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Kodak Ekatascan 160激光相机疑难故障维修1例
开机后,激光相机在160秒内进行初始化,倒计时到0秒时,保持0 second remain画面,没有出现准备完成信号.此时相机控制面板按键不起作用.5分钟后报错误代码7333(power mon range err power off/on)和7395(ncs init error).打电话询问厂家工程师,被告知这是相机核心激光系统的一个致命错误,要更换激光光学系统,总费用10万元.
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关于中医"贱卖"的思考之三"耻于言利"令中医学术失传、后继乏人
全国中医医院医疗质量检测中心公布的数字显示:虽然中医院整体服务水平增强,但也普遍存在着中医治疗率偏低、危急重症就诊率低、中草药使用率低的"三低"现象.同时中、西医治疗率形成剪刀差:中医逐年下降,西医逐年上升.2000年、2001年、2002年、2003年在中医院的住院病人中,中医治疗病案数分别占28%、25%、20%和18%;在住院收费比例中,西药费占总费用的37.4%,中成药和中草药仅占总费用的8.07%.这些令人尴尬的数字,不能不说与中医的收费价格过低有直接的关系.
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医院药事管理有关经济性问题的思考
在医院管理者和药学人员的传统思维中,药品的研制、开发和使用首先考虑的是其安全性和有效性,而对其经济性则较少顾及,但在医疗费用越来越成为社会和家庭沉重经济负担的情况下,不得不重新审视过去的观点.比如,在药事管理中引入药物经济学的概念对我们就有很大的启发.药物经济学是对卫生保健系统和社会的药物治疗成本的描述和分析,也可称为评定药物治疗成本的科学①.近几年来,我国药物的总费用呈明显的上升趋势,各种规模的医院药品收入占医疗业务总收入的比例尽管有所下降,但绝对数仍呈上升趋势,在这种形势下,如何更好地进行医院药事管理就有许多问题值得思考和探讨.
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高端医疗器械收费:以科学的名义敛财?
患心脏病的董先生,按照医生的建议做了"技术含量高、风险小、疗效好但费用高"的冠脉支架介入手术.手术前董先生被告知,至少需要5万元.账单显示,总费用约54700元.其中,冠脉支架和各种辅助器械约46000元,占手术费用的84%;检查化验费约4400元;药品约2300元;然而,体现医生技术价值的诊疗费和手术费加起来却只有约2000元,不到总费用的4%.
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小汤山声音
我个人认为"医改"的一个重要原则就是公益性.在增加政府和老百姓的支付费用之间,我们要选择增加政府比重,要坚持政府主导,以政府为主导,那么国民医疗卫生支出总费用就以政府开支为主体.我对当前"医改"的几个方案的认识就是四个字"讳莫如深".希望以后"虚放一炮"的现象越来越少.本次小汤山论坛大家共同探索当前医疗改革的热点问题,供政府参考.百家争鸣,思想自由,我期望我们的论坛越办越好.
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某三级医院个人健康管理实践的效果评价
根据上海市健康体检质控中心的调查,上海市共有19家三级医疗提供健康体检服务,均能够按照《上海市健康体检机构基本工作制度(2010)》的要求开展工作.按照健康管理的逻辑假设,通过早期筛查能够降低医疗服务的总费用并且改善患者的健康水平,遗憾的是现有文献并未提供充分的数据支持这一假设[1],但是有明确的依据标明医患关系得到了改善,而且患者的情绪可以得到舒缓[2-4].
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奥巴马健保法案与美国医疗卫生改革的思考
2010年3月23日,奥巴马签署了“患者保护和平价健康服务提案[1]。”这一法案通常被称为“平价健保法案”也被称为“奥巴马医改法案”。2012年6月28日,美国高法院进一步裁定该法案符合宪法,可以实施[2]。这个法案通过扩大公共和私人医疗保险覆盖面,减少美国无医疗保险的人群比例,旨在降低美国医疗卫生服务总费用的增长趋势。美国国会预算办公室预计,服务法案将促使美国65岁以下人群的医疗保险覆盖面增加至95%,到2016年,将使3200万原来无医疗保险人受益[2]。从而,可以减少未来的美国联邦政府的赤字与国家医疗服务费用双项支出的不断增长。
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成都市属医院1,175例儿童支气管肺炎住院费用分析
为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下.
