海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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个体化准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后对比敏感度在不同时间的变化
目的 研究个体化准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后不同时间患者暗视/明视下对比敏感度的变化,评估个体化准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后患者视功能状况.方法 对100例(200只眼)接受个体化准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术患者分别于术前和术后第1、6、12个月测量暗视/明视下对比敏感度值.结果 暗视下术后第1个月术眼各个空间频率下的对比敏感度均低于术前;在3.0、12.0、18.0 c/d空间频率下的对比敏感度与术前相比较,降低有统计学意义(P＜0.01);1.5、6.0 c/d空间频率下的对比敏感度,差异均无统计学意义(P＞0.05).明视下术后第1个月术眼各个空间频率下的对比敏感度均低于术前;其中,空间频率为12.0、18.0 c/d下的对比敏感度与术前相比较,降低有统计学意义(P＜0.05);1.5、3.0、6.0 c/d空间频率下的对比敏感度与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).暗视、明视下术后第6个月各个空间频率下的对比敏感度低于术前,但差异均无统计学意义(P＞0.05).暗视、明视下术后第12个月各个空间频率下的对比敏感度接近或甚至超过术前,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 个体化准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术,术后的第1、6个月对比敏感度(明视下、暗视下)虽然在部分空间频率下有所下降,但是术后第12个月都可以恢复,甚至提高.
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高龄患者植入永久心脏起搏器临床分析
目的 分析高龄患者植入永久心脏起搏器的临床特点.方法 62例高龄患者植入永久心脏起搏器,观察缓慢心律失常的类型、起搏模式、术中起搏参数、术中和术后并发症.结果 所有手术均成功完成,起搏模式:植入单腔起搏48例、房室双腔起搏12例、房室双腔频率适应性起搏2例.术后电极脱位1例,囊袋积血1例,起搏器综合征3例;经降低起搏频率等治疗,症状均明显好转.结论 高龄患者起搏治疗均是安全有效的,起搏置入参数及术后并发症发生率如常.高龄老年人安装永久心脏起搏器常遇静脉插管困难、起搏电极不能很好固定等问题.对于已有心功能不全和(或)慢快综合征者,安装起搏器后患者可以接受洋地黄治疗,心功能得以改善.
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不同类型部队消化系统医疗需求分析
目的 了解部队消化系统疾病的发病情况,为部队提供更有针对性的医疗服务,同时也为领导机关调整部队医疗队伍结构提供依据.方法 采用横断面调查方法,共调查了10支不同类型的部队,按照所执行任务不同分为A类部队、B类部队和C类部队,按照被调查者的病情诊断分为功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、健康咨询及其他.结果 A类部队功能性胃肠病患病率和健康咨询的比率高,分别为44.64%和30.36%;B类部队慢性胃炎患病率高,为25.84%;C类部队其他消化系疾病的患病率高,为41.89%.结论 A类部队迫切需要加强心理疏导以及心理学知识和医学保健常识的普及;而B类部队需要改变以辣为主的饮食习惯,加强卫生宣教,减少饮酒;C类部队消化系疾病谱与普通人群相似.
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肥胖患者静息心率增加与隐性高血压的关系
目的 探讨肥胖患者隐性高血压的患病情况及血压与静息心率的关系.方法 对诊所血压正常的67例肥胖组及62例健康对照组行24 h动态血压监测,对比分析两组的静息心率及动态血压的各项监测指标.结果 肥胖组隐性高血压发生率为41.79%,对照组为12.90%,两组比较P＜0.01;肥胖组静息心率、24 h及日间心率均明显高于对照组(P＜0.05).肥胖伴隐性高血压组(28例)静息心率高于单纯肥胖组(39例),P＜0.05.结论 心率增加可能参与了肥胖患者隐性高血压的发病过程,动态血压可作为诊断肥胖患者隐性高血压的重要依据.
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正交设计优化复方黄芩凝胶的基质处方
目的 优化复方黄芩凝胶的基质处方.方法 采用正交试验法,以凝胶剂的黏度和涂展性为检测指标,对基质处方中卡波姆-940、甘油+1,3-丙二醇、三乙醇胺的加入量进行考察.结果 优化条件结合生产实际确定佳基质处方为:0.4%的卡波姆-940、5%甘油+1,3-丙二醇,以及三乙醇胺调凝胶剂pH值为6.1～6.5.结论 正交试验优选基质处方简便、快捷,经济.筛选所得凝胶剂基质处方适合扩大生产.
