中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成年人糖尿病发病风险评估方法的应用
目的 探讨我国成年人糖尿病发病风险评估方法在人群中的应用及效果.方法 用我国成年人糖尿病发病风险评估工具对基线调查时未患糖尿病的639名研究对象进行风险评估,并提供风险评估结果、存在的主要危险因素以及改善建议的评估报告,个体按照评估报告进行自我健康管理.随访1年后,再次进行风险评估,分析随访前后发病风险和危险因素的变化情况.连续性变量资料的比较采用非参数检验；率的比较用x2检验.用我国成年人糖尿病发病风险评估方法的风险分值与糖尿病诊断标准诊断的是否患糖尿病绘制ROC曲线,计算灵敏度、特异度.结果 随访1年后,糖尿病年发病率为1.4％,均为基线调查时筛检高危者.随访后与随访前相比,高危者的比例差异无统计学意义(分别为:56.8％和57.9％)(x2=0.36,P＞0.05),但高危者的平均风险分值明显降低(分别为:2.25,2.91)(Z=-4.32,P＜0.05)；高危者腰围过大、高胆固醇、低高密度脂蛋白血症的异常率分别为76.2％、36.2％、3.8％,均低于随访前的87.3％ 、42.2％、12.4％(x2值分别为:30.56、6.05、22.26,P值均＜0.05),高血压异常率为23.5％高于随访前的18.1％(x2=11.11,P＜0.05).结论 借助我国成年人糖尿病发病风险评估方法进行自我健康管理,在一定程度上能降低高危者的发病风险,控制危险因素的进展,预防或延缓糖尿病的发生.
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北京市区居民18～65岁运动风险评估初步探讨
目的 对18 ～65岁北京市市区居民的运动风险进行初步评估.方法 按照美国运动医学学会所推荐的危险分层方法对于2010年在卫生部北京医院查体的18 ～65岁北京市区居民进行运动前健康筛查及心血管危险分层.结果 共入组15 498例,平均年龄(44.8±11.1)(18～65)岁.其中男性9293例,平均年龄(45.0±10.7)岁；女性6205例,平均年龄(44.3±11.5)岁.其中低度风险组8929例(57.6％),中度风险组5323例(34.3％),高度风险组1246例(8.1％).随年龄增加高危组比例增加.结论 健康锻炼前的危险评价及体力活动准备问卷的应用十分必要.对中老年人群更需进行健康运动前的风险评估.
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骨关节退行性病变临床数据和样本资源库的建立及管理
目的 利用北京积水潭医院骨科医疗优势,建立骨关节退行性病变临床数据和样本资源库,为进一步开展科学研究做好资源准备.方法 建立标准化操作流程及管理体系,收集2007年7月以来因骨关节退行性病变而行手术切除的患者的组织及血液标本,组织标本从离体到冻存控制在10 min以内,且标本尽量多管分装,分别按不同要求处理后放入- 80℃超低温冰箱冷冻保存,同时收集相应患者的临床信息,进行数据库信息化管理.结果 从2007年7月至2011年11月共收集了2605例骨关节退行性病变患者的临床信息及标本,共15188管份组织与血标本.向科研及临床工作者提供临床信息及组织标本165份,血标本2005管份,以及相应患者的临床信息,分别应用于分子生物学、流行病学等分析研究,并有相关文章发表.结论 骨关节退行性病变样本资源库的建立,是开展相关疾病研究的重要的基础性工作,规范的样本收集操作流程及完善的管理体系是资源库质量的重要保证.
