中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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30250名健康体检者电子直乙结肠镜检查结果分析
目的 分析电子直乙结肠镜在健康体检中的检查结果.方法 对我院体检中心2010年5月至2013年12月30 250名健康体检者(其中男性18 842名,女性11 408名)电子直乙结肠镜检查筛查出的直肠及乙状结肠疾病检出率进行回顾性分析.研究中计数资料的描述采用2×C表线性回归的x2检验.结果 在电子直乙结肠镜检查中发现疾病22 035名,检出率为72.84％,其中常见疾病如下:痔疮55.57％(16 810/30 250),直肠息肉10.57％(3 196/30 250),肛乳头肥大5.03％(1 523/30 250),直肠炎0.69％(210/30 250),肛裂0.54％(162/30 250),直肠黑变病0.29％(87/30 250),直肠癌0.09％(28/30 250),肛管息肉0.04％(13/30 250),肛瘘0.02％(6/30 250).男性直乙结肠息肉检出率13.09％,女性直肠息肉检出率6.04％;男性直乙结肠癌检出率0.12％,女性直肠癌检出率0.05％.结论 电子直乙结肠镜检查对直肠息肉、直肠癌、直肠黑变病、直肠炎的检出率高于肛门指诊.
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健康体检自测量表在健康体检机构中的应用
目的 探讨健康体检自测量表在健康体检机构的应用价值.方法 对2013年1至10月到本院体检中心参与健康测评的8 083名体检者,应用中华医学会健康管理学分会推荐的“健康体检自测量表”进行自我测评,并采用SPSS软件对测评结果进行描述性统计、卡方检验等统计分析.结果 本次应用健康体检自测量表调查显示,慢性病检出率前5位依次为胃和十二指肠疾病(14.57％),高血压病(11.58％),乳腺疾病(8.04％),血脂异常(7.16％)及前列腺疾病(6.54％),这5种疾病总的疾病构成比为43.38％.慢性病总检出率为57.83％(4 674/8 083),男性慢性病总检出率为59.26％(2 466/4 161),女性为56.29％(2 208/3 922),男性高于女性(x2=7.287,P=0.007).有慢性病家族史者占69.27％,有慢性病现病史者占57.83％,调查人群中小良状态分别为:躯体不适75.03％,饮食偏好60.15％,只吃细粮54.84％,缺乏运动46.07％,饮酒41.50％等,可见半数以上人群有躯体不适、饮食偏嗜,近半数人群饮酒、缺乏运动.结论 该健康体检自测量表可反映慢性病发病情况及不良状态情况,包括病史、社会适应能力和生活方式等.
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家用型粪隐血自测方法用于大肠癌筛查的可接受性调查研究
目的 探讨家用型粪隐血自测方法在社区用于大肠癌筛查的可行性,从而提高社区大肠癌筛查的依从性.方法 2013年8月至2014年1月对北京市东城区社区卫生服务站的6 147名社区医生及居民采用面对面问卷调查的方式进行大肠癌社区筛查意愿方式问卷调查,共收回调查问卷6 147份,其中有效问卷5 943份(社区医生114份,社区居民5 829份).问卷调查表结果采用x2检验、logistic回归分析进行统计学分析.结果 参与调查的社区医生有88.6％(101/104)、社区居民中有69.1％(4 026/5 829)表示愿意选择家用型粪隐血自测方法进行筛查.社区医生中,不同性别(x2=0.064)、年龄(x2=0.287)、是否有大肠癌高危因素(x2=0.969)、家用型粪隐血自测方法认知度(x2=0.393)之间对家用型粪隐血自测方法用于社区筛查的意愿差异无统计学意义(P均＞0.05).社区居民中,不同性别(x2=6.385,P=0.012)、年龄(x2=25.644,P=0.000)、是否为大肠肿瘤高危人群(x2=524.774,P=0.000)、家用型粪隐血自测方法的认知度(x2=25.644,P=0.000)之间对家用型粪隐血自测方法用于社区筛查的意愿差异有统计学意义.是否有大肠癌高危因素对家用型粪隐血自测方法用于社区结直肠癌筛查意愿的影响大OR(95％CI)值为8.594(7.279～10.148).有大肠癌高危因素的调查者相比无高危因素、男性相比女性、曾经使用过或知晓家用型粪隐血自测方法者更愿意接受其用于社区大肠癌筛查.结论 家用型粪隐血自测方法简便、快捷,用于结直肠癌社区筛查易于被居民接受,可实现其粪隐血检测的自我管理,从而提高结直肠肿瘤筛查的依从性.