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颈前路植骨、内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析
目的 探讨脊髓型颈椎病颈前路的手术疗效及影响手术的相关因素分析.方法 对36例脊髓型颈椎病患者行颈前路椎间盘切除减压术或椎体次全切自体髂骨植入结合颈前路钢板固定术.术前及随访时采用日本骨科学会17分法评估患者神经功能状况及术后疗效,并分析相关因素.结果 34例患者获得随访,随访时间3个月至3年,平均15.2个月.手术后恢复满意,患者生活基本可自理.神经功能改善依据日本骨科学会评定标准,优4例,良18例,可13例,差1例;日本骨科学会17分法评分由术前(11.43±1.84)分上升至术后的(14.24±1.55)分,整体优良率为61.11%.术后改善率与病程、术前功能评分、磁共振显像有关.结论 颈前路减压植骨融合内固定手术对脊髓型颈椎病治疗有效.一经确诊应及早手术处理,充分减压.颈髓磁共振显像T2高信号对脊髓型颈椎病预后判断有重要意义.
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特勤人员口腔卫生行为情况调查与分析
目的 了解特勤人员的口腔健康观念和行为.方法 采用问卷调查法,400名特勤人员通过现场问卷调查的方式进行.结果 每天早晚2次及以上刷牙的人占73.8%,正确认识刷牙目的 的人占43.5%,使用含氟牙膏的人占36%.结论 通过调查了解被调查者的口腔卫生观念、行为和保健意识,口腔健康教育和口腔卫生指导工作尚需要加强.
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平板运动试验的准确性分析
目的 探讨如何提高平板运动试验的准确性.方法 选择本院2006～2008年临床拟诊断为冠心病收入院行冠状动脉造影的患者92例,于冠状动脉造影前1周均做平板运动试验,可疑阳性者43例.结果 经冠状动脉造影证实,32例为阳性,60例为阴性.阳性中冠状动脉单支病变28例,双支病变3例,3支病变1例.60例阴性患者中,女性38例,男性22例.结论 正确行平板运动试验,排除干扰因素是提高平板运动试验对冠心病诊断准确性的重要措施.
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汶川地震前期医疗救治得失
目的 客观探讨汶川地震前期医疗救治工作的得失.方法 回顾震后1周内医疗队的组建、拉动、转进及开展救治工作情况.结果 灾害早期的救援工作需高效、灵活的组织协调;救灾团体应具备独立保障、展开工作的意识和能力;必须贯彻检伤分类原则;对灾后的防疫工作应有相应的预案和必要的准备.结论 在突发公共事件善后工作中,法规的完善和客观的总结至关重要,医疗单位需常备不懈,不断完善应急预案.
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综合干预对招飞参检超重学生体质量的影响分析
目的 通过对招飞学生初检与大体检体质量变化情况的分析,了解综合干预对参检学生体质量变化的影响.方法 初检中体质量超重120%以上单纯性周围型肥胖学生572名作为干预组,给予改变不良饮食习惯、加强运动、改变不良生活习惯等措施进行综合干预.随机选取参检超重学生400名,不进行任何暗示与说明作为对照组.结果 干预组组超重120%～125%498人减至120%以下者408人(81.93%),超重125%以上74人减至120%以下者占17人(18.85%);对照组超重120%～125%338人减至120%以下者60人(17.75%),超重125%以上62人减至120%以下者10人(16.13%).超重120%～125%的学生经综合干预较对照组效果显著(P＜0.05).结论 在初检中对单纯性周围型肥胖者体检标准可放宽至标准体质量的125%.
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肿瘤患者自体细胞因子激活的杀伤细胞治疗初步观察
目的 研究细胞因子激活的杀伤细胞对肿瘤患者的免疫治疗效果.方法 选择3例恶性实体瘤患者术后行细胞因子激活的杀伤细胞治疗,观察细胞因子激活的杀伤细胞体外的生长和增殖情况,同时观察患者细胞因子激活的杀伤细胞回输后的反应.结果 细胞因子激活的杀伤细胞体外增殖良好,培养14 d可以扩增100倍左右,各种检测结果符合临床应用要求,回输后患者精神体力有明显提高.结论 初步观察显示自体细胞因子激活的杀伤细胞体外增殖良好,回输治疗对患者安全有效.
