海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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192例囊肿结节型痤疮的治疗
目的 探索对囊肿结节型痤疮的针刺清创前后配合红外线照射,抗生素冲洗创面加中药面膜和积雪苷涂擦后治疗疗效.方法 192例囊肿结节型痤疮患者采用针刺清创前后配合红外线照射疗法,痤疮创面用庆大霉素注射液(2 ml,8×104U)冲洗创面,配合中药面膜,后外敷积雪苷涂擦.结果 所有患者经过一定次数的治疗后,均达到临床治愈.Ⅲ级患者(n＝146)平均治疗(7±2.1)次,疗效指数达(96±3.2)%;Ⅳ级患者(n=46)平均治疗(12±3.6)次,疗效指数达(95±4.2)%.随访3个月无复发.结论 囊肿结节型痤疮针刺清创前后红外照射,抗生素冲洗创面加中药面膜和积雪苷涂擦治疗效果好.
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肝移植术后移植物抗宿主病的诊治
目的 总结肝移植术后移植物抗宿主病的诊断及治疗经验.方法 分析总结3例原位肝移植患者治疗急性移植物抗宿主病的临床经过及实验室检查结果,临床表现、皮肤活检及骨髓穿刺结果作为诊断依据,确诊后停止使用免疫抑制剂.结果 例1术后12 d出现溶血性贫血,术后3～5周出现不明原因发热、皮疹、全血细胞减少,其间肝功能接近正常,患者后痊愈出院.例2术后出现腹泻、全血细胞减少、消化道出血,于术后25 d死亡,死亡原因为感染、消化道出血.例3术后出现发热、慢性腹泻、皮疹和全血细胞减少,终死于感染、多器官功能衰竭.结论 不明原因发热、皮疹和胃肠道症状应警惕移植物抗宿主病发生.停止使用免疫抑制剂,提高机体免疫力可能为更好的治疗方法.
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改良扩张方法对兔静脉移植物再狭窄的影响
目的 观察不同扩张方法对兔静脉移植物通畅率的影响.方法 健康纯种新西兰兔30只,按扩张液(空白对照、罂粟碱和罂粟碱+维拉帕米)随机分为A、B、C组,每组10只.各组分别以50、50、30 mm Hg扩张2 min,保存30 min.部分血管测定内膜厚度及截面积、管腔面积和直径,测定内皮细胞功能.扩张后行颈外静脉颈总动脉移植,28 d后再次检测上述指标.结果 移植28 d后各组内膜均有增厚,内膜截面积增加,但C组明显低于A、B组}同样,各组管腔面积、直径以及内皮细胞功能均有下降,但C组高于A、B组(P<0.01).结论 改良的扩张方法可增加静脉移植物通畅率.
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人神经干细胞移植治疗重度新生儿一氧化碳中毒的初步探讨
目的 探讨人神经干细胞移植治疗新生儿重度一氧化碳中毒的可行性.方法 1例生后18 d的新生儿重度一氧化碳中毒急性期患儿,肌张力异常,原始反射减弱,新生儿神经行为测定评分15分.取孕12周胚胎前脑细胞体外培养扩增11 d,获取人神经干细胞球,经患儿脑室穿刺注入.结果 移植后28 d,患儿肌张力、原始反射明显改善,新生儿神经行为测定评分35分.移植后9个月Peabody量表,0～6岁儿童神经心理检查量表评估,息儿运动、智力、语言发育正常.结论 本例人胚胎来源神经干细胞移植治疗急性期新生儿重度一氧化碳中毒,临床疗效显著.终的疗效还需更多病例的进一步观察.
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显微内窥镜下腰椎间盘切除术操作要点及并发症防治
目的 探讨显微内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症手术操作技巧.方法 回顾分析2003年9月～2007年8月治疗的236例腰椎间盘突出症患者的临床资料,总结手术操作经验及并发症发生情况.结果 疗效按照改良的Macnab标准评定:优143例,良81例,可7例,差5例;优良率94.9%.疗效差的包括椎间隙感染2例,症状无改善2例,术后死亡1例.结论 熟练掌握手术操作技巧,严格选择适应证是保证手术疗效的关键,并发症的防治应引起重视.
