海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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激光治疗大隐静脉曲张疾病
目的 探讨应用静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张疾病的适应证和手术方法.方法 420例(525条肢体)分别采用单纯激光治疗、激光加小切口静脉团点状剥脱和激光治疗联合股浅静脉戴戒术.结果 术后患者恢复良好.患肢无切口的有126条(24%);小腿仅有1～3个1.0～2.0 cm小切口的216条(41.1%);大腿根部有切口的183条(34.9%).随访3～40个月,共随访330例(78.6%),单纯性大隐静脉曲张者术后有16例(27条)复发(复发率3.8%).下肢深静脉瓣膜功能不全者术后有5例确定为术后复发(复发率1.2%).结论 激光治疗大隐静脉曲张疾病,手术简单,创伤小,基本不影响下肢的美观,更容易被患者接受.但是,外科医生应掌握好手术适应证,合理地选择手术方法.
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人脑左额叶星形细胞瘤高剂量放、化疗40个月的综合生物学效应
目的 探讨高剂量放射合并化学药物对脑恶性肿瘤和脑正常组织的综合生物效应.方法 1例27岁脑左额叶星形细胞瘤术后残留的患者,自愿接受高剂量放射治疗80 Gy(生物效应剂量96.67 Gy);尼莫司汀125～150 mg,8个周期.历经3次脑手术,3次术后组织病理研究,动态临床医学观察40个月.结果①未发现急性脑放射剂量限制性毒性;②有轻度放化疗脑损伤(小灶性);③患者3.5年无瘤生存,未见肿瘤复发;④无相关的临床表现及相关的神经定位体征.结论青壮年脑左额叶组织可能有较高的放射耐受性.相对于肿瘤而言,小灶性的损伤是可以接受的.提示对于脑恶性肿瘤还有放射剂量提升的空间,以进一步提高疗效.
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二甲基亚砜与羟乙基淀粉程控降温与低温冰箱降温保存造血干细胞的比较
目的 为造血干细胞的低温保存选择合适的保护剂和简便的保存方法.方法 血细胞分离机分离的外周血细胞,加入二甲基亚砜或羟乙基淀粉,超低温冰箱降温(保存)或自控程序降温液氮保存,定期检测细胞的粒单系造血细胞、长期培养起始细胞、CD34+细胞、台盼蓝拒染细胞,计回收率.结果 超低温冰箱降温保存与自控程序降温在液氮内保存,复温后粒单系造血细胞、长期培养起始细胞、CD34+细胞、台盼蓝拒染细胞的回收率,就降温与保存条件而言,两者差异不明显,但就保护剂来说5%二甲基亚砜-6%羟乙基淀粉优于10%二甲基亚砜.超低温冰箱降温液氮保存和超低温冰箱降温保存,与自控程序降温液氮保存比较,在1年内保存良好,无明显差异(P＞0.05);但2年后,超低温冰箱降温保存者细胞活力下降.细胞复温后,细胞内保护剂不稀释也不洗涤,在室温放置,则对细胞活力有影响,以10%二甲基亚砜为保护剂影响大;而5%二甲基亚砜-6%羟乙基淀粉为保护剂者虽然对细胞也有影响,但比10%二甲基亚砜为保护剂者影响要小.结论 保存外周血干细胞时,我们推荐使用5%二甲基亚砜-6%羟乙基淀粉为保护剂;保存期在1年内,可用超低温冰箱降温保存;超过1年时,超低温冰箱降温用液氮保存.细胞复温后,细胞内保护剂应立即稀释或去除.
