中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2013年江苏省淮安市城区常住居民健康素养现状分析
目的 通过2013年健康素养现状调查,了解淮安市15 ～ 69岁城区常住居民健康素养及其3个维度素养水平分布状况,并探索其影响因素,为制定健康教育策略和措施提供依据.方法 采用横断面调查方法,分层多阶段整群随机抽样,于2013年10到12月对淮安市清河、清浦、淮安、淮阴等4个区15 ～69岁常住居民进行问卷调查,调查内容包括调查对象的一般情况(年龄、性别、职业等)和健康素养的3个维度内容(基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能).对健康素养水平影响因素进行x2检验和logistic回归分析.结果 2 316名15 ～69岁城区常住居民具备健康素养人数为401人,健康素养水平为17.3％.基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能素养水平分别为28.4％、11.6％和19.4％.单因素分析显示,城区常住居民健康素养及其3个维度素养水平随着文化程度提高而升高、家庭人均年收入(元)＞10 000高于≤10 000,不同年龄组、不同职业人群健康素养水平差异均有统计学意义(P＜0.05),此外,基本技能素养水平男性高于女性(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,文化程度对健康素养影响的OR(95％CI)值为1.473(1.337～ 1.623)、对基本知识和理念素养影响的OR(95％CI)值为1.399(1.289～ 1.520)、对健康生活方式和行为素养影响的OR(95％CI)值为1.556(1.386～1.746)、对基本技能素养影响的OR(95％CI)值为1.400(1.275～ 1.538);相对于农民,企业工人、脑力工作者对健康素养影响的OR(95％CI)值分别为1.559(1.095～ 2.219)和2.333(1.468～3.706)、对基本知识和理念素养影响的OR(95％CI)值分别为1.390(1.063～ 1.819)和1.778(1.204～2.625)、对基本技能素养影响的OR(95％CI)值分别为1.721(1.235～ 2.397)和2.151(1.375 ～ 3.365),相对于农民,脑力工作者对健康生活方式和行为素养影响的OR(95％CI)值为1.876(1.093 ～ 3.220),均是相关健康素养的正相关因素.结论 淮安市15～ 69岁城区常住居民健康素养水平为17.3％,水平较低,应继续加强健康素养干预和监测研究,制定有效的对策和措施,促进健康素养水平的全面提高.
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厦门地区体检人群2012-2014年幽门螺杆菌感染状况及影响因素调查
目的 筛查厦门地区2012-2014年体检人群幽门螺杆菌(Hp)的感染水平及其潜在影响因素.方法 对2012-2014年在厦门大学附属中山医院健康医学部健康体检人群进行13C尿素呼气试验检测,利用Hp感染流行病学调查问卷收集社会人口学信息、Hp知晓情况、消化道症状或疾病史、生活方式等相关数据.采用单因素和多因素logistic回归模型评估Hp感染的潜在影响因素.结果 2012-2014年,分别筛查1 631、1 766、5 257名体检人员,发现Hp感染水平稳定,感染率分别为48.9％、49.8％、50.5％,且男女Hp感染率(50.2％vs.49.8％)差异无统计学意义(P=0.702).回收有效问卷共计1 444份,Hp感染率为47.9％.在多因素logistic回归模型中,与Hp感染有统计学意义的变量包括:曾做过Hp检测(OR:0.67,95％CI:0.51～0.88,P=0.004),胃痛、胃胀(OR:2.19,95％CI:1.73～2.78,P＜0.001),饮酒(OR:1.38,95％CI:1.11～1.71,P=0.004).Hp感染程度越严重,胃痛胃胀的比例越高,吸烟与饮酒比例也越高,但在感染严重程度高的人群中,吸烟和饮酒率反而下降.结论 厦门地区Hp感染率略低于全国自然人群感染率,但仍达50％.而Hp感染严重程度和胃痛胃胀呈正相关.有各种消化道症状人群的Hp筛查和治疗需得到重视.
