中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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流动人口食源性疾病相关行为调查
目的：了解流动人口食源性疾病相关行为。方法采用德尔菲法制定食源性疾病影响因素调查问卷，选择流动人口聚集地作为调查点、以户为单位，由经统一培训的公共卫生医师采用问卷形式调查每户家庭中负责食物采购及准备餐食者过去1个月内食源性疾病相关行为发生频率，调查为期1年，共调查4次，每个调查点每次调查150人，调查对象年龄在18岁以上，并采用秩和检验分析不同因素对食源性疾病相关行为的影响，以P<0.05为差异有统计学意义。结果共获得有效问卷1781份。调查对象中家庭年收入低于5万元者占82.42％，初中及以下文化程度者占87.42％。总是“及时清洁厨房工具”“厨房垃圾桶加盖”及“家中无苍蝇、蟑螂、老鼠”者分别占42.50%、55.87%和61.09%，总是“购买包装完好的食物”及“购买保质期内的食物”者分别占39.70%和52.33%，总是“用自来水清洗”“处理食物前清洁双手”“打喷嚏或咳嗽后洗手”“烹调鸡蛋至其完全凝固”及“已烹调完成的食物无血水”者分别占66.03%、51.94%、53.62%、35.99%和32.62%，总是“进食前洗手”者占31.16%，“剩余食物在冰箱冷藏总是不超过3 d”和总是“以有盖的容器贮存食物”者占20.89%和30.88%，且原籍城市、初中以上文化程度及家庭年收入不少于5万元者上述行为频率相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论流动人口家庭中负责食物采购及准备餐食者在食品采购、加工和储存环节中存在较多不安全行为，应开展有针对性的干预工作。
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成年人骨密度及相关因素调查分析的研究
目的：探讨成人跟骨骨密度（BMD）的变化规律，分析其影响因素，为骨质疏松的预防提供科学依据。方法采用定量超声骨密度仪，对8711名成年人，年龄（57.18±7.65）岁,男性2870人，女性5841人，进行左跟骨骨密度检测，并进行问卷调查、人体学测量及血糖、血脂的检测。采用SPSS 16.0统计软件处理数据,计量资料骨密度T值呈非正态分布，因此采用中位数（四分位数间距）表示，检验采用秩和检验。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法,影响因素分析用logistic回归分析。结果随着年龄的增加，骨密度值呈现一个先逐渐增加后逐渐减少的趋势，男性、女性随年龄变化BMD变化规律不同，男性各年龄组之间骨密度T值及骨质疏松发生率无统计学意义（P>0.05）,女性各年龄组之间差异有统计学意义（P<0.001）。男性与女性之间骨密度T值[-1.40（-2.0～-0.7）vs.-1.3（-2.0～-0.5）]差异有统计学意义（P<0.001），男性、女性均有较高的骨量减少的发生率（53.34%vs.47.46%）差异有统计学意义（P<0.001），女性骨质疏松发生率随年龄的增加而升高，55岁以上各年龄组(55～59、60～64、65～69、70～74、75～79、≥80)的骨质疏松的发生率女性（13.16%、20.03%、28.32%、34.57%、45.16%、42.16%）高于男性（11.51%、10.16%、11.89%、13.39%、12.99%、6.25%）差异有统计学意义（P<0.05）。骨密度影响因素的logistic回归分析显示年龄、体质指数、糖尿病及绝经与骨密度异常密切相关（P<0.01）。结论 BMD与多种因素有关，年龄、BMI和绝经是重要的因素。低骨量现象应引起高度重视，要及时监测，适时干预，养成健康的工作和生活习惯，有利于预防骨质疏松的发生。
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江苏省苏南地区成人理想心血管健康的调查
