中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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社区健康教育对急性心肌梗死患者院外时间延误和住院转归的影响
目的 探讨社区健康教育对急性心肌梗死患者院外时间延误和住院转归的影响.方法 从2012年7月开始对山东省临沂市人民医院周边社区进行为期4个月的健康教育,指导患者胸痛后及时到医院就诊.健康教育后1年内(2012年11月1日至201 3年10月31日)收治的社区内ST段抬高型急性心肌梗死患者为观察组,共89例;健康教育前1年内(2011年7月1日至2012年6月30日)收治同一社区内ST段抬高型急性心肌梗死患者为对照组,共81例.记录两组患者的院前延误时间、溶栓与急诊介入治疗例数、住院期间严重并发症发生率、死亡率.计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率检验;计量资料正态分布数据比较采用t检验,偏态分布数据比较采用Wilcoxon秩和检验.结果 观察组患者院外延误时间中位数为80 (47～ 150)min,短于对照组的90(60 ～255) min(WilcoxonW值=6 912.00,Z值=-2.182,P=0.029);观察组患者再灌注治疗比例为54％(48/89),高于对照组的38％ (31/81)(x2=4.181,P=0.041);观察组患者住院期间总的恶性并发症发生率为24％(21/89),低于对照组的42％(34/81),差异有统计学意义(x2=6.732,P=0.009).结论 社区健康教育可有效缩短急性心肌梗死患者的院外时间延误,增加再灌注治疗的比率和减少总的恶性并发症发生率.
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杭州市城乡居民手卫生现状调查
目的 了解杭州市城乡居民手卫生现状,提出相应健康促进建议.方法 采用等容抽样方法,按照城市居民、农村居民、机关事业单位人员、城市学生、农村学生、企业职工六类人群,每类人群从杭州市下辖的13个区、县(市)中各抽取50人,共计3 337人;依据WHO推荐的正确洗手标准,开展问卷调查,调查内容包括:人口学特征、手卫生防病知识、什么情况下洗手、洗手方式、六步洗手法使用情况等.数据分析采用非条件logistic回归分析和x2检验.结果 杭州市城乡居民正确洗手率为35.84％;其中,城市居民为41.45％,农村居民为27.06％;城市社区居民高(48.15％),农村学生低(20.00％);居民对手卫生预防疾病的认识率为35.06％,其中,城市居民为36.25％,农村居民为33.21％;居民正确洗手影响因素为所在城区、城乡、性别、年龄、手卫生预防疾病知识了解度;居民认识手卫生可预防疾病的影响因素为所在城区、性别、年龄、文化程度.结论 杭州市居民正确洗手率较低,城乡差异显著,副城区居民手卫生知识、行为均有待提高,同时,学生群体手卫生状况急需改善.
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团体心理干预与放松训练对护士工作倦怠的影响
目的 探讨团体心理干预与放松训练对护士工作倦怠的影响.方法 护士236名,均为女性临床一线注册护士,护龄1 ～ 30年,平均年龄(26.79±3.96)岁,平均护龄(16.86±2.78)年.采用随机数字法分为干预组120d人和对照组116人.干预组6人中途退出,有效被试护士114人.对照组9人问卷填写不完整,107人纳入后统计.干预组由心理专家实施每周1次,每次60 min的团体心理干预;同时指导受试者每晚行放松训练10 min及渐进性肌肉放松20 min,干预时间8周.对照组不实施任何干预.两组分别在干预前和干预后的第8周采用工作倦怠感量表对情绪枯竭(EE)、去人格化倾向(DP)、个人成就感(PA)三个维度进行评估.结果 干预前两组护士工作倦怠三个维度评分差异均无统计学意义(P均＞0.05);干预后干预组EE(13.62±7.86 vs.19.83±4.89)、DP(5.25±3.27vs.6.55±3.43)分值较对照组低,PA分较对照组高(38.28±6.34vs.32.13±7.06),三个维度得分差异均有统计学意义(P均＜0.01);干预组在干预前后EE(18.92±8.36vs.13.62±7.86)、DP(6.44±3.56vs.5.25±3.27)分值降低,PA(28.39±7.78vs.38.28±6.34)分值提高,三个维度得分差异有统计学意义(P均＜0.01),而对照组干预前后差异无统计学意义(P均＞0.05).干预后1年～护龄护士干预组较对照组EE(13.21±7.32vs.16.91±5.63)、DP(5.61±4.33 vs.7.80±4.59)分值低(P均＜0.05),PA(36.34±7.28vs.31.39±6.88)分值高(P＜0.01),三个维度比较差异均有统计学意义.干预后10年～护龄护士干预组较对照组EE(11.68±5.95vs.15.14±6.43)、DP(5.11±3.65vs.7.82±5.21)分值低,PA(31.24±8.90vs.27.33±5.96)分值高,三个维度比较差异均有统计学意义(尸均＜0.01);干预后20 ～30年护龄护士干预组较对照组EE(12.37±5.23vs.15.36±4.98)低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 团体心理干预与放松训练能有效缓解护士的工作倦怠.