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职业人群的身体活动模式特征分析
目的 了解不同职业人群活动模式的各类身体活动特点.方法 采用整群随机抽样的方法,在北京市和浙江省选取35～60岁职业人群,采用调整后的全球体力活动问卷(GPAQ)询问调查对象在过去1年中身体活动相关信息,对各类身体活动的强度以代谢当量(Mets)赋值,进而计算各类身体活动量(Met-min)及构成.采用方差分析和秩和检验比较不同职业劳动模式人群的业余静态行为时间和各类身体活动量.结果 具有完整身体活动信息的职业人群共计3 326人,其中35～44岁1 567人(47.1％);女性1 671人(50.2％).职业活动以坐位读写为主(Ⅰ类)、上下肢参与但用力不多(Ⅱ类)、用力较多(Ⅲ类)的3类人群分别占30.79％、50.75％和18.46％.3类人群每周的业余锻炼、骑车活动量中位数均为0,并且家务动量的差异均无统计学意义.在非职业活动中,Ⅱ类人群家务活动量占总量的比例(58.87％)高(F=31.814,P＜0.01),Ⅰ类人群业余锻炼量所占比例(12.70％)高(F=14.587,P＜0.01),Ⅲ类人群的交通活动量所占比例(34.20％)高(F=39.293,P＜0.01).Ⅰ类职业者平均每天业余静态行为时间(220.92 min)长.结论 不同职业活动模式人群的各类身体活动情况存在差异,家务活动是各类职业人群非职业活动的主要内容.有必要针对不同人群特点,开展针对性深入研究和身体活动促进.
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9711例糖耐量正常人群糖化血红蛋白的参考范围及相关因素研究
目的 分析糖化血红蛋白(HbA1c)在糖耐量正常(NGT)人群中的分布特点及相关因素.方法 选择首钢4个社区糖尿病普查人群的资料,所有参加者进行人体学测量和75 9葡萄糖耐量试验(OGTT),同时检测HbA1c、空腹血糖(FPG)、OGTT后2h血糖值(2hPG)及血生化.将9 711名符合入选标准的NGT人群的结果纳入分析,比较HbA1c在不同性别及年龄组间[青年组(16～44岁)、中年组(45 ～ 59岁)、老年组(60～79岁)及老老年组(≥80岁)]的差异;根据HbA1c水平分为≤5.6％、5.7％～6.4％和≥6.5％三组,比较其临床特点;采用logistic回归方法分析与HbA1c的相关因素.结果 ①HbA1c在NGT人群呈正态分布,平均(5.69±0.44)％,95％CI为4.83％～6.55％;男性(5.68±0.44)％低于女性(5.70±0.44)％(P＜0.05),尤其在老年组差异显著(P＜0.01).②HbA1c随着年龄的增加逐渐升高,青年组与中年组的HbA1c(％)(5.56±0.41vs.5.68±0.44)、FPG(mmol/L)(5.14±0.39vs.5.20±0.40)及2hPG(mmol/L)(5.85±1.08 vs.6.01±1.06)的比较均有统计学意义(P＜0.01);老年组与老老年组的HbA1c(％) (5.75±0.44 vs.5.86±0.60)、FPG (mmol/L)(5.26±0.39vs.5.26±0.39)及2hPG(mmol/L)(6.19±1.04 vs.5.95±1.16)比较均无统计学意义;青年组、中年组的HbA1c、FPG与老年组和老老年组比较均有统计学意义(P＜0.01),而青年组、中年组的2 hPG与老老年组差异无统计学意义.③HbA1 c≤5.6％与HbA1 c5.7％～ 6.4％和≥6.5％组之间在年龄、体质指数(BMI)、腰臀比、收缩压、血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、FPG和2 hPG均有统计学意义(P＜0.01或0.05);而HbA1 c5.7％～ 6.4％与≥6.5％组之间比较差异均无统计学意义.④logistic回归分析显示HbA1c与性别、年龄、BMI、腰臀比、收缩压、TC、FPG呈正相关,与舒张压、HDL-C呈负相关;其OR值分别为1.377、1.018、1.033、22.867、1.011、1.3、4.049、0.973、0.835.结论 NGT人群的HbA1c随年龄的增长而升高,并与FPG呈正相关;处于高危HbA1c范围的非糖尿病人群应加强对FPG、2 hPG和心血管危险因素的监测.