关键词： 细胞因子激活的杀伤细胞 肿瘤 -
难治性脑积水的治疗策略
目的 分析难治性脑积水的问题所在及应采用的恰当的治疗方案.方法 分析25例难治性脑积水治疗失败的原因,采取恰当的治疗措施.结果 25例中,11例基本恢复正常,7例虽清醒但遗留肢体障碍或智力障碍,生活不能自理; 4例长期昏迷;3例死亡.结论 对难治性脑积水应首先分析难治的原因,找出其问题关键点,确定佳的解决办法,实施确实有效的措施,单一方法不能解决可采用综合方法全面解决.
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亚急性脊髓联合病变合并萎缩性胃炎1例
1 临床资料患者,男性,61岁,因上腹痛、反酸、烧心3年余,进行性加重性双下肢麻木、行动不便9个月余,于2007年6月7日收住我科.
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右心房巨大良性间叶瘤1例
1 临床资料患者,男性,56岁,劳累后胸闷气短1个月余,于2009年4月2日入院.查体:仅于三尖瓣区可闻及舒张期杂音.
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多系统受累的多中心型Castleman病1例
1 临床资料患者,女性,59岁,因"胸闷、腹胀3个月余,发现左肺占位2周"于2007年5月29日入院.
关键词： Castleman病 -
非洛地平缓释片引起急性水肿1例
1 临床资料患者,男性,81岁,因"运动减少,全身僵硬7年余,双下肢乏力半天"于2009年6月2日入院.患者2002年确诊为"帕金森综合征",2004年开始给予抗帕金森病药物治疗.既往有高血压病史40余年,高血压150/90 mm Hg.
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老年吞咽障碍患者死亡相关因素分析及预见性护理干预
目的 探讨老年吞咽障碍患者死亡主要相关因素及预见性护理干预措施.方法 采用回顾性调查法对106例老年吞咽障碍患者中死亡患者具体死因进行临床分析.结果 106例老年吞咽障碍患者,6例发生窒息,其中5例死亡;11例发生吸入性肺炎,其中4例死亡.结论 老年吞咽障碍患者容易发生窒息及吸入性肺炎等并发症,而这些并发症病死率高.护理的关键是从饮食护理、提高吞咽功能等方面进行干预,预防并发症的发生.
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拔甲术中患者晕厥的原因分析及护理
目的 探索拔甲术导致患者晕厥的原因和护理对策.方法 52例因拔甲术致晕厥的患者给予平卧、及时吸氧、人中按压等护理措施.结果 52例晕厥患者经治疗处理后均神态恢复,生命体征平稳.结论 掌握拔甲术致晕厥原因,运用相应护理对策,能有效预防晕厥的发生.
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碳酸氢钠溶液在老年患者人工气道湿化中的应用
对63例人工气道老年患者按随机原则分成试验组、对照组2组,试验组应用2.5%碳酸氢钠吸痰前行气道冲洗结合0.45%氯化钠行气道湿化,对照组气道湿化液选用生理盐水250 ml+庆大霉素8×104 U+α-糜蛋白酶8 000 U配制好液体,连续观察30 d.对观察结果进行统计学分析,2.5%碳酸氢钠结合0.45%氯化钠运用于人工气道湿化后,痰液稀薄,气道黏膜损伤的危险性降低,其气道吸出物的黏度和气道黏膜出血发生率明显低于传统对照组(P＜0.05).
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癌症患者疼痛的护理探讨
目的 探讨癌症患者疼痛的特点及护理要点.方法 对中晚期癌症患者疼痛的特点实施整体护理.结果 通过对中晚期癌痛患者的护理,针对其身心具体情况给与全方位的综合护理,减轻了患者的不适感,辅助患者进行抗癌治疗.结论 通过适当的护理干预,减轻患者的疼痛症状,有利于患者进一步配合治疗,提高生存质量.
