中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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健康管理对早期糖尿病肾病的影响
目的 探讨健康管理对延缓早期糖尿病肾病(DN)进展的效果.方法 随机选取早期糖尿病肾病患者98例.随机分为实验组和对照组各49例.对所有患者填写调查问卷、并测定体重、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)、血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、肾功、尿蛋白等客观指标.同时全部健康资料归档管理,所有患者继续门诊治疗,实验组采用健康管理模式和疾病管理措施,对该组人群进行干预、教育3年.对照组不进行干预、教育.3年后两组患者再次填写问卷,并测定上述相关客观指标.结果 我们通过3年的健康管理,实验组ACR在明显下降,对照组不降,反而升高,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).对照组15例患者出现尿蛋白,3例患者发展至终末期肾病,而实验组没有出现尿蛋白阳性和终末期肾病患者.对于DN的高危因素如高血糖、高血压、血脂异常明显下降,与对照组比较均有统计学意义(所有P ＜0.05).结论 对早期DN患者进行有效地健康管理,可以使其得到更加充分、全面的治疗,减轻导致肾脏病加重的危险因素,达到延缓DN患者病情进展的目的.
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重庆市部分公务员三年62169例健康体检状况评估与分析
目的 监测与分析近年来重庆市公务员的健康状况,为公务员健康干预策略和预防保健工作提供科学依据.方法 按照每10年为一个年龄组,对2008年1月1日至2010年12月31日连续3年重庆市部分公务员健康体检所检出的各类疾病情况进行汇总统计分析,比较不同性别和年龄组之间的差异.结果 参检公务员62169例中检出的前5位疾病与异常情况及其检出率分别为:本次血压高与高血压有15074例(24.25％),脂肪肝有14798例(23.80％),高甘油三酯血症有14090例(22.66％),高尿酸血症有11307例(18.19％),骨质疏松与骨量减少有9293例(14.95％)；男性公务员血压异常、脂肪肝、高甘油三酯血症、高尿酸血症、骨质疏松与骨量减少、血糖紊乱、高脂血症等明显高于女性公务员(P＜0.01)；男性公务员血压异常、骨质疏松、血糖紊乱随年龄增长逐渐增加；脂肪肝、高甘油三酯血症、高脂血症检出率高为41 ～ 50岁组；高尿酸血症以年轻男性为多.结论 血压异常、脂肪肝、高甘油三酯、高尿酸血症在重庆市公务员中发病率较高,骨质疏松与骨量减少、幽门螺杆菌感染是近年来出现的新问题,应加强公务员的健康教育及健康干预,降低以上疾病的发生率,提高公务员健康水平.
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两家企业员工健康危险因素对健康相关工作效率低下的影响
目的 分析企业员工健康危险因素对健康相关工作效率低下的影响.方法 选择济南市某医院和北京市某出版企业为现场,采用横断面调查设计,问卷收集两企业员工的人口统计学、健康危险因素及健康相关工作效率的资料,采用多元logistic回归方法分析健康危险因素对健康相关工作效力低下的影响.结果 所调查员工的13个健康危险因素中,体力活动少的员工所占比例大(47.81％),其次分别为工作压力大(45.75％)、超重及肥胖(40.68％)、血压偏高(40.00％)、膳食不合理(33.56％).不同年龄(x2 =10.1665,P=0.0377)、不同职业(x2=35.3579,P＜0.05)、不同学历(x2 =50.5377,P＜0.05)的员工出现工作效率低下的几率不同.女性更易发生工作效率低下(P=0.0323,OR=1.728,95％CI1.047～2.850),相对于高中及以下学历,硕士及以上学历的员工更易发生工作效率低下(P ＜0.05,OR =6.159,95％CI2.510 ～ 15.109).超重/肥胖较体重正常者更易发生工作效率低下(P =0.0076,OR=1.673,95％CI1.147 ～2.44),自我健康感差者较自我感觉良好者更易发生工作效率低下(P =0.0049,OR=2.284,95％CI1.285 ～4.060).结论 超重或肥胖、自我健康感差与健康相关工作效率低下存在相关性.