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健康体检人群暗红舌与代谢指标的相关性研究
目的 比较体检者中舌色暗红与淡红者的代谢相关指标,及不同苔质、苔色、舌形的暗红舌者的代谢指标,明确暗红舌与人体代谢状态的关系.方法 2013年12月至2014年8月首都医科大学附属北京同仁医院健康体检者2 891人,纳入体检指标的有体重、身高、血压、血糖、血脂及尿酸.由中医师观察舌象,比较暗红舌组与淡红舌组的代谢指标,并对暗红舌组的不同舌象表现进行深入分析.结果 暗红舌组中男性和女性所占比例分别为61.58％和38.42％,男性出现暗红舌的比率较高(P＜0.01);暗红舌体检人群的代谢指标,包括体质指数[(24.70±3.49)kg/m2]、收缩压(117± 14) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压(76± 10) mmHg、空腹血糖(5.52± 1.37) mmol/L、总胆固醇(4.81±0.89) mmol/L、三酰甘油(1.59±1.44)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.94±0.89)mmol/L、血尿酸(320.27±84.79) μmol/L的平均水平均高于淡红舌组[(22.98±3.32) kg/m2、(113±14) mmHg、(73± 10) mmHg、(5.20±0.76) mmol/L、(4.61±0.87) mmol/L、(1.14±0.98) mmol/L、(2.68±0.87) mmol/L、(287.02±74.15) μmol/L] (P＜0.01),暗红舌组的高密度脂蛋白胆固醇[(1.29±0.35) mmol/L]低于淡红舌组[(1.42±0.36) mmol/L] (P＜0.01);暗红舌并见厚腻苔或苔色黄时,体质指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、血尿酸的水平高于舌苔正常的暗红舌体检者,高密度脂蛋白胆固醇的水平低于舌苔正常的暗红舌体检者.结论 暗红舌同代谢指标异常间存在同质关系,可能是代谢异常的外在表现;舌象是人体健康状态的宏观外在表现,同现代医学的微观认识间存在一致性.
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鄂东地区农村留守儿童发育与营养状况的影响因素分析
目的 分析鄂东地区农村3～12岁留守儿童的发育与营养现状及相关影响因素,为留守儿童营养干预提供参考.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,随机选择3～12岁留守儿童3 930名和非留守儿童2 748名作为研究对象,收集有关调查资料.调查方法包括问卷调查、体重测量和实验室检查等.结果 留守儿童和非留守儿童低体重率分别为2.39％和2.03％、生长迟缓率分别为5.52％和6.08％、消瘦率分别为3.46％和2.91％、超重率分别为6.39％和12.99％、贫血检出率分别为31.83％和25.25％、低蛋白血症检出率分别为20.18％和3.78％.留守儿童低体重率、消瘦率、贫血检出率、低蛋白血症检出率均高于非留守儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);超重率低于非留守儿童,差异有统计学意义(P＜0.05),生长迟缓率低于非留守儿童,但差异无统计学意义(P＞0.05).留守儿童低体重与生长迟缓与每周吃早餐次数、家庭年人均收入、每周喝牛奶次数以及吃水果次数呈明显的负相关;抚养人文化程度与生长迟缓呈现负相关.结论 农村留守儿童营养状况不容乐观,特别是营养结构不合理明显,对留守儿童进行及时的营养干预,改善其营养状况非常迫切.
