中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浙江省绍兴市2012年恶性肿瘤患病现状分析
目的 分析2012年浙江省绍兴市恶性肿瘤患病现状.方法 从浙江省慢性病监测信息管理系统中提取绍兴市2012年肿瘤患病数据,进行描述性分析.人口标准化率采用1982年中国人口构成和Segi's世界标准人口构成进行计算.结果 2012年绍兴市恶性肿瘤患病率为291.34/10万,中标率为137.29/10万,世标率为176.72/10万,0～74岁累积率为20.27％,35～64岁截缩率为301.49/10万.男性患病率为330.46/10万,中标率为149.28/10万,女性患病率为251.93/10万,中标率为124.79/10万.城市患病率为364.85/10万,中标率为171.77/10万,农村患病率为277.86/10万,中标率为130.93/10万.恶性肿瘤患病率在0～29岁处于较低水平,30岁后开始上升,80～84岁组达到高峰(1 293.74/10万),85岁后有所回落.2012年绍兴市前十位主要恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌、胰腺癌、宫颈癌、白血病,占全部肿瘤患病的76.77％.不同性别和年龄段,恶性肿瘤患病构成不同.结论 2012年绍兴市恶性肿瘤仍以肺癌、消化道肿瘤和女性生殖系统肿瘤为主,甲状腺癌好发性明显增加,白血病、脑肿瘤好发性增加,应采取有针对性的防治措施.
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综合护理干预对肺癌化疗患者生存质量的影响
目的 探讨健康教育及综合护理干预对肺癌化疗患者生存质量的影响.方法 2010年2月至2013年2月,选取在我院住院化疗的100例肺癌患者,按照随机数字法分为干预组及对照组,每组各50例,对照组患者在化疗过程中仅给予常规抗癌药物治疗及常规基础护理,干预组在常规化疗及护理的基础上对患者进行健康教育,实施综合护理干预.于入组当时及研究结束时分别采用Zung焦虑量表(SAS)、抑郁量表评分(SDS)、生活质量核心问卷(QLQ-C30)对患者的生活质量进行评价,分析综合护理干预对肺癌化疗患者生存质量的影响.治疗前后采用配对样本t检验,组间比较采用单因素方差分析,以P＜0.05差异有统计学意义.结果 两组患者入组时的年龄、性别、病程、SAS、SDS评分、QLQ-C30评分差异均无统计学意义,一般资料具有可比性(均P＞0.05).干预后对照组SAS评分及SDS评分分别为(58.8±7.6)分、(49.5±10.1)分,干预组SAS评分及SDS评分分别为(46.5±7.8)分、(37.4±9.2)分,与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(t=5.347、6.215,P＜0.05).干预后对照组生活质量各项评分:一般情况、体力评分、情感情分、认知评分、社会角色评分、功能评分分别为(47.3±23.0)分、(54.9±26.6)分、(60.4±19.1)分、(66.2±25.8)分、(54.1±26.2)分、(49.4±21.5)分,干预组分别为(57.2±18.3)分、(63.0±25.9)分、(67.3±23.3)分、(75.4±28.2)分、(67.7±24.8)分、(58.5±22.3)分,与对照组相比明显提高,差异均有统计学意义(t=5.725、6.144、5.021、5.702、7.137、6.357,均P＜0.05).结论 对肺癌患者进行健康教育及综合护理干预可减少患者的焦虑及抑郁症状,全面提高患者的生活质量.