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宫颈癌筛查对农村妇女相关防治知识影响因素分析
目的 了解北京市宫颈癌免费筛查前后对大兴区农村地区30～59岁妇女的宫颈癌防治知识知晓率的变化,探索其影响因素,以便制订相应防治策略.方法 采用三阶段分层随机及按固定样本量分配样本数量选取研究对象,分别在北京市宫颈癌免费筛查启动的前一年(2008年)和启动年(2009年)对妇女宫颈癌防治知识进行横断面一对一方式的调查.结果 单因素分析显示:在北京市宫颈癌免费筛查项目启动后,大兴区妇女宫颈癌总体知晓率显著提高,被调查的农村妇女宫颈癌相关知识总体知晓率有显著提高,答对5题以上的妇女比例从启动前的37.3％提高到51.0％(x2=62.06,P＜0.001)；在调整其他混杂因素后,多因素分析结果亦显示宫颈癌筛查有利于宫颈癌相关知识知晓率的提高(OR=1.853,95％CI:1.590～2.159).此外,单因素和多因素分析显示,居住地、文化程度、家庭年人均收入、有否5年内筛查史是影响妇女知晓率的主要因素,且文化程度、家庭年人均收入等级越高,知晓率越高(OR值分别为1.766和2.580及OR值分别为1.350和1.676).结论 通过北京市免费筛查宫颈癌和健康教育宣传活动确实能够提高广大妇女宫颈癌防治知识水平,尤其是对于以往没有参加过筛查的群体,可以提高她们的参与意识.
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彩色数码眼底照相在健康体检中的应用
目的 探讨彩色数码眼底照相在健康体检中对眼底病的筛查及指导诊治的重要性.方法 对50 245例(100 490只眼)健康受检者用Topcon TRC NW100彩色数码眼底照相机进行照相后进行筛查分析.结果 总检查人数50 245例,其中正常者45 373例,占90.3％,一般性描述者359例,占0.7％,阳性发现4513例,占9.0％.各年龄组男女之间阳性比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).阳性发现中视网膜动脉硬化的检出率7.4％、糖尿病型视网膜病变0.i％、黄斑病变0.1％、视网膜病变0.6％、视神经萎缩0.1％、视乳头C/D大于0.7％.对筛查出有阳性发现的受检者给予及时准确的诊断和合理的治疗建议.结论 彩色数码底照相具有客观性、重复性及非创伤性特点,影像数据便于存储和交流,且视网膜微血管病变对心脑血管事件具有较好的预测作用,因此在健康体检领域具有重要的应用价值.
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天津地区健康体检者糖调节受损筛查及危险因素分析
目的 了解天津地区10126名健康体检人群糖调节受损的检出率并分析其危险因素.方法 对10126名体检者进行资料收集,按照1999年WHO糖尿病诊断标准分组,计算检出率,比较分析各组间临床特征,率的比较采用x2检验,两组间均数比较采用t检验,多组间均数比较采用方差分析,P ＜0.05为差异有统计学意义.运用多因素Logistic回归分析,探讨影响糖调节受损发生的危险因素.结果 男性糖调节受损检出率明显高于女性(x2=136.2,P＜0.05)；糖代谢异常检出率随着年龄的增加而增加,差异具有统计学意义(P＜0.05)；糖调节受损各亚组的临床特征正态性检验和方差齐性检验显示,各组年龄、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆同醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及血尿酸皆呈正态分布且方差齐,方差分析显示,不同组各临床特征均值差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析显示年龄增加、男性、有糖尿病家族史、超重/肥胖、高血压、高三酰甘油、高血尿酸是该组体检人群的糖调节受损发生的危险因素.结论 应对具有超重(肥胖)、糖尿病家族史、高血压、高三酰甘油、高血尿酸的中老年人群定期进行糖尿病专项检查,尽早发现糖调节受损、及时进行生活及药物干预,以减缓糖调节受损发展为糖尿病.