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汕头市更年期妇女骨质疏松流行病学调查与分析
骨质疏松是一种以骨量减少、骨微观结构退化为特征,致使骨脆性增加以及易于发生骨折的全身性骨骼疾病,临床表现为全身多处酸痛,驼背,易于骨折,严重影响个人日常生活,给家庭和社会带来沉重的经济负担[1].随着经济社会的发展,人类寿命不断延长,老年骨质疏松的问题日益严重,更年期妇女是骨质疏松的高发人群,分析年龄、生育、蛋白饮食和体育锻炼对更年期妇女骨质疏松的影响,对如何预防和治疗更年期妇女骨质疏松具有现实意义.
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全科医生指导下高血压自我管理效果评价
高血压是危害人类健康的常见病之一,以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残和致死的主要原因,给社会和家庭带来了沉重的负担.为提高高血压患者血压的控制水平,改善居民不良的生活方式,减轻社区卫生服务机构医务人员的压力,探索形成“医患合作、患者互助、自我管理”的群防群控的疾病管理方式,北京市海淀区双榆树社区卫生服务中心建立了慢性病患者自我管理的新模式.
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健康教育对肝硬化患者家庭生活质量的影响
肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段[1].病情反复、迁延不愈,反复住院,家庭负担重,且疾病预后差,患者及家属对治疗失去信心,导致用药依从性差.同时,患者感觉自己对家庭和社会是一种负担,产生一系列负面情绪,严重影响患者的生活质量和治疗效果.2012年12月至2013年12月,我们对肝硬化失代偿期患者家属出院前及出院后同步实施健康教育干预,出院后实施延续护理,观察患者心理状况、用药依从性、再住院率及对家庭生活质量的影响.现报道如下.
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体检机构血压测量的现况调查
高血压是心血管病的主要危险因素,正确的血压测量及评价对诊断高血压至关重要”[1-2].健康体检者在体检过程中,一般采用间接测量法常规测量血压,其测得的血压值是高血压检出的参考值,它的准确性直接影响着对高血压病的筛查、判断、处理和预防.我们对280名血压偏高的体检者复测血压,评价复测血压的价值.
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企业职工健康管理需求调查及影响因素分析
健康管理是指对个人或群体的健康进行全面的监测、分析和评估,提供健康咨询和指导,并对健康危险因素进行干预、管理的全过程[1].健康管理需求是指个人或群体希望得到的有助其维护和(或)促进健康的相关措施和资源,包括需求意识、需求内容和需求形式.职业人群是富有生命力、创造力和生产力的宝贵社会资源,他们的身心健康水平将直接影响到企业的生存与发展、国家的进步与稳定.然而,职业人群同时受到职业危害因素和公共卫生问题的双重危害和影响,这些问题的长期存在将给职工、企业组织乃至整个社会都带来巨大的危害和负担,因此,对职业人群开展企业健康管理具有重大的社会学意义和经济学意义[2-3].研究表明,职业人群的健康管理效果与对健康管理的需求程度呈正相关,有针对性的为职业人群提供健康管理服务可以提高其对健康管理的依从性、干预效果和满意度[4].因此,我们做此研究以为类似人群有针对性地开展企业健康管理服务提供参考依据.