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北京市城区与郊区高中毕业生体质健康状况评价分析
目的 采用综合评价法,比较2012年北京市城区与郊区高中毕业生的体质健康状况,探讨其是否存在差异.方法 从身体形态、生理机能和健康缺陷等3方面,采用Wilcoxon秩和检验、Ridit分析以及模糊数学法对2012年北京市39 982名高中毕业生中城区与郊区学生的体质健康状况进行评价并对其总体情况进行比较.结果 男生中城区组9 117名,郊区组9 299名,女生中城区组10 380名,郊区组11 186名.男生中身体形态指标(R城区=0.518,R郊区=0.482,P＜0.05)和生理机能指标(R城区=0.520,R郊区=0.480,P＜0.05)方面城区优于郊区,健康缺陷(R城区=0.501,R郊区=0.554,P＜0.05)及综合指标(R城区=0.484,R郊区=0.516,P＜0.05)方面城区劣于郊区.女生中生理机能指标(R城区=0.562,R郊区=0.442,P＜0.05)方面城区优于郊区,健康缺陷(R城区=0.473,R郊区=0.523,P＜0.05)方面城区劣于郊区,身体形态指标(U女=5.79,P＞0.05)和综合指标(U女=5.73,P＞0.05)方面差别无统计学意义.使用模糊数学法对三项指标综合量化得出分数,男生中城区68.37分,郊区69.13分,女生中城区69.83分,郊区69.79分.结论 2012年北京市高中毕业生城区与郊区学生在身体形态、生理机能和健康缺陷三项指标方面还存在一定的差异,但在综合体质健康状况方面差异并不显著.
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基于社区的2型糖尿病强化管理的研究与应用
目的 探讨基于社区的2型糖尿病患者强化管理模式的应用效果.方法 2010年6月至2011年12月,从杭州市米市巷街道的2型糖尿病患者中筛选出1 024例作为研究对象,按照所在社区进行分组,对照组501例,干预组523例.干预组采用糖尿病强化管理模式进行管理和健康干预,对照组采用一般社区糖尿病管理方法.采用t检验或x2检验比较强化管理前后糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂、体质指数等各项指标变化.结果 干预组与对照组患者相比,年龄比较差异无统计学意义(t=0.124,P＞0.05),两组间性别比较差异无统计学意义(x2=2.0,P＞0.05),其他基线资料差异也均无统计学意义,具有可比性(P均＞0.05).经过强化管理,干预组HbA1c、血压、血脂、体质指数的达标率分别为75.4％、30.4％、85.6％、49.0％,均显著高于对照组,差异均有统计学意义(x2=4.540、4.710、6.542、3.674,P＜0.05).干预组血三酰甘油、空腹血糖、餐后2h血糖分别为(1.5±0.9) mmol/L、(6.2±1.3)mmol/L、(8.3±2.4) mmol/L,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.098、4.926、4.523,P＜0.05).结论 糖尿病强化管理模式在社区糖尿病综合干预管理中是一种有效的方法,有利于提高糖尿病的管理效果.
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我国慢性病与疾病负担的国际比较
目的 研究我国慢性非传染性疾病(NCD)导致的主要死亡原因和健康寿命损失年,与相关国家比较发现我国主要慢性病的危害程度与疾病负担特点.方法 根据世界卫生组织发布的各国因病(伤害)的死亡人数、死亡率、标准化死亡率、健康寿命损失年、每10万人健康寿命损失年、每10万人年龄标准化健康寿命损失年,按传染性疾病、慢性非传染性疾病、伤害进行大类分类,按疾病(伤害)类别进行中级分类,按病种进行小类分类后按照类别,选用R2.15分析软件绘图比较.结果 我国慢性病疾病死亡的绝对数每年约737.6万人,健康寿命损失1.41亿年,年龄标化死亡率627人/10万人,年龄标准化健康寿命损失10 829年/10万人.因慢性病导致的死亡占全死因死亡数的79.4％,健康寿命损失年占全死因健康寿命损失年的70.3％.结论 我国慢性病死亡率与健康寿命损失前三位分别为心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病与神经精神疾病、心血管疾病、感官疾病.在中国、英国、美国、加拿大、日本、韩国、印度7个国家中,我国疾病负担仅次于印度,其中食管癌、慢性阻塞性肺疾病的健康寿命损失为世界平均水平的6倍、2倍,糖尿病患病人数增长速度居世界前列.
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超重和肥胖与糖代谢异常关系的临床研究
随着人口老龄化及生活方式的巨大转变,肥胖及其相关的多种慢性代谢疾病的发生率迅速增加[1],其中肥胖相关的糖代谢异常的患病率显著上升.“糖尿病前期”是2型糖尿病发展的必经阶段,又称糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR),包括糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)和空腹葡萄糖受损(impaired fasting glucose,IFG).超重和肥胖是2型糖尿病重要的危险因素.体质 指数(body mass index,BMI)是筛查超重、肥胖的金标准[2],研究表明BMI与2型糖尿病的发病风险密切相关[3-4].本文通过对2012年10 000名合肥市居民的健康体检资料进行分析,探讨BMI与糖代谢异常发生的关系以及观察不同BMI人群糖代谢水平,为早期干预糖代谢异常提供一定的理论支持.