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宁夏居民慢性阻塞性肺疾病认知行为的现况调查
目的 了解宁夏居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)认知行为的现状,探讨影响居民认知水平的相关因素,为制定COPD干预措施提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,在宁夏回族自治区4个地级市抽取12个调查点,对40岁以上居民4268例进行COPD问卷调查.整理数据资料,采用多因素线性回归方法分析COPD认知水平的影响因素.结果 实际调查4200例,有效问卷4056份,有效应答率96.57％.其中,仅6.51％ (264/4056)听说过COPD,13.88％ (563/4056)认为吸烟是慢支、肺气肿的危险因素,6.39％ (259/4056)知晓肺功能检测.影响认知的主要因素是收入水平、城乡、文化程度、民族.宁夏40岁以上人群的吸烟率为28.80％ (1168/4056),回族低于汉族(20.40％ vs 34.63％,P＜0.05).回汉吸烟人群中,吸烟指数及重度吸烟者所占比例无明显差异(P＞0.05).结论 宁夏居民对COPD缺乏认识,防治意识差,推行健康教育工作刻不容缓.回族人群吸烟率虽然低于汉族,但对COPD缺乏认识仍是不可忽视的问题.
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中国人群饮酒与代谢综合征发病关系的前瞻性研究
目的 研究我国成年人饮酒状况对代谢综合征(MS)发病的影响.方法 本项目为前瞻性队列研究.2007至2008年对分别于1998和2000年基线调查的中国心血管病流行病学多中心协作研究35 ～ 74岁的27020例队列人群开展随访调查.结果 基线14572例非MS人群经8年随访,共发生MS 2362例.在调整了年龄、南北方、城乡、受教育程度、体力活动、吸烟、体质指数以及MS组分数后,和不饮酒者相比,男性饮酒者发生MS的相对危险度(RR)为1.24(95％ CI:1.06～1.45),人群归因危险度为10.13％；每日摄入酒精量10.1～20 g,20.1～40 g,＞40 g组的RR分别为1.36(95％CI:1.02～ 1.82),1.34(95％ CI:1.03～ 1.74)和1.41 (95％CI:1.13,～1.77)；每周饮酒2～5次和≥6次的RR分别为1.25(95％CI:1.01～ 1.55)和1.26(95％CI:1.04～ 1.52)；只喝啤酒组、只喝白酒组和混合饮酒组的RR分别为1.60(95％ CI:1.05～2.45)、1.30(95％CI:1.02～ 1.65)和1.27(95％CI:1.06 ～ 1.52).女性每日摄人酒精量在10.1 ～20 g组和＞20g组RR分别为2.67(95％CI:1.26～5.65)和2.38(95％CI:1.35～4.22).结论 在全人群中,每日摄入酒精量＞10 g就会显著增加MS发病风险,在女性中尤为明显.男性每周饮酒≥2次以及只饮啤酒、只饮白酒和混合饮酒者均明显升高MS的发病风险.为减少MS的流行,应提倡限制酒精过量摄入,尤其女性更应限制酒精摄入量(≤10 g/d).
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健康管理在类风湿关节炎合并骨质疏松症治疗中的作用
目的 探讨健康管理在类风湿关节炎合并骨质疏松症治疗中的作用.方法 绝经后类风湿关节炎合并骨质疏松症的妇女140例经知情同意为观察对象,随机分为类风湿关节炎合并骨质疏松药物治疗组(A组)与类风湿关节炎、骨质疏松药物治疗并予健康管理干预组(B组),进行12个月的随机对照研究,分别于入组基线时与12个月结束时测量前臂、腰椎及髋部的骨密度,并计算12个月内两组患者的骨折发生率.结果 经过12个月治疗后,比较两组患者治疗前后三部位骨密度变化的差值均具有明显的差异,B组(0.54 ±0.14,0.80±0.12,0.73±0.15)大于A组(0.50±0.13,0.78±0.15,0.68±0.14),差异具有统计学意义(P＜0.05).B组患者的骨密度升高幅度与依从性均明显高于A组(P＜0.05),且其骨折发生率明显低于A组.结论 类风湿关节炎合并骨质疏松症患者的治疗过程中,健康管理在增强患者依从性的同时,明显提高药物治疗效果,是治疗有效性与持续性的有力保障.
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居家养老关爱中心对老年高血压患者干预后的影响
老年人是一个特殊的群体,心理特殊、发病率高、慢病居多、医疗要求多,特别适合社区居家养老医疗关爱服务模式,居家养老医疗关爱中心是针对老人低保、空巢、孤寡、卧床等看病有困难的弱势群体,通过建立健康档案给予慢性病干预、常见病多发病的上门诊疗、康复指导、院前急诊自救互救指导、健康宣教、咨询、疾病及生活护理指导、心理护理等交流方式的沟通,满足其精神需求、心理慰藉.国民的高钠、低钾、低钙及低动物蛋白质的膳食结构是产生我国高血压及脑卒中危害的突出问题.
