海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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左旋氧氟沙星对大鼠肝重、肝微粒体蛋白质及细胞色素P450的影响
目的研究和比较不同剂量左旋氧氟沙星对大鼠肝重、肝微粒体蛋白质及细胞色素P450含量的影响.方法将大鼠分成空白对照组和给药组.采用连续给予不同剂量左旋氧氟沙星后,测定大鼠的肝重、肝微粒体蛋白质及细胞色素P450含量.给药方案为每组80 mg/kg、160 mg/kg、240 mg/kg,腹腔注射给药1/d,连续给药7 d.结果给予不同剂量的左旋氧氟沙星后,大鼠的肝重及细胞色素P450含量均明显降低,中剂量组及高剂量组分别与对照组及低剂量组比较有极显著性差异(P＜0.01).微粒体蛋白质含量各组间比较无差异(P＞0.05).结论左旋氧氟沙星的这种作用可能引起肝药酶对某些药物代谢的改变.
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两种机械通气方式在兔海水型肺水肿中的应用比较
目的观察不同通气方式对海水淹溺型肺水肿的救治作用.方法应用常规机械通气和高频喷射通气对42只海水淹溺型肺水肿兔进行分组救治.不同时间点观察血气分析、呼吸动力学、血流动力学、肺损伤指标,并进行病理学检查和观察存活时间.结果两种通气方式治疗后血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压均较未治疗组有明显改善(P＜0.01),呼吸动力学、血流动力学异常得到一定程度纠正,肿瘤坏死因子-α、肺泡灌洗液中性粒细胞计数等肺损伤指标也显示通气治疗后肺损伤情况减轻.两种通气方式之间比较显示常规机械通气较高频喷射通气治疗能更好地改善海水淹溺型肺水肿时的低氧情况.结论常规机械通气和高频喷射通气治疗海水淹溺型肺水肿时低氧血症均取得满意效果,并减轻了肺损伤的程度.
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原发于脑的多发性淋巴瘤临床诊治策略附5例报告
目的探讨原发于脑的多发性淋巴瘤诊治策略.方法分析1999年9月～2002年6月收治5例患者的诊治情况,均经病理证实为非霍奇金淋巴瘤,B细胞来源.所有病人均接受放、化疗综合治疗.结果脑多发性淋巴瘤放射生物效应或放射敏感性不同.近期疗效良好.全组生存时间8～48个月,1、3年生存率分别为80%和25%.其中3例放疗40～55 Gy加6周期化疗者分别生存1～4年;另2例放疗60～75 Gy加3～4周期化疗者分别生存8～12个月.4例治疗后4～24个月复发,其中2例出现脊髓侵犯.结论脑多发性淋巴瘤易被误诊,三维立体定向穿刺活检(定向活检)可显著提高诊断效率.此病易复发,疗效不理想,伴脊髓侵犯者则更差.中等剂量放疗加足疗程化疗是有效的治疗方法,增加放射剂量未能改善肿瘤控制.放、化疗综合治疗可望提高疗效.
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2619例中老年人群高血压患者脉压与心电图异常的关系
目的探讨中老年人群高血压患者脉压与心电图异常的关系.方法 2619例中老年人年度健康体检,测血压和心电图检查,并对其中751例高血压患者进行分析.结果高血压病人群心电图异常率与非高血压人群比较有显著性差异(P＜0.01);高血压人群中心电图异常者脉压差大于心电图正常者,具有统计学意义(P＜0.05);不同脉压水平,随着脉压差的增加心电图异常、收缩压增长(P<0.01～0.001),而舒张压增加不明显;随着年龄的增加收缩压增高,舒张压反而降低,脉压差增大,心电图异常率逐渐增加(P＜0.001).结论高血压人群脉压与心电图改变有关,脉压应作为评价高血压危险度和降压效果的重要指标.