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慢性乙型肝炎患者睡眠与心理状况分析
睡眠是一种复杂、规律、循环、可逆和重要的生理现象,炊复和储存体力,增强机体免疫力和提高对疾病的抵抗力[1].慢性乙肝患者常常存在各种睡眠问题和心理问题,延缓疾病的康复,甚至可能会加重病情,影响患者生存质量.对象与方法1.研究对象:研究对象为解放军302医院2011年10月至2012年12月肝病门诊接诊的慢性乙肝患者120例,其中男性53例,女性67例;年龄16～68岁,平均年龄(38.13±10.36)岁.患者均能如实填写问卷,排除严重并发症及其他种类疾病,如精神病性疾病,其他内科慢性病等.
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维吾尔族和汉族公务员脂肪肝及相关风险因素对比分析
脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪代谢障碍致使肝细胞内脂肪蓄积过多的一种病理变化[1].研究表明脂肪肝的发病率迅速增加,尤其在干部群体.新疆是少数民族地区,有其独特的饮食和生活习惯.本文旨在对新疆直属机关部分维汉民族公务员脂肪肝危险因素进行分析,为该地区干部的健康管理提出理论依据.
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北京市老年人口慢性病患病情况及其经济负担初探
慢性病已成为迄今世界上主要的死亡原因.在中国,慢性病占所有死亡的83％[1].慢性病的高发人群以老年人为主,其造成的疾病负担也在老年人口中为突出[2-4].截至2012年底,北京市60岁以上户籍人口已达20.6％[5],老龄化程度位于全国前列.本研究旨在关注北京地区老年人健康状况为北京市慢性病防控提供证据.
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种植体周围炎与吸烟的相关性研究
随着当前种植牙技术的不断发展与普及,以及与此相关材料的持续改进与完善,种植修复业已成为了口腔科临床治疗牙缺失患者的常规且重要的方法之一[1].与此同时,不少纵横向临床研究均已证实[2-4]:对多种牙周疾病尤其是某些重度牙周炎而言,吸烟已被确认为其常见的高危因素之一,与非吸烟者比较,吸烟者在牙周炎的患病率、病情程度、失牙率以及无牙率等方面均表现的更为突出与显著,同时种植体周围炎有着与牙周炎极为相似的情况,但鉴于目前临床尚未对种植体周围炎与吸烟的关系展开深入探讨,且尚存某些争议,故本研究拟将在此方面通过一定的病例展开相关分析与讨论,旨在探讨种植体周围炎与吸烟的相关性,现报道如下.
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医学科研实验室工作人员健康管理探讨
医学科研实验室是进行医学教育、科研的工作场所,实验标本、设备、试剂、医疗废物、压力容器、气体等都可能给实验人员的健康带来损害.本文从建立实验室规章制度、安全教育制度、实验室消防安全、实验试剂、医疗废物及设备、规范实验操作等方面对实验室工作人员的健康管理进行了探讨,并简述了实验室人员健康出现伤害时的处理方法,以实现对实验室工作人员的有效管理.
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健康体检报告中常见质量问题分析
近2年来,我们发现北京市某家专业体检机构、数家大型三甲医院和同属于三甲医院的中国石油天然气集团公司中心医院体检中心共计100余份体检报告中,存在一些书写质量问题.本文加以收集、整理和分类,并撷取实例简要分析如下.一、存在的质量问题1.忽视了体检者一般状况的重要性:一位73岁女性受检者,血沉检测结果为22 mm/h末,体检医生没有考虑到增龄对血沉结果的影响,草率地作出了“血沉偏快”的结论.一些体检中心的检验报告单上不分男女,“一刀切”地以正常男性血清尿酸数值标注参考范围,从而使部分女性高尿酸者被错划入正常之列.一位82岁的老年患者,化验检查发现高密度脂蛋白胆固醇降低,体检报告建议“加强运动,控制体重”,令人啼笑皆非.不仅是因为她年迈力衰、体重正常,更为重要的是,应本人要求加拍的腰椎正侧位片上清晰显示第3、4腰椎楔形变,而且下肢严重变形、步履蹒跚已多年.
