中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
整体健康风险模型构建及平行效度与信度评价研究
目的 构建整体健康风险模型并评价模型的平行效度和信度.方法 采用国人健康风险评估问卷V 1.0(CHRAQ V 1.0)采集某事业单位230名工作人员的健康体检数据,按照主流计分方法,选取CHRAQ V 1.0中34个项目,构建国人整体健康风险模型；Kolmogorov-Smirnov检验其正态分布,计算Pearson相关系数及Spearman相关系数评价模型的平行效度,通过克兰巴赫α系数、Spearman-Brown系数及重测信度评价模型的信度.结果 本研究收回有效问卷212份,回收率92.17％,整体健康风险模型得分为(41.96±9.69)分,峰度系数为2.105、偏度系数为0.862,经Kolmogorov-Smirnov正态性检验,模型得分满足正态分布(Z=1.073,P=0.199).全部客观检查阳性率与模型得分相关系数r为0.774(P＜0.05).整体健康风险模型的克兰巴赫α系数、Spearman-Brown系数、重复测量信度分别为0.652、0.784、0.841(P＜0.05).结论 借鉴健康风险模型主流计分方法和平行效度、信度评价方法,构建了整体健康风险模型.所构建的整体健康风险模型效度、信度较好,在健康管理领域具有一定的应用前景.
-
乌鲁木齐市养老机构老年人健康素养现状及影响因素研究
目的 了解乌鲁木齐市养老机构老年人健康素养现状及相关影响因素.方法 2011年9月至2012年6月,通过分层整群随机抽样法,从乌鲁木齐市27所登记在册的养老机构中抽取15所,发放由中国健康教育中心编制的中国公民健康素养调查问卷,进行现场横断面调查.通过单因素方差分析、多元线性回归及Pearson相关分析,探讨乌鲁木齐市养老机构老年人健康素养的影响因素及各维度之间相关性.结果 符合入选条件的老年人为317名,平均年龄(77.5±9.2)岁,平均健康素养水平为(72.9±31.3)分,处于很低水平.单因素方差分析显示,民族、教育水平、曾经从事职业在健康素养得分上差异有统计学意义(t=3.190,F=19.609、9.777;P＜0.05).多元线性回归分析显示,健康素养的独立影响因素是教育水平、民族、曾经从事职业(单位管理者、专业技术人员、生产人员)(t=6.624、-3.121、4.471、3.727、3.256,P＜0.05).将健康知识、信念、行为、技能4个维度得分及总得分进行相关性分析,健康知识得分与总得分的相关性高(r =0.965),其次为健康信念得分与总得分(r =0.809),健康信念与健康技能得分的相关性低(r=0.410).结论 养老机构老年人健康素养水平很低,少数民族、教育水平低、曾经从事职业层次低均为导致老年人健康素养低的主要因素.应以团队合作健康促进的形式,在提高老年人健康知识及建立正性健康信念基础上,使其掌握相应健康技能,促成健康行为的形成,从而实现健康老龄化.
-
肝肾移植受者392例生理和心理健康状况调查
目的 了解我国肝、肾移植受者生理和心理健康状况,为卫生管理机构和移植中心建立受者健康管理体系提供依据.方法 本研究为全国范围的横断面调查.调查对象为北京、上海、广州等9个地区的392例肝、肾移植受者.采用面对面访谈,问卷问题设计参考WHO生活质量量表(QOL-BREF)及肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF).调查内容主要包括:一般人口学信息,过去4周内的生活质量、健康状况及其影响因素,心理状况,受者需求和满意度调查等.结果 392例移植受者中,肝移植受者151例,肾移植受者241例.调研结果提示:(1)生活质量调查中,回答“很好”和“好”的受者比例为62.24％,年龄对移植受者生活质量的影响具有统计学意义(x2=6.60,P＜0.05).(2)健康状况调查中,回答“很好”和“好”的比例占69.39％.移植受者的性别、年龄、移植手术后时间、医疗保障和工作状态5个因素对移植受者的健康状况无显著影响,差异均无统计学意义(x2 =0.33、3.41、1.85、0.44、0.68,均P＞0.05).(3)心理状况调查中,长期处于负性心理状态的受者比例较少.结论 我国现阶段多数肝、肾移植受者的健康状况及生活质量较好.但移植受者在生理、心理等方面的满意度与其心理预期还存在一定差距.