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肱-踝脉搏波速度对中年男性高血压的预测价值
目的 探讨肱-踝脉搏波速度( baPWV)水平对高血压前期人群进展至高血压的预测价值.方法 此研究对象来自2006年9月-2007年12月在本院进行年度体检的浙江地区健康的35～55岁男性公务员,符合高血压前期诊断标准的研究对象2580例,经4年左右随访终2451例(95％)作为观察队列,纳入统计分析.用logistic回归分析基线baPWV水平对高血压前期人群进展至高血压的预测价值.结果 (1)队列中208例在4年随访中进展至高血压,占8.5％.(2)进展至高血压组与未达高血压组基线资料比较,高血压家族史、心率、总胆固醇比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其他各指标均有差异,其中baPWV、收缩压、舒张压差异有统计学意义(P ＜0.001).(3)按基线baPWV每变化一个标准差(140 cm/s)为自变量,用多因素logistic回归分析baPWV与进展至高血压的相关性,仅校正年龄(模型1)与校正全部其他基线资料变量(模型3)后,OR及95％ CI分别为2.20(1.78 ～2.62),(P＜0.001),1.49(1.15 ～1.73),(P＜0.01).(4)根据基线baPWV值四分位数分组.多因素logistic回归分析,以baPWV低组为基准,仅校正年龄高组OR及95％ CI为10.9(5.1～22.7)(P＜0.001)；校正全部其他变量后OR及95％ CI为2.6(1.2～6.1) (P＜0.05),仍是进展至高血压的独立预测因子.结论 baPWV是本研究相关高血压前期人群进展至高血压的独立预测因子.baPWV或是一种在大规模高血压前期人群中筛选出高血压高危个体并给予干预的有效方法.
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应用动脉硬化指标评价老年单纯收缩期高血压患者的血管健康状况
目的 应用脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)评价老年单纯收缩期( ISH)高血压在杓型与非杓型血压昼夜节律变化时的血管健康状况.方法 按照动态血压仪检测结果,分为非杓型组(74例)、杓型组(78例)和正常血压组(72例),观察试验组和对照组baPWV、ABI、IMT.结果 非杓型组肱-踝脉搏波速度(baPWV)、IMT值显著高于杓型组( baPWV1801.61±314.27,1658.67±274.80,P＜0.01;IMT 0.96±0.22,0.87±0.19,p＜0.05),ABI值显著低于杓型组(1.03±0.17,1.12±0.18,P＜0.01).当baPWV＞1400 cm/s、ABI＜0.9时,三组检出数依次为61例、59例、41例,以及18例、9例、5例,差异有统计学意义(x2=12.57,P＜0.0I；x2 =9.74,P＜0.01)；三组颈动脉斑块检出数依次为43例、32例、18例,差异有统计学意义(x2=16.49,P＜0.01).结论 老年ISH患者易出现外周动脉损害,非杓型高血压尤为明显,无创性baPWV、ABI、IMT指标可较好的评价血管健康状态.
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皮肤类胡萝卜素水平与生活方式的相关性研究
目的 探索皮肤类胡萝卜素水平与生活方式的关性.方法 回顾性整群随机抽取2010年12月至2011年12月在我院体检的3个单位的体检资料,选择493例资料完整者作为研究对象,分析其皮肤类胡萝卜素水平与生活方式之间的关系.结果 皮肤类胡萝卜素水平与年龄、文化程度、职业和婚姻状况等个人基本情况相关性不显著(x2值依次为:2.150、6.443、4.560、2.028,P＞0.05).与反映生活方式的指标:每日饮食的种类、蔬菜水果的量、每周的运动次数、吸烟、被动吸烟、心情、睡眠及性别有显著的相关性(x2值依次为:520.234、89.936、4.002、81.428、154.271、84.871、11.546、2.150,P＜0.05).结论 皮肤类胡萝卜素水平与部分生活方式之间存在联系,皮肤类胡萝卜素水平测定能够早期预警不良的生活方式.