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在非高血压和糖尿病成年人群中血清三酰甘油水平与免疫球蛋白M的关联
肥胖在全球范围呈激增态势,是慢性疾病的主要危险因素之一.慢性低水平炎症被认为是由肥胖引起的慢性疾病的一个重要的中间病理过程[1-3].胰岛β细胞受损和胰岛素抵抗会引起脂代谢和糖代谢紊乱,代谢紊乱又是2型糖尿病、心血管疾病发病的重要因素[4-5].近有研究表明IgM的增高与由肥胖引起的抗原暴露有关[6].IgM由B1细胞分泌,是机体体液免疫过程中先分泌的抗体[7].三酰甘油(TG)作为脂肪酸的载体能够通过脂蛋白脂肪酶释放脂肪酸进入组织和血液中,使脂肪酸增高.一项动物实验表明,在内脏脂肪组织中的饱和脂肪酸通过刺激B细胞的toll样受体4使IgM水平增高[8].同时TG水平升高会促进氧化应激反应[9],从而导致IgM水平增高.我们设计了一项横断面研究探讨TG水平与IgM浓度的关联.
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基于社区初级保健理论指导下戒烟干预项目的开展
吸烟至今仍然是世界范围内可预防性死亡的主要原因之一.世界卫生组织将发挥初级卫生服务的重要作用作为控烟的重点策略.面向社区的初级保健(community-based primary care,COPC)重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系,将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来.因此,开展COPC模式的戒烟干预项目,是以社区为基础,为各类吸烟者群体提供安全、有效、方便、价廉的卫生服务,改善健康的重要策略和方式.
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中国控烟的过去、现在和未来
自1964年发布第一份有关吸烟对健康影响的美国卫生总监报告[1]以来,50年的时间内,从上万份研究中获取了大量的数据,流行病学、临床医学、病理生理学、细胞生物学等多学科证明了吸烟对人体健康带来的具有严重后果的影响[2].迄今为止,烟草使用仍然是全球大可预防的疾病和死亡原因[3].
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中国临床戒烟指南(2015年版)
控制吸烟,包括防止吸烟和促使吸烟者戒烟,是人群疾病预防和个体保健重要与可行的措施.大量研究证据表明,戒烟可降低或消除吸烟导致的健康危害.任何人在任何年龄戒烟均可获益,且戒烟越早、持续时间越长,健康获益就越大.应使广大公众及吸烟者深刻认识吸烟与二手烟暴露对健康的危害,促使人们努力创建家庭、单位和社会的无烟环境,并鼓励吸烟者积极尝试戒烟.
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健康管理理论与实践技能系列讲座:健康管理实践中行为学理论的运用
在中国,健康管理经过十几年的实践与发展,在健康信息采集与健康监测、健康风险评估这几个基本内容方面,已经取到了长足的进步,各种健康调查问卷的确立、可穿戴便携式监测设备的开发、健康体检基本与深度检查项目专家共识的建立、以及各种生活方式评估(软件)方法的建立、多种疾病风险预测模型的开发为健康管理的学科和行业的发展做出了很大的贡献.但是,健康管理的后一步,即健康咨询和指导、干预、管理这个重要过程却没有有效的工具或方法及理论支撑[1].而健康管理效果的好坏,很大程度上取决于健康干预的有效性.健康教育是提供咨询、指导和干预的重要手段.本文重点介绍如何运用健康行为学理论来有效地开展健康指导和干预,以促进人们改变不健康的行为和生活方式,控制健康危险因素,增强健康管理的效果.
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基于体检数据的临床研究伦理辩护和伦理管理
《中华健康管理学杂志》来稿中许多论文是基于体检数据的研究.近期审稿专家和编辑发现部分来稿中存在伦理管理情况没有介绍清楚,或伦理管理不符合规范的问题.为了提高本刊论文规范化水平,有必要加强研究者和作者对临床伦理管理规范重要性和基本原理的认知,并了解伦理辩护及伦理管理的关键环节和操作细节.基于体检数据研究的伦理辩护及伦理管理原则与其他类型的临床研究相同,本文将对这部分做通识介绍,然后重点讨论目前基于体检数据研究伦理管理方面的常见问题及处理方法.