-
北京市东城区3至6个月婴儿铁缺乏影响因素的分析
目的 了解北京市东城区3～6个月婴儿贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的患病情况,并筛选其影响因素.方法 选择2010年12月至2011年10月在北京市东城区和平里医院进行卡介苗接种的签署知情同意的854名3～6个月婴儿及其家庭的基本情况进行问卷调查,基本内容包括婴儿的月龄、性别、出生身长、出生体重等信息,对婴儿及其母亲进行实验室相关项目的检测:婴儿的血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、和全血铁元素含量、血液锌原卟啉(ZPP)、血清铁蛋白(SF)的测定、母亲的血红蛋白、血清铁蛋白、血清铁(SI).分析营养性贫血的患病情况,并采用非条件logistic回归模型筛选婴儿贫血的相关影响因素.结果 北京市东城区3～6个月龄婴儿贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的患病率分别为12.06％、7.38％和2.11％,非条件logistic回归分析显示:婴儿的月龄4～5个月(OR=0.496,95％ CI:0.272 ～0.905)是贫血的影响因素；婴儿的月龄5～6个月(OR =0.334,95％ CI:0.125 ～0.891)和第1次吃奶时间(第2天)(OR=2.359,95％CI:1.191 ～4.675)是铁缺乏的影响因素.结论 北京市东城区3～6个月婴儿的铁营养状况有所好转,月龄和开奶时间均可影响婴儿的铁营养状况.
-
关于35495名健康体检人员甲状腺结节检出情况分析
目的 分析健康体检人群甲状腺结节检出情况,为甲状腺疾病的防治提供科学依据.方法 对2011年1月1日至12月31日期间在我院健康管理中心健康体检并进行甲状腺超声检查的35 495名人员甲状腺结节检出情况进行卡方检验、两独立样本的秩和检验和卡方趋势检验统计分析,比较不同年龄、不同性别结节检出率、结节大小、结节数目之间的差异.结果 35 495名人员甲状腺结节总检出率为33.87％,男性女性检出率分别为29.68％ 、41.76％,女性明显高于男性,女性检出年龄早于男性,检出率随年龄增长而增加；单发结节检出率随着年龄的增长而减少,多发结节检出率随着年龄的增长而增加,单发结节检出率男性多于女性,多发结节反之；小结节、中等结节和大结节的检出率男性分别为77.49％、18.19％、4.32％；女性分别为72.57％ 、21.59％ 、5.84％；检出甲状腺结节的人群中,甲状腺癌检出率为4万.结论 甲状腺结节患病率已是我国健康体检人群常见及多发的病症之一,我们应加强甲状腺疾病的防治.随着高分辨率超声探头及彩色多普勒超声等技术的应用,以及在健康体检中甲状腺检查的普及,超声诊断甲状腺疾病的诊断率将逐步提高.
-
北京市农村基层卫生人员健康管理知识知晓情况和培训需求调查
目的 了解北京市农村基层卫生人员健康管理相关知识的知晓情况和培训需求,为今后健康管理服务教育和培训提供参考.方法 2012年,采用多阶段随机抽样方法选取北京市大兴、房山、密云、平谷和怀柔郊区县部分乡镇医疗机构,以该机构所属的600名卫生人员为调查对象,对其进行问卷调查,了解其健康管理知识知晓率(烟草控制、控制体重、限酒指导、体力运动指导等)、慢病风险评估工具选择及其概念知晓率、高血压、糖尿病正常值掌握正确率和培训需求情况,并分析其在不同地区的差别.描述采用频数和率等描述统计学方法,比较采用x2检验.结果 调查对象对烟草控制、控制体重、限酒指导、体力运动指导等知识知晓率较高,平均知晓率分别为94.1％ (513/545)、95.3％ (522/548)、94.0％(515/548)和85.9％ (470/547),而慢病风险评估工具选择及其概念知晓率较低,仅为55.1％(295/535)和59.8％(329/550);对高血压、糖尿病正常值掌握正确率分别为85.4％(475/556)和92.4％(514/556),但对于该病主要危险因素回答准确率却仅为23.6％(131/556)和21.2％(118/556);调查对象对糖尿病和高血压管理方法的培训需求较高,回答“急需”的比例分别为57.4％(308/537)和56.7％(305/538).结论 北京市农村基层卫生人员对健康管理相关知识了解和掌握情况还有待于进一步提高,建议应加强健康管理人员培训,进一步提高农村基层卫生人员健康管理知识和水平.