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多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗关系的研究
目的 探讨多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系.方法 病例组为38例青年多囊卵巢综合征患者,对照组为27例同龄健康女性,两组根据体质指数分为肥胖组(体质质数≥25kg/m2)和非肥胖组(体质指数<25＜kg/m2).在月经第3～5天晨(多囊卵巢综合征闭经者B超检查无优势卵泡当天)留空腹血清.采用酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平,葡萄糖氧化酶法测定血糖水平,化学发光法测定胰岛素水平,根据后两者计算胰岛素敏感指数.结果 ①多囊卵巢综合征组与对照组空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);②多囊卵巢综合征组空腹胰岛素水平明显高于对照组(P<0.01);③多囊卵巢综合征组血清脂联素水平和胰岛素敏感指数明显低于对照组(P<0.01);④多囊卵巢综合征组肥胖、非肥胖者及对照组肥胖、非肥胖者脂联素水平和胰岛素敏感指数依次递增,血胰岛素浓度依次递减,组问比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平降低,以肥胖者降低更明显,且可能与胰岛紊敏感性及胰岛素抵抗相关.
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骨髓间充质干细胞的培养和超顺磁氧化铁标记
目的 探讨全血贴壁法培养成年大鼠骨髓间充质干细胞的可行性,寻找一种对间充质干细胞进行示踪的方法.方法 取6～8周龄雄性SD大鼠胫骨、股骨,收集骨髓腔冲洗悬液直接培养,经多次换液、传代,免疫组化法检测CD34、CD44表达情况.以超顺磁氧化铁和P3代间充质于细胞共同孵育培养24 h,普鲁士蓝染色评价标记效率,台盼蓝染色检验标记后细胞的活性.结果 全血贴壁法培养的大鼠间充质干细胞贴壁,呈纤维细胞样生长,CD44阳性细胞比率为96%,不表达CD34.经超顺磁氧化铁标记后,普鲁士蓝染色标记效率为90%,标记后98%的细胞保持活性.结论 全血贴壁法能成功培养大鼠间充质干细胞,超顺磁氧化铁可以安全、有效地标记间充质干细胞.
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体部伽玛刀治疗复发性前列腺癌31例
目的 分析伽玛刀治疗复发性前列腺癌的治疗效果.方法 31例复发性前列腺癌患者,伽玛刀治疗以60%～70%等剂量线包绕计划靶区;剂量每次3.8～5.0 Gy,治疗次数为10～13次,总放射剂量41.8～55.0Gy,每日或隔日治疗.其中,13例同时及伽玛刀治疗后配合内分泌药物治疗.结果 治疗后随访期内前列腺特异性抗原值达到完全缓解19例,前列腺特异性抗原值达到部分缓解10例;结束治疗后3个月影像学检查总的有效率为74.2%(23/31).3年总的生存率为61.3%.配合内分泌药物治疗和未配合内分泌药物治疗的3年生存率分别是61.5%和61.1%.随访期内未见严重放射性并发症.结论 对复发性前列腺癌采用伽玛刀治疗是较有效的局部治疗方法.
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干休所老年人常见心理问题及干预方法
对340位离休老干部进行综合心理分析,主要的心理问题有:①强烈的失落感;②孤独、空虚;③缺乏安全感;④忧郁、焦虑.老干部有其独特的心理特点,对分析的心理问题提出相应的干预措施.
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双侧唇裂术后畸形临床分析附110例临床资料
分析1986年8月～2007年5月期间在我科住院110例双侧唇裂手术治疗的临床资料,论述双侧唇裂术后畸形产生的原因;阐述上颌前部上翘的处理、口轮匝肌解剖重建、外鼻的重建对减少双侧唇裂术后畸形的意义,以及减轻术后畸形的主要措施;总结不同手术方法整复双侧唇裂的临床经验.
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15例老年肺栓塞的临床分析
目的 回顾性分析15例肺栓塞的诊断和治疗.方法 对我院2004年1月～2006年6月间收治的15例老年肺栓塞病例,分析其症状和体征、辅助检查、治疗及转归.结果 15例老年肺栓塞患者,临床表现依次为呼吸困难、咳嗽、心悸和咯血.辅助检查:血气分析异常14例,心电图异常13例,X线胸片异常12例,下肢彩色多谱勒超声异常8例,肺动脉造影异常3例.其中,6例溶栓加抗凝治疗,9例抗凝治疗.结论 老年肺栓塞无特异性诊断,及时和正确的诊断、治疗可降低病死率.
