海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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肺癌常规放疗所致急性放射性肺炎与放射剂量及照射面积的关系及其防治
目的探讨常规放疗剂量和照射面积与急性放射性肺炎发病率的关系及其治疗效果.方法回顾性分析1996年12月～2001年12月183例肺癌于我科常规放射治疗情况,放射剂量均为每次2 Gy,1 /d,每周5次,总剂量为50～70 Gy.结果 19例发生急性放射性肺炎,发病率为10.4%;其中照射55 Gy以下、55～65 Gy、65 Gy以上的急性放射性肺炎的发病率分别为6%、8.7%、15.6%;平均照射面积120 cm2以下、120 cm2以上的急性放射性肺炎的发病率分别为8.54%、11.88%.本组肺炎经治疗的缓解率为84.21%(16/19).结论急性放射肺炎的发病率随常规照射剂量和照射面积的增大而增加.经合理治疗可获得明显的症状及体征缓解,但应以预防为主.
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视神经半截断后神经营养因子辅助再生的动态电生理学研究
目的探讨视神经损伤后的自然修复再生和脑源性神经营养因子及睫状神经营养因子互补辅助再生的图形视觉诱发电位变化特征,寻找视神经有效再生的新途径.方法用猫作为实验对象,术前动物随机分为四组:正常对照组、球后视神经半径截断组、视神经半径截断并定时玻璃体内注射生理盐水对照组和视神经半径截断并定时玻璃体内注射脑源性神经营养因子和睫状神经营养因子复合因子辅助再生组.经眶外侧入路手术开眶行视神经半径截断术.术后四组动物共同在正常视环境中饲养1、4和8个月,复合因子辅助再生组在术后即日注射脑源性神经营养因子和睫状神经营养因子复合液(10 ng),并在以后2次/周注射等量脑源性神经营养因子和睫状神经营养因子复合液.在视神经损伤后1、4和8个月,3次行视神经半径动态检测.结果在视神经半径截断损伤后1个月时,与正常对照组相比,视神经半径损伤各组的图形视觉诱发电位N1-P1振幅显著降低(P＜0.001),P1潜时延迟(P＜0.001);视神经半径截断组和生理盐水对照组与复合营养因子辅助再生组比较,图形视觉诱发电位的N1-P1振幅也出现了降低和P1潜时的延迟(P均＜0.01).在视神经半径损伤后第4个月时,视神经半径截断组和视神经半径切断并定时玻璃体内注射生理盐水对照组与正常对照组比较,其图形视觉诱发电位的P1潜时显著延迟(P均<0.001)和N1-P1幅度显著降低(P均<0.001).而复合因子辅助再生组与正常对照组比较图形视觉诱发电位的P1潜时具有显著性(P<0.05),但与视神经损伤后1个月时同组动物的图形视觉诱发电位测试结果比较出现了恢复型曲线图谱并差异有显著性(P<0.01).在视神经损伤8个月后,视神经截断组和生理盐水对照组图形视觉诱发电位的P1潜时还是显著延迟和N1-P1幅度显著降低,未见明显的恢复型曲线图出现.复合因子辅助再生组图形视觉诱发电位的P1潜时和N1-P1幅度与视神经损伤后4个月时图形视觉诱发电位测试的结果比较差异具有显著性 (P<0.01),与视神经半径截断组和生理盐水对照组比较差异具有显著性(P均<0.01),与正常对照组比较其图形视觉诱发电位的P1潜时未见延迟(P>0.05),但N1-P1幅度还低于正常对照组(P<0.05).结论动态观察图形视觉诱发电位变化结果说明,1/2损伤的视神经在复合神经营养因子的互补作用下可促进其修复再生和恢复视觉信息的传导功能.
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超长时间离体心脏移植
目的报道2例超长时间离体心脏移植早期结果.方法 2例均男性,年龄32、24岁.诊断:终末期扩张性心肌病,心功能IV级.心脏超声心动图:左心室舒张期末径分别为91、83 mm,射血分数分别为24%、12.9%.手术行同种异体原位心脏移植术(双腔静脉法),供心用UW液经升主动脉灌注,放入盛有冰块的保温容器内运输.移植吻合时间为44、49 min,心脏离体时间为542min和367 min.围术期免疫抑制药用CD25单抗,后续治疗用环孢素、麦考酚吗乙酯和泼尼松方案.结果心脏自动复跳,窦性心律.术后呼吸循环基本平稳,除1例术后出现大量心包积液,经多次穿刺治愈外;其余无低心排综合征,无严重感染、心律失常和明显排异反应等并发症发生.随访2个月和4个月,心功能均恢复至Ⅰ级.超声测定左心室舒张期末径分别为46、49 mm,射血分数分别为54%、62%,各瓣膜无返流.结论有限病例提示,供体的正确获取、有效的心脏保存和心肌保护、双腔静脉吻合法,对离体较久的供体心脏仍有获得较好手术结果机会.对长期生存的影响有待进一步随访观察.