目的：调查江苏省苏南地区成人理想心血管健康的分布情况，为该地区的心血管健康促进提供依据。方法采用横断面研究方法，抽取2013年3至8月在我院健康体检的江苏省苏南地区成人11996人作为研究对象，年龄20~84岁（46.78±12.96）岁，其中男性7762人（64.7%），女性4234人（35.3%）。分析该地区成人理想心血管健康的分布及影响因素。结果11996名成人中具有全部7项理想心血管健康指标仅为136人，占1.1%。具有5~7项理想心血管健康指标者3315人（27.6%），其中女性2000人（47.2%）、男性1315人（16.9%）。随着年龄的增加，具有5~7项理想心血管健康指标的比例均呈现下降趋势。理想心血管健康指标数≤3项为5679人（47.3%）。处于理想状态比例高的指标是总胆固醇，8640人（72.0%），食盐摄入处于理想状态比例低，为2392人（19.9%）。吸烟主要集中在男性，有4005人（51.6%）；而女性吸烟率极低，仅有20人（0.5%）。≥60岁人群的血压处于差状态比例明显高于<60岁人群。城市人群平均理想心血管健康指标数高于农村人群（城市人群均数3.61±1.46，农村人群3.45±1.49；t=5.997，P<0.01）。高龄、男性、居住地为农村是理想心血管健康的危险因素。结论江苏省苏南地区成人心血管健康处于理想状态的比例较低，并且不同性别和年龄人群心血管健康指标的分布存在差异，应采取针对性的健康促进和干预措施以提高该地区人群心血管健康水平。
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短程团体心理咨询在小学高年级学生心理健康促进中运用的效果评价
目的：探讨短程团体心理咨询促进小学高年级学生群体心理健康的效果。方法于2014年10月至11月，在上海浦东新区某社区所辖范围内随机抽取一所小学，以分层整群抽样方法在4、5年级中各随机抽取2个班级作为研究对象，随机将4、5年级各1个班级的所有学生（男生30人，女生24人）作为干预组，另外2个班级（4、5年级各1个班级，男生25人，女生31人）的学生即作为对照组，对干预组学生开展短程团体心理咨询，而对照组则接受学校常规心理保健课程。采用心理健康诊断测验（MHT）作为心理测评工具,对两组学生的MHT总分及因子分进行t检验分析。结果短程团体心理咨询开展前，干预组与对照组在MHT中各因子间差异无统计学意义（P>0.05），在干预结束时，干预组MHT的学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向因子分以及总分均低于对照组（6.46±3.01，8.59±3.40；3.04±1.91,4.45±2.43；3.56±2.13,5.30±2.10；4.37±1.93,5.84±2.63；3.76±2.82,5.46±3.38；2.15±2.34,3.91±3.00；32.44±13.07,44.52±17.59），差异具有统计学意义（t=-3.47、-3.38、-4.30、-3.35、-2.87、-3.40、-4.10，P均<0.05）。结论短程团体心理咨询对于小学高年级群体的学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、总体焦虑倾向等领域具有较好的干预效果，对于过敏倾向、身体症状、恐怖倾向等领域具有一定的积极影响，其具有进一步大样本及远期效果评价价值。
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专家点评
我国“十二五”规划提出“弘扬科学精神，加强人文关怀，注重心理疏导，培养奋发进取、理性和平、开放包容的社会心态”。而这种社会心态的培养需要从娃娃开始抓起。如果孩子在入学前，我们更多强调的是家长对孩子心理健康的影响，那么在孩子入学后，则就需要同时注重学校在提升孩子心理健康水平中的作用了。很多心理学实践者和研究者已经在该领域里做了很多的探索。而该论文以新的视角对该领域做了一个很好的补充。
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长春市女大学生痛经患病现状及影响因素分析
目的：了解长春市女大学生痛经患病现况及其相关影响因素，为进一步开展大学生身心保健及制定有效干预措施提供科学依据。方法采用非随机方便抽样方法，以面对面方式调查了1071名长春市14所高校17~25周岁在校女大学生；采用χ2检验和logistic回归分析痛经相关影响因素。结果1071名研究对象年龄平均（21.21±1.83）岁。自报痛经86.55%，其中62.56%轻度疼痛（580人），33.01%中度疼痛（306人），重度疼痛4.43%（41人）。80.76%（865/1071）研究对象在日常生活中和经期中具有保暖意识。体质指数（BMI）正常、23点入睡、23~24点前入睡和经常或每天进行体育锻炼可能是痛经的保护因素，其OR值（95%CI）分别是0.60（0.37~0.97）、0.56（0.37~0.84）、0.42（0.22~0.78）和0.63（0.42~0.97）。主观精神紧张与痛经家族史可能是痛经的危险因素，OR值（95%CI）为1.63（1.10~2.41）和4.84（2.80~8.35）。结论女大学生痛经患病率较高，缺乏体育锻炼、低体重、入睡时间晚、主观精神紧张，痛经家族史等因素可能与痛经的发生有关。