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心尖肥厚型心肌病6例分析
心尖肥厚型心肌病属于原发性肥厚型心肌病的亚型.本研究观察该病6例,发现此病症状不典型,心电图特征性改变是本病的首要诊断依据,进一步超声心动图检查可以基本明确,磁共振及心血管造影亦对诊断本病有一定帮助.提高对本病的认识及警惕,注意观察心尖部位变化特点,并仔细测量心尖部厚度有助于减少漏诊、误诊.
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嗜铬细胞瘤麻醉处理1例
临床资料患者,女性,64岁,因"偶发性头晕2年余,体检发现右肾上腺占位病变1周"入院.入院诊断为:嗜铬细胞瘤(右).拟于全麻下行右侧嗜铬细胞瘤切除术.
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原发性输卵管癌1例
输卵管癌是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤,迄今全世界报道约1 400例[1].术前诊断率低,极易误诊,目前尚无可靠的术前诊断手段.本文报道腹腔镜诊断原发性输卵管癌1例.
关键词： 原发性输卵管癌 -
英捷尔法勒注射隆乳后假体渗漏下移至胸壁1例
临床资料患者,女性,33岁,因左前胸壁乳房下逐渐鼓起,穿衣影响形象来我院就诊.患者于8年前在当地美容机构行英捷尔法勒注射隆乳术.3年前左侧乳房假体逐渐下移至左前胸壁(图1),左乳缩小,但无其他症状.
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超声误诊肝脏寄生虫病1例
临床资料1.1 一般资料患者,女性,65岁,因右上腹疼痛40余天就诊.患者无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性钝痛伴腰背部疼痛,无右肩放射痛,无恶心、呕吐,无寒战、高热,无胸痛、气喘.
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2型糖尿病患者黎明现象午夜出现1例
临床资料患者,女性,80岁,因发现血糖升高10余年,烦渴、多饮加重1个月,于2008年2月5日入院.患者10年前因冠心病住院时确诊糖尿病,先后予以二甲双胍、格列本脲、阿卡波糖口服降糖药物治疗,2005年改为胰岛素控制血糖,近期予精蛋白锌生物合成人胰岛素(预混50R),早餐前28 U、晚餐前16U皮下注射,自测餐后血糖10～12 mmol/L.
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1例罕见的系统性红斑狼疮的护理
总结1例以双眼视神经脱髓鞘病变为首发表现的系统性红斑狼疮的临床护理体会.护理要点:青春期少女系统性红斑狼疮重点加强心理护理、眼部护理,给予合理的营养支持,加强皮肤黏膜的观察与护理,以及其相关的健康教育.
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1例多系统萎缩晚期患者的护理
多系统萎缩患者表现有自主神经功能衰竭、帕金森综合征和小脑共济失调等症状,国外文献报道存活时间为5～6年.我科收治1例多系统萎缩病史11年患者,反复发热,对其进行仔细观察发热特点,改变周围环境温度、电冰毯降温取得满意效果.通过对症处理及精心护理,患者病情稳定,延长了生存期、提高了生活质量.
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新护士长实施积分管理全面提高管理效能的做法与体会
目的 选择合理有效的管理方法.使新护士长的病区管理工作顺利开展;全面提高管理效能,激发护理人员的工作积极性,提高护理质量.方法 实施积分管理,制定"眼科护士个人综合表现月报表",依据月报表内容,由质控小组成员、护士长、护理部三级监督检查,每月召开质控小组分析会,确定个人积分分值.上报护理部,并与考评挂钩.结果 客观、公正地衡量了护理人员的综合表现,提高了护理人员的工作积极性,病区管理水平得到全面提高.结论 实施全面的积分管理,是新护士长在角色转换之初可以采用的一套行之有效的管理措施.