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中青年体检人群颈动脉粥样硬化及相关危险因素
目的 分析中青年体检人群颈动脉粥样硬化检出率及其相关危险因素.方法 2013年4至10月北京协和医院19～59岁的体检者,除外既往有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、结缔组织疾病者,均接受血压、血糖、血脂和超声颈动脉超声等检查,共入选762名,其中男589名,女173名,平均年龄(46±9)岁.采用t检验计算不同年龄组内(＜40岁、40～49岁、50～59岁),粥样硬化组和无粥样硬化组间血压、血糖、血脂的差别.对年龄、性别、血压、血糖、血脂等危险因素进行logistic回归分析,将年龄进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析.结果 男性组颈动脉粥样硬化阳性率30.2％(178/589),女性组颈动脉粥样硬化阳性率15.6％(27/173),两组比较差异有统计学意义(x2=14.522,P=0.000).在40～49岁人群,有无颈动脉粥样硬化组间的舒张压[(74.19±8.96) vs.(71.10±9.71)]差异有统计学意义(t=-2.789,P＜0.05);有颈动脉粥样硬化组与无粥样硬化组间在＜40岁[(5.77±1.59)vs.(5.08±0.94)]、40～49岁[(5.43±0.84)vs.(5.19±0.65)]、50～59岁[(5.32±0.70) vs.(5.14±9.46)]各组的血糖差异均有统计学意义(t值分别为-2.256,-2.930,-2.174,P＜0.05).logistic回归分析显示,年龄、性别、舒张压、血糖等4项是中青年健康体检者颈动脉硬化的独立危险因素,回归系数分别为0.993,0.711,0.047,0.334.年龄的ROC曲线下面积为0.731,cut-off值为51岁.结论 对于50岁以上的健康中年男性常规进行颈动脉超声有利于早期明确有无动脉硬化,而对于血糖异常、舒张压升高的人群可能需要更积极地进行这方面的检查.
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杭州市拱墅区中小学教师口腔健康知信行现状调查分析
目的 了解杭州市拱墅区中小学教师口腔健康知信行现状并分析其影响因素,为制订干预措施提供参考依据.方法 采用多阶分层整群随机抽样方法,对杭州市拱墅区的652名中小学教师,利用自制口腔健康知信行问卷进行现场调查.应用卡方检验和多因素非条件Logistic回归分析方法对调查对象的口腔健康知信行现状及影响因素进行分析.结果 收回问卷652份,应答率为100％.剔去无效问卷后,得到合格问卷627份,有效率为96.2％.杭州市拱墅区中小学教师口腔健康知识知晓率为77.1％,口腔健康信念正确率为68.7％,口腔健康行为形成率为46.3％.单因素分析显示,不同年龄(＜30岁为84.4％,30岁～为93.9％,40岁～为89.9％,≥50岁为95.1％)、性别(女性92.5％,男性83.7％)、婚姻情况(已婚92.2％,未婚83.6％,离异92.9％)、月收入(＜3 000元为83.5％,3 000元～为92.1％,≥5 000元为93.5％)、生活状况(很不好60.0％,不大好77.8％,一般91.8％,比较好94.5％,很好84.6％)和吸烟情况(吸烟81.5％,不吸烟91.4％)的中小学教师口腔健康知识合格率差异均有统计学意义(x2=11.48、8.57、8.12、8.46、23.97、4.64,P＜0.05),不同性别(女性87.4％,男性75.6％)的中小学教师口腔健康信念合格率差异有统计学意义(x2=10.65,P＜0.05),不同性别(女性45.1％,男性35.6％)、文化程度(高中及以下52.7％,专科55.0％,大学39.2％,研究生53.3％)和生活状况(很不好50.0％,不大好37.8％,一般39.2％,比较好53.1％,很好53.8％)的中小学教师口腔健康行为合格率差异均有统计学意义(x2=3.95、10.88、10.41,P＜0.05).多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄、性别、生活状况和体育锻炼情况是口腔健康知识合格情况的影响因素;性别和月收入是口腔健康信念合格情况的影响因素;性别、文化程度和体育锻炼是口腔健康行为合格情况的影响凶素.结论 杭州市拱墅区中小学教师口腔健康知识知晓率和口腔健康信念正确率尚可,但口腔健康行为形成率偏低,应进一步加强中小学教师口腔健康宣教.
