中青年人群少肌症肥胖与血脂异常的相关性研究

目的：探讨中青年人群的血脂水平与人体成分之间的关系。方法根据人体成分检测结果，将642名受试者（21~60岁，男178人，女464人）分为正常（N）组272人，单纯肥胖（O）组245人和少肌症肥胖（SO）组125人，比较组间血脂谱的差异，并进行血脂异常的相关因素分析。结果 N组、O组、SO组的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL?C）水平逐渐升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL?C）水平逐渐降低（P<0.01）；发生高TC、TG、LDL?C与低HDL?C血症的比值比逐渐升高[与N组相比，O组发生4项血脂异常的OR（95%CI）值分别为2.617（1.117~6.132）、3.549（1.481~8.503）、4.618（1.288~16.564）、1.222（0.529~2.822），SO组分别为5.915（2.512~13.926）、10.430（4.400~24.722）、9.522（2.637~34.388）、4.253（1.957~9.242）]；校正性别、年龄、腰臀比、内脏脂肪面积后，N组、O组、SO组发生高TG血症的比值比仍逐渐升高[与N组相比，O组的OR（95%CI）值为3.565（1.319~9.632），SO组为8.173（2.685~24.881）]。SO组发生高TC、低HDL?C血症的比值比也高于N组[OR（95%CI）值分别为5.658（1.871~17.111）、6.823（2.119~21.969）]。以有、无血脂异常为因变量分别对男性、女性进行多因素logistic回归分析发现，男性高TC、TG血症的关联因素分别是体脂百分比增加，少肌症、少肌症肥胖，低HDL?C血症的关联因素为少肌症；女性高TC、TG、LDL?C血症的关联因素分别为少肌症、增龄，体脂百分比增加、增龄，少肌症、增龄（P<0.05）。结论中青年人群中肥胖伴有相对肌肉减少者容易发生血脂异常，其严重程度高于单纯性肥胖者。肌肉相对减少是男性高TG、低HDL?C血症，女性高TC、高LDL?C血症的关联因素。

浙江省拱墅区老年人中医健康相关知识与行为调查

目的：了解浙江省杭州市拱墅区老年人中医健康知识与行为现况及影响因素，为其他地区开展老年人中医健康教育提供参考依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样法，使用自制调查问卷对杭州市拱墅区两个街道的600名社区老年人的中医健康知识与行为现状进行调查，内容包括人口学特征、中医健康知识和中医健康行为等。应用单因素、多因素分析方法对调查对象的中医健康知识、行为情况及影响因素进行分析。结果共发放问卷600份，收回问卷600份，回收率为100%。剔除无效应答问卷后，合格问卷为541份，有效率为90.2%。杭州市拱墅区社区老年人中医健康知识总体知晓率为94.7%（2562/2705），中医健康行为总体合格率为31.6%（171/541）。单因素分析结果显示，不同经济状况和体育锻炼情况的社区老年人，其中医健康行为合格情况的差异有统计学意义（χ2=6.606、10.243，P=0.037、0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄较轻、经常体育锻炼是老年人中医健康行为合格的保护因素（OR=1.836、2.249），经济状况一般是老年人中医健康行为合格的危险因素（OR=0.539）。结论杭州市拱墅区社区老年人中医健康知识知晓率较高，但中医健康行为总体合格率较低；年龄、经济状况和体育锻炼情况是社区老年人中医健康行为的重要影响因素。

胰岛素轮换注射卡在2型糖尿病患者胰岛素注射安全中的作用

目的：探讨如何利用腹部星期定位胰岛素轮换注射卡改善糖尿病患者胰岛素笔的注射安全性。方法2013年1—9月在广西科技大学第一附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者，2013年1—4月入院者为对照组，62例，2013年6—9月入院者为胰岛素轮换注射卡组（简称注射卡组），66例，注射卡组在对照组基础上使用腹部星期定位胰岛素轮换注射卡。入院2周时比较两组患者的胰岛素注射安全规范缺失情况，3个月时间终点时对血糖达标率、不良事件发生率进行比较。结果注射卡组胰岛素注射安全规范缺失情况优于对照组，对比轮换注射部位两组得分分别为0.59±0.14和2.67±0.21（P<0.01），胰岛素轮换注射卡组患者空腹血糖达标率（84.9%）优于对照组（61.3%）、糖化血红蛋白达标率（78.8%）优于对照组（56.5%）（均P<0.01），而注射局部不良事件发生率（1.5%）低于对照组（12.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用腹部星期定位胰岛素轮换注射卡，在提高胰岛素注射规范轮换部位依从性、降低患者胰岛素注射安全规范缺失情况、提高血糖达标率、降低局部不良事件发生率上取得了很好的效果。