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早期白血病细胞清除与成人急性淋巴细胞白血病
目的 探讨早期白血病细胞清除在成人急性淋巴细胞白血病中的临床意义.方法 45例成人急性淋巴细胞白血病患者以长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺、泼尼松及左旋门冬酰胺酶方案诱导化疗,评估第15～21天期间骨髓白血病细胞比例,以白血病细胞占骨髓有核细胞5%以下作为早期白血病细胞清除标准,统计分析早期白血病细胞清除与成人急性淋巴细胞白血病临床结局的关系.结果 病例随访时间1～61个月,中位随访时间9个月.获得早期白血病细胞清除的病例占总数的57.8%,与性别无关(P=1.0),但年龄大不利于早期白血病细胞清除(P=0.0419).化疗后早期骨髓抑制有利于早期白血病细胞清除(P=0.018).早期白血病细胞清除与4周内完全缓解密切相关(P=0.000).未获早期白血病细胞清除者,几乎不可能达4周内完全缓解,这些病例4周以后获完全缓解的比例也不高(52.7%).早期白血病细胞清除组的总生存时间长于对照组(P=0.0076).但早期白血病细胞清除者的完全缓解持续时间、复发率、无病生存率、总生存率(1、2年)与未获早期白血病细胞清除者均无显著差异(P＞0.05).结论 早期白血病细胞清除是成人急性淋巴细胞白血病又一个有利的预后指标.
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胎儿三维超声在临床中的应用价值
目的 研究胎儿三维超声在临床中的应用,并与二维超声进行比较.方法使用的仪器为三维超声工作站和三维彩超机容积探头.用扇形或平行自由扫查方式匀速采集图像,或用容积探头自动采集图像.图像采集后,根据研究的需要进行表面或透明三维重建.结果 220例中有205例三维图像显示满意,成功率93.2%;查出无脑儿、脑积水、内脏外翻、死胎各1例,胚胎停育5例;与二维图像比较,三维图像更能清楚地显示胚胎发育过程中三维形态的演变,能清楚地显示胎儿头面、体表结构及脊柱肋骨结构,图像直观,立体感强.结论胎儿三维超声明显优于二维超声,能直观显示胎儿头面、体表结构及先天畸形,具有极高的临床应用价值.
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急性心肌梗死患者血清基质金属蛋白酶-9与C-反应蛋白的相关性
目的 探讨急性心肌梗死患者血清基质金属蛋白酶-9和C-反应蛋白浓度变化的相关性.方法 选择伴有糖尿病的急性心肌梗死患者23例,不伴有糖尿病的急性心肌梗死患者23例,不伴有冠心病及糖尿病的健康体检者23例;抽血测定血清基质金属蛋白酶-9和C-反应蛋白的浓度,比较三者差异.结果 合并糖尿病的急性心肌梗死患者组平均血清基质金属蛋白酶-9和C-反应蛋白浓度高,不合并糖尿病的急性心肌梗死组平均血清基质金属蛋白酶-9和C-反应蛋白浓度次之,健康体检者低,各组间比较均有显著差异(P均＜0.01),血清基质金属蛋白酶-9浓度与C-反应蛋白浓度呈正相关.结论 在急性心肌梗死的发病中,血清基质金属蛋白酶-9与C-反应蛋白是同样重要的炎性标志物.
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丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 探讨丙泊酚静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用及其临床效果.方法 40例拟行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为静吸复合麻醉组(C组)和丙泊酚静脉麻醉组(P组),每组20例.两组均以咪哒唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚0.5～1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg静脉快速诱导行气管内插管,C组以异氟烷维持麻醉,间断给予芬太尼;P组接微量泵持续泵注丙泊酚复合芬太尼液(每200 mg丙泊酚复合0.1 mg芬太尼),设定丙泊酚速率8 mg/(kg·h)、芬太尼4 μg/(kg·h),两组均以维库溴铵分次静注维持肌松.麻醉诱导前、气腹前和气腹后10 min、气腹后30 min、气腹毕、拔管前和拔管后5 min,记录收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、心电图,并记录拔管时间、拔管时清醒程度、不良反应和随访结果.结果 气腹后C组心率、收缩压、舒张压明显上升,而P组变化不明显,C组气腹后10 min、拔管前5 min、拔管后5 min 变化显著高于P组,两组相比有统计学意义(P＜0.05).组内比较:C组气腹后各时段数值明显高于基础值(P＜0.05).P组拔管时间明显短于C组,拔管时清醒程度高于C组,术后恶心、呕吐发生率低(P＜0.05).结论 丙泊酚静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,术中血流动力学平稳,拔管时清醒程度高,术后恶心呕吐发生率低,麻醉效果满意.
