海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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急性心肌梗死患者静息心率与病死率的关系
目的 探讨住院急性心肌梗死患者入院时静息心率与病死率的关系.方法 回顾性分析1996年1月～2005年5月690例住院急性心肌梗死患者入院时静息心率,按心率不同分为6组,比较各组间病死率差异.结果 随着心率的增加病死率增加,部分组间有明显统计学差异(P＜0.05).结论 交感神经张力的过度增高不利于患者的预后.
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无关脐带造血干细胞移植治疗慢性肉芽肿
目的 探讨无关脐带造血干细胞移植治疗X连锁慢性肉芽肿的疗效问题.方法 给1例1岁X连锁慢性肉芽肿患儿移植无关血缘人白细胞抗原不全相合、ABO血型不合的脐带造血干细胞.预处理选用白消安、环磷酰胺和兔抗人T-淋巴细胞免疫球蛋白.预防移植物抗宿主病采用环孢菌素A、甲泼尼龙和麦考酚吗乙酯.移植物有核细胞数约为7.6×107/kg,CD34+细胞为4.09×105/kg.结果 粒细胞＞0.5×109/L的天数是+18 d,血小板>30×109/L的天数是+46 d;+30 d采用荧光标记复合扩增短串联重复位点方法检测人白细胞抗原为供者型.+110 d受者血型由O型转变为供者血型A型.患儿于+50 d出现Ⅰ级急性移植物抗宿主病,给予激素冲击后,口服小剂量维持治疗,渐消退;随访9个月,肺部和肠道的肉芽肿明显消退,无慢性移植物抗宿主病发生.结论 脐血造血干细胞移植可对慢性肉芽肿起到根治性治疗作用.
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不同类型胶质瘤PTEN、磷酸酪氨酸蛋白表达差异及其临床意义
目的 探讨PTEN蛋白及其作用底物磷酸酪氨酸在不同胶质瘤中的表达差异和临床意义.方法 对69例胶质瘤(髓母细胞瘤34例,间变型或胶质母细胞瘤10例,室管膜瘤10例,纤维型或毛细胞型低级别星形细胞瘤15例)进行PTEN和磷酸酪氨酸免疫组化染色,评价不同类型胶质瘤PTEN阳性表达率,半定量测定其平均染色强度.结果 髓母细胞瘤、间变型或胶质母细胞瘤、室管膜瘤和低级别星形细胞瘤的PTEN阳性表达率分别为 23.5%、20.0%、30.0%和80.0%;PTEN染色强度均值分别为0.59±0.43、0.47±0.32、0.39±0.32和1.17±0.52;磷酸酪氨酸的阳性表达率分别为91.2%、80.0%、90.0%和73.3%; 磷酸酪氨酸染色强度的均值为1.92±0.79、1.41±0.44、1.72±0.69和1.16±0.48.髓母细胞瘤、间变型或胶质母细胞瘤和低级别星形细胞瘤在PTEN阳性表达率和染色强度上存在明显差异(P＜0.01),所有胶质瘤的PTEN和磷酸酪氨酸染色强度呈负相关.结论 PTEN表达缺失与肿瘤的生物学行为密切相关,系肿瘤恶性转化和肿瘤增殖活性增加的主要原因;PTEN与磷酸酪氨酸的表达呈负相关,说明PTEN具有蛋白酪氨酸磷酸酯酶活性,并起抑制肿瘤效应.
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128株白色念珠菌感染菌种的分布及耐药分析
目的 了解院内白色念珠菌感染菌种的分布及耐药情况,为临床抗真菌治疗提供依据.方法 采用VITEK微生物鉴定仪、酵母菌鉴定卡进行菌种鉴定,ATB FUNGUS 2真菌药敏条进行药敏试验.结果 2006年6月～2007年6月从临床送检的痰、尿、分泌物等标本中共检出白色念珠菌128株,检出率为2.0%,其中痰标本白色念珠菌检出率高93株占72.7%;在各年龄段白色念珠菌的分布中,70岁以上患者所占比例大66.5%;同时以呼吸内科检出率高36株占28.1%;体外药敏试验显示两性霉素B敏感性好,耐药率低为0.结论 白色念珠菌感染越来越多,加强真菌分离及药敏监测,合理用药,有助于患者的治疗.