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精神科医务人员心理健康水平的研究
心理健康水平对医务人员来说,尤其是精神科专业的医务人员至关重要,心理健康测试可以了解精神科医生和护士是否适应未来工作岗位要求;另一方面是了解他们的个性心理特征,进而了解应聘者对工作岗位的适应性,预测员工未来的工作表现和工作绩效[1-2].众所周知,明尼苏达多相人格测验(MMPI)是当今世界使用范围广和频率高的人格与临床心理学测验.尤其在精神疾病如精神分裂症、情感性精神疾病等辅助诊断中更有着不可替代的作用.在临床其他各科中的应用也很多.近5年来,我院将该量表应用于医务人员的心理健康状况测评的工具.经过几年对我院接受测试的医务人员的观察,发现被录用人员几乎没有发生严重心理问题或精神疾病.现将他们的测试结果与对照组成员的MMPI数据进行比较,以了解两者的差异,为精神科从业人员的心理健康管理提供科学依据.
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血清肌酐评估肾功能在老年体检人群中的应用价值
目前,健康体检项目中血清肌酐(Scr)作为评价肾脏功能的指标,因其检测便捷快速而得到广泛应用.但是,由于机体营养状况和肌肉容量均可影响内源性肌酐的生成,特别是老年人随增龄出现肌肉萎缩和体重减轻,使Scr反映老年人肾功能水平的准确性受到质疑[1].为了探讨Scr评估肾功能在老年体检中的应用价值,本研究以慢性肾脏病流行病学合作研究( CKD-EPI)公式计算的肾小球滤过率(eGFR)作为参照依据,研究Scr评估肾功能的敏感性和特异性、随增龄发生的变化和规律以及与肾功能减退的相关性,旨在为老年体检项目筛选更为理想的肾功能检测指标提供理论依据.
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对非酒精性脂肪肝患者健康教育结合饮食干预的效果观察
非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感性相关的代谢应激性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化.随着人民生活方式及饮食结构的变化,NAFLD发病率日趋升高,已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病.本文旨在通过对150例NAFL患者进行健康教育结合饮食干预,评价其对NAFL的治疗效果.
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护士情绪智力对工作压力的影响
护士工作压力大是多项研究的共识,也是造成护士心理亚健康、高流失率和人员短缺的重要原因之一[1].有学者认为工作压力的感受与个人的个性特质有关.作为个性特质之一,情绪智力是指个体适应性地知觉、理解、调节和利用自己及他人情绪的能力,它可使个体更好地适应环境要求,改善人际关系并对认知活动发挥促进作用,直接影响人们解决社会实践问题的认知背景和认知方式[2].护理工作是"以人为中心"的服务性工作,工作程序中存在大量的情绪处理与情感互动的内容,护士情绪智力对工作压力的影响如何是本研究的目的.
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江苏省涟水县新型农村合作医疗现状调查
为了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、对新型农村合作医疗制度的知晓程度以及对相关的医疗情况满意程度等进行调查,以利于探讨农民对新型农村合作医疗需求及有待解决的问题.对象和方法1.对象:涟水县总人口数1079294人,农业人口925201人,女性人口520753人,18～ 26岁女性人口44166人,走访了与新型农村合作医疗有关的部门及当地农民,现场调查215名农村妇女,收到有效调查表210份.2.统计学方法:采用SPSS15.0软件进行处理,包括频数表分析、单变量统计学描述、行列表分析、比率分析等方法.原始资料应用Epidada数据库软件录入.
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糖尿病患者胰岛素笔使用现状调查及护理干预对策
糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病之后严重威胁人类健康的疾病,胰岛素是治疗糖尿病的重要手段之一,具有效性、安全性、必要性,能改善胰岛β细胞的功能[1].目前,在使用胰岛素治疗糖尿病的过程中,胰岛素笔的使用被广大患者所普遍接受.胰岛素笔是将注射器和胰岛素合二为一的注射工具,操作简单、携带方便.患者对胰岛素笔的注射技术及相关知识的掌握,关系到糖尿病治疗方案能否执行及执行效果[2],本研究通过对50例糖尿病患者自行使用胰岛素笔的现状进行调查分析,针对其调查结果提出了相应的护理干预对策.
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健康管理在脂肪肝康复中的作用
近年来,随着生活水平的不断提高,人们对健康体检的认识也逐渐加深,每年一次的健康体检成为一种潮流.人们对体检发现的许多心脑血管疾病的危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症等)也有了一定的认识,并能采取一些预防措施,但都不规范、不能持久,终形成了一个"年年体检,年年都是相似的体检结果"的现象,使体检成为一种形式,丧失了体检的意义.因此,开展健康管理和健康促进显得十分重要.为此,我们对健康体检中的脂肪肝患者进行了健康管理研究,现报告如下.