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不同阶段认知障碍患者居家照料负担比较及影响因素研究
目的比较阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）、轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）以及主观认知障碍（subjective cognitive impairment，SCI）的照料者负担，探索影响照料负担的相关因素。方法研究对象取自中国AD临床路径多中心登记研究的基线调查部分，共628例就诊患者（AD组445例，MCI组148例，SCI组35例）的照料者完成照料者负担问卷（caregiver burden inventory，CBI）调查。结果 CBI总分及5个维度评分均为AD组>MCI组>SCI组（P<0.001），其中3组CBI总分依次为25.43±18.41、7.86±11.76和5.97±10.36，时间依赖负担评分依次为9.40±6.12、2.94±4.10和1.83±2.90，发展受限负担评分依次为7.72±6.01、2.15±4.11和1.49±2.90，身体负担评分依次为3.90±4.16、1.15±2.44和0.97±1.90，社交负担评分依次为1.66±2.64、0.60±1.46和0.89±2.07，情感负担评分依次为2.76±3.61、1.03±2.02和0.80±2.33。CBI总分与患者的认知功能障碍程度、照料者所感受的照料困难程度以及患者所患慢性疾病种类有关（P<0.05）。结论照料负担随着认知功能水平的下降而加重，临床实践中医生应及早关注照料者负担。
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深圳地区某体检中心幽门螺旋杆菌感染状况分析
大量临床证据表明幽门螺旋杆菌（Hp）与慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌有着密切的关系。根除Hp使这些疾病的预防和治疗成为可能[1-3]。了解人群中Hp的感染情况，对预防相关疾病的发生，提高生活质量，有着重要意义。我们对2014年深圳市麒麟山疗养院进行健康体检的人员30115名进行了13C呼气试验检测，了解Hp感染的情况。
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重视健康管理是三甲医院的社会责任和发展之路
没有全民健康，就没有全面小康。健康是促进人的全面发展的必然要求，是国家富强和人民幸福的重要标志。伴随国家“十三五”规划建议落地，健康中国已正式升级至国家战略[1]。
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湖北省开展健康管理服务的创新实践
2011年湖北省开始实施“健康湖北”全民行动计划，提出开展全民健康素养促进行动、健康产业发展行动等“十大行动”，以实现“人人具备健康素养、人人养成健康行为、人人参加健身活动、人人动手清洁家园、人人享有健康服务”目标[1]。2012湖北省卫生计生委在武汉市、宜昌市和十堰市开展健康城市建设试点，首次提出要以健康管理作为健康城市建设的基础，以实现人人健康的目标。为贯彻国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》[2]精神，也更好地服务“健康湖北”建设，2013年10月，湖北省卫生计生委印发了《关于开展健康管理试点工作的指导意见》，在全省全面启动和推进健康管理试点工作，实现从“病有所医”到“全面健康管理”的转变，探索覆盖全生命周期的健康管理工作模式与管理办法[3]，为实现深化医改的两个重要目标：提升群众健康水平和控制医疗费用快速增长，找到了一条切合基层实际的有效途径；也将健康管理工作由分散式、碎片式发展，推进到由政府和相关部门整体联动、系统实施的“大健康管理”发展轨道。在实施的过程中，结合各地实践探索，不断完善相关政策、制度、规范的设计，更好地指导和推进健康管理工作的全面创新发展，初步实现了湖北省由政府部门主导的全面健康管理工作良好开端。