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2003～2006年住院患者麻醉药品使用情况分析
目的 评价住院药房麻醉药品的应用现状及趋势,为麻醉药品的科学管理和合理应用提供参考.方法 对2003年11月～2006年10月住院药房计算机管理系统麻醉药品应用数据进行统计和分析.采用药物利用指数作为分析判断指标,对8种麻醉药品进行统计分析.结果 吗啡控释片和芬太尼贴剂的药物利用指数＞1.0;其他药品的药物利用指数＜1.0;盐酸哌替啶的用量仍然较高,其用药频度大于吗啡.结论 医院麻醉药品应用基本合理,但仍存在不合理现象,亟待改进.
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围产期孕妇D-二聚体浓度检测及分析
目的 探讨围产期孕妇D-二聚体浓度变化.方法 选择围产期孕妇80例,健康非孕妇50例,采用NycoCard D-dimer快速免疫分析试验检测D-二聚体浓度,并对结果进行分析.结果 围产期孕妇D-二聚体与健康非孕妇相比有不同程度升高,具有统计学意义(P＜0.01).结论 对围产期孕妇进行D-二聚体监测,对于及时发现妊娠高血压综合征,预防弥漫性血管内凝内的发生和及时治疗有重要意义.
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脐血移植治疗儿童恶性或非恶性疾病的死亡原因分析
目的 探讨脐带造血干细胞移植治疗儿童恶性或非恶性疾病后患儿的常见死亡原因.方法 对采用脐带造血干细胞移植治疗的28例儿童恶性或非恶性疾病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 移植后共死亡12例(42.9%),分别死于感染7例(肺部间质性肺炎3例、霉菌感染3例、病毒性肺炎1例),复发3例,急性移植物抗宿主病2例.结论 原发病复发和感染是脐带造血干细胞移植后患儿常见的死亡原因.
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儿童脊髓脊膜膨出的外科治疗
目的 探讨外科手术治疗脊髓脊膜膨出的意义.方法 用显微外科手术的方法治疗14例脊髓脊膜膨出患儿,手术以切除囊肿、加强漏口修补,恢复正常脊髓神经走行为目的 .结果 手术全部成功,术后2例大小便失禁功能基本恢复,5例大小便功能有好转,2例肌力有改善,2例合并臀部溃疡者完全愈合,3例术后功能无明显变化.结论 患儿应早期就诊、早期诊断,患者条件好应早期手术治疗;好全程采用显微手术,防止并发症,减少神经损害,有利于术后患儿神经功能的恢复和生长发育.
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高性能战斗机飞行员选拔体检结果分析
目的 了解当前歼击机飞行员身体状况,进一步搞好高性能战斗机飞行员航空卫生保障工作.方法 对55名歼击机飞行员进行全面的临床体检和离心机+Gz耐力检查,确定飞行结论,并对结果进行统计分析比较.结果 ①飞行合格者45人,占总人数的81.8%;飞行不合格者10人,占总人数的18.2%,其中加速度耐力不良7人,外科疾病2人,耳鼻喉科疾病1人.②心电图异常、脂肪肝及脊柱疾患的检出率较高.有21.8%的飞行员加速度耐力低下.结论 要进一步加强飞行员各级体检工作,在招飞体检中加强脊柱疾患的检查,杜绝患有活动性疾病飞行员在队飞行,重点防治心血管疾病.要制定高+Gz抗荷训练方案,以提高歼击机飞行员+Gz耐力.
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高值耗材"零库存"管理的探索与实践
高值耗材具有品种繁多、材质多样、规格型号复杂、专业性强的特点.对高值耗材实行"零库存"管理,即采用先使用后入库的反向物流管理方式,可更有效地进行物资流通运行,达到降低资金风险、提高经济效益、加强质量监管的目的 .