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剂量和佐剂对丙型肝炎病毒脱氧核糖核酸疫苗免疫效果的影响
目的研究几种佐剂对不同剂量丙型肝炎病毒脱氧核糖核酸疫苗免疫效果的影响.方法小鼠分别用脂质体溴化二甲基双+烷基铵/卵黄卵磷脂和氢氧化铝为佐剂的丙型肝炎病毒脱氧核糖核酸疫苗免疫3次,用酶联免疫斑点测定方法观察脾淋巴细胞受丙型肝炎病毒蛋白抗原刺激后细胞因子的产生情况.结果溴化二甲基双+烷基铵/卵黄卵磷脂组产生γ-干扰素和白细胞介素-4较多,用核心、E2或E1/E2刺激,显著高于裸脱氧核糖核酸和氢氧化铝组(P<0.05).以氢氧化铝为佐剂,用每种脱氧核糖核酸100 μg剂量免疫的小鼠,在受抗原刺激后,其脾淋巴细胞产生白细胞介素-4的能力显著高于相应的裸脱氧核糖核酸组(P＜0.05).在多数情况下,接受每种脱氧核糖核酸100 μg剂量的小鼠产生γ-干扰素和白细胞介素-4的能力显著高于接种每种50 μg者 (P<0.05);与裸脱氧核糖核酸组及溴化二甲基双+烷基铵/卵黄卵磷脂组比较,氢氧化铝组小鼠淋巴细胞产生的白细胞介素-4多于γ-干扰素.结论溴化二甲基双+烷基铵/卵黄卵磷脂对丙型肝炎病毒脱氧核糖核酸疫苗有很强的免疫佐剂效应,为Ⅰ型辅助性T细胞佐剂,氢氧化铝是Ⅱ型辅助性T细胞佐剂,可将脱氧核糖核酸疫苗Ⅰ型辅助性T细胞为主的免疫特性转换为以Ⅱ型辅助性T细胞为主,50 μg的丙型肝炎病毒脱氧核糖核酸疫苗似乎不能诱导小鼠产生有效的免疫反应.
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兔四氯化碳实验性肝硬化模型的建立
目的应用四氯化碳造成兔肝硬化模型.方法雄性新西兰大白兔给予皮下注射四氯化碳,每周2次,12周后检测肝脏病理改变及肝组织羟脯氨酸含量.结果四氯化碳注射12周后,兔肝组织出现典型的假小叶,肝组织羟脯氨酸含量较正常组升高3.5倍.结论此方法成功地建立了一种兔肝硬化动物模型.
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HLA-DR抗原在人胃肠道黏膜淋巴滤泡周围上皮的表达
目的观察人胃、回肠末端、结肠黏膜淋巴滤泡周围上皮细胞人白细胞-DR抗原的表达.方法应用卵白素生物素复合物免疫组化法.结果人胃、回肠末端、结肠黏膜紧邻淋巴滤泡周围上皮均可表达人白细胞-DR抗原,人白细胞-DR的表达与上皮细胞距淋巴滤泡的距离密切相关,淋巴滤泡周围上皮人白细胞-DR抗原的表达范围存在差异.结论胃肠道黏膜上皮表达人白细胞-DR抗原可能是邻近淋巴组织诱导的结果.
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地氯雷他定治疗320例慢性荨麻疹的临床研究
目的评价地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性,积累用药经验.方法门诊开放性研究,疗程2周,4级评分评价疗效,记录不良反应.结果共观察320例,总有效率为90%,治疗2周疗效明显优于1周(P＜0.001).不良反应多为嗜睡(5.5%),全部在2 d内出现.未见任何心脏不良反应.结论地氯雷他定是一种安全、有效的治疗慢性荨麻疹的新型抗组胺药物.
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奥美拉唑在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用
目的观察奥美拉唑对急性非静脉曲张性上消化道出血的止血作用.方法 72例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为两组,分别予奥美拉唑80 mg静脉推注后,以8 mg/h静脉滴注维持72 h(n=38);法莫替丁20 mg静脉滴注,6 h 1次,维持72 h(n=34).用药后72 h连续监测上消化道出血情况.结果奥美拉唑组显效32例,有效5例,总有效率为97.37%;法莫替丁组显效11例,有效17例,总有效率为82.35%.两组患者均无明显不良反应.结论奥美拉唑和法莫替丁均对急性非静脉曲张性上消化道出血有止血作用,且无明显不良反应,奥美拉唑平均止血时间较短,止血总有效率(显效+有效)较高.