健康管理师培训学员的职业认知及培训需求调查

目的：对健康管理师培训学员的基本情况、职业认知、培训需求，培训中存在的问题，以及对培训机构的选择等进行调查。方法采用整群抽样方法，在湖南省两家健康管理师培训机构2012年10月至2014年6月共24期三级健康管理师培训中抽取12期，对所有学员共543人进行问卷调查。结果共获得有效问卷474份，有效率为87.3%。学员以大专或本科学历（366人，占77.2%）、医学专业（430人，占90.7%）为主；学员对健康管理培训内容的理论需求主要包括健康监测（396人，占83.5%），健康教育与健康促进（384人，占81.0%），健康风险评估和风险管理（382人，占80.6%），健康干预方案的制定、实施与评价（360人，占75.9%）；实践技能的需求主要为健康监测（426人，占89.9%），健康风险评估（424人，占89.5%），健康干预（410人，占86.5%），健康方案的制定、实施及评价（402人，占84.8%），健康管理在特定人群中的应用（398人，占84.0%）等；同时，大部分学员主张教学内容安排应理论与实践并重（320人，占67.5%）。结论我国健康管理师人才培养仍处于初级阶段，建立健全健康管理相关政策和制度，形成一整套标准的健康管理师培训管理体系迫在眉睫。

广西融水苗族自治县各民族学龄儿童及青少年营养状况调查

目的：初步了解经济欠发达的西部多民族地区青少年营养状况。方法于2006年9月对广西融水一所民族小学和一所民族中学的2475名在校学生进行健康体检，其中男性1163名（46.99%），女性1312名（53.01%）；汉、苗、壮、侗4个主要民族人数分别为848名（34.26%）、736名（29.74%）、415名（16.77%）和341名（13.78%）。基于该体检资料，我们对该人群肥胖及营养不良的流行状况进行了描述。结果调查人群中男性超重率3.01%，肥胖率1.55%；女性超重率3.66%，肥胖率0.76%。汉、苗、壮、侗4个主要民族的超重检出率分别为2.59%、4.76%、2.89%和2.93%；肥胖检出率分别为1.89%、0.27%、0.96%、1.17%。男性儿童及青少年的营养不良检出率为5.59%，女性为3.35%。汉、苗、壮、侗4个主要民族的营养不良检出率分别为6.96%、2.17%、5.54%、2.64%。结论广西融水地区的学龄儿童及青少年男性的超重和肥胖检出率还处于较低水平，而营养不良发生率与全国水平接近。

内蒙古西部地区骨质疏松症的患病状况及相关因素分析

骨质疏松症（osteoporosis，OP）发病率呈上升趋势，严重危害人们的健康。因此，了解其患病相关因素具有非常重要的意义。目前，国内这方面研究已有报道[1?3]，但未见地处高寒地区，饮食习惯不同的内蒙西部地区的OP相关报道。为此，本文研究其患病及其相关因素，以便防治。

女性乳腺癌患者主要照顾者抑郁状况及影响因素研究

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈上升趋势，且越来越年轻化[1]。女性乳腺癌患者的主要照顾者多为其丈夫、子女、父母等直系亲属，由于其对患者病情及预后的担忧、长期陪护、巨额经济负担等原因，主要照顾者面临的精神压力较大，其心理疾病发生率等于或大于患者[2]。国内有研究者将癌症患者的主要照顾者称之为“被隐藏的患者”[3]，他们是疾病的共同受累者。在整体护理模式下，护理服务的对象不能仅局限于患者本身，还应包括其照顾者。帮助乳腺癌患者照顾者，能提高其照顾效率，也是对乳腺癌患者的间接照顾。我们拟通过研究乳腺癌患者主要照顾者的心理抑郁状况及其影响因素，为制定针对乳腺癌患者主要照顾者的心理干预措施提供依据。