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海军某院校在职干部健康知识认知调查分析
目的 了解海军某院校在职干部健康知识知晓情况.方法 利用整群抽样法,采取无记名问卷对海军某院校358名在职干部的健康知识知晓状况进行调查.结果 在职干部对健康重要性的认同率高,占81.3%,但对不良生活习惯与疾病的关系认识不足或存在误区.健康知识来源渠道较窄,有计划的健康教育未成为健康知识来源的主渠道.对健康教育内容的需求面广泛.结论 海军院校开展健康教育还很不够,广泛开展健康教育对于做好在职干部的医疗保健工作是十分必要和紧迫的.
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冠状动脉造影冠状动脉内造影剂排空延迟186例分型
分析186例冠状动脉造影时冠状动脉内造影剂排空延迟的结果,根据不同情况和造影剂滞留现象进行分型,分别分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型(Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅲc型).结果 以造影剂贴壁Ⅱ型为多见,其次为Ⅲ型,再次则是Ⅰ型.其发生机制有待于进一步研究.
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医用压缩空气系统对呼吸机使用的影响及对策
呼吸机作为医院必备的急救和生命支持设备,在使用过程中一旦发生故障,将直接影响使用效果,甚至对患者的医疗安全造成威胁.通过分析医用压缩空气系统输出气体的质量对呼吸机使用的影响,提出保证医用压缩空气系统供气安全和对呼吸机进行保护性操作的对策.
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我院血液报废原因分析及解决办法
目的 通过回顾性分析我院库存血报废主要原因,找出血液质量存在的问题,提出应对措施.方法 按国家相关标准,对我院2001年12月～2007年7月库存血非检验性不合格的186袋报废情况进行分类、统计.结果 2001年12月～2007年7月我院确认的报废血共计186袋,主要原因为中重度乳糜血、破袋、絮状物、过期、献血员问题等.结论 在血液入库前,认真核对验收及取发血时共同检查血袋情况非常重要,减少血液浪费,确保输血安全.
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柴桂解表颗粒的薄层色谱鉴别
目的 建立柴桂解表颗粒的薄层色谱鉴别方法.方法 用薄层色谱法对处方中桂枝、黄芩、麻黄、甘草进行定性鉴别.结果 薄层色谱法斑点清晰,阴性对照无干扰,重现性好.结论 该方法可以作为柴桂解表颗粒的质量控制标准的依据.
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经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤
目的 探讨和总结经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的技术.方法 回顾性分析15 例采用翼点入路显微外科手术治疗颅内动脉瘤.结果 本组后交通动脉瘤7 例,眼动脉瘤1 例,前交通动脉瘤4 例,大脑中动脉瘤3 例.手术后早期结果评价:好13 例,差2 例,无死亡.结论 采用经翼点入路显微手术技术,对动脉瘤充分的显露,血管临时阻断,有效的脑保护,能提高颅内动脉瘤的手术疗效.
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伴剧烈胸痛的早期复极误诊为急性心肌梗死1例
1 临床资料患者,男性,45岁,因剧烈胸痛4 h急诊入心脏病监护病房(CCU).患者胸部呈压榨样疼痛,无其余部位放射痛,伴恶心,无大汗、憋气,无发热.既往无高血压、冠心病病史.查体:血压120/70 mm Hg,心率62 /min,呼吸16 /min,体温36.5℃;双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心尖及心前区无异常搏动,律齐.心电图示:V2、V3导联ST段抬高0.3 mV,T波高尖(图1).
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MRI诊断Rasmussen综合征1例
1 临床资料患者,男性,11岁,10年前无明显诱因失神发作,间断服用托吡酯药物,效果不明显.自发病以来,患者不能言语,大小便失禁,行为躁动.入院查体:神志清楚,发育迟缓,不能言语,智力低下,反应迟钝,定向、认知、理解力均没有反应,四肢肌力5级,四肢肌张力正常,病理征未引出.脑电图示:各导散见棘尖波、慢波,左额区明显.MRI示:右侧额叶、颞叶及顶枕叶萎缩,脑沟、脑裂及蛛网膜下腔增宽,脑室扩张,大脑皮质变薄,脑白质区可见片状长T2信号(图1),考虑为Rasmussen综合征.