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热断层扫描成像技术在甲状腺疾病筛查中的应用
热断层扫描成像(thermal texture mapping,TTM)是通过采集人体组织细胞在新陈代谢过程中产生的代谢热,经过计算机重建及专用软件处理,根据代谢热的强度,得到人体全身数字化代谢热分布图像;通过代谢热的强度、形态、走形、边界及与周围组织的关系,可判断组织细胞的功能代谢状态,同时部分疾病其病变在不同的阶段具有特定的代谢热分布图像,对疾病具有一定诊断价值[1-3].近年来,甲状腺疾病在我国的体检人群中呈现出高发的趋势,作为一种功能学诊断与形态学诊断相结合的检查技术,TTM在筛查甲状腺疾病方面的价值值得研究.
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QQ群平台下乳腺癌患者及家属的健康需求分析
目前,乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一.在欧美国家,乳腺癌已经成为常见的女性肿瘤[1-2].2012年中国肿瘤登记年报显示,乳腺癌居女性恶性肿瘤发病第1位[3],成为严重威胁女性健康和生命的疾病.陈振东等[4]的研究结果显示,乳腺癌长期生存者及治疗的远期并发症均多.国内多名研究者采用问卷调查的方法对乳腺癌患者的健康信息需求进行了研究[5-7].在网络聊天普及的背景下[8],我院于2010年建立了乳腺癌患者俱乐部“康俪沙龙”QQ群,为乳腺癌患者及家属提供了医患、患患交流的平台.我们拟通过分析QQ群中反映的信息,从另一角度了解乳腺癌患者及家属的健康信息需求,为有针对性地制定健康管理方案提供科学依据.
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持续质量改进提高健康体检血液样本采集质量的效果
血液检验是健康体检的主要项目之一,通过血液检验可了解体检客户身体多方面的健康状况,血液样本采集质量直接影响到检验结果的准确性.持续质量改进是在质量控制和质量保证的基础上发展而来的,指在全面质量管理的基础上更注重环节质量控制的一种新的管理方式[1-2],为了提高体检客户血液样本采集质量,2013年7月我科成立持续质量控制小组,实施持续质量控制4个月,收到满意效果,现报道如下.
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营养风险筛查是临床营养管理的基础
临床营养管理的核心目标是通过合理的营养支持来改善临床结局,使患者受益.然而,并非所有患者都具有营养支持的适应证.存在营养风险的患者通过合理的营养支持可改善结局.通过营养风险筛查(nutritional risk screening,NRS),筛选出那些具有营养风险(即具有营养支持适应证)的患者是合理营养管理的基础与前提.
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慢病防治中不同膳食模式的作用及合理选择
传统营养流行病学研究关注的是一种或几种单一的食物或营养素对健康与疾病的影响.日常饮食是含有多种食物的混合膳食,很难区分是哪一种膳食成分在起作用,也很难排除各成分之间的交互作用.食物对健康与疾病的影响是多种膳食因素共同作用的结果.因此,研究膳食模式对健康和疾病的影响更加科学合理.
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骨关节炎患者健康管理研究进展
骨关节炎(osteoarthritis,OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病.病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关.在祖国传统医学属于“骨痹”、“痹证”范畴.流行病学资料显示,随着人口老龄化的加剧,OA的发病率日趋升高.本病在40岁人群的患病率为10％～17％,60岁以上为50％,而在75岁以上人群则高达80％[1].在美国,OA是中老年人群慢性致残的主要原因,是50岁以上男性丧失工作能力的第2位原因(仅次于缺血性心脏病)[2].我国6城市膝关节OA的流行病学调查结果显示:膝关节OA总患病率为15.6％,其中西安7.7％,石家庄11.2％,上海9.8％,广州30.5％,哈尔滨16.9％,成都17.5％[3].为此,世界卫生组织将2000至2010年的全球健康主题确定为“骨与关节10年”,希望在全球范围内唤起人们对骨关节疾患的广泛关注.
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维生素D与临床疾病关系的研究进展
自从1920年发现维生素D(Vitamin D,VD)的抗佝偻病作用,很长一段时间以来人们认为VD仅与钙和骨代谢有关.近来大量临床研究证实VD除与骨骼疾病密切相关外,还与心血管、呼吸系统、内分泌系统和免疫系统相关疾病及肿瘤等有密切关系.本文就近期VD的临床热点问题的研究进展作一综述.一、VD和VD受体(VD receptor,VDR)VD是一种人体必需的维生素,包括麦角钙化醇和胆钙化醇,主要来源于皮肤合成和食物摄入.麦角钙化醇和胆钙化醇均不是VD的活性形式,需进入血液与特异载体蛋白VD结合蛋白结合后运输至肝,在25羟化酶的作用下转变为25-(OH)D3,25-(OH)D3是体内VD的主要储存形式,也是反映体内VD水平的指标,但它只是一种前体激素,没有生物学功能.25-(OH)D3进入肾或其他含1-α羟化酶的组织,再次发生羟化反应,生成1,25-(OH)2D3,成为有活性的VD,与VD受体结合即可发挥作用[1].