-
健康体检人群性别和血尿酸与肱-踝脉搏波速度的关系
目的 探讨不同性别健康体检人群血尿酸与肱-踝脉搏波速度(baPWV)的关系.方法 采用横断面研究的方法对1418例常规健康体检者收集生化指标,并测量baPWV.BaPWV≥1400 cm/s定义为baPWV异常.分别根据男女性血尿酸水平的四分位数,将人群分为4组(Q1、Q2、Q3和Q4组).Spearman相关分析不同性别血尿酸水平与baPWV的关系.在女性logistic回归分析血尿酸水平与baPWV异常的关系.结果 男性和女性均有舒张压、空腹血糖、三酰甘油和体质指数随血尿酸水平增高而增高；高密度脂蛋白-胆固醇随血尿酸水平增高而降低.女性收缩压、总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇水平和baPWV水平亦随血尿酸增高而升高,差异有统计学意义.相关分析显示女性血尿酸与baPWV显著正相关(r=0.18,P ＜0.05),男性血尿酸与baPWV未见相关(r=-0.05,P=0.16).对女性人群单因素logistic分析结果表明,与血尿酸低4分位组相比,高4分位组baPWV异常的发病相对风险OR =2.69(95％ CI 1.68 ～4.29).在校正肌酐和估算肾小球滤过率后,血尿酸第4分位组相对第1分位组baPWV异常的相对风险OR=2.45(95％ CI 1.48 ～4.06).进一步用年龄和MS各组分校正后血尿酸与baPWV相关性消失0R=1.15(95％CI 0.56 ～ 2.37).结论 女性血尿酸水平与baPWV异常的相关依赖于年龄和MS的组分.
-
在校医学生对口腔疾病的预防和保健认知程度的问卷调查
口腔疾病是在校大学生常见病之一,主要包括龋齿、口腔溃疡、牙齿炎症等.它不但增加经济负担,也影响学生的生活质量,干扰学习.本研究通过调查不同口腔健康教育背景下的医学院在校大学生,评价其对口腔健康知识的了解情况,探讨普及健康教育在口腔疾病预防和保健中的重要性,进而采取针对性措施减少口腔疾病的发生.
关键词： -
某公务员群体健康素养与健康相关工作效率低下的相关性研究
健康素养是指个体具有获取理解和处理基本的健康信息或服务,并运用这些信息和服务做出正确判断和决定,维持和促进自身健康的能力[1].2008年1月,卫生部第3号公告正式向全国发布了《中国公民健康素养—基本知识与技能(试行)》[2].研究表明,健康素养在提高公众的自我保健意识和自我保健能力、改善人口健康状况等方面具有重要作用[3-4],本研究旨在探讨健康素养与健康相关工作效率低下的关系.
关键词： -
再论心血管风险评估
健康管理面临的紧迫的挑战,是心血管病(在此指动脉粥样硬化性疾病,包括冠心病和大多数脑卒中)的预防和控制.这不仅因为心血管病是危害我国人群健康为严重的疾病,且我国成年人心血管健康状况堪忧,如不采取有效措施,预期我国心血管发病还将呈快速上升和年轻化[1-2];还因为,与其他重要的慢性病,如恶性肿瘤,慢性阻塞性肺病等不同,心血管病的危险因素比较明确,在各级(一、二、三级)预防上,都已有确切有效的措施.