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离体心脏灌注模型的制备
目的 通过制备大鼠离体心脏灌注模型,探讨模型制备的方法及注意事项.方法 健康成年大鼠20只,雌雄不限,取离体心脏,制备Langendorff模型及离体工作心脏灌注模型.结果 实验中成功18例(成功率90%).心脏均能持续稳定搏动,心脏收缩有力,左室内压为7.1～10.5 kPa,处于生理范围(6.3～10.3 kPa),心率250～300 /min,心律齐,心脏可平稳跳动6 h以上.结论 Langendorff模型及离体工作心脏灌注模型操作方便、稳定,是比较符合生理特性的离体心脏灌注模型.
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动态血压监测老年高血压患者降压疗效的临床价值
目的 探讨24 h动态血压监测对检查诊所血压显示降压有效的老年高血压患者的临床价值.方法 选取服用口服降压药物1个月以上,并按诊所血压检查标准降压有效的老年高血压患者组86例,血压正常的健康老年人80例作为对照组,对比分析两组动态血压监测的各项监测指标.结果 与对照组比较,老年高血压组24 h、日间、夜间平均收缩压及24 h平均脉压均明显升高(P＜0.05).结论 对诊所血压检查正常的老年高血压患者还应进一步行动态血压监测,动态血压监测可作为观察老年降压疗效以及是否平稳降压的重要依据.
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精液标本置入精子质量分析仪时间长短对精液常规各参数的影响
目的 了解使用精子质量分析仪(美国SQAⅡB)进行精液分析时,标本插入仪器时间长短对精液常规各参数的影响.方法 标本置于室温(23℃～26℃)液化后,使用精子质量分析仪对标本进行2次测试.第1次为标本插入仪器后立刻进行测试,第2次为标本插入仪器3～5 min进行分析.结果 2次测试中,第2次较第1次各参数结果有明显升高,且差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 标本放入仪器3～5 min进行测试结果较即刻结果更有效.
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桩核冠修复失败23例临床初步分析
目的 探讨桩核冠修复失败的常见原因及改进方法.方法 对23例桩核冠修复失败病例收集、分析、总结.结果 根折断、桩核折断、桩核脱落是桩核冠修复失败的主要原因.结论 针对残根、残冠具体情况,临床上要采取适当措施,避免桩核冠修复失败.
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阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎25例疗效观察
目的 探讨阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎的疗效.方法 将46例慢性肾小球肾炎患者随机分为阿魏酸钠治疗组(25例)和对照组(21例)进行对照观察.结果 治疗组总有效率为88.0%,显著高于对照组66.70%(P＜0.05).结论 阿魏酸纳减少慢性肾小球肾炎患者尿蛋白的排出,降低血压,保护肾功能,在慢性肾小球肾炎的治疗中值得推广应用.
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经内镜胆管支架或鼻胆管置放治疗胆管恶性梗阻的临床观察
目的 探讨经十二指肠镜胆管支架或鼻胆管置放治疗胆管恶性梗阻性疾病.方法 有29例胆管恶性梗阻患者接受治疗,成功26例;其中20例被放置塑料支架,6例放置鼻胆管.结果 插管成功率89.7%,并发症3例,其中2例急性胰腺炎、1例急性胆管炎,并发症发生率10.3%.术后1周血清胆红素由290 μmol/L下降到101 μmol/L.3、6个月存活率分别达96%及80%.结论 经内镜胆管支架置放或鼻胆管引流治疗胆管恶性梗阻疾病是安全、有效的方法.