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泰兴市城区高血压病患者社区综合管理效果评价与分析
随着社会经济发展,人群生活方式的变化,当前慢性病已成为我国重要的公共卫生问题.社区管理的慢性病尤以高血压病常见.70％的脑卒中,50％的心肌梗死与高血压有关[1].加强高血压病社区管理,扭转高血压病防治中的“三高三低”十分紧迫.根据《国家基本公共卫生服务规范(2011版)》[2]吸有关要求,高血压病管理已成为泰州社区卫生工作的重点之一.我们对2011年12月至2012年12月社区高血压病综合管理效果进行评价与分析如下.
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应用智能导检系统和人性化服务对体检质量及满意度的影响
近年来,人们把定期的健康普查作为一项重要的健康投资.我们体检中心每年都接待大批的机关、事业单位、学校等团体的健康体检,自费前来我们中心体检的个人也与日俱增.体检中心作为一个新兴的服务行业,体检总流程由多个不同的服务流程组成.任何一个流程的效率、质量、满意度,都直接影响总体的服务质量[1].我们体检中心针对以往体检排队等候过程中存在的问题,设计应用了智能导检系统.
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体检机构检后信息档案存储和运行存在的问题和对策
随着我国经济的发展,人民生活水平的提高,对个体和群体的健康需求越来越受到关注,人们对自身健康需求也不只是单纯停留在健康体检,更多的开始关注检后专业医护人员的跟踪干预以及健康指导.而健康体检数据的整理和分析是进行检后健康干预,实施健康管理服务的前提和基础.
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重视单纯性肥胖、少肌症和少肌症肥胖与慢病的关系及其体重管理
随着社会经济的不断发展,人民的生活水平不断提高,大众对于健康的需求也日益提高,与此相伴出现的体重问题逐渐凸显.体重与健康的关系从未像今天这样受到广泛的重视.体重不当增加是慢病流行主要的危险因素之一,而对于极其重视健康的少部分人群,过度控制体重也会引发健康问题.因此,针对不同个体进行个性化的体重管理是慢病防治的关键措施.
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慢性应激状态与冠心病发病风险
心理应激概念的提出源自于一位美国心理学家的“战斗或者逃跑反应”(fight-or-fligtresponses)理论[1],心理应激的产生实际上是由于外界的需求超过了我们的心理资源或实际能力的范围,同时,由于每个人的能力和资源的差异,不同个体对于应激源的认定也有较大差别.应激源可能包括一个生活事件,如爱人的去世、长期工作压力、交通事故等,还可能是与心理资源相关的,如社会支持缺乏、应对挑战的能力不足等,遗传因素也会在很大程度上影响个体应对压力的反应模式[2].
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腰围与身高比值对代谢性疾病和心脑血管疾病的预测价值
众所周知,有关肥胖传统的人体测量学指标包括体质指数、腰围、腰臀比,它们在糖尿病、高血压、脂代谢紊乱等各种肥胖相关疾病的预测价值已被肯定[1].但这些指标仍然存在一定的局限性,如体质指数对腹型肥胖诊断效力有所欠缺,腰围在男女人群的分布存在较大的差异[2].近些年来,国内外学者对一个新的人体测量学指标——腰围与身高比值(waist to height ratio,WHtR)十分重视,认为它不仅能够弥补传统风险指标的不足,而且在预测代谢性疾病和心脑血管疾病方面意义更大.纵观有关WHtR的研究发现,其价值确实不可小觑.
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医院健康管理中心建立质量控制规范的实践
健康管理是指对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程.质量控制是健康管理的重要环节,201 1年我们参照相关学会、协会制定颁布的学术指南与共识,引进ISO9001:2008标准的框架和思想,结合医院实际建立了质量控制规范,主要包括:质量控制方针、质量控制目标、质量控制组织、质量控制文件、质量控制环节和持续改进等[1-2].