上海某社区糖尿病家庭分类管理模式探讨

糖尿病（Diabetes mellitus DM）是由遗传和环境因素相互作用所引起的一组代谢性疾病，基本特征是血中葡萄糖水平长期增高，可导致血管、心脏、神经、肾脏、眼等多组织器官损害。中国糖尿病的总患病率为9.7%，目前我国约有9240万成年人患有糖尿病。糖尿病已严重威胁我国人民群众的健康，也导致了高昂的医疗费用[1]。而在2008年上海的一项万人调查中，社区居民糖尿病患病率为10.2%，且发病率不断上升[2]，而全国糖尿病患者血糖控制一直不理想，危害性大，高发病率、高并发症、高致残率给患者、家属、社会带来沉重的经济负担。糖尿病及并发症引起的医疗费用及经济损失也逐年增加，通过对全国11个省会城市的糖尿病诊治成本进行调查统计，估算中国城市糖尿病及其并发症的诊治总成本约为233亿元，而直接医疗费用为188亿元，占总卫生费用的3.95%[3]。如何有效地管理和干预糖尿病患者是一个值得探讨的问题。现将家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理模式介绍如下。

高血压高危人群300例干预效果研究

随着社会经济的发展和人们生活方式的转变，慢性非传染性疾病的患病率呈迅速上升趋势[1]。其中，高血压已成为我国常见的慢性病，且高血压的并发症致死、致残率高，危害严重。高血压患者主要由高血压高危人群发展而来，因此，通过我院高血压干预技术门诊持续性、有计划地实施干预服务，确定干预服务对高血压防治的有效性。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与2型糖尿病的关联研究

目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与2型糖尿病的关联。方法对象为2007至2013年在天津医科大学总医院健康管理中心接受健康体检的人群，其中男性49861人，女性40376人。2型糖尿病的诊断标准为，已经诊断糖尿病或空腹血糖≥7 mmol/L。统计方法采用多元logistic回归模型评估NLR五分位和2型糖尿病患病率的关联。结果2型糖尿病的患病率为5.1%。在男性，伴随着NLR值的增加，调整后2型糖尿病比值比（95%置信区间）分别为1.00（参考值），1.19（1.05，1.35），1.33（1.17，1.50），1.28（1.13，1.44）和1.34（1.19，1.51）（趋势性P值<0.0001）。女性：1.00（参考值），1.18（0.97，1.45），1.02（0.83，1.25），1.21（0.99，1.48）和1.53（1.27，1.86）（趋势性P值<0.0001）。结论在男性和女性中，NLR与2型糖尿病的患病率均呈正相关。

中性粒细胞/淋巴细胞比值预测高血压的价值研究

目的评估中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在预测高血压中的价值。方法对象从天津医科大学总医院健康管理中心招募。2007到2013年，共随访了28850名初始未患高血压的参与者。采用多元Cox风险比例回归模型评估不同水平NLR（五分位）与高血压发病率之间的关系。结果经过1~6年的随访（平均随访2.7年），有男性1348例，女性476例罹患高血压。高血压发病的风险比随着NLR五分位水平的升高而升高。与低NLR五分位数相比，经多变量调整后，第2~5 NLR五分位数的高血压发病风险比（95%置信区间）分别为：男性，1.05（0.87，1.26），1.02（0.85，1.22），1.07（0.90，1.29）和1.22（1.03，1.45）（趋势性卡方检验统计量为6.43，P=0.01）；女性，1.11（0.82，1.49），0.79（0.58，1.08），1.13（0.85，1.52）和1.25（0.94，1.66）（趋势性卡方检验统计量为3.29，P=0.07）。结论男性NLR水平升高与高血压发病风险增加密切相关。这个结果有可能进一步阐释高血压发病的潜在机制，并为以炎症为靶点防治高血压提供新思路。