关键词： -
开展功能社区职业人群高血压健康管理
心脑血管病已成为严重威胁国民生命和健康的主要疾病.目前,我国每年约有350万居民死于心脑血管疾病,占国民全部死亡原因的40％左右,已成为我国居民的头号杀手[1].不断上升的人群心血管病危险因素水平是引起心脑血管疾病高发的主要根源,控制有关危险因素能有效防治心脑血管疾病.我国40多年来的社区防治试点和人群防治模式探索,已证明预防和控制心脑血管疾病技术已基本成熟并富有成效,关键是如何有效实施和落实高血压健康管理.在实际工作中全国发展很不平衡,行政地域社区户籍居民由于有政府政策的推动,正由点及面地深入推进;而在城镇功能社区职业人群基本还处于服务"盲区"状态,亟待改进.
关键词： -
心血管健康与动脉血管健康管理
根据本刊"十二五"期间重点关注的研究领域、研究方向及报道内容[1],"血压与动脉血管健康管理"或称"心血管健康与动脉血管健康管理"作为其中重要的内容之一引起了广大读者及许多健康管理机构的关注.据不完全统计,自2011年10月以来,有关"心血管健康"和"血压与动脉血管健康管理"方面的全国性或区域性学术研讨会举办了10余次,并产生了良好的学术影响.为了进一步引领和推动"心血管健康与动脉血管健康管理"项目的规范实施,本文在复习国内外相关文献的基础上,结合自己团队的研究结果,围绕"心血管健康与动脉血管健康管理"这一主题,系统介绍了心血管健康与动脉血管健康管理的基本概念、评价方法与指标体系、项目实施方案与流程、相关研究结果的评价及未来展望.希望本文起到启发学术讨论和"抛砖引玉"的作用.
关键词： -
健康管理带来的伦理学思考
健康管理是指对个体或群体的健康状态进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的过程[1].在医院对病人开展科学、合理、有效的健康管理就是针对病人的特点,关注其身体、心理和社会适应能力等多方面的健康,即紧紧围绕病人的各种健康问题,从生命关怀的视角出发,真正的关心、关怀、关爱他们的健康,使其树立健康的价值观.其核心是培养个人良好的生活习惯,发展自我保健意识和能力,保持良好的生活方式和心理状况[2-3].健康管理人员要适应形势发展,对健康管理的各个环节进行伦理学的分析思考,将伦理理念融入整个健康管理的全过程.从伦理学的角度对健康管理各个环节进行分析思考,不仅有助于强化健康管理机构的伦理观念,更有利于健康管理机构和管理对象的沟通,能提高健康管理的效果.
关键词： -
全科团队管理社区重性精神疾病患者工作机制的建立与思考
随着工业化、现代化进程的加快,人们的生活工作方式有了很大的变化,精神疾病患者明显增加,精神卫生的服务范围也在逐渐增大[1].世界卫生组织20世纪70年代末即提出了以社区为基础的康复方针,精神心理疾病患者的社区管理是现代医学模式的要求[2].2009年,重性精神疾病被纳入国家基本公共卫生服务,从事精神疾病社区(乡镇)防治工作的医师(以下简称"精防医师")需定期对辖区内的重性精神疾病患者定期随访.我国社区卫生服务机构中专业队伍总体数量不足,为更好地解决工作量的增加与人员缺乏之间的矛盾,北京市朝阳区东风社区卫生服务中心探索了全科团队管理重性精神疾病患者的工作机制,现报告如下.
关键词： -
推行心血管健康管理减少心血管疾病负担
2012年12月医学杂志《柳叶刀》发表了《全球疾病负担》研究报告,该报告在187个国家按区域、年龄、性别和国家收入等对截至2010年的全球死亡人数、疾病和伤害等数据进行了比较[1].1990年,全球男女预期寿命分别为62.8岁和68.1岁,2010年这两个数据分别为67.5岁和73.3岁.随着人类预期寿命延长,人群中慢性疾病患者和残疾比例也在增加,疾病负担随之增加.死于心血管疾病和恶性肿瘤人数增多.全球死因分析表明虽然非传染性疾病占1990年死因的50％,但在2010年,该指标已达到2/3,达3450万人.1990年缺血性心脏疾病和卒中占全球死亡人数仅为1/5,而2010年其造成近1290万人死亡,占全球死亡人数的1/4[1].同样,癌症死亡人数,已增加了38％,在2010年造成高达800万人死亡.在研究期间,糖尿病死亡人数增加一倍,在2010年达到了130万.