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移动性体检的应用与启示
移动性体检或称车载移动性体检(也称外出体检、上门体检或流动体检)是相对于在医疗机构体检而言的体检方法.即医疗机构派出体检队上门进行体检的方法.一、移动性体检在国内的应用1.军队干部健康体检中的应用:解放军白求恩国际和平医院自1986年以来,应用"优序法"[1]体检方法,派出体检队深入各体系单位上门体检.空军总医院采用了上门体检、集中体检、住院体检和补检相结合的形式方便受检干部,提高参检率[2].解放军第88医院体检中心为保证体系部队正常的工作、训练、生活秩序,以及官兵身体健康需要,医院购置了专业健康体检车,车内配有心电图机、X线机、进口彩超等多项检查仪器,为边远的体系部队官兵或不能来院体检的部队进行上门服务[3].
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公务员制度性体检的保密与隐私保护
在社会变革转型时期,社会矛盾集中爆发,公务员的工作压力大、时间规律差,突发事件不断,仕途的压力疲惫不堪.而调查显示我国公务员的健康素养低于其文化素养[1].关心公务员的身心健康已是我国党政部门的重要工作之一,公务员定期体检得到了制度性的保证.但是由于传统习惯,公务员体检过程中并没有注意保密与隐私保护制度.因此,体检机构应主动注意公务员体检的保密与隐私保护.
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大肠癌伺机性筛查模式与中国国情
结直肠(亦称大肠)癌是世界范围内第4位常见的恶性肿瘤.随着我国经济的快速发展和人们生活习惯的改变,大肠癌发病率呈现明显上升趋势,大肠癌患者的生存率仍然徘徊在较低水平,其主要原因是到医院就诊的大肠癌患者中2/3是中晚期患者.通过筛检查出癌前疾病或早期癌,进行有效的干预性治疗,可以影响其自然病程.因此,大肠癌的筛查和早期诊断是降低大肠肿瘤发生率、提高生存率的关键[1-2].
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产后抑郁危险因素研究
目前,产后抑郁障碍(postpartum depression,PPD)已经成为全球女性面临的重大挑战,在世界范围内,大约有10％～ 20％的新妈妈会发生PPD[1-5].在分娩之后,她们不仅无法感到有了宝宝的快乐与成为母亲的喜悦,反而被各种抑郁或焦虑的情绪及身体上的不适所困扰,而她们中仅有少部分得到准确的诊断及有效的治疗[6-7].PPD多在产后4周左右发病,但是也可能于产前或超过产后1月发病[4],并且发病风险可以一直持续至产后一年[3,6,8].
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互联网在糖尿病患者健康管理中的应用
糖尿病为严重危害人类健康的疾病之一,其发病率不断增长.我国糖尿病的发病率较高,新报道表明我国糖尿病患者约占人群9.7％,糖尿病前期患者人数占总人数的15.5％,相当于9240万人口为糖尿病患者,1.48亿患者处于糖尿病前期阶段[1].糖尿病在我国已属于仅次于心血管疾病和恶性肿瘤的第三位的常见病,给社会和家庭带来沉重的经济负担.因其为慢性不可治愈性疾病,其管理方案需要长期性、有效性、可行性、经济性.传统的糖尿病管理方案因其缺乏及时及适时的医疗干预,现已经证实不能满足对于糖尿病患者长期管理的需求.随着IT技术的发展,近年韩国首先以IT技术为基础建立了U-health系统,在此基础之上不断改进,并做了相关临床研究证实互联网在糖尿病患者健康管理的有效性.欧美国家对于互联网在糖尿病患者管理的研究也越来越多,本文就U-health系统等互联网糖尿病管理系统及其相关研究及在我国的应用前景做简要综述.
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乳腺癌二级预防筛查模式的研究
近年来乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势[1].天津发病率由1981年的19.10/10万上升到2000年34.36/10万;近年已升至47.00/10万,居城市女性恶性肿瘤的第1位[2].乳腺癌预后的优劣主要取决于病期早晚,即早期癌因较少发生远处转移,治疗后多数疗效较好;而晚期癌因较多发生远处转移,疗效大多较差.因而,提高乳腺癌生存率;降低其死亡率的决定性因素并非完全在于治疗手段的改善,关键在于广泛开展乳腺癌的筛查,做到早期发现,早期治疗.这点已在近年欧美等国家乳腺癌死亡率呈下降趋势中得到证实[3].这是防治乳腺癌的重要策略,目前已为世界各国所借鉴.