健康体检人群γ谷氨酰转肽酶与代谢综合征关联的队列研究

目的：评估人群血清谷氨酰转肽酶（GGT）与代谢综合征（MS）关联性。方法采用历史性队列研究方法，对深圳市4935名健康体检人群进行10年随访，其中男性占81.84%，女性占18.16%；平均年龄（60.54±10.38）岁。随访结局为MS事件发生，利用Cox比例风险模型计算GGT与MS发生关联强度。结果队列人群平均随访（5.0±2.9）年，共随访24713人年，发生MS事件1689例，MS累计发病率34.22%，发病密度（ID）68.34/千人年；无论男、女，ID与GGT呈现剂量?反应关系（男：χ2=32.78，P<0.001；女：χ2=18.80，P<0.001）；拟合Cox比例风险模型，在调整年龄、性别、体质指数、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、血尿酸、空腹血糖后，第3、4四分位数组GGT发病风险为1.45（95%CI：1.08～1.85）和1.52（95%CI：1.15～1.99）。结论 GGT水平与MS之间存在关联，有可能是MS发生的风险因素及预测因子。

体内慢性炎症水平对慢性病管理的重要性

近日，WHO公布的《2014年全球非传染性疾病现状报告》显示，每年超过300万中国人在70岁之前死于心脑血管疾病、恶性肿瘤和糖尿病等（也被定义为“过早死亡”）慢性病[1]。慢性病已成为危害我国国民健康的主要问题。慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。目前，许多常规的慢性病防治方法显然不能满足越来越严峻的慢性病形势，有必要提出新的防治慢性病的思路。

甲状腺功能异常与高尿酸血症的关系

甲状腺功能异常是常见的内分泌系统疾病，高尿酸血症是常见的代谢性疾病。关于高尿酸血症对甲状腺功能异常影响的研究，早见于1955年，KUZZEL等[1]对520名痛风患者进行了甲状腺功能检测，发现男性甲状腺功能减退症（甲减）患病率为20%，女性甲减患病率为30%。1989年，高尿酸血症与甲状腺功能亢进症（甲亢）间的联系也被发现[2]。近些年，人们开始关注甲状腺功能异常对血尿酸的影响，因为甲状腺功能的异常会对嘌呤核苷酸代谢产生明显的影响，甲减及甲亢患者均存在高尿酸血症。本文对有关甲状腺功能异常和高尿酸血症的流行病学报道做一汇总，并对两者的关系，以及前者对后者产生影响的可能机制进行综述。

奥巴马健保法案与美国医疗卫生改革的思考

2010年3月23日，奥巴马签署了“患者保护和平价健康服务提案[1]。”这一法案通常被称为“平价健保法案”也被称为“奥巴马医改法案”。2012年6月28日，美国高法院进一步裁定该法案符合宪法，可以实施[2]。这个法案通过扩大公共和私人医疗保险覆盖面，减少美国无医疗保险的人群比例，旨在降低美国医疗卫生服务总费用的增长趋势。美国国会预算办公室预计，服务法案将促使美国65岁以下人群的医疗保险覆盖面增加至95%，到2016年，将使3200万原来无医疗保险人受益[2]。从而，可以减少未来的美国联邦政府的赤字与国家医疗服务费用双项支出的不断增长。

慢性炎症与慢性病形成的研究现状和展望

目前，心脑血管疾病、癌症等慢性病是我国国民的主要死因，约占总死亡原因的70%[1]。慢性病的发病率还在逐年增加并呈年轻化趋势，严重影响国民生活质量，给国家带来巨大经济损失，因此慢性病的早期预防成为公共卫生领域中重要的研究课题之一。

素食营养与健康

一、概述为减少非传染性疾病发病率升高所带来的健康及社会负担，世界卫生组织推荐减少动物脂肪、糖及盐的摄入量，在保证能量和营养均衡的前提下，多摄入水果蔬菜、谷物及坚果类食物[1]。牛津大学等研究表明，素食者几种慢性病的发病率和死亡率比杂食者要低[1?3]。尽管素食者相应的生活习惯，如戒除烟酒等非饮食因素可能发挥了作用[3]，但饮食无疑是重要因素[4]。