关键词： -
加强学科建设引领健康管理机构与产业发展
我国健康管理经历了"艰辛起步、创新实践"的初期发展阶段,即将步入"学科大发展、产业大繁荣"的规范成长阶段.在这样一个重要转折期,健康管理面临着非常好的发展机遇,但也面临着很多问题与挑战!目前,学科建设已经成为制约健康管理发展的瓶颈.本文通过对健康管理学学科建设的意义、内涵、要求等方面的探讨,分享了关于健康管理学科建设的一些观点与意见,仅供大家批评与参考.
关键词： -
重庆市高血压社区规范化管理效果评价
目的 研究重庆市高血压社区规范化管理对高血压患者血压控制的效果.方法 根据纳入标准选取重庆市20个社区卫生服务中心,其中城市10个,农村10个,通过随机抽样选取5283例高血压患者进行随访管理.采用配对t检验对管理前后血压改变水平进行分析,并分析不同年龄、性别及城乡分组血压管理效果的差异；x2检验分析血压控制率的改善情况,评价社区规范化管理对血压控制的效果.结果 调查对象5283例,平均年龄为(60.5±11.0)岁,经过1年的社区规范化管理,高血压患者的平均收缩压及舒张压水平均明显降低,差异有统计学意义(t=16.98、13.80,均P＜0.05).分性别分析血压控制水平,男性与女性收缩压及舒张压水平管理后均显著低于管理前,差异均有统计学意义(男:t=12.58、10.66,女:t=11.60、9.10;P ＜0.05).分年龄组分析血压控制水平,各年龄组管理后收缩压与舒张压均明显降低,其中收缩压降低为显著的为50～岁年龄组(t=15.29,P＜0.05),其次为40～岁年龄组(t=9.22,P＜0.05).分城乡分析血压控制水平,城市与农村高血压患者收缩压及舒张压水平均较管理前明显下降.经过1年的社区规范化管理高血压患者的血压控制率提高5.3％(x2=134.5,P＜0.05),分性别、年龄及城乡分别分析血压控制率,管理后血压控制率均明显提高,除60～岁及≥70岁组外(x2=2.5、1.7,P＞0.05),其他年龄组差异均有统计学意义.结论 重庆市高血压社区规范化管理能有效的改善高血压患者血压控制水平,提高血压控制率.
-
健康管理对非住院高血压患者的治疗价值
目的 探讨健康管理对非住院高血压患者的治疗效果.方法 2010年1月至2011年1月在我中心就诊的非住院高血压患者319例,按就诊顺序分为对照组(n=160)和健康管理组(n =159),于入组当时和研究结束后分别测量血压、身高、体重、血脂、空腹血糖、体质指数(BMI)等指标,并进行健康问卷调查.对照组由专人监督用药,并定期随诊调整药物治疗方案；健康管理组除执行对照组药物干预方案外,制定全面的健康管理计划,进行生活方式干预.随访12个月,比较两组血压、BMI、血脂、空腹血糖、生活方式等指标,分析健康管理措施的效果.结果 两组基线数据差异无统计学差异,具有可比性.干预后健康管理组收缩压、舒张压下降均比对照组更为明显,差异有统计学意义(t=2.701、2.306,P＜0.05)；健康管理组BMI及总胆固醇水平与对照组比较均有改善,差异有统计学意义(t=2.111、2.227,P ＜0.05);但干预后三酰甘油、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平健康管理组与对照组相比,差异无统计学意义(t=1.460、0.374、1.586、0.226,P＞0.05).干预后两组患者在吸烟比例方面差异无统计学意义(x2=2.787,P ＞0.05),健康管理组患者能够较多的坚持运动、改善饮食结构,对治疗的依从性较高,观察结束时健康管理组的健康满意度也较高,差异均有统计学意义(x2=59.459、52.018、6.321、5.392,P＜0.05).结论 健康管理可以改善非住院高血压患者的临床指标及生活方式,效果优于单纯药物治疗.