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有时老鼠真的比人聪明
老鼠有时比人还聪明,不然的话老鼠早就被我们消灭光了.1958年开始全民大搞除“四害”,老鼠是第一害,发明了灭鼠药、老鼠夹子.然而老鼠并没有灭绝,反而越来越精明了.据观察,老鼠具有一种惊人的陌生食物恐惧症.科学家观察到老鼠在开始品尝一种新的食物时进食剂量非常小,它们不会将陌生的食物大口大口的吃下去,而是以很小的剂量慢慢品尝,其目的可能在于它们想通过这种方式规避过量食入潜在的致命毒素.更有趣的是,如果老鼠在一次进食活动中,同时摄入了一种新的食物和一种旧的食物,结果引发了身体的不良反应,之后,老鼠将不再食用那种新食物,但对旧食物照旧食用.
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病历夹手机应用软件在戒烟门诊中的应用
目的 探讨伐尼克兰联合病历夹手机应用软件进行宣教和随访的临床戒烟效果.方法 将2014年2月至2015年1月戒烟门诊进行戒烟咨询和干预者随机分为手机医疗软件组(51例)和常规组(53例),观察9～12周持续戒断率和26周持续戒断率.结果 9～12周戒断率组两组差异无统计学意义(56.9％vs.45.3％),手机医疗软件组的第26周戒断率(41.2％)高于常规治疗组(20.8％)(x2=5.088,P＜0.05).手机医疗软件组有15例(29.4％)的戒烟者完成足疗程,而常规组仅有5例(9.4％)完成足疗程,差异有统计学意义(x2=4.405,P＜0.05).结论 强化宣教和随访可以提高使用伐尼克兰戒烟者第26周戒断率,病历夹手机医疗应用软件能较好地进行戒烟宣教和随访管理.
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浙江省2013年成人烟草流行现状调查分析
目的 了解浙江省2013年成人烟草使用的流行现状.方法 采用多阶段、按地理位置进行整群随机抽样,在浙江省15个县区对2 779名15～69岁的居民进行面对面问卷调查.结果 浙江省15 ～ 69岁的人群现在吸烟率为25.62％,常吸烟率为21.85％,男性现在吸烟率为50.88％,女性为0.78％.40.56％的每日吸烟者每天醒后30 min以内吸第1支烟.95.19％的吸烟者尚无戒烟的意愿.64.04％的调查对象报告有人在自己家中吸烟.67.48％的吸烟者认为烟草价格上涨对他没有影响.21.09％的人通过商店和电视看到过烟草广告.知晓吸烟会导致卒中、心脏病和肺癌3种疾病的为42.00％.89.69％的人不知道低焦油卷烟的危害与一般卷烟相同.同意在公共场所完全禁烟的人达73.92％.结论 浙江省男性吸烟人群水平依然处于高平台期,总吸烟人群中戒烟率低,家庭二手烟暴露严重,人们对吸烟的认识模糊不清,烟草控制措施有待加强.
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行政干预对医务人员戒烟效果研究
目的 探讨行政干预对医务人员戒烟的效果,论证该方式应用的可行性和有效性.方法 根据山东省潍坊市县级综合医院开展的医务人员吸烟行为调查资料,选取具有可比性的2家医院.一家医务人员吸烟者136名,作为干预组;另一家医务人员吸烟者127名作为对照组.干预组实施行政干预和健康教育,对照组只实施健康教育.干预时间10个月,分别在干预前后进行问卷调查,评价干预后两组现在吸烟率、戒烟意愿、愿意接受戒烟帮助及戒烟成功的比例.计数资料采用百分率进行描述,两组之间率的比较采用x2检验.结果 干预后干预组现在吸烟率(37.4％)低于对照组(77.2％),两组比较差异有统计学意义(x2=40.99,P＜0.01);干预组吸烟者处于戒烟准备期的比例(51.1％)高于对照组(46.18％),差异有统计学意义(x2=46.18,P＜0.01);干预组愿意接受家人、同事帮助和戒烟辅导的比例(分别为28.2％、16.8％、19.1％)高于对照组(分别为12.2％、6.5％、7.3％),两组比较差异均有统计学意义(x2=10.04、7.73、7.58,P均＜0.01);但接受戒烟药物的比例(干预组4.6％、对照组4.9％)没有明显变化(x2=0.16,P＞0.05);对照组自我意愿戒烟的比例69.1％,干预组31.1％,对照组高于干预组(x2=36.27,P＜0.01);经过10个月的干预后,干预组成功戒烟61人,成功戒烟率46.6％;对照组成功戒烟13人,成功戒烟率10.6％,两组比较差异有统计学意义(x2=28.21,P＜0.01).结论 行政干预在医院开展戒烟活动中的应用具有可行性和有效性.