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肝移植术后细菌感染特点及药敏结果分析
目的 探讨肝移植术后细胞感染特点及其耐药性,为临床提供预防和用药依据.方法 对肝移植术后送检标本的培养结果及药敏试验进行综合分析.结果 2003年12月～2004年12月肝移植患者的各种送检标本共检出细菌44株,有90.9%为单一细菌感染,9.1%为混合菌感染;革兰阴性杆菌检出28株,占63.7%;革兰阳性球菌检出12株,占27.3%.药敏结果表明革兰阴性杆菌对左旋氧氟沙星、亚胺培南-西拉司丁钠、头孢吡肟、环丙沙星和阿米卡星敏感性尚好,耐药率低于40%,可作为临床首选;而对头孢三代、氨曲南和阿莫西林-克拉维酸耐药性较高,耐药率高于60%.革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁无耐药株,未检出耐万古霉素肠球菌,对青霉素耐药性高达90%.结论 加强对肝移植患者的细菌监测,以防止经验用药,降低细菌耐药性的产生,指导临床有效抗感染治疗.
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网络成瘾的心理原因与解决策略
目前全球2亿多网民中,约有1 140万人患有某种形式的网络心理障碍,约占网民人数的6%.本文从网络成瘾的概念、成瘾的类型、成瘾的心理特点、网络成瘾的心理原因和伤害、网络成瘾的解决策略,对此进行分析和探讨,开展心理干预治疗.提出采用认知矫正、行为矫正、强制干预、集体干预及药物治疗等多种方法,对网络成瘾症进行干预与治疗.同时网络成瘾的问题也是一个社会问题,需要系统地综合治理.
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应用Frontrunner导管开通慢性闭塞性病变2例
1 临床资料1.1 病例1 患者,男性,84岁,主因反复发作的心前区疼痛15年入院.患者于15年前出现劳累时心前区疼痛,持续3～5 min,休息后缓解,口服药物治疗,症状缓解,此后上述症状仍有发作,于1995年行冠状动脉搭桥术,术后继续口服药物治疗,具体不祥;体力活动明显增加,轻微活动无心前区疼痛发作.患者是于2003年12月左右再次发作劳累性胸痛,2004年2月26日行冠状动脉造影示左主干完全闭塞.
关键词： Frontrunner导管 心血管闭塞 -
以急腹症为表现的糖尿病酮症酸中毒1例
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症,偶有以急性腹痛为首发症状或主要表现,较易误诊为急腹症,我科2006年2月22日收治1例,现报道如下.
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低密度角膜内皮患者行白内障超声乳化并人工晶体植入术1例
白内障超声乳化手术具有切口小、术后视力恢复快、散光小的优点,成为白内障手术常用的术式之一.但随之引起的并发症也受到临床医师的重视,其中角膜内皮失代偿就是术后常见的并发症之一.因此,白内障超声乳化手术前,应常规检查患者的角膜内皮细胞计数.正常角膜内皮密度为2800～3000/mm2,当密度低于300～500/mm2时,就可能出现角膜内皮失代偿,角膜持续水肿浑浊,视功能不可逆损害[1].
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护理干预对减少冠状动脉内支架植入术后并发症的疗效观察
目的 探讨护理干预对冠状动脉内支架植入术后并发症的影响.方法 将259例患者随机分为对照组和观察组;对照组采用术前一般健康宣教和术后对症护理;观察组则采取以人为中心、努力消除患者身心不适的整体护理,分别在介入治疗前、中、后给予护理干预.结果 两组比较显示:护理干预对减少急性冠状动脉闭塞、穿刺部位出血及血肿、严重心律失常等并发症无显著性差异(P＞0.05),但能明显减少迷走神经反射及排尿困难、烦躁、腰背酸痛等并发症的发生(P＜0.05).结论 施行新的护理方法,能够减少冠状动脉内支架植入术后部分并发症的发生,明显提高患者术后的舒适度.