-
高血压病分级健康管理干预效果分析
目的 探讨高血压病规范化分级健康管理成效.方法 对2008年1月至2011年6月固定单位职工体检者中的高血压病患者,进行高血压危险评估,低危和中危者纳入2级管理、高危和极高危者纳入3级管理.包括建立健康管理信息档案、制定个性化健康管理方案、实施规范化分级健康管理.管理结束,从各年份中按50％比例分别随机抽取高血压病患者1441、1508、1533和1601例,年间比较采用多重Dunnett's t检验和卡方检验来评估治疗性生活方式改变、血糖、血脂、血压达标率等指标的管理效果.结果 2级和3级管理中,治疗性生活方式改善明显,摄盐过多、常吸烟、经常饮酒、很少运动人数出现不同比例下降,同干预前比较差异有统计学意义(x2分别为154.27和81.16、52.43和9.37、61.40和12.13、46.54和12.05,均P＜0.05).除2级管理中血糖水平和3级管理中腰围干预前后无明显差异外,在两个管理级别中体重、血糖、血脂、血肌酐水平均有不同程度改善.2级和3级管理,干预后收缩压和舒张压水平明显下降(F值分别为13.12和56.86、56.86和239.89,均P＜0.05),血压达标率分别从2008年的28.8％和23.4％提升到2011年的37.9％和28.2％,差异有统计学意义(F值分别为12.78、22.93,均P＜0.05).结论 高血压病分级健康管理效果显著,通过管理能有效地控制血压,消除或降低高血压的可变危险因素,同时对指导其他慢性病管理亦具有深远意义.
-
体检人群中H型高血压的分布特点
目的 分析体检人群中H型高血压的分布特点,为健康管理干预提供依据,从而预防脑卒中的发生.方法 按照排除纳入标准选取2009年5月至2012年2月在解放军总医院健康医学中心接受健康检查的42 251名,平均(46.1 ±8.79)岁,其中男性27 746名(65.67％),女性14 505名(34.33％).以面询的方法记录受试者的年龄、性别、吸烟嗜好、饮酒嗜好,测量身高、体重,计算体质指数,所有受试者检测血脂、血糖、尿酸、肌酐、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白和尿肌酐等生化指标.人群分为4组:H型高血压组,单纯高血压组,单纯高Hcy组及对照组.组间比较采用方差分析.结果 42 251例研究对象中,H型高血压患者7748例,占全部体检人群的18.34％,占高血压患者的63.95％；高Hcy组,单纯高血压组和H型高血压组中男性比例均高于女性,四组之间差异有统计学意义(P＜0.05).H型高血压组的年龄、BMI显著高于对照组、单纯高Hcy组及单纯高血压组(P＜0.05),单纯高Hcy组的吸烟、经常饮酒均高于其他各组(P＜0.05).Hb、UA、hs-CRP、Cr水平在H型高血压组中高,HDL-C水平在H型高血压组中低.TC、TG、LDL-C和UmAlb/C在单纯高血压和H型高血压组之间差异无统计学意义(P＞0.05),而这些指标在对照组和H型高血压组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与营养代谢有关的指标越高,H型高血压的比例也就越高；对H型高血压患者加强健康教育是非常重要的.
-
中国高血压患病率与知晓率和控制率现状
高血压为心脑血管疾病重要的危险因素之一.血压从110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)开始,随着其水平升高,心血管病发生的危险相应增加.50％～ 60％的脑卒中和40％ ～ 50％的心肌梗死发生与血压升高有关,而在导致劳动力丧失的原因中高血压也占6％.全国每年由于血压升高而导致的过早死亡人数高达200万,直接医疗费用每年达366亿元.及时准确地了解高血压的流行状况,对于心血管病的防治意义重大.
关键词：