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温州市部分城市与农村吸烟者吸烟和戒烟现况及影响因素分析
目的 了解浙江省温州市成人吸烟者的吸烟和戒烟现况并分析其影响因素.方法 采用多阶段分层按规模大小成比例的概率抽样(PPS抽样)方法和简单随机抽样方法进行抽样.先从全市11个县(市、区)中抽取鹿城、瓯海、龙湾、瑞安、乐清和永嘉,再从6个县(市、区)中各抽取1～2个街道(乡镇),在抽中的街道(乡镇)中各抽取2个居委会(社区),再从每个居委会简单随机法抽取300户家庭进行登记,再自完成家庭登记的成年人中抽取40名吸烟者,2014年10至12月调查员通过面对面和一问一答的方式对吸烟者的一般情况、吸烟行为、戒烟现状及影响戒烟因素进行询问并让其填写问卷.对城市吸烟者和农村吸烟者的吸烟、戒烟行为现况等进行描述,对构成比和率进行x2检验,并对影响吸烟者戒烟的行为因素做单因素和多因素logistic回归分析.结果 被调查者现在吸烟率为22.3％(3 310/14 817),其中男性吸烟率为43.0％(3 252/7 556),女性吸烟率为0.8％(58/7 261);城市男性吸烟率为42.0％(1 411/3 365),农村男性为43.9％(1 841/4 191);城市女性吸烟率为1.0％(33/3 464),农村女性为0.7％ (25/3 798).现在吸烟者中每天吸烟的占81.4％(522/641),平均每天吸烟20支及以上的占46.2％ (295/641);农村吸烟者开始尝试吸烟的年龄早于城市吸烟者[(19.65±4.30)岁vs.(21.87±7.30)岁,(t=-7.941,P＜0.01)],吸烟者开始每天吸烟时的年龄为(25.32±15.06)岁,城市与农村吸烟者相比差异无统计学意义:被调查吸烟者的戒烟率为37.8％ (242/641),过去12个月尝试戒烟1次以上的占41.3％(100/242);影响戒烟行为多因素非条件logistics回归分析发现过去一年生病、关心/担心自己的健康、朋友或熟人完全戒烟是城市吸烟者戒烟的促进因素;而农村吸烟者戒烟的促进因素除了过去一年生病,经济原因也不可忽视.结论 被调查的温州市成人居民现在吸烟率未见明显下降,但随着吸烟者朋友或熟人戒烟行为的发生和吸烟者对自身健康关注的提高,配合重点人群吸烟及被动吸烟的全面健康危害知识宣传的加强、医生和专业结构提供有效戒烟帮助能力的提升,有希望促进现在吸烟者戒烟行为、提升戒烟成功率.
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《2015中国成人烟草调查报告》概要
吸烟和二手烟是人类健康的致命杀手.每年,中国有超过100万人死于烟草导致的相关疾病.为遏制烟草流行,中国政府签署了世界卫生组织《烟草控制框架公约》(简称《公约》).《公约》于2006年1月在中国正式生效.值此《公约》生效十周年之际,中国疾病预防控制中心发布了《2015中国成人烟草调查报告》,全面展示我国居民烟草使用状况,客观评估各项控烟工作的效果.该结果可以为我国控烟工作和遏制与烟草使用相关的慢性病流行提供强有力的证据.调查主要结果如下.
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