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军队人员医疗费用管理方法研究
在现阶段,军队官兵医疗保障需求不断增长,卫生事业费供给总体不足,供需矛盾突出[1],总部下拨的标准经费与军队人员医疗服务实际消耗的医疗费用存在较大缺口.因此,加强军队人员医疗费用经济核算,控制医疗总费用的不合理增长,特别是药品费用的不合理增长,做到低耗高保障是亟待解决问题,医院对军队人员医疗费用采取的经济核算方法,也是调动和激励医务人员为兵服务积极性和自觉性的主要因素.笔者长期从事军队医院管理工作,对军队人员医疗费用经济核算方法谈一些自己的看法.
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医疗保险费用分析及管理探讨
医疗保险正对医院的医疗服务和经济效益产生深远的影响.为适应这种影响带来的变化,医院寻求降低医保病人费用、争取更多病源则显得尤为重要.现统计我院1年收治医保病人所发生的平均人次费用、平均病人自付金额及药品费用占总费用比这三项指标,并进行分析,以探讨如何加强医保工作的管理,提高医院的经济效益.
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肺外气体交换技术治疗急性呼吸窘迫综合征进展
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是严重感染、创伤、手术、休克或DIC等多种原因引起的以呼吸困难,顽固性低氧血症和肺水肿为特征的急性呼吸衰竭.ARDS病情危重,死亡率高,花费大,是严重威胁生命健康的临床危重症.文献[1-2]研究显示,ICU 6%ARDS患者的花费约占所有患者总费用的24%,ARDS死亡牢仍高达34%~58%.
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更新版血液透析血管通路临床实践指南解读
血液透析血管通路并发症不仅是血液透析患者的一个主要发病原因,而且是终末期肾病(ESRD)患者系统治疗的一项主要开支.美国肾脏数据系统(USRDS)估计每个有风险的患者每年因透析管路发病导致的费用接近8000美元.保守的估计,这个数字相当每个血液透析患者总耗费的17%.因透析管路相关的疾病住院占ESRD患者住院总天数的25%,住院费用则达总住院费用的50%.医疗机构在计划患者人均费用时,估计约有1/3的ESRD总费用被用于血液透析血管通路的建立和维护.因此,对ESRD项目而言,血管通路的维护不仅是保持大量瘘管的血流量,而且是一个患者发病的主要原因,应倍受关注.
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重症哮喘诊治
全球约3亿人患支气管哮喘,重症哮喘或称严重哮喘约占哮喘患者总数的5%~10%,然而其医疗费用可能占到支气管哮喘总费用的50%[1],因为重症哮喘患者需要更昂贵的药物治疗,占用更多的医疗资源。
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烧伤临床抗感染药物使用与金黄色葡萄球菌感染关系的研究
目的:研究导致金黄色葡萄球菌(金葡菌)在烧伤感染病原菌中构成比升高的抗感染药物相关因素,探讨通过调整抗感染药物使用减少金葡菌感染的可行性.方法:对8年来我院烧伤病区各类抗感染药物的使用情况,包括累积每日约定计量(DDD)和累积费用消耗在所有抗感染药物总DDD和总费用中的构成比,以及金葡菌感染的相关数据进行统计.结果:8年来烧伤感染病原菌中金葡菌的构成比有明显的上升趋势,在临床使用的各类抗感染药物其氨基糖苷类(AMI)、第1代头孢菌素(1CEP)的构成比明显降低,而多肽类(POL)、碳青霉烯类(IMP)、大环内酯类(MAC)的构成比在2000年至2001年呈较明显的上升趋势;而上述各类药物消耗费用在抗感染药物总费用中的构成比的变化也与上述变化基本一致.结论:金葡菌在烧伤感染病原菌中构成比的升高与AMI、1CEP、IMP、MAC和POL等药物临床使用有一定的关系,增加或减少上述药物的使用有可能降低金葡菌在病原菌中的构成比.