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研究医学与健康发展新常态，创新健康管理学术理论与实践研究
2015年是中华医学会百年华诞。中华医学会第二十五次全国会员代表大会暨100周年纪念大会于2015年12月14日在北京人民大会堂隆重举行。刘延东副总理代表党中央、国务院发表了重要讲话，高度评价了中华医学会在促进我国社会经济发展、保障人民健康方面所发挥的重要作用和做出的巨大贡献，并就中华医学会如何围绕党和国家工作大局，如何在全面建成小康社会和建设健康中国新的历史征程中发挥我国第一大医学科技社团的独特作用提出了明确的要求，为中华医学会开启新百年征程指明了方向。陈竺会长代表中华医学会第二十四届理事会做了“秉持百年魂不懈奋斗，助力中国梦再创辉煌”的工作报告。陈竺会长的报告纵览中华医学会百年发展历程，高度凝炼并诠释“百年魂、中国梦”的思想内涵与学术精髓。认真学习贯彻刘延东副总理的讲话精神，深刻领悟中华医学百年铸就的“魂”，放眼畅想健康新世纪共圆的“中国梦”。适应国家经济发展新常态，研究医学与健康发展新常态，创新健康管理学术理论与实践研究成为健康管理全体同仁的共识。
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精准医学与糖尿病预防
自美国总统奥巴马在2015年1月的国情咨文中推出“精准医学计划”后，精准医学（precision medicine）就成为了跨界热点[1]。精准医学的概念来自于个体化医疗（personalized medicine）[2]。2011年，美国国家科学院下属的国家安全委员会出版了《走向精准医学》一书[3]，该书对精准医学的定义强调根据每一个体的特点（包括疾病的易感性、对某种治疗的反应性等）调整医学治疗措施。这些特点的各种组合将疾病诊断分类为更细并且更为合理的亚群，而这些特点本身则需要通过遗传学信息和表型信息的整合研究所获得。因此精准医学和当代的个体化医疗实际上是一脉相承的。
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健康医疗可穿戴设备与医疗模式创新
可穿戴设备以其环境智能感知性、服务连续性、实时性和微环境感知性等优势，为医疗和社会需求提供更多选择和解决方案，有潜力成为现代医疗系统中不可或缺的组成部分。可穿戴设备的使用，将会改变用户健康数据采集和获取模式、改变用户的医疗健康行为、提升用户的健康意识和医疗素养、帮助进行患者教育、优化临床路径和创新医疗模式，也有助于提升健康管理效果。
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颈动脉超声检查在健康体检人群中的应用
颈动脉超声检查是非常成熟的检查方式，在临床诊断和健康体检中都被广泛地应用。颈动脉超声检查在心血管病发生的预测中能起到重要的作用。但是该检查在国内健康体检人群中的应用存在很大问题，主要体现为方法及判别标准不统一、报告书写格式不规范。颈动脉超声检查操作必须尽快规范。
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加快完善健康管理服务体系，促进健康服务业协同发展
2013年10月国务院发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》[1]，明确将健康管理与促进服务纳入国家发展健康服务业的发展目标及新兴业态。从此，健康管理作为现代医学的新兴学科和健康服务业的新业态，受到各级政府、医学界、产业界和广大民众的高度重视及普遍关注。两年多来，国务院有关部门相继出台了一系列促进健康服务业发展的配套政策和举措，如国务院《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》[2]和国务院办公厅《关于加快发展商业健康保险的若干意见》[3]；国务院《关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见》[4]；国务院办公厅关于印发《中医药健康服务发展规划（2015—2020年）》[5]等。各省市也先后发布了地方促进健康服务业发展的规划及政策举措[6-10]。在国家和省市一系列关于发展健康服务业和健康管理与促进服务政策及规划的感召下，我国健康服务业及健康管理与促进总体发展势头良好，发展潜力巨大，发展后劲十足。但从国家宏观经济发展新常态的要求和实际推进情况看，我国健康服务业和健康管理出现了一些值得重视的问题。现就如何加快完善健康管理服务体系，促进健康服务业协同发展谈一些看法和意见。