“脑血管健康中国行”全国公益活动正式启动

2015年3月21日，在国家卫生计生委“脑卒中筛查与防治工程委员会”的支持下，中国老年保健医学研究会、中国健康促进基金会、全国脑血管病防治研究办公室联合开展的“脑血管健康中国行”全国公益活动暨“脑卒中早期预警与脑血管健康管理项目”全国第二批应用研究中心正式启动。

2015全国肥胖与体重管理学术会议第一轮通知

为进一步加强肥胖与体重管理的学术交流，由中华医学会《中华健康管理学杂志》编辑委员会主办，深圳市福田医院承办，中华医学会健康管理学分会学术支持，中国健康促进基金会特别支持的2015全国肥胖与体重管理学术会议将于2015年10月在深圳市召开。会议将就肥胖和体重管理的基础研究、肥胖与慢性病的关系、不同人群肥胖的营养与运动及其他干预等主题约请国内著名专家讲座，并与参会代表进行深入讨论。本次会议授予参会代表国家级Ⅰ类继续教育学分。

《中华健康管理学杂志》微信公众号开通

为了更好地服务广大读者、作者，并为健康管理从业人员打造便捷的学术交流平台，《中华健康管理学杂志》微信公众号于2015年3月18日正式开通。微信号为“cma-zhjkgl”，微信名称为“健康管理空间”。公众号主要发布内容包括指南/规范/共识、学术论文、医学新闻、学术会议信息、杂志日常工作信息等。

第九届中国健康服务业大会暨中华医学会第七次全国健康管理学学术会议征文通知

由中华医学会、中华医学会健康管理学分会主办，河南省医学会承办，中国健康促进基金会和《中华健康管理学杂志》协办的第九届中国健康服务业大会暨中华医学会第七次全国健康管理学学术会议将于2015年9月18—20日在河南省郑州市召开。本次会议的主题是“完善服务体系促进协同发展”。本次大会将集中展示我国健康服务业与健康管理研究及实践方面的新进展、新技术和新产品，重点就完善健康服务体系与服务链，促进健康管理学科、相关产业或行业、不同区域间的协同发展进行深入研讨，就相关理论热点与实践关注度高的问题进行学术博弈，力争取得广泛共识，以引领我国健康服务业与健康管理又好又快发展。欢迎国内外从事健康服务业与健康管理（包括健康体检、疾病预防、营养与运动、中医养生与保健、养老与康复、医学美容、健康教育及健康促进等）方面的专家、学者、从业者及企业代表踊跃投稿及参会交流。

《中华健康管理学杂志》第二届编辑委员会成员名单

伴侣间可通过相互帮助取得积极的健康行为方式改变

发表在JAMA Internal Medicine上的一则报道称：无论男性还是女性，当其伴侣作出一些戒烟、运动等健康生活行为改变时，他们也更倾向于做出类似积极的改变。

无论运动与否，久坐都会增加严重疾病和死亡的风险

一项系统性综述显示，不管运动水平如何，久坐都与心血管疾病、2型糖尿病和癌症的风险增加有关。此项研究提示那些自认为已有足够运动量的人，必须更加关注久坐的风险。

健康管理理论与实践技能系列讲座：健康体检机构中健康管理师岗位的现状与定位

健康管理师作为从事健康管理工作的专业人员，其职业方向涉及多个领域，在我国目前主要包括医疗机构、企业单位、保险公司和社区卫生服务机构4个方向。可以预见，随着我国政府对健康管理的政策支持[1]，未来健康管理师的执业范围也将会逐步向其他行业扩展。当前，健康体检机构仍是提供健康管理服务的主体[2]，也是健康管理师从业的主要领域[3]。