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健康体检质量控制与改进的工作模式探讨
体检分为健康体检与专项体检两类,健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查,了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为;专项体检则是依据国家政策规定,由国家有关部门或地方制定的相关身体体格条件标准,通过医学手段和方法对体检者进行相关的体格检查,作出身体条件合格与否的结论,例如:征兵、国家公务员、机动车驾驶员、高考、职业病等项体检.无论健康体检还是专项体检都要保证体检质量,只有保证了体检质量才能对受检者、委托体检部门负责,健康体检才能早期发现疾病线索和健康隐患;专项体检才能做到选好人才把住人才的身体关.
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国际健康老龄化实现模式的探讨
按照联合国规定,60岁及以上人口占总人口的比重超过10％,或65岁及以上人口占总人]的比重超过7％,即认为该国(或地区)的人口进入了老龄化进程[1].人口老龄化已是世界性趋势,而我国人口老龄化面临更加严峻的挑战.据第六次人口普查显示,我国60岁以上人口为1.8亿人,占总人口的13.3％;同2000年第五次人口普查相比,上升2.9个百分点[2].我国人口老龄化呈现着规模大、增长迅速、地区失衡、城乡倒置、女多于男、未富先老等特点,这给我国卫生系统带来沉重的负担[3].本文主要是探讨国际健康老龄化实现的一些典型模式,包括构建制度保障和立法支持、实施长期照顾政策和完善基于年龄友好的初级卫生保健.通过对健康老龄化实现模式的研究,可以为政策制订提供理论依据和指导,对我国实现健康老龄化,成功应对转型时期老年人口增多带来的挑战具有借鉴意义.
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综合性医院健康管理体系的构建与实施探析
随着人们对健康维护及改善的需求的日益增长,健康管理在医院向新型医学模式的转变中应运而生.健康管理不管对于社会、单位和个人都是必要的.它对于被健康管理的个人降低慢性病发病率,节约医疗费用支出,提高生存质量和生活品质,造就大批"高素质的健康人"发挥着十分重要的作用.一、综合性医院健康管理中心建设的优势条件[1]1.雄厚的综合实力为健康管理中心建设发展奠定了良好基础:综合性医院具有开展健康管理服务的软硬件条件.
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心理干预对脑卒中患者康复效果的临床分析
目的 分析脑卒中偏瘫患者的心理特点及进行一定的心理干预对其功能康复的影响.方法 将180例符合脑卒中诊断标准的偏瘫患者按随机原则分为对照组与治疗组,每组各90例.对照组给予神经科常规药物治疗与康复训练,治疗组在此基础上给予相应的心理干预.采用症状自评量表(SCL-90)与WHO生存质量表(WHO QOL-100)评价对两组患者的心理健康水平影响.结果 治疗前两组SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；心理干预3个月后,治疗组SCL-90评分为(120.3±21.2),明显低于干预前(133.1 ±34.1)及治疗后对照组(132.4±33.5),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组SCL-90与WHO QOL-100量表治疗前、后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗后两项指标均优于对照组(P＜0.05).结论 脑卒中患者在常规治疗的基础上给予及时适当的心理干预可提高功能康复的效果,提高生存质量.
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中国人心理健康标准制订研究
目的 研究制订中国人心理健康标准及其评价要素.方法 2008年1月至2009年6月,在文献调研的基础上合理提炼初始标准,进行全国精神卫生与心理学领域专家的问卷调查,根据问卷调查结果精简出标准和评价要素.结果 (1)文献调研结果显示,从中国知网中检索到的145篇文章中筛查出24个国内外常用定义与标准；找出24条定义中的心理健康标准条目158条；归类核心特征,得到50个条目；对50个条目进行类似项目的合并,得到31个条目；并将这31个条目按社会层面和个人层面的标准进一步划分为13个方面；组织部分专家讨论后汇总为14个条目的心理健康标准.(2)专家调查问卷共发放192份,问卷终回收95份,有效回收率为49.5％.专家专业熟悉程度评定结果显示,对非常熟悉或比较熟悉心理健康领域的专家占总调查人数的85.3％.终确定的中国人心理健康标准包括5条标准共15个评价要素.并分为自我意识、基本能力、情绪、人际关系和环境适应五个方面.结论 中国人心理健康标准的建立对于国人的心理健康评价和专业服务具有重要指导意义.