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运用服务包理论促进中医预防保健服务体系发展的探讨
中医预防保健服务是指在固定场所由专业人员在中医理论指导下,运用相关技术、手法、产品及知识等,以满足服务对象改善体质、保养身心、辅助治病、预防疾病和促进康复的需求[1].近年来,随着中医预防保健工作的大力开展,中医预防保健服务逐渐得到社会的认可以及人民群众的信赖,正逐步进入我国公共卫生服务体系.然而在其快速发展的同时,一些问题和不足逐渐凸显出来,作为现代服务业日益推崇的服务包理论有助于中医预防保健服务的主要体系形式的提高与完善.笔者通过对服务包在中医预防保健服务运用的可行性及设计的关键环节进行阐述,以期为促进中医预防保健服务的发展提供新思路.
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中医特色健康管理体系构建的基本原则与内涵
健康是人类生命存在的正常状态,是社会进步经济发展、民族兴旺的保证,是成就事业和生活幸福的前提和基础[1].早期发现威胁健康的因素、早期干预、保持健康、延长寿命,是人类共同的追求.具有深厚文化底蕴的中医学,历来重视预防,强调养生保健,从整体观、辨证观、审因论治的角度认识健康和疾病,中医“不治已病治未病”的健康战略观念,与现代健康领域的许多新概念不谋而合.因此运用中医特有的治未病理论和方法,结合现代研究成果,构建中医特色的健康管理体系,是人类社会发展的需要.
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高枕真的无忧吗?
俗话常说高枕无忧.许多人认为睡觉时垫高枕头可以减少大脑血管充盈度,头部的温度会低于躯体的温度,因而容易入睡,而且会感到比较舒适.其实从健康的生理角度来看高枕未必真的无忧.首先,如果长期垫高枕头睡觉会使颈部被固定在前屈位,颈椎可能会出现形态学改变,颈部肌肉也会因为长时间被动牵拉而致慢性劳损,出现颈部、甚至肩部肌肉酸痛.长此下去还会增加颈椎前部的磨损,使颈椎椎间盘劳损和退化,还会因颈部活动受限,颈椎椎间隙变小而引发颈椎病,从而出现头晕、头痛和手足发麻症状.此外长期高枕卧位还会使大脑血流量减少,供氧不足,从而影响到大脑的正常生理功能.
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成人肥胖的多学科综合管理:欧洲肥胖研究学会2014年立场声明解读
2013年6月,经过多年的循证之路,美国医学协会(American Medical Association,AMA)正式将肥胖定义为一种疾病,需要采取措施干预.WHO数据表明,20岁及以上的成年人中有超过14亿人超重,过去10年间,大多数欧洲国家肥胖患病率增长10％～40％,同时WHO数据提示超重和肥胖是全球引起死亡的第六大风险[1].在慢性病(如高血压、高脂血症、2型糖尿病)和心血管事件的发生发展中,肥胖扮演了重要的角色[2].每年至少有340万成年人死于超重或肥胖.另外,44％的糖尿病负担、23％的缺血性心脏病负担以及7％至41％的某些癌症负担可归因于超重和肥胖[1].
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两种膳食评价方法在2型糖尿病患者中的应用比较
目的 分析24 h膳食回顾法和中国膳食平衡指数(DBI)在2型糖尿病患者膳食调查及评价中的应用效果,了解2型糖尿病患者的膳食营养状况.方法 采用横断面调查研究的方法,抽取于2013年12月至2014年2月在上海市第六人民医院内分泌科新入院的18～59岁2型糖尿病患者,排除其中合并糖尿病肾病需要严格控制饮食蛋白质者,以及合并严重感染、甲状腺疾病等消耗性疾病,合并严重器质性疾病者.共入组100例,年龄(51.2±8.9)岁,男53例,女47例,应用24h膳食回顾法及DBI对其进行膳食调查及评价.结果 2型糖尿病患者微量营养素摄入普遍不足,维生素B1、B2、钙的摄入量均未达到每日膳食营养素参考摄入量(RNI)的50％.采用DBI进行评价,100例2型糖尿病患者饮食负端分为(32.1±6.1)分,65例(65％)存在中、高度的摄入不足.正端分为(4.4±2.8)分,无明显摄入过量问题.膳食质量距为36.4±6.9,普遍存在中度饮食失衡现象.87例(87％)膳食模式为模式B.结论 新入院2型糖尿病患者膳食结构不合理,应加强营养教育、进行营养干预.两种膳食调查方法都能独立进行评价膳食质量,若两者结合使用更利于评价.