关键词： Rasmussen综合征 磁共振成像 -
无性细胞瘤合并盆腹腔结核1例
1 临床资料患者,女性,22岁,近1个月于平卧时自触及腹部包块,无腹痛、腹胀、肛门坠胀感,无阴道流血、流液,无体重减轻,无咳嗽、低热、盗汗.查体:盆腹腔巨大包块,上缘达脐下2横指,张力较大,质硬,活动差.妇科检查:宫颈肥大,中度糜烂;子宫触摸不清;双侧附件触摸不清.肛门指检:盆底无异常.B超示:子宫前方13.2 cm×11.9 cm×11.3 cm稍强回声实质包块,界清,光滑,包膜不明显;内部以均质稍强回声为主,呈分叶状;周边及内部可见较丰富血流信号.
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静脉滴注银杏叶提取物注射液致过敏性休克1例
银杏叶提取物注射液作为治疗和预防心脑血管病的药物,由于其毒副作用少,疗效较明确,在临床上应用广泛.我科于2004年12月20日收治1例老年男性患者在静脉滴注银杏叶提取物注射液时出现严重过敏性休克,现报道如下.
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癫痫患儿的围手术期护理
通过对46例2～14岁难治性癫痫患者围手术期的护理,着重介绍手术前护理、癫痫发作护理、手术后护理及心理护理等4个环节.认为建立良好的护患关系,加强心理沟通、消除焦虑等不良情绪,以及开展癫痫健康教育是提高小儿难治性癫痫的围手术期护理水平的关键.
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1例造影剂过敏引发心源性休克的抢救与护理
碘普罗胺是进行冠状动脉造影的显影剂,使用时偶有过敏反应,由过敏引起心源性休克更是少见.术中应密切观察患者,发现患者出现过敏反应后,配合医生,采取积极有效的治疗措施,并进行细心的护理,减轻患者的痛苦,使患者转危为安.
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70岁以上肺癌患者围手术期的护理
目的 探讨高龄肺癌患者围手术期的护理措施.方法 术前系统评估患者的全身状况,对合并肺功能障碍者进行肺功能锻炼,术后进行有效的镇痛,加强呼吸道的管理,以及合并症的监测和处理.结果 全组无围手术期死亡,术后肺部并发症少,合并症控制稳定.结论 术前合理的评估,术后充分的镇痛,严格的呼吸道管理及严密的监测和处理合并症,是保证患者术后顺利康复的重要因素.
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神经营养因子、周围神经及嗅鞘细胞与脊髓再生
神经营养因子是一类由神经元、神经胶质细胞及神经支配靶组织产生的神经营养多肽,是维持神经元生存、促进轴突生长的重要因素.周围神经移植可促进损伤神经元轴突再生,使其成为治疗脊髓损伤及促进脊髓再生研究的候选之一.嗅鞘细胞表现出类似于星形胶质细胞和雪旺细胞的双重特性,可分泌多种神经营养因子,具有促进脊髓损伤后的髓鞘重塑、轴突再生和功能恢复的潜在作用.
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肠屏障功能与多器官功能障碍综合征
多器官功能障碍综合征是创伤及感染后严重的并发症,肠道在多器官功能障碍综合征的形成中具有重要作用,被认为是多器官功能障碍综合征的启动器官.肠屏障功能障碍使肠腔中的细菌、内毒素移位,各种炎症介质的共同作用触发全身性炎症反应,终导致多器官功能障碍综合征.
关键词： 肠屏障 多器官功能障碍综合征 -
多发性肌炎的研究进展
特发性炎性肌病包括多发性肌炎、皮肌炎和散发性包涵体肌炎.多发性肌炎是以细胞免疫为主的自身免疫性疾病,从发病机制和病理改变上有别于皮肌炎和散发性包涵体肌炎.目前对其病因、发病机制、诊断标准等问题有许多新的认识,有些达到共识,有些尚无定论,有些需进一步研究.这些认识提高,有益于对多发性肌炎的诊断和治疗.