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基层医院研发公众医疗健康服务平台应用探讨
目前,大多数医院的网站多停留在信息发布阶段,能为患者提供动态、完整的健康资料尚不多见,在提供服务方面功能单一,少有提到跟踪评价体系;而且对各类医疗信息资源缺乏有效的整合,同时也缺乏深层次和有特色的服务;e健通公众医疗健康服务平台是基于独山子石化医院已运行多年的电子病历、医院信息系统、检验系统、影像系统及体检等系统中患者的各类诊疗信息进行实现数字化整合;通过此平台与患者实时分享个人的医疗信息;将健康管理理念通过信息化手段,辐射至医院围墙以外,建立一个居民与医务人员的信息交互平台,实现医患良性互动,健康促进无界限;将医疗服务对象由患者转向社会、医疗服务从被动转变为主动,是改善医疗体验的重要途经之一[1].为患者提供在院诊疗信息、健康监测及评估、多种疾病群医患互动以及对医疗服务的跟踪评价;将医疗资源与区域医疗进行无缝嵌合,实现本地居民的健康档案动态化,使健康管理更具有特色.本文通过e健通公众医疗健康服务平台应用情况,对运行现状和功能模块应用综合分析.实现基于WEB技术的公众健康互动平台[2].
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中国慢性疾病防治基层医院诊疗手册——血脂异常防治问答
动脉粥样硬化性心血管疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管病、下肢跛行等,是我国居民致死致残的主要原因,血脂异常是导致此类疾病的重要危险因素之一.为有效防治心脑血管疾病,除了积极改变不良生活习惯、积极防控高血压和高血糖之外,还应充分重视对血脂异常的防治.近30余年来,随着物质生活水平的不断提高,我国居民热量过剩、缺乏运动、超重或肥胖等不良因素的流行趋势日渐严重,血脂异常患者数量逐渐增加,对居民身体健康的威胁越来越大.因此,防控血脂异常应成为我国心血管疾病防治工作的重中之重.血脂异常的诊断与治疗应在医生指导下进行,但患者的自我管理同样重要.只有医患共同配合,才能提高血脂异常的防治效果,减少由此所致的心脑血管疾病的发生.
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美国卫生供应管理与健康需求管理的不同
健康管理的英文是“health management”.而英文的“health”却有多种含义,把其翻译为中文,常译为的是“健康”,但有时也会译成“卫生”.因此,在英文中,health management可以被理解为卫生管理,或者为健康管理.但是,在美国,同样的英语词汇(health management)有着不尽相同的学术内涵与行业界定.一、卫生管理学科在美国高等教育体系中的诞生与发展
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与“肥胖孕妇的围产期管理”一文的商榷
2013年第3期《中华健康管理学杂志》刊登了“肥胖孕妇的围产期管理”[1]一文(以下简称为“该文”).该文结合临床经验介绍了肥胖对妊娠的影响,肥胖孕妇的孕前期、早孕期、中孕期、晚孕期、产程和分娩以及产后的处理方法,为肥胖孕妇的围产期管理提供参考.但该文中对“合并症”一词的使用值得商榷.