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负压闭式引流术应用于开放性骨与软组织损伤的护理体会
负压闭式引流是近年来急、慢性创面治疗的重要技术,尤其适用于开放骨损伤伴有皮肤软组织缺损的患者.获得满意疗效的关键在于正确使用负压引流装置、保持有效负压及加强围手术期护理,内容包括正确调节负压、保持引流管通畅、保证有效的引流,并加强基础护理.
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米塔扎平和帕罗西汀的新剂型的药理学和临床评价
米塔扎平主要通过增加去甲肾上腺素和5-羟色胺神经递质的释放产生抗抑郁和抗焦虑的作用,口服崩解型的米塔扎平具有与普通米塔扎平胶囊相同的生物效应,而且能明显增加患者的依从性,有望成为传统剂型的替代品.帕罗西汀的作用机制是抑制5-羟色胺的再摄取,增强5-羟色胺的传递效能.帕罗西汀控释片能很好地控制药物的释放速度,减少血浆药物浓度的波动,具有明显的抗抑郁效果.低剂量的帕罗西汀控释片能降低不良反应的发生,提高长期用药的耐受性.
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氰基丙烯酸酯胶在视网膜脱离手术中的应用
氰基丙烯酸酯组织黏合胶是一类由氰基醋酸盐与甲醛合成的组织黏合胶,具有黏合迅速牢固的特征,小剂量应用对视网膜毒性小,在视网膜脱离手术中发挥一定的作用.本文就其对视网膜的黏合作用、对视网膜的毒性,以及在复杂视网膜脱离、脉络膜缺损合并视网膜脱离、黄斑裂孔视网膜脱离、早产儿视网膜病变等手术中的应用进行综述,认为随着新型氰基丙烯酸酯组织黏合剂研制的成功,将为视网膜手术的发展提供良好的前景.
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脂联素与肥胖相关肿瘤的研究进展
脂联素是新近发现的由脂肪组织分泌的一种激素蛋白,在人体血浆中含量丰富,与肥胖相关.影响循环系统中脂联素浓度的因素主要有肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、循环系统中睾酮和雌三醇的浓度.相关流行病学研究显示,肥胖是许多肿瘤的危险因素.许多研究都表明循环系统的脂联素浓度与肥胖和胰岛素抵抗相关的恶性肿瘤的发病风险呈负相关.这些与肥胖相关的恶性肿瘤包括结直肠癌、绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌等.肿瘤细胞表达脂联素受体,因此脂联素可能通过与脂联素受体结合并激活受体和信号传导通路的下游,直接作用于肿瘤细胞或者通过抗血管生成,诱导肿瘤细胞凋亡和其他机制调节细胞增殖.
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美国军事医学信息学:在战备部署环境下的信息获取
目的 研究在驻防(in garrison)或战备部署条件下美国军医常用的医学信息源.方法 向军医发放调查问卷,要求描述军医在驻防或战备部署时常用的医学信息源.结果 多数的军医在驻防时每天利用Internet获取医学信息.驻防时医学资源的利用频率和方式与战备部署期间资源的利用有所不同,常使用的电子医学信息源是Internet搜索引擎(Google).外科医生通常使用公开的医学网站(PubMed和MEDLINE).而军队的初级保健医生(primary care physicians)更常使用过滤的二次整合信息源(UptoDate和MD Consult).年轻的医生比年纪大的医生利用电子资源更频繁.结论 了解军医使用何种医学信息源进行检索解决临床问题有助于指导医学信息源的分配,尤其是有助于为战备部署时进行战场救护的军医提供医学信息资源的分配指导.
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职业潜水员听力情况的12年追踪研究
这是一项对30名年轻职业潜水员长达12年的前瞻性研究.研究目的 是考察累积的潜水活动是否会对潜水员的听力造成影响.该研究从所有职业潜水员刚开始接受潜水训练的时候开始,在整个追踪研究中潜水员所从事的都是浅海空气潜水,平均潜水次数为477(40～4 458)次.研究中所评价的听力水平为潜水员在隔声室内检测到的气导听阈值.研究结果显示,潜水员的听力在不同频率有显著降低,表现在右耳0.25、0.5、2、3、6 kHz和左耳3、4、6 kHz;潜水员双耳在4、8 kHz的听功能下降与潜水活动有相关性(P＜0.01).噪声暴露有可能是听力损伤的原因,但这项研究结果显示职业潜水员的听力受损与他们的职业活动有相关性.