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前路减压手术治疗晚期脊髓损伤的初步报告
目的探讨前路减压手术治疗晚期脊髓损伤的手术指征和时限.方法晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症患者56例,由受伤至本次手术的时间为0.5～31年,平均3.6年.脊柱骨折部位:颈4～胸1为19例,胸2～胸9为9例,胸¨～胸2为28例.瘫痪程度:完全瘫痪46例,不全瘫10例.所有患者均行脊髓前路减压术,脊柱失稳者同时行内固定手术.结果术后影像学检查证实所有患者完全去除脊髓腹侧压迫,恢复椎管直径.随访20 d～6个月(平均30 d),53例(有效率94.6%)获得不同程度脊髓功能改善,表现为肢体痉挛减轻、泌汗功能改善、根性疼痛减轻、感觉平面下移、肌力增加、肛周感觉部分恢复以及排尿功能改善.结论①脊髓前路减压能准确、彻底地解除脊髓腹侧之压迫,改善晚期脊髓损伤包括全瘫患者同一平面神经根和脊髓长束的功能.脊髓、神经受压时间长短在临床上只具有相对意义,不是影响手术治疗效果的主要因素.②晚期前路减压的手术指征应放宽,凡影像学检查证实脊髓腹侧存在压迫和(或)严重后突畸形者均应彻底减压.③减压时应注意保持和恢复脊柱的稳定性,必要时内固定.
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CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的临床应用
目的观察经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的安全性和可行性.方法237例肺癌患者采用计算机体层摄影术引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗278次,治疗病灶307个.术中用多功能心电监护仪监测心率、血压等的变化;术后5～10 min再次计算机体层摄影术扫描,以观察冰球大小及有无气胸等并发症.术后不同时间分别复查计算机体层摄影术扫描、正电子发射扫描及经皮肺穿刺活检等,动态观察肿瘤的变化.结果124个病灶肺内肿块直径≤4 cm者冰球覆盖肿瘤面积达96.7%,显效率可达97.1%;183个病灶肿块直径＞4cm者冰球覆盖肿瘤面积达79.6%,显效率达60.7%,表明氩氦靶向治疗肺癌的局部疗效主要取决于肿块的大小.手术过程较安全,仅有约25.9%的患者有一过性轻度血压升高,无1例术中死亡;术后并发症较少,仅38.1%患者少量咯血,35.3%发热,29.1%气胸和6.1%胸腔积液等.术后1周左右肿瘤增大,约3/4可见空洞形成,正电子发射扫描亦显示肿瘤中央呈环状改变.术后1月左右瘤体变小,部分缓解+完全缓解达64%,空洞减少(占38%),正电子发射扫描显示瘤体异常放射性聚集减少,靶/本比值降低.3月左右,部分缓解+完全缓解达61.4%,空洞更趋减少(仅21%).6～12月部分缓解+完全缓解仍达一半,罕有空洞,但完全缓解的百分比在增加,残留肿瘤的密度和瘤体也渐增大.肺活检示术后1月内为凝固性坏死,3月后可完全吸收或渐为纤维组织所替代.患者氩氦消融术后随访18个月的存活率早期肺癌达86%,Ⅲ期达2L 3%,Ⅳ期1年的存活率达9.1%,满1.5年则仅1.7%.结论氩氦刀治疗肺癌的手术过程简单、安全,并发症较少且较轻,消融效果与肿瘤大小及部位有关.近期疗效可靠,能提高患者生存质量,延长生存时间.
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肩关节磁共振成像扫描技术的临床应用
目的探讨磁共振成像扫描技术在肩关节疾病诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法本组39例病例(男22例,女17例),应用GP-FLEX柔韧线圈作肩关节磁共振成像检查,取横轴位、斜冠状位、斜矢状位三个位置采集,扫描范围包括肱骨头和整个关节盂.扫描序列为自旋回波及快速自旋回波.结果39例肩关节磁共振成像扫描发现:肩袖撕裂,肩关节骨折,肩周炎,肿瘤,关节积液,腱鞘炎等.结论肩关节磁共振成像因有较好的分辨力和优良的软组织对比性,以及能多平面成像,可直接显示肩袖损伤及相关的病理改变,对肩关节疾病的诊断和鉴别诊断有较高的应用价值.
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彩色三维超声在肝脏实性占位性病变中的诊断价值
目的运用彩色三维多普勒超声对肝脏实质性占位病变进行三维重建,观察病变的形态、大小及内部血供情况,探讨彩色三维超声的诊断价值.方法二维超声显示肝脏实性占位病变患者28例,使用德国TomTec公司腹部彩色三维超声成像仪,采用自由臂方式对肝脏病变处及其周围进行扫查取像,取样结束后在三维超声仪上进行脱机后处理,计算程序可自动算出球体的体积、其内部的血流容积及两者的比例.结果肿瘤体积大者117.0 ml,小仅为2.0 ml.三维超声可显示肿瘤供给血管走行及其分支情况,并可透视肿瘤血管分布情况.部分病灶在二维图像上呈现"晕环"、"绕行"的肿瘤周边血管在三维重建后显示出"抱球征",展现血管全貌,进入肿瘤内部后呈现出"提篮征",发出多支小血管,显示了恶性的血供特征.结论彩色三维超声可对肝脏实性占位性病变的形态、体积及其周边及内部血供情况进行综合评价,丰富了超声诊断依据,并可为超声介入治疗提供精确的定位信息.