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健康管理,谁来管理?
理念须付诸实施,否则会沦为空谈;实施则需人力、物力及体系的保障,否则就会成为无本之木、无源之水.近十余年来,在我国,“健康管理”、“慢病防控”的理念已被广泛接受,并日渐引起政府部门、学术团体、社会机构及至普通公众的重视.例如,我国原卫生部2009年发布《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)》[1],亦分别于2009年和2011年颁布了《国家基本公共卫生服务规范》[2];2012年,我国政府多个部门联合发布了《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》[3];我国多个学术团体,也分别就心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺病的预防制订了指南.这些文件和指南,为健康管理的实施,提供了明确的指导原则和具体的措施.目前的关键问题,是需要为这些规范和指南的实施,提供人力、物力和体系的保障.
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中国健康管理创新理论与实践
健康管理在我国经过十年余年的理论研究与实践探索,完成了“学术理念传播引领体检行业兴起”、“学术组织与平台构建带动健康管理新学科创建”、“科技支撑驱动健康管理及促进服务业进步”的“三级跳”[1].在及时总结我国健康管理10年来的发展成果与经验的基础上,研究形成一套适应我国实际情况的健康管理创新理论与学科体系,对指导和推动我国健康管理学科与产业发展具有重大的现实及长远意义.
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健康素养的研究进展
近年来,健康素养(health literacy)已成为世界各国人们关注的热点话题,2005年的第六届世界健康促进大会通过的《全球健康促进的曼谷宪章》,将提高人们的健康素养作为健康促进的重要行动和目标之一.健康素养是健康素质的重要组成部分,党的十六大报告把提高全民族健康素质列为全面建设小康社会的奋斗目标之一,2007年《国家人口发展战略研究报告》指出提高人口健康素质,必须从提高出生人口素质、提高全民健康素养、建立以预防为主的公共卫生体系三方面着手[1].随着2008年世界上第一份界定公民健康素养的政府文件《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》的发布,国内关于健康素养的研究逐渐增多,本文就国内外健康素养研究进展进行综述.
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慢性病健康管理的实践与探讨
“慢性病”全称是慢性非传染性疾病,是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称.慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响劳动能力和生活质量,且医疗费用极其昂贵,增加了社会和家庭的经济负担.健康管理运用信息和医疗技术,在健康保健、医疗的科学基础上,建立的一套完善、周密和个性化的服务程序,对个体或群体的健康进行监测、分析、评估,提供健康咨询和指导以及对健康风险因素进行干预的全面过程.
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统一认识规范服务
《健康体检基本项目专家共识》终于发表了.这是继2009年《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》[1]发表后,时隔四年,由中华医学会健康管理学分会(以下简称分会)和《中华健康管理学杂志》联合推出的又一具有里程碑意义的学术力作.如果说四年前发表的健康管理学术理论共识对统一我国健康管理相关概念、学科内涵及学科体系的认识,促成健康管理创新理论形成与发展,引领和指导健康管理(体检)机构、行业及相关产业的规模化发展发挥了重要作用[2-3],那么今天发表的《健康体检基本项目专家共识》(以下简称“体检共识”)则是在学习借鉴欧美和亚洲部分发达国家开展预防性体检与慢性病早期筛查之成功经验及实施项目指南基础上,总结分析了我国十年来开展健康体检服务的实践经验而形成的学术共识与服务规范[4-7],是我国各级各类服务体检机构开展健康体检服务的基本学术遵循和开展健康管理(体检)机构及行业岗位能力培训的重要内容;也是开展国人健康体检大数据收集与健康管理信息服务的基本依据.
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健康体检基本项目专家共识
健康体检或称健康检查是指对无症状个体和群体的健康状况进行医学检查与评价的医学服务行为及过程,其重点是对慢性非传染性疾病及其风险因素进行筛查与风险甄别评估,并提供健康指导建议及健康干预方案[1-2].健康体检是实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一[3].为了贯彻落实国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》[4]文件精神和前国家卫生部颁布的《健康体检管理暂行规定》(以下简称“体检规定”)[2],引领和促进我国健康管理(体检)机构与行业规范有序地开展健康体检服务.中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》自2009年初以来,在前期部分专家工作基础上,组织全国相关领域专家进行健康体检基本项目的调研、论证,在广泛征求全国各级各类健康体检机构和专家、学者及广大健康体检从业者意见的基础上,经过反复讨论和多次修改,形成了《健康体检基本项目专家共识》(以下简称“体检共识”).