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成人四肢血压左右侧差异的比较
目的 利用同步测量法测量成人四肢血压,探讨成人左右侧血压水平之间是否存在差异.方法 选择2009年12月至2011年8月期间在本院进行健康体检的20164例作为研究对象,记录年龄,测量身高、体重；利用动脉硬化检测仪,采用同步测量方式测量四肢血压,并对测量结果进行统计学分析.结果 (1)上肢、下肢,左右两侧的血压水平是不同的,左侧上肢血压略高于右侧,而右侧下肢血压略高于左侧(P=0.0001)；(2)女性上肢舒张压左右差值(2.1±6.7) mm Hg (l mm Hg=0.133 kPa)比男性的上肢舒张压左右差值(1.4±6.5)mm Hg更明显(P =0.0000)；男性下肢的收缩压左右差值(2.3±9.5)mm Hg比女性的收缩压左右差值(1.9±13.4)mm Hg更明显(P=0.0225)；(3)在按体质指数划分的低体重人群、正常体重人群、超重人群和肥胖人群中,每组人群的四肢血压水平左右两侧均有显著性差异,但是,这种差异与体质指数无关；(4)身高170 cm以上人群的上肢舒张压左右两侧差值比170 cm以下人群的差值更明显(P=0.00l).结论 成人四肢血压水平确实存在左右两侧的差异,且这种差异在不同性别和不同身高人群中更加明显.
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体检人群骨密度检测与血脂异常的相关性分析
骨质疏松症( osteoporosis,OP)是中老年人常见危害健康的疾病.据报道,目前全球骨质疏松症患者达2亿多,其发病率已跃居常见病、多发病的第7位.随着人口的老龄化和骨质疏松发病的低龄化,该病已成为全球重要的公共卫生问题之一[1].
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普通人群4种食物不耐受情况分析及其与慢性病相关性研究
食物不耐受的研究是当前欧洲各国的研究热点,其应用正在世界范围内迅速普及.食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病,它的发生是免疫系统把进入人体内的某种食物当成有害物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,产生特异性IgG抗体[1],并表现为全身各系统的症状与疾病.本文对湖南长沙地区常规体检普通成年人群4种常用食物不耐受情况进行初步分析并探索其与慢病的相关性.
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健康体检人群代谢综合征与血清铁蛋白间的相关性研究
代谢综合征(MS)是一组以中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗为主要临床表现的症候群,这些危险因子相互关联可直接促进动脉粥样硬化性心血管病和2型糖尿病的发生和发展[1].研究发现血清铁蛋白(SF)的升高和高血压、脂代谢紊乱、空腹血糖升高及中心性肥胖密切相关[2].本研究通过对健康体检人群资料研究,分析健康体检人群中MS和SF之间的关系.
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围绝经期女性脉搏波传导速度与心血管危险因素的相关性研究
研究显示,绝经前女性冠心病发病率仅为男性的0.1％～0.3％[1],而绝经后发病率剧增,达到与男性相近的水平.臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)作为无创评估动脉僵硬度的方法正日益受到重视.本研究通过对围绝经期女性baPWV测定分析,探讨围绝经期女性baPWV的变化及影响因素.对象与方法
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营养与生活习惯对男性机关干部骨密度的影响
骨密度即可以反映骨质疏松程度,还是预测骨折危险性的重要依据.军队机关干部作为一个特殊群体,长期的伏案工作,饮食无规律,运动量少等.都会对此类人群骨密度和骨强度产生影响,我们采用超声骨密度仪对我区男性机关干部进行骨密度检测,并对相关人员进行营养和生活习惯调查,以此总结分析引起机关人员骨质降低的危险因素,有针对性地进行早期干预,防止骨质疏松的发生,提高我区机关人员整体骨质健康水平.
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老年心律失常患者的健康管理及其对生活质量的影响
老年人心律失常多见,有些心律失常虽不会显著影响老年人的预后,但引起一系列症状,导致老年人频繁就医、住院,并影响其生活质量.健康管理起源于美国,在美国有20余年的研究及实践,在我国是一门新兴的学科.健康管理是对个体或群体进行全面的监测,分析,评估,提供健康咨询和指导,以及对危险因素进行干预的全过程[1-2].