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嗅鞘细胞移植治疗脊髓截瘫110例
目的用嗅鞘细胞移植法试治脊髓截瘫,探讨该方法是否有助于脊髓损伤神经功能的恢复.方法取胚胎嗅球,消化成单个嗅鞘细胞后,培养2～3周,然后将其移植到脊髓损伤部位的上下处.结果嗅鞘细胞移植后6个月、1年和2年随访,75例患者的脊髓功能均有不同程度的改善,且呈现继续改善趋势.结论嗅鞘细胞移植有助于脊髓损伤患者脊髓神经功能的恢复.
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颌骨骨折78例临床分析
通过对78例颌骨骨折病例的分析,提示临床医生处理颌骨骨折时要注意患者全身情况,保持呼吸道通畅是关键.颌骨骨折的固定倾向于以颌间固定为主,对于小儿及老年无牙颌患者可放宽骨折复位的标准.髁突骨折主张保守治疗.
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院校中青年人群亚健康状态调查结果及分析
目的分析院校中青年人群亚健康状态及发生的原因.方法对某院校不同年龄组科技干部643人体检资料进行对比分析.结果中青年科技干部532人中,体检指标不正常者高达346人,亚健康发生率高.结论工作压力大、不良生活方式、健商较低是造成这一现状的重要原因.在院校开展健康教育刻不容缓.
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颈部肿瘤伽玛刀定位方法的探讨
目的探索一种精确定位颈部肿瘤的途径.方法自2002年1月～2004年5月利用自行研制的热塑记忆膜对28例(原发肿瘤2例)颈部肿瘤患者进行颈部固定,用真空垫进行体部固定,之后行CT定位扫描,并将扫描图像经网络传输到治疗计划系统,治疗计划完成后行伽玛刀治疗.结果 28例颈部肿瘤患者伽玛刀治疗后3个月复查CT显示,病灶完全消失者4例,缩小21例,缓解率89%;无变化3例.结论我们采用热塑记忆膜进行体位固定,保证了患者颈部的稳固性,提高了伽玛刀治疗摆位的精确性,重复性好,保证了治疗效果.
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医院部分工作人员健康体检结果分析
通过年度体检,对医院439名专业技术人员的健康状况及常见的多发病进行了调查.结果显示,疾病阳性率为75.6%,主要疾病为高脂血症(59.33%)、脂肪肝26.32%、高血压(13.88%),并提出了防治措施.
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万倍显微仪在淋病快速诊断中的应用
目的验证万倍显微仪在淋病快速诊断中的准确性.方法同时对临床初步诊断为淋病的患者进行泌尿生殖道取材后作万倍显微仪检查、尿液特异性发泡试验检查和分泌物革兰染色镜检,治疗后复查时也同时进行这3种检查.结果 3种检查方法对于淋病双球菌的检查结果均一致.在万倍显微仪检查中除可查见柱状上皮细胞内有成对分布的双球菌外,还可查见合并的支原体颗粒、衣原体包涵体、滴虫.结论应用万倍显微仪-检查简便、省时,检查结果直观,基本没有假阳性.
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Shy-Drager综合征21例临床分析
目的进一步提高Shy-Drager综合征的诊断治疗水平.方法回顾分析21例Shy-Drager综合征患者的临床资料,总结诊断、治疗经验.结果本病临床少见.21例中多有典型的自主神经功能障碍、小脑症状及锥体外系受累表现,部分尚有锥体束征,无认知障碍.影像学多见脑干、小脑萎缩.结论详细的病史和全面的神经系统检查,辅以影像学检测有助早期正确诊断.目前治疗限于对症治疗,采取多种综合方法改善病情,可起到治标目的.
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招飞体检504人尿液分析
目的对招飞体检尿常规检测异常结果进行分析,进一步提高尿检合格率.方法招飞体检学生504人,按要求留取尿样,2 h内完成尿液干化学分析及沉渣镜检.结果尿液常规检测阳性率为22.6%;其中尿蛋白占9.6%,尿糖占5.3%,红细胞占27.2%,白细胞占51.8%,红、白细胞结果均阳性者占6.1%.结论为提高尿检合格率,在参检前1～2 d学生应洗澡,适当多饮水、不要喝含糖较高的饮料,不做强度大的体育活动.
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330例SQAⅡB精液常规分析
目的提高精液常规检测的准确性和客观性.方法患者用手淫法取得精液后快速送检,用SQA ⅡB检测结合显微镜检查,对获得的数据进行统计分析.结果 SQA ⅡB对精液异常的检出率为77.9%,结合显微镜检后提高到90.3%.结论 SQA ⅡB结合显微镜检查对男性精液质量的分析具有一定的意义.
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早期行冠状动脉造影1例
冠状动脉造影是帮助医生和患者了解冠脉系统有无缺血的一个比较确切和直观的检查,是冠心病的金标准,准确度达99%.冠状动脉导致心肌缺血,严重者可引起生命危险.通过冠状动脉造影,可以了解冠状动脉病变程度以及所采取的治疗措施.