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体检人群健康风险“红色预警值”报告及随访效果评价分析
目的 探讨体检中危及健康的“红色预警值”报告流程及实施随访的效果评价.方法 选取2011年7月至2012年6月在我院健康管理科进行体检发现的1 168例“红色预警值”患者作为对照组,2012年7月至2013年5月发现的973例“红色预警值”患者作为实验组,按新制定的报告流程及追踪随访体系实施诊疗,运用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析,对追踪随访率、就诊率、平均就医时间、随访患者满意度、不良事件发生率五个指标进行综合分析,连续变量进行配对t检验、分类变量进行配对列联表x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 通过新制定的报告流程及追踪随访体系实施诊疗,分析实验组和对照组的各项指标和数据,包括追踪随访率(对照组96.92％,实验组100％,X2=30.503,P＜0.05)、就诊率(对照组83.48％,实验组93.63％,x2=52.142,P＜0.05)、平均就医天数[对照组(3.0±0.5)d,实验组(1.5±0.5)d,t=69.12,P＜0.05]、随访患者满意度(对照组87.84％,实验组96.20％,r=48.361,P＜0.05)、不良事件发生率(对照组0.26％,实验组0.10％,x2=0.102,P＞0.05).实验组追踪随访率、就诊率、平均就医时间、随访患者满意度与对照组结果比较均有明显统计学意义,不良事件发生率无统计学意义.结论 体检“红色预警值”报告及追踪随访的实施大大缩短了患者就医时间,提高了疾病诊治的成功率、受检者的满意度以及追踪随访率.根据实际情况,不断加以改进,使“红色预警值”管理及服务质量得以提升.
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生活方式干预在慢性病高危体检人群的效果评价
目的 通过对机关干部群体中的慢性病高危人群开展强化生活方式干预,减少慢性病危险因素,为优化企事业单位机关干部群体的健康管理模式提供依据.方法 筛选某大型企业机关干部中的400名慢性病高危人群作为观察对象,实施为期3个月强化生活方式干预,干预前后对主要生理生化指标、生活方式评分及心血管疾病风险评估结果进行对比分析,评价干预效果.结果 对符合资料要求的387名干预前后体检数据做统计分析,体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇的变化差异有统计学意义(t=27.50、19.01、7.46、6.56、5.29、7.74、7.27、-7.64,P＜0.05);低密度脂蛋白胆固醇的变化差异无统计学意义(t=0.73,P=0.469).干预前后均完成生活方式评分与心血管疾病风险评估者373名,生活方式评分与体力活动的改善在干预前后有统计学意义(x2=48.405、50.778,P＜0.05),膳食习惯、吸烟与饮酒情况的改善无统计学意义(x2=0.087、0.112、1.410,P＞0.05);心血管疾病风险评估结果在干预前后有统计学意义(x2=10.284,P＜0.05).结论 对慢性病高危人群开展生活方式干预,可有效控制慢性病危险因素.
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健康体检超重人群体质指数与部分健康指标关系研究
目的 研究合肥市健康体检人群体质指数(BMI)及其与血压、血糖、血脂、血尿酸的关系.方法 对3 640例健康体检者BMI分析,探讨超重、肥胖与血压、血糖、血脂及血尿酸水平变化.结果 该人群的平均BMI为(25.47±2.83)kg/m2,其中男性(26.33±2.48)kg/m2高于女性(23.91±2.75)kg/m2;BMI在各年龄组差异有统计学意义(P＜0.05).不同BMI分层组中血压、血糖、血脂及血尿酸水平有显著差异,不同性别及年龄组BMI中血压、血糖、血脂及血尿酸水平有显著差异.结论 不同性别及年龄组BMI中血压、血糖、血脂及血尿酸水平差异较大,控制体重对高血压、高血糖、高血脂及高血尿酸等慢性病的防治具有重要意义.