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团队健康管理内容设计与服务技巧
目前,健康管理作为主动的、全程的健康促进措施已得到充分重视,体检团队的健康管理如何实施是业界人士共同关注的热点问题.各健康管理(体检)中心的任务已开始从健康体检转向包括健康体检、健康档案管理、健康知识传播、疾病管理以及完善的健康促进服务[1].
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残疾人“人人享有康复服务”的内涵和实现路径
2002年,国务院办公厅转发了卫生部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》,提出2015年实现残疾人“人人享有康复服务”的目标.近年来,残疾人康复工作逐步纳入城乡基层卫生服务网络,康复服务机构规范化管理和康复人才队伍建设进一步加强,残疾人医疗和康复保障制度逐步建立.据统计,“十一五”期间,通过实施一批重点康复工程,1037.9万残疾人得到不同程度的康复[1].
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慢性病癫痫健康管理的模式构建与实施
癫痫是一种高致残率的慢性脑部疾病,WHO资料显示,全世界约有5000万人患有癫痫,即约有0.8％的人正遭受着癫痫发作所带来的痛苦,而这些人中,一半以上生活在亚洲[1].在中国,目前约有近900万癫痫患者,其中约600万控制不理想,时有发作症状[2].癫痫作为慢性病也是近几年才逐步得到认识的,与患病率逐年上升,疾病危害加剧形成鲜明对比的是,癫痫患者本人及社会公众对癫痫这种慢性疾病的认识严重不足,以及缺乏规范的疾病管理措施,严重地影响了癫痫的临床治愈率.
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不同职业群体心理压力的研究
目的 探索我国三种不同职业群体公务员、企业员工和警察的心理压力状况.方法 三种职业群体样本分别为公务员1547人,企业员工8672人,警察样本1555人.采用问卷调查法收集压力相关数据,并用t检验、方差分析等统计方法对三种职业群体的压力评估结果及在性别和年龄上的差异进行了检验.结果 三种职业群体在压力反应总均分及情绪、认知、行为维度上均存在显著性差异(P＜0.01)；不同性别的公务员群体在生理、情绪、行为维度及总均分上存在显著性差异(P＜0.01),不同年龄的公务员群体在情绪和行为维度上存在显著性差异(P＜0.01)；不同性别、年龄的企业员工群体在压力评估各个维度及总均分上均存在显著性差异(P＜0.05)；不同性别的警察群体在行为维度上存在显著性差异(P＜0.01),不同年龄段的警察群体在生理及行为维度上存在显著性差异(P＜0.01).结论 三种职业群体的压力状况存在较大差异,建议压力管理中根据职业特征有针对性地开展工作.
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在高血压管理中应用中医适宜技术的效果评价分析
高血压是常见的慢性病,也是心脑血管病主要的危险因素.我国人群中每5个成人中就有1人患高血压[1],且患病率呈增长态势,高血压防治刻不容缓.2010年10月北京市海淀区中医院对部分高血压患者开展中医适宜技术的干预治疗,对患者的血压控制率等情况进行跟踪观察,验证中医适宜技术在慢病管理中的效果,为探索中医适宜技术在高血压管理模式中的应用提供依据.
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美国健康保健体制的现状与改革
健康保健体制(或称医疗保健体制)的核心是医疗卫生费用筹集的方式和渠道,也就是一个国家或者地区如何筹集医疗费用,包括相关的政策制度、组织机构及其运作程序等.有鉴于此,本文重点介绍美国医疗保健筹资的渠道、方式、面临的问题,以及正在逐步实施的医疗改革法案.
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从一例早发危重度慢性阻塞性肺疾病患者看早期诊断的必要性
病例:患者丁XX,男,44岁,辽宁葫芦岛人.因反复咳嗽咳痰15年余,渐进性呼吸困难5年余就诊.患者主诉近15年反复出现咳嗽咳痰症状,白痰为主,时有黄脓痰.冬天及春天变天易发.曾在当地医院诊断慢性支气管炎,给予抗菌药物治疗可暂时好转,但病情反复.后一直未在医院正规治疗,发病即自行口服抗菌药物治疗至今.