精神卫生系列讲座：精神障碍的历史与现在

精神障碍的历史与人类同在。在历史的长河中，随着人类精神世界变得日益复杂，异常形式的精神活动也逐渐显现。在古老的年代里，由于自然科学尚未得到充分发展，人们通常用一种天然的方式解释精神障碍。例如，在带有神秘色彩的宗教传说中，精神障碍患者所表现出来的疯狂常被视为一种邪恶的力量。旧约圣经认为精神障碍患者是被恶魔附身的人。而在印度教中，传说有一个控制心灵的恶魔Grahi是造成癫痫抽搐的元凶。古巴比伦与美索不达尼亚文化则认为精神障碍是灵魂附体的表现，是巫术、魔力或者由于违反禁忌所造成[1]。于是，在宗教神学统治下的中世纪欧洲，惩罚成为“治疗”精神障碍患者的手段。在15世纪末到17世纪中叶的“猎巫”浪潮中，有超过20万有精神异常表现的人丧生[2]。到了文艺复兴时期，虽然人们对精神障碍的理解依然如故，但精神障碍患者的境遇稍有好转，驱逐和禁闭成为了被普遍采取的方式。在当时，欧洲的大多数城市设有专门的疯人拘留所，如默伦的沙特莱堡、康城的疯人塔等。其目的并不是为了“治疗”，而是作为一种管理“治安”的手段，也可以理解为“消除邪恶”的方法[3]。

本期导读

适逢中华医学会成立100周年，本期特别约请武留信、曾强、郭清、鲍勇分别针对健康管理学术发展、学科建设、人才培养以及社区健康管理的历史、现状及前景进行回顾和展望。

生理盐水其实并不符合人体的生理状况

平时临床工作中大家都习惯地将0.9%的氯化钠溶液称为生理盐水，其主要原因是因为0.9%的氯化钠溶液的渗透压与人体细胞外液（包括血液）相等。

中国健康管理学科研与学科建设的发展与展望

随着生命科学快速发展、生物医学模式的转变、人口城镇化和老龄化、生活方式疾病患病率的增加以及科学技术和医学物联网的快速发展与应用，我国健康管理学正经历着难得的发展机遇。20世纪90年代末，健康管理在我国开始传播。2003年后，以健康服务需求为牵引，以健康体检为主要形式的健康管理服务行业得到快速发展。2005年后，中华医学会健康管理学分会、中华预防医学会健康评估与风险控制专业委员会、中国医师协会医师健康管理与健康保险专业委员会和各省（自治区）市健康管理学会、健康管理协会、健康管理学分会的相继成立，《中华健康管理学杂志》的创刊，标志着我国健康管理学术理论研究与行业开始步入科学规范有序发展的轨道。其中，健康管理学科研与学科建设的发展极为迅速，两者相互促进，互为一体。我们将对我国健康管理科研与学科建设的发展历程做一简述。

中华医学会健康管理学分会学术与学科发展回顾与展望

医学百年铸就中华魂，健康世纪共圆中国梦。今年是中华医学会成立一百周年。为了迎接和庆祝中华医学会辉煌的世纪华诞，中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》专门设置“聚焦百年”这一栏目，邀请我国健康管理学领域的4位专家，从不同角度回顾总结我国健康管理10年来的发展历程和取得的学术成就，展望新的医学百年中我国健康管理面临的机遇与愿景。希望关心、热爱和一贯支持我国健康管理学术与学科发展的广大读者，与我们一起，从对过去的回顾中吸取学术营养与智慧，在对未来的无限憧憬中增添信心与力量。

中华医学会健康管理学分会社区健康管理学组的发展与展望

社区健康管理是基于管理理论和新健康理念对社区健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防、维护，并发展个人和家庭技能的全过程。实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理的质的飞跃。社区健康管理将健康管理的基地扎根社区，具有提高社会公平性、发扬社区能动性、大力度解决民生问题的优势。

适应医学模式转变大力培养健康管理人才

1915年，伍连德、颜福庆等21位我国现代医学的开拓者齐聚上海，成立了中国近现代史上第一个医学学术组织--中华医学会，至此，中国人开始有组织地迈进现代医学的大门。一百年后的今天，中国已进入21世纪，经济社会迅猛发展，医学不断进步，由此带来了一系列重大变化。因此，我们必须尽快转变观念，由传统的生物医学模式转化为“生物-心理-社会”医学模式，由关注疾病转化为管理健康。