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造影剂增强肾动脉磁共振血管成像技术应用体会
目的探讨造影剂增强磁共振肾动脉血管成像技术,以便更清晰地显示肾动脉.方法采用FastTOF SPGR序列,检查患者8例,为精确造影剂团通过肾动脉水平时间每个患者均行测试.结果显示双肾动脉狭窄3例;右肾动脉狭窄2例,其中1例为右肾两支肾动脉供血,位置较低的一支狭窄;左肾动脉狭窄2例;1例正常.8例图像均显示清晰.结论造影剂增强磁共振血管成像术作为一种无创性评价大血管疾病的方法,能清晰显示肾动脉狭窄性病变,磁共振技术的发展将更加成熟.
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眼袋整形中的审美与术式应用探讨
目的探讨眼袋整形中的审美与术式应用的效果.方法对68例眼袋患者进行术前设计,术中特殊处理与术后效果评估.结果除2例女性患者有轻度睑外翻,经非手术治疗瘢痕软化,外翻消失.其余患者术区正侧位弧度单一流畅,外观平整,与邻近组织和谐、自然,治疗效果良好.结论祛除眼袋的眶脂应依据临床具体情况而定,关键在于修复眶前各层组织应有的张力.而祛除眼袋的皮肤量应考虑术区皮肤肌肉组织的瘢痕挛缩因素,防止睑外翻和睑球分离.
关键词： 眼袋整形 -
钻颅引流治疗双侧外伤性硬膜下积液
目的探讨双侧钻孔引流术治疗外伤性硬膜下积液的临床疗效、操作要点和并发症的防治.方法回顾性分析采用双侧钻颅置管持续闭式引流治疗12例患者的临床资料.结果¨例恢复良好,1例引流失败后经开颅手术治愈.术后并发颅内积气3例.近期随访2例复发,经再次行引流、开颅手术切除包膜治愈.长期随访1～5年,无复发和死亡者.结论双侧钻颅引流是治疗双侧外伤性硬膜下积液的简单、有效和安全的方法.但术中应注意操作细节,并对术后颅内积气、复发等常见并发症有足够的认识.
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棘突板在胸段椎管后路椎板切开术后椎板成形术中的应用
目的观察采用棘突板在胸段椎管后路椎板切开术后行椎板成形术的效果.方法10例患者进行胸椎后路椎板切开术及棘突板椎板成形术,对结果进行临床评定.结果平均随访4～6个月,临床症状得到改善,未发现与椎板成形相关的并发症.术后无硬膜外瘢痕形成所致的神经功能下降.结论棘突板椎板成形术在胸椎后路椎板切开术及椎板成形术中具有操作方便,无抗原性及排斥性等特点,具有良好的应用前景.
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招飞体检中二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞1例
2002年我们在山东地区招飞体检中发现1例在二阶梯运动实验后出现Ⅰ°房室传导阻滞(A-VB),现报道如下.
关键词： 房室传导阻滞 -
以黑棘皮病为首发的食管贲门癌
1临床资料1.1病例患者,男性,48岁,因头颈部皮肤色素沉着于2003年7月29日入院.患者自1年前无明显诱因出现头颈部色素沉着、增厚、粗糙伴轻微瘙痒.2003年7月患者发现左侧颈部一肿物,到当地医院行颈部肿物切除术,术后病理诊断:低分化磷状细胞癌转移至淋巴结.在该院行CT检查示纵隔内多个肿物,考虑为转移,但未明确原发灶.
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用嗅鞘细胞移植法治疗白血病全脊髓放疗后导致的截瘫
1临床资料 患者男,13岁,因白血病全脊髓放疗后双下肢运动、感觉障碍2年入院.入院查体:一般情况好,心、肺、腹无异常.神经系统查体:双下肢肌张力高,有轻度肌萎缩,双下肢肌力呈0级,腱反射活跃,病理征阳性,双下肢感觉右侧明显减退,而左侧痛温觉与深感觉均消失.