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药物与手术去势治疗前列腺癌:10年纵向费用研究
[Mariani AJ,et al.J Urol,2001,165∶104] 作者对药物与手术雄激素抑制治疗前列腺癌相对费用进行了比较。作者选择了1988~1990年间前列腺癌患者96例,一直随访至2000年6月,病人存活15%,比较手术去势与应用药物的费用。1例病人单独使用LHRH的费用,4.2~5.3个月即超过手术费用。同时使用雄激素阻断剂者,2.7~3.4个月即超过手术费用。只有5例(5.2%)病人使用全激素阻断及6例(6.3%)单独使用LHRH治疗的费用少于手术费用。总体而言,单独使用LHRH及联合使用雄激素阻断剂的病人总费用分别为双侧睾丸切除术的10.7~13.5倍和17.3~20.9倍。作者认为,为了合理利用有限的医疗预算,对于预期短期存活的病人使用药物去势,而长期存活的病人,建议手术去势。 (袁建峰摘译 顾方六校)
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中国香港药行、药房的混淆与监管
香港根据近《壹周刊》所做的调查发现,在诊所配药之药费为总费用的25-60%,药物的价格是成本价的二至七倍.相反现在药房的惯常做法,因为竞争激烈,每粒普通平价药丸的低价大约五毫至一元.而较贵之有牌子药物的卖价大约为成本价加15-50%,并没有收配药费.
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山东荣成:农民看大病不用发愁
今年7月,山东省荣成市发放上半年的新型农村合作医疗补偿,人和镇院夼村47岁的王春利一次性领到1万元.因患脑出血,今年4月,王春利在荣成市人民医院住院手术治疗期间花费41639.46元,此次补偿的1万元几乎占到她总费用的1/4.
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浅谈老年人合理用药
据国外资料报道,老年患者(65岁以上)约占总人数的10%,而且有日益增长的趋势,而用于老年患者的医疗费用占总费用的23%;老年患者的病床率约33%,且占用时间也较长,约有1/4老年患者同时用药4~6种,因此不良反应发生率也较大,约15%,且其发生率与用药种类成正比.我国人口也日趋老龄化.因此老年患者用药值得类引起大家的共同关心.
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再谈抗菌药物的耐药问题
抗生素的发现是人类医学领域里重要的突破之一,在半个多世纪的发展进程中,它使人类的生命和生活质量产生了一个质的飞跃.据有关资料显示,目前抗菌药物费用占医院药物总费用的30%~50%,住院病人中有50%的患者需接受抗菌药物治疗.但由于近年来抗菌药物使用不当而引发的耐药病原菌增加,使临床感染性疾病的发病率和死亡率随之增加.有资料表明[1]美国近年来感染性疾病的死亡率增加了58%,美国政府每年用于对付细菌耐药的费用达40亿美元.据调查;我国广州地区不合理应用抗菌药物的比率已高达90%,并有相当数量的不合理用药是因药物种类、剂量、治疗时间等因素造成的.不合理用药的终结果是选择性的保留了耐药能力强的致病菌,这就使感染性疾病的治疗变的极为复杂和困难.
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糖化血红蛋白临床应用及其测定中存在问题
糖尿病是一种多病因的代谢疾病,具有慢性高性高血糖,伴随因胰岛素分泌不足或作用无效引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,可致不同脏器的(长期)损伤、功能障碍和衰竭.近年来,全球糖尿病患病率从0.67%上升到2.3%.仅我国日前患者就达4000万人,每年用于治疗糖尿病的直接医疗成本超过1 80亿人民币,占医疗总费用的4%,因此加强糖尿病的诊断和预防已刻不容缓.