通有效率提高外,患者及其家属对健康教育满意度、相关知晓率均较实施前提高,差异有统计学意义(P＜0.05)；而依从性、患者行为改变均较实施前有显著提高,差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 高血压的个体化健康教育在治疗中的作用日益受到人们的重视,根据患者个体情况,有效地进行健康宣教,可以起到良好的治疗效果,提高患者的满意度.
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精细化管理在军队师以上干部体检中的应用
目的 探讨精细化管理在军队师以上干部体检中的应用及效果.方法 对我院体检中心2011年3月-2011年4月组织的4000余名军队师以上干部体检采用精细化管理,包括完善体检场地管理、合理配置人力资源、严格岗位职责、改革体检模式、优化体检流程等.结果 参检率由97.6％上升至99.8％,体检耗时由3.5～4 h下降至2.5h左右,无一例投诉.结论 在军队师以上干部体检中实施精细化管理,取得了良好效果,大大提高了体检干部的满意度.
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人文关怀护理在特勤人员肺癌患者中的应用
目的 为患者提供个性化的、情感的和身心的需求,以减轻患者的病痛.方法 将人文关怀护理应用于患者入院接诊、评估到住院治疗全程,并且延伸到患者家属及患者出院后的观察指导.结果 为患者营造了人文的住院氛围,3例患者均能保持佳心态配合坚持治疗,护患关系更加融洽,提高了患者及其家属的满意度.结论 人文关怀护理是实施优质护理的重要工作内容,能够给予肿瘤患者更多的关爱和照料,增强了患者战胜疾病的信心和生活的勇气.
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科室开展读书报告会的实践与成效
目的 通过组织读书报告会,促进护理人员主动学习,及时了解国内外护理专业新动态,提高理论水平及实践能力,从而提高临床护理质量.方法 定期组织科室全体护理人员进行读书体会交流.结果 培养了护理人员的学习兴趣,提高了文献检索、论文写作、语言表达等能力,护理人员职业素质和护理质量得到了提高.结论 读书报告会是一种可行、有效的学习方法,值得在临床推广.
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糖尿病及相关药物与肿瘤的关系
糖尿病患者各种消化道肿瘤及女性乳腺癌等的发病风险增高,男性的前列腺癌发病率相对降低.体外试验证实甘精胰岛素促进肿瘤细胞有丝分裂,其体内作用仍需进一步试验证实.二甲双胍具有潜在的抗肿瘤作用,其机制可能与改善胰岛素抵抗、激活蛋白激酶、抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白途径有关.肿瘤风险不应作为选择糖尿病治疗方式的主要参考因素,但对合并肿瘤高危因素人群则须更谨慎的综合评估.
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胰高血糖素样肽-1及相关制剂的降糖机制与应用进展
胰高血糖素样肽-1是肠道L细胞分泌的一种十分重要的肠促胰岛素,具有促进胰岛素的分泌、抑制胰高血糖素释放、延缓胃排空、改善β细胞功能并阻止其凋亡等多重作用而发挥独特的降糖作用.胰高血糖素样肽-1的两大类药物,即二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂和胰高血糖素样肽-1类似物作为新型的降糖药物在糖尿病治疗中发挥越来越重要的作用,是近年来糖尿病治疗药物研究的热点之一.
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乳房美学再认识及乳房再造进展
乳房是女性重要的美学器官,在性、爱和美方面有着重要作用.近代乳腺外科100多年的发展历程,主要是破坏乳房的过程,在治疗疾病的同时,也给女性带来了巨大的心理创伤.乳房再造技术的应用,在很大程度上弥补了这一缺憾,使乳腺外科步入了破与立相统一的时代.目前使用假体或自身组织进行乳房再造,已得到广泛开展.重视乳房美学价值,并根据乳房美学特征,对适合的患者进行乳房再造,已成为乳腺外科技术链条的一部分.
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热毒宁注射液的临床应用
热毒宁注射液是一种抗菌、抗病毒的中成药,具有清热、疏风、解毒之功效.单独或联合抗生素使用在呼吸道感染、小儿病毒性肠炎、小儿流行性腮腺炎、小儿手足口病及小儿咽结合膜热等疾病治疗中疗效确切,且不良反应少.本文针对热毒宁注射液的临床应用经验进行综述.