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脑血吸虫肉芽肿2例误诊分析
脑血吸虫病系血吸虫卵在脑组织中沉积所致的异位性损害(虫卵性肉芽肿和炎性反应),发病率低,在非血吸虫病流行区病例更少见,常易误诊为颅内肿瘤等其他脑部病变.我科收治脑血吸虫肉芽肿患者2例,初诊均误诊为脑胶质瘤.
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SARS患者应对方式与焦虑调查分析及心理护理
目的探讨住院严重急性呼吸综合征患者的应对方式与心理状况,以便提供有针对性的心理护理干预和行为指导.方法采用医学应对问卷、ZUNG自评焦虑量表及恐惧分级来调查、评估、分析患者的心理状况.结果严重急性呼吸综合征患者的应对方式与焦虑评分呈现相关关系,其中:面对相关系数为0.32;回避相关系数为-0.52,P＜0.01;屈服相关系数为o.85,P＜0.01.严重急性呼吸综合征患者焦虑情绪高于正常人群;79.17%患者恐惧心理严重.通过有计划的心理护理干预和行为指导,患者恐惧心理明显下降.结论不同的应对方式直接影响患者的心理状况;积极的面对和战胜疾病的信心与有效的心理护理干预可以缓解严重急性呼吸综合征患者的心理障碍,对促进康复具有非常重要的意义.
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单病种护理查房效果评价初探
单病种护理查房是整体护理工作的一项重要内容,是进行护理教学,评价临床护理工作质量,健康教育质量的有效方法;既能达到提高护理质量,护患相互学习的目的,又是一种定期评价护理计划,促进护理措施落实的好方法.在近开展的单病种护理查房实践总结中,认为单病种查房做到了护理诊断明确,相关因素可靠,预期目标可行,检查落实到位,护理管理有效.能使老年患者在住院期间学会并掌握有关疾病预防和自我保健的常识,提高了生活质量.
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肥胖与乳腺癌
致乳腺癌的众多危险因素中,肥胖可能起着促进的作用,但具体的作用关系还不明了.近几年此方面的研究主要有:老年和过胖女性人群患乳腺癌的危险性主要决定于该女性绝经后的体重,而非绝经前的体重;遗传因素可能起一定作用,有乳腺癌家族史的超重妇女发生乳腺癌的危险性大于体重超重但无乳腺癌家族史的妇女;绝经前体瘦的妇女发生乳腺癌的危险性较大;绝经后体胖的妇女发生乳腺癌的危险性较大;中心性脂肪增加的妇女的绝经后乳腺癌发生的危险性增加;肥胖对雌激素生物活性的影响受绝经期雌激素和孕激素产物的调节,这种调节或许可解释为何肥胖对绝经前后乳腺癌发生的影响有差异.
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脑卒中后抑郁的研究现状
卒中后抑郁与卒中有着直接关系.近年来许多研究表明,卒中后抑郁与病灶部位、躯体功能障碍等因素有关,盐本氟西汀是治疗卒中后抑郁的首选用药.抗抑郁治疗不但能提高卒中患者的生活质量,而且有助于卒中后神经功能的康复.
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骨髓细胞移植逆转心肌梗死后心室重塑的研究进展
心肌是终末化组织,坏死心肌必然被纤维结缔组织代替,经过心室重塑,部分终将发展为缺血性心力衰竭.当前的药物、内科介入、外科搭桥手术等均不能解决心肌细胞数目减少这一心衰根本原因.应用细胞移植代替心脏移植,重建梗死心肌,逆转心室重构为根本改善冠心病预后提出了一条崭新的策略.本文从基础到临床系统简述了骨髓细胞生物特性、实验研究及临床应用.
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发热门诊的创建和管理
建立发热门诊是为控制严重急性呼吸综合征在院内传播和切断传播途径的有效措施,从发热门诊的构造、管理制度、培训制度、消毒隔离制度等方面介绍具体而又可行的做法,对今后防止SARS反弹采取强有力的措施有指导意义.
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抗击SARS医务人员防护过程中医疗保障问题探析
简要总结2003年春抗击严重急性呼吸综合征医务人员防护过程中医疗保障存在的问题和教训,分析存在问题的原因,并针对原因提出医院应对突发公共卫生事件医务人员防护过程中加强和改善医疗保障工作的四点具体对策.