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睡眠质量与2型糖尿病的相关性研究
目的 探讨睡眠和2型糖尿病(T2DM)之间的关系.方法 病例组为2013年徐州市慢病基线调查时首次确诊的T2DM患者,年龄25～70岁,在本地居住5年以上,排除其他类型糖尿病、神经系统相关疾病、现患其他内分泌系统疾病、心肝肾功能不全、呼吸衰竭、恶性肿瘤等严重疾病者.对照组为无T2DM者,排除标准同病例组.采用1∶1匹配的病例对照研究方法,病例和对照共771对.匹配条件按年龄(相差不超过3岁)、性别、居住地、T2DM家族史四个方面,每个病例匹配1个对照,减少混杂因素的影响.采用自行设计的一般状况调查表和国际匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对病例组和对照组进行调查;采用t检验、x2检验和多元条件logistic回归进行统计学分析.结果 病例组PSQI平均得分为(5.15±2.40)分,对照组PSQI平均得分为(2.71±1.93)分,两组PSQI分值差异有统计学意义(t=21.96,P＜0.01).在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的应用、日间功能障碍7个维度得分方面,病例组分值均高于对照组(P＜0.01).除了夜间易醒早醒、睡眠中感觉寒冷、做恶梦睡眠障碍行为3个因素之外,病例组睡眠障碍相关行为所占的比例均高于对照组(P＜0.01).单因素logistic回归分析显示,睡眠质量差者患T2DM的风险比睡眠质量好者增加1.06倍(OR=2.06,95％CI:1.46 ～ 2.90),调整混杂因素后,风险仍增加0.72倍(OR=1.72,95％CI:1.38～2.43).5个睡眠维度——主观睡眠差、入睡困难、睡眠不足、睡眠效率低、睡眠障碍和T2DM存在关联(OR值分别为3.34、1.63、1.10、1.87、3.89).结论 睡眠质量差与T2DM发病密切相关.
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家庭健康管理对社区2型糖尿病患者服药依从性影响的研究
目的 探讨家庭健康管理对社区2型糖尿病服药依从性的影响.方法 居住在上海市青浦区徐泾镇徐安居委豪都小区符合WHO诊断标准已确诊为2型糖尿病患者123例,年龄50～75岁,其中男性60例,女性63例,平均年龄(63.9±6.9)岁,病程(10.0±7.4)年,建立家庭健康档案、制定个性化家庭健康管理措施,进行为期2年的干预,对干预前后患者的服药依从性,以及血压、血糖、血脂控制情况进行评估.结果 123例2型糖尿病患者干预后服药依从率(77.1％,94/122,干预期间死亡1例)高于干预前(62.6％,77/123),差异有统计学意义(x2=6.06,P＜0.05).干预后血压达标率(51.6％,63/122),血糖达标率(44.3％,54/122),总胆固醇达标率(72.1％,88/122),三酰甘油达标率(61.5％,75/122),低密度脂蛋白达标率(75.4％,92/122)均高于干预前[血压达标率36.6％ (45/123),血糖达标率28.5％(35/123),总胆固醇达标率59.3％(73/123),三酰甘油达标率47.9％(59/123),低密度脂蛋白达标率65.0％ (80/123)],干预前后比较差异有统计学意义(x2值分别为5.63、6.61、4.44、4.51、3.97,P均＜0.05).结论 社区家庭健康管理可以提高2型糖尿病患者的服药依从性,提高血压、血糖、血脂达标率.
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健康体检者肿瘤检出的资料分析
目的 回顾调查经医院健康体检检出的病例的特点,探讨医院健康体检对于癌症筛查和早期发现的效果,着重评价其中大肠癌和乳腺癌的效果.方法 2011-2012年上海交通大学医学院附属仁济东院体检中心共完成体检170 646人次,回顾其中4 179名阳性随访病例,在Access 2007中通过其基本信息与上海市疾病预防控制中心的肿瘤登记系统进行链接,获得确诊肿瘤病例情况,用Excel 2007分析肿瘤检出率、检出顺位、年龄分布、性别分布和早期比例等指标,年龄分布以10岁为一个年龄组分段计算检出率.结果 检出肿瘤81例,检出率47.47/10万;60～69岁年龄段检出率(105.36/10万)高;男女性别比为1.25∶1;检出病例中确诊大肠癌1例,检出率0.79/10万(1/126 066);乳腺癌11例,检出率17.22/10万(11/63 866),临床分期Ⅰ期比例71％(5/7),高于2005-2009年上海市乳腺癌病例Ⅰ期比例(33％).结论 建议在体检项目中增加便隐血检测,提高便隐血检测的参与率,以提高体检人群对大肠癌筛查手段的知晓率和大肠癌的检出率;健康体检筛出乳腺癌的早期比例高于自然人群,表明医院健康体检对乳腺癌的早期发现是有效的.