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QY-1A型青霉素过敏快速皮试仪的临床应用效果观察
目的 了解无创、无痛的QY-1A型青霉素过敏快速皮试仪在临床应用的可行性.方法 采用上海伊部电器有限公司生产的QY-1A青霉素过敏快速皮试仪,对182例头孢菌素类皮试患者、9例青霉素皮试患者进行传统皮试过敏试验和应用皮试仪做过敏试验进行对照.结果 181例头孢菌素类皮试患者和9例青霉素皮试患者对照试验结果相符(2例皮试仪应用不当报警,重做后对照结果相符),其中1例青霉素传统皮试和皮试仪皮试结果均呈阳性.1例头孢菌素类皮试仪过敏试验结果为阳性,传统过敏试验法为阴性.结论 皮试仪与传统皮试结果相符率99.5%(190/191),皮试过程无创、无痛、节省时间.患者易接受.
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18F-FDG PET/CT在肺部肿瘤诊治中的作用
正电子发射型断层显像以及计算机断层扫描的结合是当代先进的检测仪器之一,它能够将解剖和功能的图像融合在一起,在分子水平上对疾病进行诊断.随着计算机软硬件的发展和正电子药物的问世,正电子发射型断层显像以及计算机断层扫描已经在多种疾病的诊断、分期及观察疗效等方面发挥更大作用.本文主要介绍18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型断层显像以及计算机断层扫描在肺部肿瘤诊断、治疗中的作用和进展.
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突破肿瘤放射治疗发展瓶颈的重粒子束治疗
重粒子束的高线性能量传递射线突破了常规放射肿瘤的发展瓶颈,是肿瘤放射治疗尖端技术.重粒子束作为难治性肿瘤治疗的重要手段,取得了令人鼓舞的疗效,尤以碳离子是这一研究领域的亮点.①碳离子是迄今佳的治疗肿瘤用重粒子射线;②碳离子突出的特点是拥有高相对生物效应值,同时兼有比质子更好的肿瘤剂量适形性的双重优越性;③碳离子放疗对常规放疗抗拒的一些难治性肿瘤疗效好、疗程短,无明显并发症;④碳离子放疗对外科手术困难的肿瘤、邻近重要组织器官的肿瘤仍能够治疗,对老年患者组织器官功能减退及生长发育期的青少年儿童患者具有特殊的临床意义;⑤对常规放疗无效或复发患者的再程放疗仍有效.
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机械性脊髓损伤动物模型及动物术后护理
机械性脊髓损伤动物模型主要有重物坠击伤模型,切割或吸除伤模型,夹伤、压迫伤模型.重物坠击伤模型由于在损伤的生理学反应和继发损伤的病理生理学方面更接近于人的脊髓损伤,加上大量的已发表经验使其成为现在评估急性脊髓损伤处理策略时常用的动物模型之一.脊髓切割伤主要用于观察轴突切断后的出芽及再生.夹伤和压迫伤模型操作简单,可以精确反映损伤的程度和压迫的关系,是用于研究压迫效果和减压时间窗理想的动物模型.脊髓损伤动物术后护理主要包括术后单笼喂养、使用抗生素、挤压膀胱排尿、避免肢体水肿等.
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医疗质量管理方法探讨
对加强医疗质量管理的方法作了探讨:①建立完善医疗质量院、科、个人的三级管理机制;②加强科室医疗质量管理建设;③切实抓好各项医疗规章制度的落实.
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抗震救灾医疗队卫勤组织工作的若干思考
结合抗震救灾实践,就突发灾难时分级救治程序的调整、医疗队的配合等卫勤组织管理提出见解.同时,阐述第一时间,快速响应;统一指挥,有序组织;平时有备,需时少忧;综合救灾,提高效能等有关启示.＃
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做好我院干部保健工作之管见
干部保健不仅是医疗卫生工作的重要组成部分,也是政治工作,且处于非常重要的地位.从事干部保健的医师应该兼备完整的专业技能、优秀的思想品质、有效的工作方法和健康的身心状态,还应该处理好四方面的关系,积极参与科研与教学工作,把保健工作融入医院的六大任务中去.
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医学生3+2培养模式下医学英语教学探讨
分析目前医学英语教学存在的问题,并对医学生后2年的医学英语教学提出相应的措施,以利于医学生学习兴趣的提高和教学工作的开展.