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应用精密过滤输液器静脉滴注化疗药物的疗效观察
经静脉给药是治疗恶性肿瘤的主要途径之一,某些对组织刺激性强的化疗药物易引起药物性静脉炎.作者将2003年1月～2004年11月收治应用普通输液器静脉滴注化疗药物的110例癌症患者作为对照组,将2004年12月～2005年12月收治应用精密过滤输液器静脉滴注化疗药物的140例癌症患者为试验组.结果两组引起的药物性静脉炎具有可比性,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05),试验组药物性静脉炎的发生率明显低于对照组.此结果提示精密过滤输液器在预防药物性静脉炎方面存在优势.
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表皮生长因子受体的单克隆抗体与肿瘤
表皮生长因子受体是一类细胞信号转导的重要因素,其过度表达已被证明与某些肿瘤存在密切联系.以表皮生长因子受体为作用靶点的单克隆抗体是抗肿瘤治疗中的一个新思路.
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肿瘤乏氧组织显像剂的研究进展
乏氧组织显像剂能选择性地滞留在乏氧组织或细胞中,通过无创性的核医学正电子发射体层摄影术/单光子发射计算机体层摄影术可评价实体肿瘤缺氧状态.一些显像剂适宜进行乏氧显像并能很好地反映肿瘤乏氧及其程度等情况,这些信息在肿瘤的临床诊断决策中起到重要作用.
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脂联素与动脉粥样硬化
脂联素为脂肪组织分泌的一种细胞因子,实验证实其具有改善胰岛素抵抗、抗动脉粥样硬化、抗炎等作用.脂联素与动脉粥样硬化具有明显相关性,低脂联素血症与初始的动脉粥样硬化相关,是动脉粥样硬化严重程度的重要标志.动脉粥样硬化是一种炎症过程,而脂联素在多个环节上均有抗炎、抗动脉粥样硬化的作用:脂联素通过抑制动脉粥样硬化因子的产生,抑制血管内皮细胞炎症及黏附,抑制泡沫细胞的形成,抑制血管平滑肌的增殖等多种途径发挥抗动脉粥样硬化的作用.血浆脂联素水平有可能成为预测、诊断冠心病的一个指标,增加脂联素的血浆浓度可能为心血管疾病提供一个全新的治疗手段.
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脂氧素与糖尿病主题分析模拟Swanson知识发现过程
目的 根据Swanson的非相关文献知识发现的情报学思想,对糖尿病文献进行知识发现;探讨脂氧素对糖尿病及其并发症的发生发展的作用.方法 使用主题词分析方法,以主题词"糖尿病"为来源词,与炎症相关主题词,如白介素-6、肿瘤坏死因子等为中间词,寻找目标主题词.通过对主题词的分析,"脂氧素类"被筛选出来.运用知识发现工具Arrowsmith检验脂氧素与糖尿病之间的联系.结果 脂氧素和糖尿病之间存在着许多联系,如脂氧素可以调节炎症因子(血小板源性生长因子、转化生长因子β1、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β、白介素-8、血管内皮细胞生长因子)、白三烯、血红素加氧酶-1、血清淀粉样蛋白、前列环素和血栓烷A2等的表达及释放,而这些物质的代谢可以影响糖尿病及其并发症的发生发展.结论 脂氧素可能对糖尿病及其炎症并发症的治疗有益,其治疗意义的大小,需要科研人员在研究中确切的验证.
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重视医学论文参考文献的著录
参考文献是论文的重要组成部分,在科学研究活动中发挥着很重要的作用.对于一篇完整的学术论文,参考文献的著录不可缺少.本文向读者宣传参考文献的重要性、著录原则、方法、存在的问题及注意事项等,以提高读者对参考文献的引用、著录水平.