关键词： 冠状动脉狭窄 -
颈后巨大脊髓脊膜膨出3年后切除
脑脊髓脊膜膨出是小儿常见的先天性神经系统发育畸形,是脊膜中胚层的先天发育异常.特征为脊膜通过脊椎缺损部位向外膨出,膨出物可含有脊髓组织,通常情况下发现后应立即行手术结扎.近我院收治1例发病后3年才f来治疗的患儿,现报告如下.
关键词： 脊髓脊膜膨出 -
静脉滴注头孢曲松钠致速发型过敏性休克1例
1 病例介绍患者男性,89岁.因咳嗽3 d,于2005年5月31日来我院呼吸内科就诊,拟诊"上呼吸道感染".患者10 d前注射过头孢呋辛钠,本次就诊做头孢唑林钠皮试阴性.17∶00来到门诊输液室自行去厕所后,17∶10按遵医嘱单给予生理盐水100 ml+头孢曲松钠2.0 g(东鲁抗医药股份有限公司,国药准安H20023614,产品批号041001)静脉滴注,滴速每分钟40滴.约10 s钟左右,患者主诉胸闷、心悸,立即停止输液.患者继而出现颜面苍白,口唇肢端发钳,四肢湿冷,意识消失,血压未测到,脉搏未触及.立即予地塞米松5 mg小壶入,肾上腺素0.3mg皮下注射,急行气管插管,纯氧机械通气;快速补液,追加甲泼尼龙40 mg静脉滴注,行心电监护等.约30 min后患者意识恢复,约1 h后各项生命体征恢复正常.
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植物油假体隆乳术后乳房硬化材料变性1例
1临床资料患者,女性,58岁,因两侧乳房不对称,左侧乳房胀痛2年来就诊.患者1995年于我市某医院行硅胶囊植物油假体隆乳,2年前左乳不断增大、胀痛,自觉浑身不适,口服消炎药不见好转.入科查体:生命体征平稳,血液常规检查正常,无发热,科检查可见两侧乳房明显不对称,外观均不自然,左侧乳房比右侧大,皮肤发亮.
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人神经干细胞移植治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病1例护理体会
目的总结人神经干细胞移植治疗新生儿缺氧缺血性脑病术后护理经验.方法取孕11周人胚胎前脑细胞,经体外培养扩增为人神经干细胞,并经患儿脑室穿刺注入.结果移植28 d后患儿肌张力显著改善,智力、运动发育接近正常同龄水平.正电子发射体层摄影术显示顶颞叶放射性增加,提示植入的细胞存活.结论本例人胚胎来源神经干细胞移植治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病后遗症,近期取得了显著的治疗护理效果.
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老年糖尿病的自我监测
老年糖尿病发病率高,且心脑并发症多,与老龄相关的多器官功能损害常见.老年糖尿病患者低血糖易感性增高,低血糖所致的心、脑损害易发生且病情严重,对其治疗的目标有别于非老年糖尿病患者,主要对策是以"控制高血糖,严防低血糖"为中心,对代谢异常及并发症的防治.老年糖尿病的自我监测除血糖监测外,还包括糖化血红蛋白、尿酮体、血脂、尿微量白蛋白、血压、眼底、足部情况、体重指数等方面的定期检查与监测.本文就上述监测内容与意义予以论述.
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肝脏移植后肝动脉血栓形成的诊治进展
肝移植术后肝动脉血栓形成为肝移植术后常见及严重的血管并发症,直接导致移植肝失活.本文重点对肝移植后肝动脉血栓形成的分类、诊断及治疗进行回顾.
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肝脏纤维化的可逆性
肝纤维化和肝硬变是当前肝病研究的重点.近年来研究的结果表明肝纤维化是一种可逆性的改变,而肝硬变的逆转往往是不完全的.肝纤维化的逆转与肝内基质金属蛋白酶的活性有密切关系.近年来肝病学者通过各种方法试图增加肝内基质金属蛋白酶的活性,并取得了一定的进展.
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落水伤员体温过低的研究进展
海难或落水,特别是在战争情况下,由于战斗人员落入海水或在寒冷地区作战,易引起体温过低症.中、重度落水伤员的病死率极高.本文概述了体温过低的热损失机制、病理生理变化和被动与主动复温方法的选择与评价等方面的新进展.
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急诊科医患矛盾分析
总结本单位近5年中发生的医患矛盾81例次,分析研究其中的主要构成原因、社会背景因素,以及对急诊医护工作和管理工作的影响.
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"北京市医疗保险医院端外挂接口程序"在使用中常出现的问题与解决方法
"北京市医疗保险医院端外挂接口程序"在程序升级、黑名单下载、数据导入、医保数据库四个方面常会出故障,只有解决这些故障才能保障我院医保工作的顺利开展.