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北京市平谷区27所小学儿童生活方式与营养知识调查分析
目的 了解北京市平谷区小学生生活方式及营养知识知晓现状,以便针对性的给予教育和指导.方法 采用整群抽样的方法,抽取北京市平谷区15 118名7～13岁小学生进行问卷调查.问卷参照国内相关资料设计,内容包括一般资料、营养知识知晓率,膳食习惯及运动睡眠习惯等.将1～3年级定义为低年级组,4～6年级定义为高年级组;按照与平谷区城镇中心的距离将所有小学生分为城镇组和农村组.采用Excel2003建立数据库,使用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析,对计数资料进行x2检验.结果 回收问卷13 192张,回收率87.26％,有效问卷11 364张,有效应答率75.17％.对“水果蔬菜富含的主要营养素”、“富含钙的食品”、“富含蛋白质的食品”、“引起营养性贫血的主要原因”等营养知识的知晓率相对较低,分别为58.33％,62.72％,58.83％,43.18％;对“膳食与健康的关系”、“肥胖有害健康”、“过量饮酒有害”、“过多摄入食盐有害”四个问题的知晓率相对较高,分别为88.82％,92.33％,94.27％,83.74％,经过对不同性别、不同年级和不同地区的学生知晓率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).对“膳食宝塔是什么”的知晓率为18.77％,不同性别、不同年级的学生比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).膳食习惯调查问卷中:不吃或偶尔吃早餐的学生人数占14.84％;三餐不规律者占14.46％;不喜欢吃粗粮、蔬菜和水果的儿童分别占18.59％,21.61％,4.23％;不喜欢喝牛奶和不喜欢进食豆制品的比例较高,分别占38.52％和60.17％;同时对不同性别、不同年级、不同地区进行比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).运动睡眠习惯调查问卷中:课余喜欢散步、打球、爬山等放松方式的学生占59.94％,每天运动30 min以上者占40.99％,骑车或步行上学的占51.14％,每天睡眠时间保持9～10h的占84.86％,不同性别、地区及年级间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 本地区小学儿童营养知识欠缺,存在不良膳食、运动习惯,应进行针对性的营养健康教育.
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蔬菜、水果、鱼类、豆类膳食模式与乳腺癌关系的Meta分析
目的 总结不同人群健康膳食模式特征及其与乳腺癌的关联证据,为我国乳腺癌的预防提供科学依据.方法 中文文献检索1997年1月-2014年6月国内公开发表的相关研究文献,检索数据库包括:中国知网、万方医学网、中文生物医学文献库和维普电子资源,英文文献检索1997年1月-2014年6月公开发表的相关研究,检索数据库包括:Pubmed、Embase、Cochrane database、Medline和Google Scholar.检索词包括膳食模式/饮食(dietary pattern/ food pattern)和乳腺癌/乳腺肿瘤(breast neoplasma/breast cancer/breast carcinoma/mammary cancer).文献排除标准:(1)重复发表的仅保留样本量大、信息全的一篇.(2)内容为男性乳腺癌的文章.(3)实验性研究、综述、Meta分析、病例-对照研究以及信息不全的文章.用Meta分析对高摄入蔬菜、水果、鱼类和豆制品的膳食模式与乳腺癌关联的效应量进行合并.总结在该类膳食模式上高摄入人群与低摄入人群乳腺癌患病率的合并效应量.合并效应量采用固定效应模型.统计分析采用Stata11.0软件完成.结果 终纳入英文文献12篇,均为队列研究,未发现符合纳入标准的中文文献.队列研究样本量总数为623 536例,乳腺癌病例为19 707例.结果显示以高摄入蔬菜、水果、鱼类和豆类健康膳食模式对乳腺癌具有保护作用.在这类膳食模式上高摄入人群同低摄入人群相比,队列研究合并乳腺癌发生的风险比(95％可信区间)为0.86(0.80～0.92).结论 富含蔬菜、水果、鱼类和豆类的健康膳食模式对乳腺癌发病具有保护作用.