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《中华健康管理学杂志》稿约
《中华健康管理学杂志》是经中国科协和国家新闻出版总署批准，由中华医学会主办并编辑出版的国内健康管理学领域的学术期刊，双月刊，国内外公开发行。
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高血压与糖尿病风险增高相关
发表在Journal of the American College of Cardiology杂志上的一项超过400万人的研究表明，高血压患者发生2型糖尿病的风险增加近60％。
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可用细绳评估心血管风险
研究者报道，用细绳测量个人腰围能够比单用体质指数（BMI）更好地预测心血管风险。近期在布拉格欧洲肥胖会议（European Congress on Obesity）上发表的一项研究支持这一发现，腰围测量值低于身高测量值一半的人的心血管风险较低。只需微不足道的人员训练和资源就可完成该测量，即用细绳测量患者身高，再将绳对折，检查腰围值是否更少。
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精神卫生系列讲座：抑郁症治疗原则及社区随访管理
抑郁症是一种常见的精神障碍，是具有患病率高、自杀率高、致残率高等特征的全球性疾病。抑郁症的发生与生物、社会、心理因素相关，有的病例某一方面因素起决定性作用，如早发性和家族聚集性的病例主要由生物学因素决定；有的病例则由几个因素共同影响，如有明显应激事件或在特殊人格基础上发病的病例。美国精神病学学会（APA）2010版《抑郁症治疗指南》[1-2]（以下简称APA指南）和《中国抑郁障碍防治指南》[3]均提出抑郁症治疗的总体目标，即：提高临床治愈率；提高生存质量，恢复社会功能；预防复发。为了达到这一目标，需要优化临床治疗，遵循综合治疗、全程治疗和联盟治疗3个基本原则[4]。社区精神卫生服务在我国精神疾病防治体系中的作用日益突出，社区精防医生需要定期对抑郁症患者进行随访评估（包括抑郁复发的先兆症状、自杀风险和药物副作用等），以及必要时安排患者向精神专科医院转诊[5]。
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抓住机遇创新发展
时光荏苒，岁月如梭，转眼2016年已悄然而至。在健康管理理念不断深入人心的大背景下，《中华健康管理学杂志》既迎来了难得的发展机遇，也面临不小的挑战，我们要抓住机遇，创新发展，努力前行，做出新成绩。
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第九届中国健康服务业论坛暨中华医学会第七次全国健康管理学术会议纪要
为了深入贯彻落实国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》（简称意见）、《关于加快发展养老服务业的若干意见》《关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见》等一系列文件精神，以实际行动迎接中华医学会百年华诞，为实现“健康中国梦”提供学术交流平台和机会。由中华医学会、中华医学会健康管理学分会主办，河南省医学会、河南省健康管理学会承办，中国健康促进基金会和《中华健康管理学杂志》协办的第九届中国健康服务业大会暨中华医学会第七次全国健康管理学学术会议于2015年9月18—20日在河南郑州国际会展中心举行。本次大会紧紧围绕“完善服务体系，促进协同发展”的主题，交流探索新常态下健康管理学科与健康服务业发展的相关理论、实践内涵、产业链、服务模式与协同发展机制等热点问题。无论从会议规模，参会代表的广泛性、论文数量、质量、学术交流水平以及相关技术/产品的展示等均超过了以往。本次大会将以学术品牌和影响力载入我国健康服务业与健康管理学术发展史册，也为中华医学会百年华诞和实现“健康中国梦”贡献智慧和力量。
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本期导读
在国家和部分省市一系列关于发展健康服务业和健康管理与促进服务政策及规划的感召下，我国健康服务业及健康管理与促进总体发展势头良好，发展潜力巨大，发展后劲十足。但从国家宏观经济发展新常态的要求和实际推进情况看，我国健康服务业和健康管理出现了一些值得重视的问题。本期围绕健康管理理论与宏观政策研究，约请专家从不同角度、不同侧面进行了论述。
